Proceso de atención de enfermería a un paciente intervenido de cáncer in situ de próstata mediante prostatectomía radical

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.17.80.001

 

 

AUTORES

1. Nerea Anadón Mayoral. Graduada en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
2. Alejandro Campos Oteo. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
3. Marina Hernández Díaz. Graduada en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza, España.
4. Santiago Antón Hernández. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
5. Roberto García Cavero. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.

RESUMEN

Mediante el análisis de un caso clínico y la aplicación de las taxonomías NANDA, NOC y NIC, se han reconocido las distintas necesidades presentes en los pacientes con cáncer in situ de próstata. Esto pone de manifiesto la importancia de proporcionar cuidados de enfermería individualizados e integrales, orientados tanto al bienestar físico como emocional, con el fin de facilitar una adaptación adecuada y una recuperación más favorable.

PALABRAS CLAVE

Cáncer de próstata, herida quirúrgica, prostatectomía radical, cuidados perioperatorios.

ABSTRACT

Through the analysis of a clinical case and the application of the NANDA, NOC, and NIC taxonomies, the distinct needs of patients with in situ prostate cancer have been identified. This highlights the importance of providing individualized and comprehensive nursing care, focused on both physical and emotional well-being, to facilitate appropriate adaptation and a more favorable recovery.

KEY WORDS

Prostate cancer, radical prostatectomy, surgical wound, perioperative care.

INTRODUCCIÓN

El cáncer de próstata representa uno de los tumores malignos más prevalentes en hombres mayores de 65 años. Su diagnóstico precoz, a través de pruebas como el antígeno prostático específico (PSA) y el tacto rectal, permite instaurar tratamientos eficaces y mejorar el pronóstico de los pacientes.

La prostatectomía radical abierta continúa siendo una técnica quirúrgica empleada en determinados casos clínicos, especialmente cuando existe afectación localizada de la glándula prostática. Durante el proceso perioperatorio, el profesional de enfermería desempeña un papel esencial en la preparación física y emocional del paciente, la prevención de infecciones, el control del dolor y la vigilancia de posibles complicaciones².

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) constituye una herramienta científica y sistemática que permite proporcionar cuidados individualizados y de calidad. La aplicación de las taxonomías NANDA, NOC y NIC facilita la identificación de problemas reales o potenciales, así como la planificación de objetivos y actividades orientadas a mejorar el estado de salud del paciente.

El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de un paciente sometido a prostatectomía radical abierta, describiendo la actuación enfermera desarrollada durante el proceso asistencial.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 68 años, casado y jubilado. Acude al servicio de urología para intervención quirúrgica programada tras diagnóstico de cáncer in situ de próstata.

El diagnóstico se realizó tras detectar valores elevados de PSA (15 ng/ml) y alteraciones en el tacto rectal. Posteriormente, se confirmó mediante biopsia prostática, indicándose prostatectomía radical abierta.

Anamnesis:

Datos del paciente:

• Edad: 68 años.
• Sexo: Varón.
• Estado civil: Casado.

Antecedentes:

• Hipertensión arterial.
• Dislipemia.
• Sin alergias medicamentosas conocidas.

Exploración general:

Constantes Vitales:

• Tensión arterial: 135/75 mmHg.
• Saturación de oxígeno: 99%.
• Frecuencia cardiaca: 90 lpm.
• Frecuencia respiratoria: 15 rpm.
• Temperatura: 36,5ºC.

Exploración física:

• Inspección: Paciente consciente y orientado.
• Auscultación: No alterada.
• Percusión: No notamos nada que nos llame la atención.
• Palpación: Abdomen un poco blando, no doloroso a la palpación superficial.

Pruebas complementarias:

• Escala EVA:
• Dolor preoperatorio: 2/10
• Dolor postoperatorio: 5/10
• Antígeno prostático específico el nivel de PSA: 15ng/ml.
• Examen digital de recto (DRE): Anormal con abultamientos en la parte posterior de la glándula.
• Biopsia de próstata.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente (No alterada): El paciente respira por su propio medio y con saturaciones por encima de 95%.

2. Comer y beber adecuadamente (No alterada/suspendida

temporalmente): El paciente tiene restringido el alimento y la bebida hasta pasadas unas horas y comience con la tolerancia.

3. Eliminar desechos corporales (Alterada): Al paciente se le realiza un sondaje vesical ya que son muchas horas de intervención y tiene vejiga y esfínteres dormidos por lo que no controla la micción.

4. Moverse y mantener buena postura (No alterada): El paciente se moviliza solo sin ayuda de ninguna persona ni objeto.

5. Dormir y descansar (No alterada): El paciente nos comenta que duerme por las noches tranquilo y no se despierta apenas.

6. Vestirse y desvestirse (No alterada): El paciente se viste sin ningún esfuerzo.

7. Mantener la temperatura (No alterada): Mantiene la Tª corporal a unos niveles normales.

8. Mantener el cuerpo limpio (No alterada): Tiene una correcta higiene.

9. Prevención de los peligros ambientales (Alterada): Riesgo de que la herida quirúrgica se infecte. El paciente requiere de sujeción a las piernas porque están dormidas y podría caerse de la cama de operaciones y producirse daños mayores.

10. Comunicarse (No alterada): Tiene relación con sus hijos y vive con su mujer.

11. Vivir según las creencias (No alterada): Se considera creyente.

12. Trabajo satisfecho (No alterada): Trabajo de profesor y estuvo muy contento, aunque nos comenta que tenía ganas de jubilarse.

13. Ocio y acciones recreativas (No alterada): Se entretiene con su mujer dando paseos y ayudándola con el hogar.

14. Aprender, descubrir y desarrollo (No alterada): Aprende y entiende todas las cosas que se le explican.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^1,3

Riesgo de retención urinaria [00322], r/c una larga duración de anestesia.

NOC

• [0503] ELIMINACIÓN URINARIA.

NIC y actividades correspondientes.

• [1804] AYUDA CON EL AUTOCUIDADO: MICCIÓN/DEFECACIÓN.

Proporcionaremos dispositivos de ayuda al paciente como un catéter externo, según corresponda y controlaremos siempre la integridad del paciente.

Riesgo de infección [00004], r/c herida quirúrgica.

NOC

• [1102] CURACIÓN DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCIÓN.

NIC y actividades correspondientes.

• [6545] CONTROL DE INFECCIONES: INTRAOPERATORIO.

Limitaremos y controlaremos la circulación de personas en el quirófano y sus vestimentas apropiadas. Aplicaremos precauciones universales para poder así reducir las posibles infecciones que pueda coger el paciente.

Dolor agudo [00132] r/c agente de daño físico (incisión quirúrgica) m/p informe verbal de dolor (EVA 5/10) e inquietud.

NOC

• [2102] Nivel de dolor.

NIC y actividades correspondientes.

• [1400] MANEJO DEL DOLOR:

Realizaremos una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia e intensidad mediante la escala EVA. Administraremos el tratamiento analgésico pautado por el facultativo y evaluaremos la eficacia de las medidas analgésicas administradas a intervalos regulares.

CONCLUSIONES

La atención enfermera en pacientes sometidos a cirugía urológica requiere una vigilancia continua y una planificación individualizada de los cuidados. En este caso clínico, la aplicación de las taxonomías NANDA, NOC y NIC permitió identificar de forma estructurada los principales riesgos asociados al procedimiento quirúrgico.

La prevención de infecciones constituye una de las prioridades en el entorno quirúrgico, especialmente en intervenciones abiertas, donde existe mayor exposición tisular. Del mismo modo, el control de la eliminación urinaria resulta esencial debido al uso de anestesia y sondaje vesical.

Además de los cuidados físicos, el acompañamiento emocional y la comunicación terapéutica desempeñan un papel importante en la disminución de la ansiedad preoperatoria y en la adaptación del paciente al proceso quirúrgico.

A través de este caso clínico y de la utilización de las taxonomías NANDA, NOC y NIC, se identificaron las diferentes necesidades presentes en un paciente con cáncer in situ de próstata sometido a prostatectomía radical.

La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permitió proporcionar cuidados integrales, individualizados y basados en la evidencia científica, favoreciendo una evolución postoperatoria adecuada.

Asimismo, se pone de manifiesto la importancia de la labor enfermera en la prevención de complicaciones, el apoyo emocional y la recuperación del paciente quirúrgico.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Anexo 1: Escala del dolor Eva: