Enfermería

Preparación física y psicológica en pacientes candidatos a un trasplante cardíaco

18 septiembre 2025

AUTORES

Inés Postigo Herrero. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza (España).
Marta Leza Gracia. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza (España).
Laura López Nolasco. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza (España).
Cristina Pérez Villalba. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza (España).
Inés Zarralanga Izaga. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza (España).

RESUMEN

El trasplante cardíaco es el tratamiento definitivo para pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada. Para mejorar los resultados postoperatorios, es fundamental una adecuada preparación física y psicológica, ya que influye significativamente en la recuperación y calidad de vida posterior. Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión de investigaciones centradas en la preparación pretrasplante en adultos, incluyendo pacientes en lista de espera y ya trasplantados, y analizar su impacto. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como PubMed o Web of Science según unos criterios de inclusión y exclusión establecidos. También se consultaron fuentes web fiables para información actualizada. La revisión se estructuró conforme a la declaración PRISMA. Se identificaron 13 artículos relevantes. Se tuvieron en cuenta variables como el tamaño de la muestra, el año, el tipo de estudio, las intervenciones y los hallazgos principales. Los estudios señalaron beneficios importantes en la preparación física, el apoyo emocional y la percepción del proceso por parte de los pacientes. La revisión destaca la importancia de la preparación previa al trasplante y sus efectos positivos en la recuperación postoperatoria. Este proceso beneficia tanto a pacientes como a profesionales, fomentando una atención más humana y efectiva. No obstante, es necesario fortalecer su implementación, además de fomentar más investigaciones que aporten mayor conocimiento del tema en el proceso de trasplante.

PALABRAS CLAVE

Trasplante de corazón, trasplante de órganos, calidad de vida, rehabilitación preoperatoria.

ABSTRACT

Heart transplantation is the definitive treatment for patients with advanced heart failure. To improve postoperative outcomes, adequate physical and psychological preparation is essential, as it significantly influences recovery and subsequent quality of life. This study aims to review research focused on pre-transplant preparation in adults, including both patients on the waiting list and those already transplanted, and to analyze its impact. A literature search was conducted using databases such as PubMed or Web of Science following established inclusion and exclusion criteria. Reliable web sources were also consulted for updated information. The review was structured according to the PRISMA statement. Thirteen relevant articles were identified. Variables such as sample size, year, type of study, interventions, and main findings were taken into account. The studies highlighted significant benefits in physical preparation, emotional support, and patients’ perception of the process. The review emphasizes the importance of pre-transplant preparation and its positive effects on postoperative recovery. This process benefits both patients and healthcare professionals, promoting more humane and effective care. However, its implementation needs to be strengthened, and further research is encouraged to provide deeper insight into the transplantation process.

KEY WORDS

Heart transplant, organ transplant, quality of life, pre-operative rehabilitation.

INTRODUCCIÓN

El primer trasplante de corazón humano del mundo fue realizado el 3 de diciembre de 1967 por Christian Barnard en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, a Louis Washkansky, un paciente de 54 años que, sufría de miocardiopatía isquémica y que estaba internado por insuficiencia cardíaca terminal. El corazón del donante procedía de Denise Darvall, una víctima de un accidente de tráfico con lesiones cerebrales masivas^1,2.

El paciente se recuperó rápidamente durante la primera semana postoperatoria. En la segunda semana, desarrolló infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax que se malinterpretaron como un signo de rechazo y no se reconocieron como una infección incipiente, por lo que Barnard decidió aumentar la terapia inmunosupresora, haciendo que el estado del paciente se deteriorara rápidamente muriendo el día 18 después del trasplante².

Después de este primer paciente, hubo un segundo trasplante realizado también por Barnard, que logró que viviera hasta 18 meses tras la operación y acabará falleciendo a causa de una ateroesclerosis del injerto. El hecho de que consiguiera mejoras en cuanto a la supervivencia fue un gran estímulo para continuar mejorando este tratamiento¹.

Tras el éxito de Barnard, el trasplante de corazón se extendió rápidamente a otras partes del mundo, incluidos Estados Unidos, Asia y Europa. Sin embargo, los primeros resultados fueron malos debido a la falta de comprensión de los procesos inmunológicos y de los inmunosupresores efectivos, lo que llevó a altas tasas de infección y rechazo. Esto llevó a muchos centros a detener temporalmente el trasplante de corazón hasta que se desarrollaran mejores estrategias inmunosupresoras. La introducción de la ciclosporina a principios de los 80 marcó un punto de inflexión, mejorando significativamente las tasas de supervivencia permitiendo que los programas de trasplante cardíaco se reanudarán a nivel mundial³.

Anteriormente, el número de trasplantes dependía de la capacidad de las unidades, lo que coincidió con un aumento inicial de casos durante la década de los 80 hasta principios de los 90. A partir de ahí ya dependió en gran medida de la disponibilidad de órganos de donantes, es decir, dependía de cuantas personas quisieran donar sus órganos. Es así como a principios de los años 90, el número anual de trasplantes de corazón comenzó a disminuir por falta de personas que ofrecieran sus órganos al fallecer, a pesar del éxito que tenían las intervenciones. Ante esta escasez de donantes, se propusieron varias medidas como incluir el uso de donantes marginales o más recientemente, la modificación del consentimiento para la donación³.

Entre los donantes marginales se incluyen principalmente edad avanzada, tiempo de isquemia prolongado e hipertrofia o disfunción ventricular izquierda. Cada uno de estos factores aumenta el riesgo de un resultado inferior tras el trasplante, sin embargo, la evidencia dice que el trasplante de corazones de donantes marginales puede lograr resultados satisfactorios y, por lo tanto, está justificado para contrarrestar la escasez de donantes³.

En cuanto a los consentimientos, antes se trabajaba con los “consentimientos opt-in”, en los cuales, los órganos sólo podían emplearse en el caso de que el paciente hubiera aceptado previamente la donación, la hubiera registrado en una tarjeta de donación o en su lugar, que los familiares dieran su consentimiento³.

Para solventar la escasez de donantes, se apostó por modificarlo a un “consentimiento opt-out”, el cual implicaba que las personas podían convertirse en posibles donantes de órganos si no rechazaban explícitamente la donación de órganos ni documentaban su falta de voluntad para donar en un registro durante su vida. Actualmente, se trabaja con el “consentimiento de exclusión voluntaria suave” en el cual se tiene que seguir pidiendo el consentimiento de los familiares, pero considerando a su vez el consentimiento presunto si la persona fallecida no había rechazado la donación de órganos en vida. Este avance logró que en algunos países como España y Austria alcanzaran tasas de donación en 2017 de hasta 46,9 y 23,5 por millón de personas respectivamente³.

Desde ese primer trasplante de Barnard, se ha allanado el camino para numerosas investigaciones y experiencias de cara a definir criterios para la selección de donantes y receptores, inmunosupresión, obtención del corazón a distancia, retrasplantes y más rendimiento global del procedimiento hasta convertirse en la terapia de referencia y estándar de oro para la insuficiencia cardíaca terminal, incluso ante una disponibilidad de órganos absolutamente limitada.

A pesar de los avances en el trasplante cardíaco y la mejora en las tasas de supervivencia, el éxito del procedimiento no depende únicamente de la técnica quirúrgica y la disponibilidad de órganos. Uno de los problemas menos visibilizados es la preparación física y psicológica de los pacientes antes del trasplante. Estudios han demostrado que los pacientes en espera de un trasplante de corazón consideran que la falta de información y capacitación es una de sus mayores preocupaciones, lo que puede afectar su toma de decisiones y su recuperación postoperatoria⁴.

Esto ocurre especialmente en el caso del trasplante de órganos cardiotorácicos, en el que los pacientes deben determinar si este procedimiento les salvará la vida y qué mejoras pueden esperar tras someterse al mismo. En condiciones ideales, el paciente es guiado por el médico explicándole los beneficios, desventajas y recomendaciones enfocándose en el interés del paciente. Hay muchas cosas que los pacientes pueden considerar de cara a querer unirse a la lista de espera de un trasplante, hay algunas que pueden hacerse evidentes sólo mucho después del trasplante y otras consideraciones pueden no ser relevantes para un paciente en particular.

En cualquiera de los casos, una preparación previa adecuada de cara a un trasplante puede marcar la diferencia en muchos aspectos de la intervención y es un tema que necesita ser más abordado en cuanto a poder ofrecer una atención integral de calidad a los mismos. Por ello, este trabajo busca analizar artículos y experiencias previas de pacientes y la información y preparación que se les ofrece antes de un trasplante.

OBJETIVOS

GENERALES:

Evaluar la importancia de una adecuada preparación tanto física como psicológica de los pacientes candidatos a un trasplante cardíaco y observar los beneficios postoperatorios que ofrece.

ESPECÍFICOS:

Analizar el estado actual de la preparación física y psicológica de los pacientes que se encuentran en lista de espera para un trasplante cardíaco.
Observar los beneficios que se obtienen tras una buena preparación previa a un trasplante cardíaco.
Examinar las dificultades y principales desafíos que enfrentan los pacientes para recibir una óptima preparación previa a un trasplante cardíaco.

METODOLOGÍA

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

La búsqueda de información se ha llevado a cabo mediante una serie de bases de datos como Pubmed o Web of science, ya que ambas disponen de una gran variedad de contenido en artículos, estudios y documentos de gran importancia y repercusión.

Para realizar la búsqueda de los estudios científicos, se emplearon algunos términos como “heart transplant”, “quality of life”, “organ transplant” o “preoperative rehabilitation”. Se realizaron varias búsquedas en las bases de datos anteriormente mencionadas, combinando estos conceptos con operadores booleanos como “AND” u “OR” en el momento de aplicar algunos criterios de exclusión en la estrategia de búsqueda”.

En la siguiente tabla se muestra la estrategia de búsqueda tanto en Pubmed, como En Web of science con todas las búsquedas realizadas y con los artículos escogidos finalmente.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN:

Con los resultados obtenidos tras estas búsquedas, se hizo un cribado de todos los estudios obtenidos para acotar la cantidad de resultados que se mostraban. Para ello, se establecieron una serie de criterios de Inclusión y de exclusión:

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Estudios cuya población diana fueran adultos o que tuvieran más de 18 años.
Estudios en español, portugués o inglés.
Estudios que tuvieran el texto libre.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Estudios centrados en la población pediátrica.
Estudios que incluyesen patologías que se desviaran mucho del tema inicial de la revisión.
Estudios centrados en casos muy concretos que no guardan mucha relación con el tema que se estaba abordando.
Estudios cuyo acceso está fuera de pago.

RESULTADOS

RESULTADOS DE LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA:

De las búsquedas que se realizaron, inicialmente se obtuvieron 2749 resultados, 2522 en Pubmed y 227 en Web of Science. A través de gestores bibliográficos como Zotero y EndNote web, se localizaron 81 artículos duplicados existentes entre ellas y se borraron los que fueron necesarios, quedando así 2668 artículos. Una vez eliminados los duplicados, se añaden una serie de filtros a las búsquedas realizadas que corresponden a los criterios de inclusión y exclusión mencionados en el apartado de la metodología.

Aplicando dichos criterios, se recuperan 274 artículos útiles de los cuales, se excluyen un total de 242 tras revisar su título y resumen. Algunos de los motivos de exclusión fueron porque trataban del trasplante cardíaco asociado a otras patologías, los estudios estaban centrados en la población pediátrica, se comentaban casos clínicos muy concretos y ajenos al propósito de la revisión o se incluían en los estudios otros tratamientos terapéuticos de la insuficiencia cardíaca que no correspondía tratar.

De este modo se recuperan un total de 32 artículos, los cuales se revisan por completo y se evalúan. A la hora de evaluarlos, eliminamos 19 al observar que algunos contaban con una conclusión irrelevante para la revisión, se trataba de otras revisiones sistemáticas previamente realizadas o, dichos estudios contaban con ciertas limitaciones. Es así como quedan un total de 13 estudios útiles que son empleados y analizados a fondo para llevar a cabo esta revisión. Toda la aplicación metodológica queda resumida visualmente en el diagrama de flujo PRISMA de la Figura 1.

resultados

ANÁLISIS DE LOS ESTUDIOS:

De los 13 artículos escogidos, 3 de ellos son estudios cuya metodología se basa en realizar a los pacientes o participantes una serie de entrevistas, en las que en el primero se realizan en persona recogidas a través de la grabación de un vídeo, otro en el que se hacen vía telefónica y el último que se hacen en persona.

Otros 2 artículos se centran en la realización de estudios basados en la implantación de proyectos en una selección de pacientes para la posterior evaluación de los resultados.

Finalmente, los 8 artículos restantes ofrecen unos resultados obtenidos del estudio de los pacientes escogidos evaluados a través de escalas que medían diferentes parámetros como la SF-36 que media la calidad de vida, el inventario COPE o cuestionarios como el MLHFQ (Cuestionario de Minnesota para vivir con insuficiencia cardíaca) o el IHF-QOL (Cuestionario de calidad de vida de insuficiencia cardíaca iraní).

Al ver el tipo de estudio de cada uno de ellos, encontramos que, hay 3 estudios cualitativos, otros 3 transversales, 2 observacionales, 2 estudios de cohortes, 1 estudio cuantitativo, 1 comparativo y 1 descriptivo.

Comparándolos desde el punto de vista de la población incluida a estudio, 6 de los artículos centraban sus intervenciones en pacientes que ya estaban trasplantados, 5 incluían a pacientes que estaban en listas de espera para un trasplante, siendo uno de ellos un estudio que se enfocaba en pacientes con insuficiencia cardíaca (sin mencionar estar en espera de un trasplante), y los 2 últimos estudios que incluían en su muestra pacientes tanto trasplantados como candidatos a un trasplante.

En cuanto al año de publicación de los artículos escogidos, se han elegido estudios comprendidos entre el 2009 y el 2024. Se observa que los estudios son recientes porque es un tema novedoso que está aún en auge de descubrir nueva información al igual que de publicar la obtenida hasta el momento.

En la tabla 2 se puede encontrar un resumen de la muestra de estos artículos, así como el año de publicación, la intervención que realizan sobre la población escogida y los resultados obtenidos de cada uno de ellos.

DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS:

Los resultados obtenidos tras la revisión de los estudios son diversos debido a los distintos tipos de intervenciones realizadas en ellos.

Por una parte, en cuanto a las entrevistas, se hace mucho hincapié en los temas emocionales, como la depresión o la ansiedad que experimentan los pacientes antes del trasplante. Ellos refieren que, en esos momentos tienen la sensación de no ser comprendidos por nadie. También, mantenían que, era de gran ayuda contar con unos buenos profesionales sanitarios, familiares y amigos, así como un buen ambiente hospitalario (higiene, intimidad, comida o compañeros de habitación) de cara a afrontar mejor su situación y a mejorar su estado de ánimo. También, se llegó a la conclusión de que los pacientes candidatos a un trasplante cardíaco no recibían la suficiente información en cuanto a la intervención y que eso les habría llevado a presentar más problemas de ánimo.

En cuanto a los estudios cuya intervención se centró en evaluar a los pacientes mediante escalas y en los que se implementaron proyectos, se observó que, el centrarse y abordar las necesidades no médicas como las espirituales o las relacionadas con la salud mental reduce las complicaciones y el tiempo de recuperación una vez realizado el trasplante. También se observó que, los pacientes que estaban en lista de espera tenían mejores puntuaciones en cuanto al rol emocional pero más bajas en salud general y que, una vez realizado el trasplante cardíaco, la vida de los pacientes mejoró significativamente en todas las esferas de vida analizadas: física, mental, social y familiar. Se demostró también que, el control percibido de los pacientes estaba relacionado con una mejora de los síntomas depresivos y ansiosos y de su calidad de vida, lo que llevó a la conclusión de que, cuando los pacientes disponían de la información necesaria en cuanto a su estado de salud y del trasplante que les iban a realizar, ellos estaban más tranquilos, tenían menos síntomas depresivos y ansiosos y, por lo tanto, disponían de una mejor calidad de vida.

En estos estudios también se mencionaba el concepto de “pre-rehabilitación”, el cual consistía en realizar una serie de ejercicios previos al trasplante, lo que dejó como resultados que los pacientes que la realizaban presentaban menor fragilidad frente a los que no la realizaban y que, los intentos de aumentar la actividad física en estos pacientes hacían que se redujeran en ellos los síntomas depresivos.

DISCUSIÓN

El propósito de este trabajo ha sido analizar diferentes estudios que aborden la preparación de los pacientes candidatos a un trasplante cardíaco para evaluar su importancia dentro de todo el proceso. Tras la revisión de la bibliografía existente, se confirma que ese objetivo se ha cumplido. Se trata de un tema de creciente interés en los últimos años debido a los beneficios observados al aplicar las intervenciones óptimas en estos pacientes. Esta revisión puede, sin duda, dar a conocer a los profesionales sanitarios herramientas y estrategias para mejorar los procesos de preparación de los candidatos, lo que repercute positivamente en la recuperación física y emocional de los pacientes.

En cuanto al análisis de las muestras en los estudios revisados, se observa una gran variedad, incluyendo pacientes que estaban en el proceso de lista de espera a ser trasplantados, pacientes ya trasplantados que hablaban de su experiencia pasada, y, estudios que combinaban ambos perfiles. Las intervenciones en cada estudio eran diferentes, lo que daba margen a resultados variados, pero complementarios, lo que daba pie a unos resultados muy enriquecedores.

Tras un análisis exhaustivo, queda claro que es fundamental continuar investigando en esta línea, ya que la preparación emocional y física de los pacientes sigue siendo un aspecto poco explorado dentro del proceso de trasplante. A menudo, la atención sanitaria se centra únicamente en los aspectos técnicos de la intervención, dejando en segundo plano el impacto emocional del paciente. Sin embargo, la evidencia sugiere que el bienestar psicológico influye directamente en la evolución clínica y en la recuperación postoperatoria⁵.

LA PREPARACIÓN EMOCIONAL Y LA VISIÓN DEL PACIENTE:

Desde el punto de vista emocional, se observa que los síntomas más predominantes entre los pacientes candidatos son la depresión y la ansiedad. Muchos relatan que, si hubieran contado con la información necesaria durante el proceso previo al trasplante, lo habrían afrontado con mayor calma y seguridad⁶. Es comprensible, pues no dejan de enfrentarse a algo completamente desconocido que para ellos supone un acceso a una “segunda oportunidad” y a una “nueva vida”. Además, ellos mismos refieren “no sentirse comprendidos por nadie y que solo una persona que ha pasado por este proceso entiende la complejidad de sus experiencias”⁷.

Es importante abordar tanto la salud mental como la espiritual en estos pacientes, ya que ambas influyen directamente en su calidad de vida. La evidencia sugiere que la salud espiritual está estrechamente relacionada con el bienestar físico, psicológico y con la satisfacción de la calidad de vida de los pacientes⁸.

Otros factores clave en el bienestar emocional incluyen el apoyo de los familiares o, conceptos relacionados con sus recurrentes estancias hospitalarias, tales como unas buenas instalaciones, autonomía suficiente, la comida o los compañeros de habitación⁶.

Uno de los estudios analizados señala que los pacientes con un nivel educativo superior o aquellos que evitan buscar apoyo en su círculo social cercano (comportamiento asociado a rasgos de personalidad como la evitación) no presentan un mejor funcionamiento físico. Esta observación se relaciona con otra de las conclusiones del estudio: los pacientes que recurren con mayor frecuencia a la negación de su diagnóstico tienden a experimentar un deterioro en su salud mental¹. Estos hallazgos refuerzan la importancia de una comunicación efectiva con los pacientes y de atender su bienestar emocional. La incorporación de un equipo de psicólogos dentro del equipo multidisciplinar, junto con el compromiso de los enfermeros en brindar apoyo emocional, podría mejorar la percepción de los pacientes sobre su situación y favorecer un afrontamiento más saludable del proceso.

En la página web de Re-late, los pacientes pueden tener acceso en su proceso de rehabilitación a una serie de ejercicios y técnicas de relajación que ayudarán a la parte emocional del proceso. Esto queda recogido en el anexo 4.

LA PREPARACIÓN FÍSICA ANTES DEL TRASPLANTE:

En el ámbito físico, cobra relevancia el concepto de “pre-rehabilitación”. Este concepto enfatiza la importancia de que los candidatos mantengan un mínimo de actividad física durante el tiempo que estos permanezcan en la lista de espera, convirtiéndola así en una “lista de espera activa”.

Se ha demostrado que la pre-rehabilitación mejora la condición del paciente antes y después del trasplante, favoreciendo su supervivencia a largo plazo. Con este estudio se observó que, la pre-rehabilitación multimodal antes del trasplante cardíaco tiene beneficios en los resultados postoperatorios a corto plazo que sin potencialmente atribuibles a la mejora del estado físico⁹. Además, queda demostrado que los pacientes que participan en programas de pre-rehabilitación y rehabilitación cardíaca presentan menor fragilidad en comparación con quienes no participan en ella, lo que subraya su potencial beneficio de cara a prepararse para un trasplante⁵. Dichos beneficios quedan recogidos en el anexo 1. Cabe destacar, que la pre-rehabilitación, tiene que enfocarse de un modo multidisciplinario, que incluya tanto la parte física, como la nutricional, así como la psicológica como se observa en el anexo 2. En el anexo 4 además, también se pueden observar en la página web de Re-late, pautas nutricionales para pacientes con cardiopatías, así como multitud de ejercicios o actividades variadas.

En el anexo 3 se puede observar una imagen de cómo sería un programa de rehabilitación cardíaca en todas sus fases, en el que se incluye la pre-rehabilitación como la primera fase. Por otra parte, en el anexo 5, vemos como también en la página de Re-late, queda disponible una guía de ejercicios para pacientes con cardiopatías.

¿QUÉ PODEMOS HACER LOS PROFESIONALES?

Nosotros como profesionales, tenemos en nuestra mano un acceso privilegiado a los pacientes. Un acompañamiento empático, con preguntas sobre el estado físico y emocional del paciente, contribuye a una mayor sensación de control sobre la situación que, según estudios, está ampliamente relacionado con una mejora de la calidad de vida y un buen manejo de los síntomas depresivos y ansiosos^6,10. Abordar las necesidades psicológicas y emocionales de los pacientes en lista de espera, reduce las complicaciones postoperatorias y acelera la recuperación¹¹.

Una estrategia efectiva es la implementación de grupos de mentorías, donde pacientes ya trasplantados comparten sus experiencias con candidatos al trasplante. Estos espacios han demostrado ser altamente beneficiosos, ya que muchos pacientes refieren sentirse incomprendidos y encuentran en estos grupos una fuente de apoyo genuino⁷.

También es importante destacar la asociación entre los factores emocionales y físicos. Se ha observado que la depresión está relacionada con una menor actividad física, lo que sugiere que estrategias para aumentar la actividad pueden beneficiarse de intervenciones psicológicas enfocadas en reducir síntomas depresivos¹².

Enfermería como pilar fundamental en el cuidado de los pacientes, juega una labor crucial en la identificación de aquellos pacientes con riesgo de tener una peor calidad de vida. Implementar estrategias de intervención adecuadas puede mejorar significativamente los resultados postrasplante, optimizando tanto la recuperación física como el bienestar emocional de los pacientes¹³.

Desde Zaragoza, los pacientes cuentan con diversos medios de apoyo, como la página web Re-late, donde pueden encontrar información sobre la rehabilitación cardíaca con la presentación de varios ejercicios para realizarla. Esta plataforma ofrece respuestas a preguntas frecuentes que otros pacientes han planteado, proporcionando información útil sobre el trasplante, conductas de riesgo y los beneficios de la rehabilitación. En el Anexo 4 se puede observar el diseño de la página, así como algunas de las preguntas que se incluyen.

Asimismo, en el Hospital Universitario Miguel Servet, los pacientes con insuficiencia cardíaca reciben un cuadernillo de seguimiento que les permite registrar parámetros clave, como el peso, la tensión arterial y los ajustes de Seguril indicados por sus cardiólogos. Además, este cuadernillo incluye información relevante sobre síntomas a los que deben de estar atentos y situaciones que requieren atención médica, facilitando así un mejor control de su estado de salud. Se puede observar en las imágenes del Anexo 5.

LIMITACIONES

Una de las principales limitaciones de esta revisión ha sido la escasa disponibilidad de investigaciones centradas específicamente en la preparación de los pacientes para el trasplante cardíaco. Esta falta de estudios ha provocado que los artículos seleccionados presenten años de publicación muy dispares. Aunque existe bastante literatura sobre el postoperatorio y la recuperación tras el trasplante, la información relacionada con la fase previa es considerablemente menor, a pesar de los múltiples beneficios que se han identificado. Se trata de un tema cada vez más relevante, pero que aún requiere mayor atención, apoyo institucional e investigación científica.

CONCLUSIONES

La preparación física y psicológica de los pacientes candidatos a un trasplante cardíaco es un factor clave para optimizar la recuperación postoperatoria y mejorar su calidad de vida.
Cada vez se destinan más esfuerzos a implementar estrategias de apoyo adecuadas para estos pacientes. La integración de un equipo multidisciplinar que incluya psicólogos para el abordaje emocional, fisioterapeutas para la rehabilitación pre y postoperatoria y enfermeros para el acompañamiento y cuidado integral ha demostrado ser beneficiosa en el proceso de trasplante.
Entre los principales beneficios de una adecuada preparación pretrasplante se encuentran la reducción de la estancia hospitalaria, una mejor adaptación a la nueva condición de vida, una mayor sensación de control sobre el proceso y, periodos de rehabilitación más cortos.
A pesar de estos beneficios, persisten desafíos que dificultan la implementación de una preparación óptima, como el desconocimiento de su importancia por parte de algunos profesionales sanitarios, la dificultad para identificar y abordar las preocupaciones de los pacientes y las limitaciones en infraestructuras hospitalarias que impiden una atención integral.

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ANEXOS

Tabla 1. La estrategia de búsqueda
BASE DE DATOS	CADENA DE BÚSQUEDA	ARTÍCULOS TOTALES	ARTÍCULOS ESCOGIDOS	ARTÍCULOS INCLUÍDOS EN LA REVISIÓN
Web of science (en inglés)	“heart transplant” AND preparation AND recipients	36	1	2
	«heart transplant» AND «quality of life» AND «heart transplant candidates»	17	1
	«Heart transplant» AND prehabilitation	4	0
Pubmed (en inglés)	«heart transplant» AND preparation AND «transplant recipients»	26	2	9
	«heart transplant» AND experiences AND recipients	166	1
	«heart transplantation» AND recipients AND preparation	70	1
	«heart transplantation» AND «heart transplant candidates»	109	2
	«heart transplantation» AND evolution	157	1
	«heart transplant» AND «quality of life»	194	7
	«heart transplant» AND «quality of life» AND «heart transplant candidates»	9	5
	«Heart transplant» AND prehabilitation	9	2

