Proceso de atención de enfermería a un paciente con intervención de hernia inguinal.

25 septiembre 2022

AUTORES

  1. Laura Peña Barrero. Enfermera Hospitalización Hospital Universitario Miguel Servet.
  2. Ana Rita Arezes de Sousa. Enfermera Hospitalización Hospital Universitario Miguel Servet.
  3. Natalia Barrena López. Enfermera Hospitalización Hospital Universitario Miguel Servet.
  4. Sara Barrena López. Enfermera Hospitalización Hospital General de la Defensa Zaragoza.
  5. Andrés Bonilla Gracia. Enfermera Hospitalización Hospital Universitario Miguel Servet.
  6. Evelyn Daniela Oto Mullotaipe. Enfermera Hospitalización Hospital Universitario Miguel Servet.

 

RESUMEN

El proceso enfermero, también denominado proceso de atención de enfermería (PAE), se trata de un método sistematizado en el que se realizan cuidados humanísticos centrados en el logro de los objetivos, promoviendo a los enfermeros a prestar atención continuamente de lo que realizan y, a su vez, pensar en cómo pueden mejorarlo1.

Presentamos el caso de un paciente varón de 53 años, con un ingreso programado para intervención de una hernia inguinal izquierda, en el que se elaborará un plan de cuidados estandarizados, con el objetivo de mejorar su independencia funcional y su calidad de vida, proporcionando una atención individualizada tanto al paciente como a su entorno.

Se realizará una valoración integral y con ello valoraremos (mediante la taxonomía enfermera NANDA, NIC, NOC y una serie de cuestionarios, test y escalas) sus necesidades alteradas siguiendo el modelo de Virginia Henderson.

Con la presentación de este caso, se pretende dar una serie de recomendaciones para la conservación de la salud y mejora de la capacidad funcional.

 

PALABRAS CLAVE

Enfermería, valoración, cuidados.

 

ABSTRACT

The nursing process, also called the nursing care process (NCP), is a systematised method in which humanistic care focused on achieving objectives is carried out, encouraging nurses to continuously pay attention to what they are doing and, in turn, to think about how they can improve it1.

We present the case of a 53-year-old male patient, with a scheduled admission for surgery for a left inguinal hernia, in which a standardised care plan will be drawn up, with the aim of improving his functional independence and quality of life, providing individualised care for both the patient and his environment.

A comprehensive assessment will be carried out and with this we will evaluate (using the nursing taxonomy NANDA, NIC, NOC and a series of questionnaires, tests and scales) their altered needs following the Virginia Henderson model.

With the presentation of this case, the aim is to give a series of recommendations for the preservation of health and improvement of functional capacity.

 

KEY WORDS

Nursing, assessment, care.

 

INTRODUCCIÓN

Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). Este saco pasa a través de un agujero o área débil en la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo, denominada fascia. Según su ubicación recibe un determinado nombre, en el caso de la hernia de nuestro paciente es inguinal porque se manifiesta con un bulto en la ingle, que puede bajar hasta el escroto. Normalmente suelen aparecer por realizar grandes esfuerzos, aunque también pueden presentarse al nacer siendo posible que no se noten hasta más adelante en la vida. Los bebés y los niños también pueden desarrollarlas, sobre todo las inguinales, pero los síntomas pueden estar silentes hasta que son adultos2.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 53 años sin antecedentes patológicos de importancia acude a la unidad de cirugía mayor ambulatoria (CMA) para una cirugía programada donde va a ser intervenido de una tumoración en la región inguinal izquierda

  • Antecedentes personales.

Cefaleas frecuentes tratadas con analgésicos.

Intervenido de quiste sebáceo en espalda con anestesia local en 2015.

Extracciones dentales.

Padre con hipotiroidismo, paciente con hormonas tiroideas normales.

  • Tratamiento farmacológico.

Paracetamol y metamizol a demanda.

  • Examen físico.

Frecuencia cardíaca: 64 l/min.

Tensión arterial: 125/80 mmHg.

Frecuencia respiratoria: 17 rpm.

Sat O2: 96%.

Talla: 1.71 m.

Peso: 82 kg.

IMC: 28.04 (Sobrepeso).

Temperatura: 36.8ºC.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA MEDIANTE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Procedemos a la valoración inicial del paciente mediante las 14 necesidades de Virginia Henderson.

-Necesidad de Respiración:

Sin alteración observada, aunque dice cansarse un poco cuando sale a caminar.

– Necesidad de Alimentación /Hidratación:

Capacidad funcional para la alimentación. Completamente independiente.

Sin alteración observada.

-Necesidad de Eliminación:

Uso del WC: completamente independiente.

Sin alteración observada.

-Necesidad de Movilización:

Situación habitual: deambulante.

Nivel funcional para actividad/movilidad: completamente independiente (actividades de la vida diaria y autocuidado).

Actividad física habitual: Pasea diariamente durante 20/30 minutos.

Sin alteración observada.

-Necesidad de reposo y sueño:

Sin alteración observada.

-Necesidad de vestirse/desvestirse:

Requiere ayuda para ponerse/quitarse ropa-calzado: completamente independiente.

Sin alteración observada.

-Necesidad de termorregulación:

Sin alteración observada.

-Necesidad de Higiene y piel:

Capacidad funcional para el baño/higiene general: completamente independiente.

Estado de la piel y las mucosas: íntegra, hidratada y normocoloreada.

Riesgo de U.P.P.: no.

Sin alteración observada.

-Necesidad de seguridad:

¿Tiene alergias?: No alergias medicamentosas. Alergia al polen del olivo.

Nivel de conciencia: consciente.

Nivel de orientación: orientado.

Estado de ánimo: está un poco alterado, ya que nunca la habían operado anteriormente

Sin alteración observada.

-Necesidad de comunicación:

Su cuidador principal es su mujer.

Sin alteración observada.

-Necesidad de creencias y valores:

Sin alteración observada.

-Necesidad de trabajar/realizarse:

Sensación habitual de estrés manifestada por cefaleas frecuentes relacionadas con fuerte ritmo de trabajo y que cesan con el descanso.

-Necesidad de ocio:

Sin alteración observada.

-Necesidad de aprendizaje:

Sin alteración observada.

 

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Tras valorar las 14 necesidades se procede a realizar el plan de cuidados mediante la taxonomía de NANDA, NIC Y NOC. Se dividirá en 3 fases: prequirúrgica (Anexo 1), intraoperatoria (Anexo 2) y postquirúrgica (Anexo 3), ya que el ingreso, la intervención y el alta se realizan todos en el mismo día, a no ser que haya complicaciones y se proceda al ingreso del paciente en planta. La estancia media será de unas 8 horas aproximadamente. De igual modo se darán una serie de recomendaciones al alta hospitalaria.

Recomendaciones al alta.

-Siga atentamente las indicaciones del “Informe de Alta Médica”.

– Las curas, retirada de puntos y seguimiento de la herida se las hará su enfermera de familia. Siga sus instrucciones y si tiene algún problema, acuda a ella.

– Reposo relativo en el domicilio los primeros días.

– Puede y debe pasear. Comience con pequeños paseos en casa y aumente la actividad progresivamente. Camine erguido.

– Evite permanecer mucho tiempo sentado o de pie.

– Los varones intervenidos de Hernia Inguinal, deben usar calzoncillos tipo “slip” ajustados, durante las primeras semanas.

– Si ha sido intervenido/a de Hernia Umbilical, Ventral o Incisional, puede utilizar una “faja abdominal con velcro”.

– Si tose o estornuda, apoye las manos en la zona intervenida, disminuirán las molestias.

-En caso de sangrado o cualquier situación de alarma acuda al servicio de Urgencias del Hospital Médico-Quirúrgico.

– Evite durante 1 mes: levantar pesos, movimientos bruscos y violentos, y el deporte que tenga por costumbre (mes y medio si es de competición).

– Siga una dieta equilibrada. Aumente la ingesta de fibra (verdura, fruta, productos integrales…) y de agua a 2-3 litros al día, evitará el estreñimiento.

– Puede ducharse. Evite el baño prolongado. Seque bien la herida con una gasa y aplique un antiséptico.

– Puede conducir a partir de los 10 días de la intervención, empiece por trayectos cortos.

– Si es fumador, este es el mejor momento para abandonar el consumo de tabaco.

 

CONCLUSIONES

El papel de enfermería es muy importante en todo el procedimiento, ya que el enfermero debe usar un pensamiento crítico para llevar a cabo los diagnósticos seleccionados sobre los problemas de salud reales o potenciales del paciente. Además, permite realizar cuidados de enfermería más eficaces, no solo orientadas al bienestar del paciente, sino también al de su familia y la sociedad en general.

En el caso de nuestro paciente, se han seleccionado los diagnósticos (NANDA) que más se adaptaban a sus necesidades y, con la intención de que las intervenciones (NIC) cumplieran el máximo número de objetivos (NOC) propuestos, para mejorar todo lo posible su salud y bienestar.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Alfaro, Rosalinda. Aplicación del proceso enfermero: guía paso a paso. Springer Science & Business Media, 1998.
  2. Aiken JJ. Inguinal hernias. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 373.

 

ANEXOS EN PDF

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos