Plasma rico en plaquetas y osteoartritis. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Laura Palacio Cereza. Enfermera en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
2. José Antonio Lizana López. Enfermero en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
3. Jorge Domper Sierra. Enfermero en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
4. Helena Francés Romero. Enfermera en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
5. Raúl Peruga Cera. Enfermero en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
6. Raquel Bosque Cavero. Enfermera en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.

RESUMEN

El alto interés terapéutico de las plaquetas y sus derivados ha aumentado últimamente, por ello deben establecerse medidas apropiadas y diferentes protocolos estandarizados para las distintas técnicas de obtención de dichos productos.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un tratamiento autólogo, que se obtiene a través de la centrifugación y procesado de la sangre para concentrar así las plaquetas. En dicha revisión se trata de encontrar literatura que hable sobre el plasma rico en plaquetas y su impacto en los problemas musculoesqueléticos principalmente, ya que es una patología que afecta a la calidad de vida de los pacientes e incapacita sus actividades de la vida diaria, se busca conocer si dicha técnica mejora la regeneración tisular, reduce la inflamación y promueve la formación de nuevas estructuras, disminuyendo así el dolor paciente y mejorando su funcionalidad.

PALABRAS CLAVE

Plasma rico en plaquetas, infiltración de placebo, osteoartritis de rodilla, ácido hialurónico.

ABSTRACT

The high therapeutic interest in platelets and their derivatives has grown significantly in recent times. Therefore, appropriate measures and standardized protocols must be established for the different techniques used to obtain these products.

Platelet-rich plasma (PRP) is an autologous treatment, obtained through the centrifugation and processing of blood to concentrate platelets. This review aims to explore literature discussing platelet-rich plasma and its impact primarily on musculoskeletal issues, as these conditions significantly affect patients’ quality of life and hinder their daily activities. The goal is to determine whether this technique enhances tissue regeneration, reduces inflammation, and promotes the formation of new structures, thereby alleviating patient pain and improving functionality.

KEY WORDS

Platelet-rich plasma, placebo injection, knee osteoarthritis, hyaluronic acid.

INTRODUCCIÓN

La osteoartritis (OA) se podría definir como una enfermedad articular degenerativa (asociada con el deterioro progresivo del cartílago y el estrechamiento del espacio articular) que afecta a las articulaciones que soportan peso, provocando así dolor y limitación, afectando a la calidad de vida de los pacientes, dicha dolencia es la más prevalente en términos de patología articular^1,2.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es una porción sanguínea que se obtiene de la centrifugación de la sangre completa, aumentando así la concentración de plaquetas respecto a los niveles normales. El plasma rico en plaquetas se ha utilizado en múltiples especialidades, teniendo mayor relevancia en el sistema musculoesquelético debido al interés comercial, derivado del deporte profesional³.

El plasma rico en plaquetas se le ha atribuido a buenos efectos antiinflamatorios en distintas lesiones. Hoy en día no hay protocolos estándar para la producción y preparación, así como tampoco existe una dosis específica, o la forma de aplicación es variable y depende de la condición a tratar, aunque existe todo este abanico de posibilidades se han visto efectos positivos en múltiples campos de la medicina⁴.

OBJETIVOS

El objetivo principal es llevar a cabo una revisión de la literatura sobre el plasma rico en plaquetas y las osteoartritis de rodillas.

Objetivos específicos:

• Identificar las diferentes técnicas de infiltración de PRP.
• Conocer la efectividad del plasma rico en plaquetas en los problemas musculoesqueléticos y en especial la osteoartritis de rodilla.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos como pubmed, Cochrane, y Scielo, utilizando las palabras clave obtenidas a través de los descriptores de las ciencias de la salud (DESC) combinándolas con los operadores booleanos.

Se han utilizado criterios de inclusión, escogiendo así revisiones bibliográficas, ensayo clínico aleatorizado, metaanálisis publicados en español / inglés, que estuvieran dentro de los últimos 10 años y de acceso al texto completo.

RESULTADOS

Tras hacer una revisión bibliográfica, los datos encontrados nos dicen que no existe un consenso en la rehabilitación de trastornos musculoesqueléticos tras el uso de PRP, se evidencia que modula el dolor y promueve la regeneración tisular, aunque la evidencia más sólida se encuentra en la artrosis de rodilla ⁵.

Los resultados de otro de los estudios fue que la gravedad general del dolor de rodilla cambió a los dos meses y a los dos y doce meses se produjeron cambios en el dolor que permitieron caminar durante la última semana⁶.

Otro de los estudios reveló que la inyección de PRP proporcionó una mejor recuperación de la funcionalidad respecto al ácido hialurónico (AH), además no hubo grandes diferencias entre las inyecciones de PRP y de AH con respecto a la rigidez de rodilla¹.

Haciendo referencia a nuestros objetivos encontramos que el plasma rico en plaquetas se puede formular de diferentes maneras, y no hay un consenso para utilizarse a nivel internacional y estandarizar los métodos, en la bibliografía hacen referencia a dos métodos; el método PRP (usa sangre fresca tras la venopunción que se centrifuga para separar los glóbulos rojos, y el plasma se vuelve a centrifugar a velocidades más altas para obtener el concentrado de plaquetas) y el método capa leucocitaria (este método usa la sangre pre almacenada a temperatura ambiente y se centrífuga a velocidades altas separando así glóbulos rojos, blancos, plaquetas y plasma pobre en plaquetas³.

La evidencia científica sí que dice que el PRP es seguro y eficaz en pacientes con artrosis de rodilla o cadera².

CONCLUSIÓN

Como conclusión podemos determinar que el PRP es un método novedoso para los problemas musculoesquelético, los cuales mejoran en cuanto a funcionalidad, la regeneración tisular y el dolor en la artrosis de rodilla principalmente.

Al ser una técnica relativamente nueva no existen protocolos establecidos sobre los métodos para elaboración del mismo, así como los plazos para las inyecciones, además cabe destacar que no hay unanimidad en la respuesta de los usuarios, aunque se podría afirmar que si existen resultados positivos en comparación con técnicas o tratamientos más antiguos.

El PRP es una herramienta prometedora de la medicina regenerativa, con una perfil de actuación seguro para el paciente, sin embargo requiere de una estandarización pasa consolidad su uso de manera rutinaria.

El plasma rico en plaquetas (PRP), al tratarse de proteínas autólogas, de los propios pacientes presentan ciertas ventajas respecto a otros métodos, ya que no existe la posibilidad de rechazos o reacciones alérgicas, además el coste- beneficio podría ser más barato si lo comparamos con técnicas quirúrgicas.

BIBLIOGRAFÍA

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