Tabla 2: Descripción de los estudios (continuación)
Autores	Año	Tipo de estudio	Edad y muestra	Intervención	Resultados
Mauthner O, et al.	2012	Cualitativo, Descriptivo y exploratorio	27 pacientes entre 18 y 72 años trasplantados de corazón.	Entrevistas registradas mediante grabaciones de vídeo para analizar las expresiones y emociones de los participantes al preguntarles su experiencia con un trasplante cardíaco.	El tema más común de los participantes fue la sensación de no ser comprendidos del todo, que solo alguien que ha pasado por este proceso entiende la complejidad de sus experiencias. Otros temas fueron la necesidad de mantener la esperanza, que la importancia de una conexión cercana con los profesionales de la salud y la presencia de familiares y amigos. Se destaca la importancia de los grupos de mentoría entre un candidato y un trasplantado.
Salerno C, et al.	2023	Cualitativo	15 pacientes trasplantados en los últimos 10 años que ingresaron al menos dos semanas antes.	Realización de entrevistas telefónicas de entre 30-40 min a pacientes que habían recibido un trasplante de corazón en los últimos 10 años y que habían estado ingresados en el hospital mínimo 2 semanas antes del trasplante.	Los principales temas que fueron abordados en las entrevistas fueron: la comida, compañeros de habitación, trato con el personal sanitario, medioambiente o la higiene. Se habla también de que existen oportunidades importantes para mejorar el período de espera para los candidatos a un trasplante de corazón y de su importancia.
Monemian S, et al.	2015	Cualitativo de tipo fenomenológico	9 receptores de trasplantes del centro de Cirugía Cardíaca de Esfahan de Shahid Chamran.	Se realizaron una serie de entrevistas que duraron entre 60-90 min en las que se incluyeron preguntas desde que se encontraron en la necesidad de un trasplante cardíaco hasta el momento de la entrevista.	Se destacaron los cambios mentales que se experimentan relacionados con la depresión y la decepción. También, esta investigación demostró que el apoyo que brinda la sociedad, la familia y el equipo de tratamiento tiene un papel muy importante en la mejora de la condición mental y física de estos pacientes. Por último, se vio que, la formación recibida por los pacientes no sería suficiente y que eso los habría llevado a presentar problemas.
Kleet, A. C, et al.	2024	Cuantitativo y descriptivo	57 pacientes entre 18 y 75 años candidatos a un trasplante cardíaco	Se desarrolló e implementó un proyecto piloto basado en la evidencia para evaluar la viabilidad de las evaluaciones de preparación psicosocial para los candidatos a trasplante de corazón en lista de espera.	Los pacientes médicamente estables que viven en la lista de espera de trasplantes requieren el máximo apoyo de su equipo de trasplantes. Con este estudio se observó que abordar las necesidades no médicas y de salud mental de los pacientes de trasplante de corazón en lista de espera permite a los programas de trasplante mantener a los candidatos con los recursos y la atención necesarios. El abordar estas necesidades previas al trasplante reduce las complicaciones y el tiempo de recuperación una vez realizado.
Burker, E. J, et al.	2009	Observacional	50 pacientes hospitalizados en evaluación para trasplante cardíaco	Se quiso determinar si los factores demográficos y las estrategias de afrontamiento están relacionados con la calidad de vida de los candidatos a un trasplante cardíaco empleando como método de evaluación el inventario COPE y el SF-36.	Un nivel educativo superior y una menor búsqueda de apoyo social se asociaron de forma independiente con un mejor funcionamiento físico. Un mayor uso de la negación se asoció con un peor funcionamiento de la salud mental y la tendencia a no buscar ayuda podría deberse a características de personalidad como la evitación o el optimismo. La identificación de pacientes con riesgo de peor calidad de vida permitirá intervenciones psicosociales más oportunas que influirán positivamente en los resultados post trasplante.
Taghavi, S, et al.	2020	Descriptivo Transversal	48 pacientes sometidos a trasplante cardíaco entre 18 y 60 años	Se recopilaron datos de los pacientes mediante la escala de bienestar espiritual de Ellisan-Palutzian, el Cuestionario de Minnesota para Vivir con Insuficiencia Cardíaca (MLHFQ) y el Cuestionario de Calidad de Vida de Insuficiencia Cardíaca Iraní (IHF-QOL).	El logro más importante fue que la salud espiritual de los pacientes se relaciona con su calidad de vida y, en general, la puntuación de salud espiritual tiene una relación significativa con las dimensiones física, psicológica y de satisfacción de la calidad de vida de los pacientes. La atención a las necesidades espirituales del paciente, y especialmente las intervenciones con énfasis en su dimensión religiosa, afectarán su salud física y mental. Por lo tanto, la atención espiritual debe considerarse una parte importante de la atención de enfermería.
López-Baamonde M, et al.	2023	Estudio de cohortes unicéntrico, ambispectivo	46 candidatos para trasplante cardíaco	Este estudio quería investigar el impacto de la pre-rehabilitación en los resultados postoperatorios del trasplante cardíaco y su costo-efectividad.	Con este estudio se observó que, la pre-rehabilitación multimodal antes del trasplante cardíaco tiene beneficios en los resultados postoperatorios a corto plazo que son potencialmente atribuibles a la mejora del estado físico. También se observó que, los programas de pre-rehabilitación ofrecen la oportunidad de superar la tradicional «lista de espera» y pasar a una «lista de espera activa», mejorando así la condición del paciente antes y después del trasplante cardíaco. La pre-rehabilitación también ofrecería la posibilidad de cambios conductuales a largo plazo, con la consiguiente mejora en la supervivencia y la calidad de vida a largo plazo.
Mantovani VM, et al.	2017	Estudio transversal	56 pacientes adultos (9 en lista de espera y 47 receptores de un trasplante)	Comparar la calidad de vida (CV) entre pacientes en lista de espera y receptores de trasplante cardíaco. La calidad de vida se evaluó mediante la Encuesta de Salud Breve de 36 Ítems del Estudio de Resultados Médicos (SF-36), con puntuaciones de 0 a 100.	Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos, los pacientes en lista de espera presentaron la puntuación más baja en salud general y la más alta en el rol emocional mientras que los receptores de trasplante obtuvieron las puntuaciones más altas en salud general y más bajas en dolor corporal. Como conclusión se obtuvo que los pacientes trasplantados tienen mayor calidad de vida que los pacientes en lista de espera.
Czyżewski Ł, et al.	2014	Estudio comparativo	63 pacientes trasplantados	Evaluar la calidad de vida de los pacientes antes y después del trasplante cardíaco a través de un cuestionario compuesto por 2 partes: preguntas sobre la vida de los pacientes antes y después del trasplante cardíaco.	El estudio muestra que la calidad de vida de los pacientes tras el trasplante cardíaco mejoró significativamente en todas las esferas de la vida analizadas: física, mental, social y familiar. Los resultados del estudio indican que los pacientes asociaron la calidad de vida con su estado de salud física y mental.
Dinesh V, et al.	2024	Estudio de cohortes	286 pacientes (124 con enfermedad cardíaca avanzada y 162 con enfermedad pulmonar avanzada)	El estudio fue una auditoría retrospectiva de pacientes consecutivos con enfermedad cardíaca o pulmonar avanzada remitidos para evaluación de trasplante entre enero de 2021 y diciembre de 2022. Las puntuaciones de fragilidad se registraron utilizando el fenotipo de fragilidad de Fried (rango, 0-5) y se registró el estado de rehabilitación de los pacientes en el momento de la evaluación de fragilidad.	Este estudio muestra que los pacientes que participan en rehabilitación cardíaca o pulmonar presentan menor fragilidad en comparación con quienes no participan en ella. Estos hallazgos sugieren que la pre-rehabilitación podría ser beneficiosa para los pacientes en espera de un trasplante cardíaco o pulmonar.
Spaderna H, et al.	2010	Estudio observacional multicéntrico prospectivo	318 pacientes registrados recientemente para trasplante	Los participantes completaron cuestionarios que evaluaban la sintomatología depresiva y la actividad física y estimaron la distancia que podían caminar sin descanso.	La asociación de los síntomas depresivos con la reducción de la actividad física sugiere dos perspectivas importantes: los intentos de aumentar la actividad física (especialmente en la vida diaria) podrían beneficiarse de abordar la depresión, y el aumento de la actividad física también podría ayudar a reducir los síntomas depresivos.
Carvalho WDN, et al.	2021	Estudio transversal	262 participantes (79 con IC avanzada y 183 receptores de trasplante cardíaco)	Se evaluó el nivel de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), las variables sociales y clínicas entre pacientes con IC avanzada y receptores de un trasplante cardíaco.	En todas las comparaciones, los receptores de trasplante cardíaco mostraron una mejor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) que los pacientes con IC avanzada, además de menor ausentismo laboral y mayores ingresos. Estos resultados sugieren que el trasplante cardíaco puede mejorar la CVRS y la supervivencia de los pacientes con IC avanzada.
Doering LV, et al.	2018	Estudio transversal	113 pacientes adultos con trasplante cardíaco	Examinar la relación entre el control percibido, los síntomas de ansiedad y depresión con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) tras el trasplante.	El control percibido se asocia con una mejora de los síntomas depresivos y ansiosos, así como de la CVRS, tras el trasplante. La relación entre el control percibido y la CVRS está mediada por los síntomas depresivos y ansiosos. Las intervenciones futuras deberían centrarse en el control percibido para mejorar la CVRS general.