Enfermería

Proceso de atención de enfermería a un paciente con aneurisma de aorta abdominal

6 agosto 2025

AUTORES

Carmen Bibian Gracia. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Unidad de Reanimación Post-anestésica. Huesca. España.
Silvia Domínguez Anciso. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Medicina Interna. Zaragoza. España.
Nicol Stefani Meneses Samboni. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Medicina Interna. España.
María Lasso Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Unidad de Neonatos. Zaragoza. España.
Marta Gayarre Baquedano. Graduada en Enfermería. Hospital Mirón. Soria. Psiquiatría. Soria, España.
Carolina Pascual Escalera. Graduada en Enfermería Hospital San Jorge. Huesca. Pull Hospitalización. Huesca. España.

RESUMEN

El presente artículo presenta el proceso de atención de enfermería de un varón de 66 años con aneurisma abdominal de aorta. Un aneurisma se muestra como una dilatación permanente e irreversible de una arteria, que incrementa más del 50% de su diámetro normal. Pueden ser de localización variable, aunque en el caso del aneurisma de aorta abdominal, la localización más frecuente es en la porción infrarrenal de la aorta, sometida a fuertes fuerzas hemodinámicas.

En este artículo se realiza un plan de cuidados siguiendo la taxonomía de diagnósticos enfermeros NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC. Para finalizar, se exponen una serie de conclusiones.

PALABRAS CLAVE

Aortic aneurysm.

ABSTRACT

This article presents a nursing care process for a 66-year-old male patient with an abdominal aortic aneurysm.
An aneurysm is defined as a permanent and irreversible dilation of an artery, resulting in an increase of more than 50% of its normal diameter. Aneurysms can occur in various locations; however, in the case of an abdominal aortic aneurysm, the most common site is the infrarenal portion of the aorta, which is subjected to strong hemodynamic forces.

This article includes a care plan developed using the NANDA nursing diagnoses taxonomy, NOC outcomes, and NIC interventions. Finally, a series of conclusions is presented.

KEY WORDS

Aortic aneurysm.

INTRODUCCIÓN

Un aneurisma es una dilatación localizada en una arteria, es irreversible y permanente, y supone un incremento superior al 50% del diámetro normal del vaso^1,2. La arteria aorta es la arteria principal del cuerpo humano, se origina en el anillo torácico del ventrículo izquierdo y se extiende hasta bifurcarse en las arterias iliacas comunes. El músculo diafragma la divide en dos porciones una torácica y otra abdominal, permitiendo clasificar los aneurismas de aorta en aneurisma de aorta abdominal o torácica². La localización más frecuente de los aneurismas de aorta abdominal es la porción infrarrenal de la aorta ya que es una zona sometida a importantes fuerzas hemodinámicas¹.

Además, podemos clasificarlos según su morfología en:

Fusiforme: se trata del tipo más común, en el que está comprometido todo el perímetro de la arteria de manera circunferencial o cilíndrica.
Sacular: compromete solo una parte del perímetro de la arteria, se caracteriza por tener un “cuello” y en su interior la presencia de coágulos. Suele darse en la aortitis sifilítica.
Pseudoaneurisma o falso aneurisma: se produce cuando existe una disrupción de la continuidad de la pared arterial generando la extravasación de sangre, lo que ocasiona el desarrollo de un hematoma pulsátil. A menudo tal hematoma está protegido solamente por una delgada capa de adventicia².

El diagnóstico temprano es crucial, ya que el aneurisma de aorta puede provocar complicaciones graves, como ruptura o formación de émbolos sépticos³.

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Varón de 66 años que acude a urgencias por dolor hipogástrico irradiado a la región lumbar de tres días de evolución. Se realiza una anamnesis, una exploración general y una serie de pruebas complementarias.

Anamnesis

Datos de identificación:

Edad: 66.
Género: Masculino.
Estado civil: Casado.
Motivo de consulta: dolor hipogástrico irradiado a la región lumbar de tres días de evolución.
Antecedentes personales: Dislipemia, HTA, trastorno de ansiedad.
Datos clínicos: Independiente en las actividades básicas e instrumentalizadas de la vida diaria, fumador de 5 cigarrillos diarios desde hace 45 años y bebedor ocasional.
Intervenciones quirúrgicas: Vasectomía (2001), artroscopia rodilla izquierda (2020).
Medicación actual: Lorazepam, simvastatina, olmesartan/hidroclorotiazida.
Alergias: No conocidas.

