AUTORES
- Leticia Tierz Vélez. Graduada Universitaria en Enfermería. Enfermera en Servicio de Urgencias. Hospital de Barbastro. Huesca. España.
- María Carmen Albiac Cubeles. Graduada Universitaria en Enfermería, Licenciada en Farmacia y Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear. Sección de Vigilancia Epidemiológica. Subdirección Provincial de Salud Pública. Zaragoza. España.
- Lorena Mur Borrachero. Graduada Universitaria en Enfermería. Enfermera en Servicio de Urgencias. Hospital de Barbastro. Huesca. España.
- Rodrigo Budios Lanau. Graduado Universitario en Enfermería. Enfermero de Atención Primaria. Centro de Salud de Binéfar. Huesca. España.
RESUMEN
El uso incorrecto de sistemas de retención infantil es un problema que se presenta desde hace ya varios años que aumenta el riesgo de lesiones en accidentes de coche. El uso de la silla infantil para viajar en coche reduce el riesgo de muerte entre un 50% y un 75%, y el de lesiones en un 90%
Conocer la importancia de colocarlo y de su correcta utilización es de especial interés para los trabajadores de la salud, que podrían aprovechar las consultas y revisiones pediátricas para informar y educar a los padres sobre su uso.
En esta monografía se estudian los componentes del cinturón, las clases de sistemas de retención clasificados por grupos y los aspectos a tener en cuenta a la hora de su instalación y uso durante el desarrollo del niño.
PALABRAS CLAVE
Sistemas de retención infantil, accidentes de tránsito, cinturones de seguridad, educación sanitaria.
ABSTRACT
The incorrect use of child restraint systems is a problem that has been occurring for several years and increases the risk of injuries in car accidents. Using a child seat to travel by car reduces the risk of death by 50% to 75% and the risk of injuries by 90%.
Knowing the importance of placing it and its correct use is of special interest to health workers, who could take advantage of pediatric consultations and check-ups to inform and educate parents about its use.
This monograph studies the components of the belt, the types of restraint systems classified by groups and the aspects to take into account when installing and using them during the development of the child.
KEY WORDS
Child restraint systems, traffic accidents, seat belts, health education.
DESARROLLO DEL TEMA
La recopilación de la información obtenida se ha basado en la búsqueda en bases de datos de ciencias de la salud y sobre seguridad vial. Se han seleccionado los documentos más válidos a través de buscadores y bases de datos como ScienceDirect, PubMed y Cochrane y revistas especializadas como ElSevier Pediatrics y se han organizado de la manera mas sencilla posible en sintonía con lo que dictamina la normativa R129 i-Size en vigor desde septiembre de 2024.
Todo niño que mida menos de 135 centímetros debería usar un sistema de retención infantil (SRI) adecuado a su peso y altura (la recomendación es hasta al menos, los 150cm de altura, o si los elementos del vehículo, como el cinturón, no se ajustan correctamente).
Los estudios y las estadísticas demuestran que el uso de SRI evita lesiones en caso de darse accidentes de tráfico, incluso tratándose de trayectos cortos. Estos deben ser sistemas homologados, teniendo en cuenta la última normativa española que legisla su uso (R129 i-Size) en vigor desde septiembre de 2024. Las sillas con la norma R44/04 adquiridas se podrán seguir usando, pero estará prohibida su venta. La normativa R129 tiene en cuenta sobre todo la estatura del niño, además del peso máximo con el que puede utilizarse, parámetros que identifican los padres del niño con más fiabilidad y no así la edad como se regulaba en la R44.
- Tipos de SRI:
Capazo: sistema de retención donde se coloca al niño en posición supina con su columna vertebral perpendicular al plano longitudinal medio del vehículo. De esta manera se distribuyen las fuerzas de retención entre la cabeza y el cuerpo del niño, con exclusión de sus extremidades, en caso de colisión. No está recomendado su uso, aunque no está prohibido.
Silla: sistema de retención donde se coloca al niño con un arnés de 5 puntos en posición semi-tumbada en posición contraria a la marcha. Hasta los 15 meses del niño es obligatorio colocarlo en su SRI a contramarcha del vehículo, de esta forma se distribuyen las fuerzas de retención entre la cabeza y el cuerpo del niño, con exclusión de sus extremidades, en caso de colisión frontal.
Elevador con arnés: Sistema de base con respaldo donde el niño puede ir asegurado con el propio cinturón del vehículo.
Elevador o alzador con cinturón del vehículo, es una base homologada con respaldo que se coloca para ajustar correctamente el cinturón de seguridad a la altura del niño en el caso de que este le roce el cuello. Si el niño mide menos de 135 cm es obligatorio que el alzador esté homologado y lleve respaldo.
- Componentes y características destacables:
Cinturón / base isofix: un sistema que proporciona un método para fijar un sistema de retención a un vehículo. Se basa en dos anclajes del vehículo y dos piezas de fijación correspondientes del sistema de retención infantil junto con un medio de limitar la rotación del sistema de retención infantil
Pata de apoyo/pie: dispositivo antirrotación fijado permanentemente a un sistema de retención infantil que crea una vía para la carga entre el sistema de retención infantil y la estructura del suelo del vehículo.
