Preparación en la planta del paciente quirúrgico.

AUTORES

1. Mercedes Erro Gómez. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
2. Ruth Gil Ortega. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
3. Sergio Gómez Sevillano. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
4. Beatriz Martínez Modrego. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
5. Amelia Pulido Cárdenas. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
6. Ainhoa Cea Berne. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.

RESUMEN

El personal de enfermería de la planta se encarga de la instrucción del paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente¹, tiene que verificar y confirmar que ha cumplido las normas del protocolo prequirúrgico. Y confirmar que todo está cumplimentado según el tipo de cirugía va a someterse.

El TCAE informa al paciente el protocolo ha de seguir antes de bajar a quirófano: ayuno, eliminación, oxigenación, higiene, retirada de prótesis, objetos personales².

Es importante informar y resolver las dudas que le surjan al paciente y a sus familiares en torno a la intervención quirúrgica para tranquilizarlos todo lo posible y que el paso por el quirófano sea una experiencia menos traumática.

Debemos adaptarnos siempre a las necesidades individuales de cada paciente con comprensión y empatía. Es muy importante establecer una comunicación verbal y no verbal, la escucha activa ayuda al estado emocional del paciente3porque esta situación le ocasiona ansiedad por miedo a la intervención, anestesia, situación familiar.

PALABRAS CLAVE

Paciente quirúrgico, intervención, cirugía, protocolo.

ABSTRACT

The nursing staff on the ward is in charge of instructing the patient who is going to undergo surgery, verifying and confirming that he/she has complied with the rules of the pre-surgical protocol and confirming that everything is completed according to the type of surgery he/she is going to undergo.

The TCAE informs the patient about the protocol to be followed before going down to the operating room: fasting, elimination, oxygenation, hygiene, removal of prosthesis, personal object.

It is important to inform and resolve any doubts that may arise for the patient and his family about the surgical procedure in order to reassure them as much as possible and to make their stay in the operating room a less traumatic experience.

We must always adapt to the individual needs of each patient with understanding and empathy. It is very important to establish verbal and nonverbal communication, active listening help the patient’s emotional state because this situation causes anxiety due to fear of the intervention, anesthesia, family situation.

KEY WORDS

Surgical patient, intervention, surgery, protocol.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

INFORME CIRUGÍA:

Motivo inmediato del ingreso: Paciente de 43 años que ingresa de forma programada para intervención por rotura del manguito rotador del hombro derecho.

Antecedentes: No Alergias Medicamentosas Conocidas. AMC.

Evolución: Una vez realizado el preoperatorio habitual, y tras ser visto por el Servicio de Anestesiología, el paciente será intervenido el 21/07/20, se realizará cirugía artroscópica del hombro derecho.

Diagnóstico Principal:

ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR HOMBRO DERECHO.

Procedimientos Terapéuticos:

REPARACIÓN MEDIANTE CAH. (Cirugía artroscópica de hombro).

Área post quirúrgica: Despertar URPA Traumatología.
Implante: No precisa.
Hemoderivados: No precisa.
Profilaxis: No precisa.

RX: Si precisa.

Biopsia Intra operatoria – operatoria: No precisa.

Anatomía Patológica: No precisa.

Anestesia: Bloqueo en acogida y anestesia general.

Tipo cirugía: Limpia.

PROCEDIMIENTOS TCAE

El TCAE indica al paciente lo que el protocolo recomienda antes de bajar a quirófano².

• Higiene personal⁴: baño/ducha completa con lavado de cabeza, utilizando jabón de clorhexidina y lavado bucal con clorhexidina paraevitar infecciones.
• Deben realizar ayuno de 6 horas como mínimo antes intervención, incluido agua, tabaco, caramelos, chicles, etc.
• Debe retirarse antes de bajar al quirófano:
  • Elmaquillaje, cremas, perfumes, pintura de labios y de uñas.
  • La prótesisdental,puentes, lentillas y audífonos.
  • Los objetos metálicosy joyas y (anillos, piercings, pendientes, medallas).
  • Comprobar si la zona intervención está correctamente rasurada, si precisa la TCAE la realiza en las mujeres excepto cabeza, a los varones y la cabeza se encarga la peluquera del hospital.
• Comprobar lleva la pulsera de identificación y las pegatinas.
• Debe llevar en su carpeta:Los informes del preoperatorio y los consentimientos informados (de cirugía y anestesia) debidamente firmados.
• Pruebas complementarias: Análisis, electrocardiograma e historia médica.
• Traerá todos los medicamentos que toma habitualmente.
• Advierta al anestesista cualquier tipo de alergia y/o intolerancia que padezca a medicamentos, alimentos, látex.
• Transmitir cualquier eventualidad a su ingreso: fiebre, catarro.
• Evitar introducir en el quirófano tracciones y vendajes.
• Hacer la cama con ropa limpia y colocar pijama limpio antes de bajar.

CONCLUSIÓN

Un paciente antes de la intervención quirúrgica presenta cuadro de ansiedad, por el miedo al quirófano, la intervención, anestesia, experiencias anteriores y por falta de información en algunos casos³. Todas estas circunstancias las pueden procesar como una amenaza para su salud que le afecta a nivel corporal, psicológico. Le ayudaremos a minimizarlas preocupaciones antes de la intervención, procuramos transmitir serenidad³. para que el paso por el quirófano sea una experiencia agradable y guarde un buen recuerdo.

Es muy beneficioso tener comprensión e informar de forma sencilla, concreta y orientada a resolver dudas sobre la intervención⁵, (si da su consentimiento) la fecha, hora y lugar de la intervención.

Explicar el protocolo a seguir y recomendaciones básicas antes de la intervención⁶ para garantizar la seguridad y evitar futuras complicaciones y posibles infecciones.

Los cuidados necesarios ante una intervención quirúrgica son⁷:

• Preoperatorio (antes de entrar en el quirófano).
• Intra operatorio (mientras se realiza la cirugía).
• Postoperatorio (tras la operación en URPA o REA).

BIBLIOGRAFÍA

1. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988.
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3. Moreno Carrillo, P., & Pla, AC (sf). Detección y actuación en la ansiedad preoperatoria inmediata. De la teoría a la práctica Detección y solución de la ansiedad preoperatoria. Teoría y práctica Asecma.org. Recuperado el 23 de octubre de 2022, dehttp://www.asecma.org/Documentos/Articulos/06_20_2_OR_Moreno.pdf
4. D´Avis, C. R. Cuidado postoperatorio del cliente quirúrgico. En Perry, A.G. Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A. Madrid.1999.
5. Varela Curto MD, Sanjurjo Gómez ML, Blanco García FJ. El lenguaje de los cuidados. Enfuro 2009; 111:8-10.: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3066074
6. Parra, C. (2009). En: De la Fuente Ramos (coord.) Enfermería Médico-Quirúrgica. Colección de enfermería (DAE).
7. 5 consejos para el antes, durante y después de una cirugía. (2022, 23 de mayo). Klenner & Pérez Plaza. https://klennerperezplaza.com/blog/5-recomendaciones-para-antes-durante-y-despues-de-una-operacion/