El paciente comenta que se encuentra nervioso y preocupado por su estado de salud, no sabe lo que es un “aneurisma”, desconoce la enfermedad, opciones de tratamiento, pronóstico… Suele tener problemas para conciliar el sueño y desde que comenzó el dolor ha dormido peor. En cuanto a la alimentación, hace 4 comidas al día, intenta seguir una dieta baja en sal, aunque a veces se da algún capricho, desconoce las consecuencias que puede provocar su HTA. Acude a urgencias con aspecto limpio y cuidado, uñas bien cortadas, piel y mucosas integras. Patrón de eliminación urinaria y fecal normal. Continente. Refiere orina clara, sin restos hemáticos.

El paciente se encuentra sin náuseas y sin otros síntomas ni signos clínicos de interés. Niega traumatismo que pudiera asociar el dolor: “estaba en la cama cuando comenzó el dolor”.

Refiere estar jubilado desde hace dos años. Autónomo para las ABVD. Realiza actividades de ocio con su mujer (también jubilada desde hace poco).

Exploración general:

Inspección: Paciente consciente y orientado.

Palpación: Abdomen blando y depresible, sin signos de irritación peritoneal. Se palpa un pulso intenso a nivel hipogástrico y umbilical compatible con latido aórtico.

Percusión: No se aprecian masas ni visceromegalias.

Auscultación pulmonar: No presencia de ruidos respiratorios patológicos.

Auscultación cardiaca: Mantiene pulso rítmico sin presencia de soplos.

Constantes vitales:

Tensión arterial: 152/83 mmHg.

Frecuencia cardiaca: 114 lpm.

Temperatura: 36,5ºC.

Saturación de Oxígeno: 97% basal.

Eupneico, normocoloreado y normohidratado.

Pruebas complementarias:

Analítica sanguínea.

Ecografía abdominal.

Angio-TAC abdominal.

Tras la recopilación de la información anterior y los resultados obtenidos de las pruebas complementarias, se diagnostica aneurisma de aorta abdominal de 8.8 cm con diámetro máximo de 6.5 cm con amplia trombosis mural excéntrica y luz permeable con diámetro 3.6 cm sin signos de complicación aguda.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON

Necesidad 1: Respirar normalmente.

Eupneico y normo coloreado. Sin presencia de ruidos respiratorios patológicos.

Necesidad 2: Comer y beber adecuadamente. ALTERADA.

Comenta que come de todo e intenta seguir una dieta hiposódica en la medida de los posible, aunque desconoce los motivos por los que debe seguir la dieta.

Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.

Paciente totalmente continente, no presenta ningún problema de eliminación.

Necesidad 4: Moverse y mantener una buena postura.

Acude a urgencias andando y mantiene una buena postura.

Necesidad 5: Dormir y descansar. ALTERADA.

Aunque refiere tomar medicación para dormir/descansar debido al trastorno de ansiedad que sufre desde hace varios años y que le provoca insomnio, desde que comenzó el dolor la situación ha empeorado debido al dolor y a la preocupación por su estado de salud.

Necesidad 6: Vestirse y desvestirse.

Paciente totalmente independiente para realizar las actividades básicas de la vida diaria.

Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal.

Tª: 36,5 ºc axilar

Necesidad 8: Mantener el cuerpo limpio. Higiene/Piel.

Aspecto limpio y cuidado. Uñas bien cortadas, piel y mucosas íntegras.

Necesidad 9: Seguridad y prevención de los peligros ambientales.

No existen peligros asociados.

Necesidad 10: Comunicación.

El paciente puede comunicarse perfectamente.

Necesidad 11: Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.

Sin datos.

Necesidad 12: Realización personal/trabajo satisfactorio.

Refiere estar jubilado desde hace 2 años.

Necesidad 13: Participar en actividades recreativas/ ocio.

Participa en actividades recreativas/ocio.

Necesidad 14: Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo.

Sin datos.

PLAN DE CUIDADOS

[00146] Ansiedad r/c estado de salud (conocimientos) m/p inquietud, insomnio, nerviosismo, verbalización del paciente…

Objetivos (NOC): [1211] Nivel de ansiedad.

Intervenciones (NIC): [5820] Disminución de la ansiedad.

Actividades:

Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento, en palabras comprensibles para el paciente.
Proporcionar información objetiva sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico, para fomentar la relación terapéutica.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Mantener un entorno tranquilo, aplicando medidas para reducir el estrés psicológico.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad y el dolor, según corresponda y por orden médica.

[00228] Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c conocimientos deficientes del proceso de enfermedad (aneurisma abdominal de aorta) (conocimientos).

Objetivos (NOC): [0422] Perfusión tisular.

Intervenciones (NIC): [4044] Cuidados cardíacos: Reducir el riesgo de rotura del aneurisma.

Actividades:

Mantener reposo en cama, evitando elevar y/o cruzar las piernas, puesto que limitan el flujo periférico aumenta la presión en la arterías ilíacas y aorta.
Evitar la realización de esfuerzos durante la defecación y enseñar al paciente a no mantener la respiración cuando se mueva.
Alertar cuando haya cambios del estado mental o síntomas de alteración neurológica como debilidad, parestesias, o parálisis para evitar una afectación del flujo cerebral.
Control de las constantes vitales.

[00126] Conocimientos deficientes: aneurisma abdominal de aorta, proceso de la enfermedad, tratamiento, factores predisponentes r/c información insuficiente (conocimiento y voluntad) m/p verbalización del paciente.

Objetivos (NOC): [1803] Conocimientos: aneurisma.

Intervenciones (NIC): [5602] Enseñanza: aneurismas.

Actividades:

Explicar la fisiopatología de las aneurismas.
Evaluar el nivel de conocimiento sobre aneurismas del paciente y cuánto quiere saber.
Explorar con el paciente sus factores de riesgo (tabaquismo, sexo masculino, mayor de 65 años, antecedentes familiares, antecedentes de HTA, dislipemia), y ayudar a establecer los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad proporcionando la información necesaria. (Por ejemplo: buen control de la HTA mediante la dieta).
Describir los signos y síntomas comunes de los aneurismas⁴.

CONCLUSIONES

Llevar a cabo un estudio sobre el aneurisma de aorta es una de las mejores opciones para aumentar los conocimientos y profundizar en materia sobre esta patología. Debemos destacar el seguimiento periódico a través de imágenes diagnósticas, como la ecografía o la tomografía computarizada, que es de vital importancia para determinar el tamaño del aneurisma, así como su localización y decidir el tratamiento más adecuado. Los planes de cuidados en este tipo de pacientes deben ser personalizados, teniendo en cuenta los factores descritos anteriormente y las características individuales de cada tipo de paciente. Resulta muy beneficioso aumentar los conocimientos del paciente y proporcionar habilidades para manejar la ansiedad causada tanto por el tipo de tratamiento, que suele ser quirúrgico, como por el propio estado de salud del paciente, sin olvidarnos de la familia.

Por último, hay que destacar las actividades encaminadas a la prevención y control de los factores de riesgo como intervenciones esenciales ante estas patologías u otros problemas cardiovasculares.

BIBLIOGRAFÍA

Giner-Ruiz S, Abós-Cenarro MT, Estrada-Lázaro IM, Morales-Hernández I, Serrano-Moreno AC. Aneurisma de aorta abdominal. Un dolor desleal. Sanid Mil [Internet]. 2022 [citado el 13 de junio de 2025];78(1):30–2. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1887-85712022000100006&lang=es
Torres Gutiérrez P M, Ibarra A. Aneurisma Aórtico. Temas de Medicina Familiar. [Internet] MEDFAMPUJ; 30 Noviembre 2016 [consultado 13 junio 2025]. Disponible en: https://preventiva.wordpress.com/2016/11/30/aneurisma-aortico/
López-Suárez Mariano, Blanchet Verónica, Portillo Mariano G., Musumeci Martina, Racioppi Silvina. PET/CT para el diagnóstico de aneurisma inflamatorio/infeccioso de aorta: a propósito de un caso. Rev. argent. radiol. [Internet]. 2025 Abr [citado 2025 Jun 26]; 89(1): 48-50. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922025000100048&lng=es
Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015 [consultado en junio de 2025]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com