Arnés de 5 puntos: conjunto que incluye un cinturón ventral con tirantes y una correa de entrepierna.
Top Tether: cinturón antivuelco situado en la parte superior del SRI, se ancla a la argolla que suele estar situada en la parte posterior del asiento del vehículo.
Ángulo reclinación: ángulo formado entre la superficie inferior del asiento del SRI y el plano horizontal del vehículo.
- Grupos:
Para adquirir un SRI es preferible tener en cuenta la altura y el peso, y no así la edad como se ha hecho en algunos sistemas anteriores.
Se dividen en 5 grupos:
Grupo 0: Hasta 10 kilos aproximadamente. Esta silla se coloca en sentido contrario de la marcha (hasta los 15 meses es obligatorio). Lo más recomendable es colocarlo en la parte trasera del vehículo. También entran en este grupo los capazos, aunque su uso está desaconsejado.
Grupo 0 +: Hasta 13 kilos aproximadamente. Al igual que en el grupo 0 esta silla se coloca en sentido contrario a la marcha y debe cambiarse cuando el niño supere los 13 kilos, o sobrepase el respaldo.
Grupo 1: Este grupo va de 9 a 18 kilos. Se puede colocar en ambos sentidos de la marcha, pero se recomienda utilizarlo en sentido contrario. La silla se fija mediante el cinturón de seguridad o la base con isofix. El niño queda sujeto mediante un arnés incorporado en la silla que siempre debe quedar ajustado al cuerpo.
Grupo 2: Peso entre 15 y 25 kilos. Elevador con respaldo. Se utiliza con el cinturón de seguridad del coche para sujetar al niño.
Grupo 3: Indicado para niños de 22 a 36 kilos. Estas sillas son llamadas cojines elevadores. Se utiliza con cinturón de seguridad.
En España es obligatorio el uso de un sistema de retención infantil hasta que el niño supera los 135 cm y la recomendación es usarlo hasta los 150 cm.
A tener en cuenta:
No existe una edad concreta, ya que actualmente no hay una ley que obligue a que los niños viajen a contramarcha, sin embargo, se recomienda colocar al niño en el SRI mirando hacia detrás hasta al menos los 15 meses (71cm), sin embargo, lo ideal sería que se use el máximo tiempo posible (hasta los 105 cm o los 18kg, ya que la desproporción cabeza-cuerpo es mayor) esto protege la cabeza y el cuello del bebe al dispersar la fuerza del impacto en caso de colisión frontal (son las más frecuentes).
Los SRI tipo elevador o alzador deben usarse siempre con respaldo hasta que el niño mida al menos 135 centímetros (recomendado hasta los 150cm), ya que la protección es mayor. También hacerlo si el cinturón roza el cuello del niño (el elevador con respaldo aporta guías que apartan el recorrido del cinturón de partes vulnerables del niño).
Todos los niños deben viajar en los asientos traseros del vehículo a excepción de: que el vehículo no disponga de ellos, que todos los asientos traseros estén ya ocupados por menores o que no sea posible instalar en esos asientos los SRI (por ejemplo, que carezcan de cinturón de seguridad).
Si el niño tiene que viajar en el asiento delantero y este tiene airbag frontal, únicamente podrán usar sistemas orientados hacia atrás si el airbag ha sido desactivado.
Utilizar el SRI sin abrigos ni otras prendas voluminosas para que no interfieran en caso de colisión.
Asegurarse de que las cintas del arnés o el cinturón no queden holgadas y estén bien guiadas (que no estén torcidas en su trayecto). Podemos hacer esta prueba intentando pellizcar la cinta una vez asegurado el niño, si es posible pellizcarla significa que tiene holgura y deberíamos apretarla más.
En trayectos largos, asegurarse de que el niño va bien colocado y la cabeza no le cae hacia delante (eso haría su respiración más superficial y podría llegar impedir la entrada de aire a sus pulmones si todavía no tiene buen control del cuello). Se recomienda parar al menos cada hora y media para descansar.
No se recomienda el uso de capazos, aunque no está prohibido. En caso de no tener alternativa, colocar el capazo transversal en uno de los asientos traseros, poner el cinturón según indique el fabricante y asegurarse de que la cabeza del bebe coincide en el capazo donde estaría el centro del asiento que ocupa.
Cambiar la silla en caso de:
La cabeza del niño sobresale del respaldo.
Se ha producido un accidente.
Se ha dañado alguna pieza por el uso.
CONCLUSIONES
Enfermería realiza una labor muy importante en la educación a los padres para ayudar a prevenir lesiones graves en caso de accidentes de tráfico.
Su papel es informar sobre recursos y medidas conociendo bien los sistemas de retención infantil. Para ello se podría aprovechar el momento del alta hospitalaria y las consultas y revisiones del niño. Sería interesante que facilitamos esta información a través de medios audiovisuales para una mejor retención de la información.
Es esencial que todos los profesionales estemos correctamente actualizados e informemos de manera veraz y unificada para poder transmitir la información a esta población.
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