Enfermería

Proceso de atención de enfermería: cateterismo cardíaco

9 junio 2024

AUTORES

Marina Herrera Torres. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
Carmen María Morollón Lázaro. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.
Clara Sánchez Pardo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
Clara Monreal Abad. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario de Basurto.
Andrea Acín García. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge de Huesca.
Cristina Lorite López. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.

RESUMEN

Este documento consiste en un Proceso de Atención de Enfermería acerca de una paciente de 69 años que ingresa en una Unidad de Cardiología para la realización de un cateterismo cardíaco programado. Dicho cateterismo es tanto diagnóstico como terapéutico. Tras la recepción de la paciente, se realiza una valoración inicial según las necesidades básicas de Virginia Henderson identificando así las necesidades alteradas que se corresponden con unos determinados diagnósticos enfermeros y a partir de los cuales se elabora un plan de cuidados individualizado. Los profesionales de enfermería se encargan de la preparación quirúrgica de la paciente, así como seguimiento, cuidados postquirúrgicos y domiciliarios, mediante la elaboración de un informe de continuidad de cuidados al alta.

PALABRAS CLAVE

Cuidados de enfermería, cateterismo cardíaco.

ABSTRACT
This document consists of a Nursing Care Process about a 69-year-old patient who is admitted to a Cardiology Unit to perform a scheduled cardiac catheterization. Such catheterization is both diagnostic and therapeutic. After receiving the patient, an initial assessment is carried out according to Virginia Henderson’s basic needs, thus identifying altered needs that correspond to certain nursing diagnoses and from which an individualized care plan is developed. Nursing professionals are in charge of the patient’s surgical preparation, as well as follow-up, post-surgical and home care, by preparing a continuity of care report upon discharge.

KEY WORDS

Nursing care, cardiac catheterization.

INTRODUCCIÓN

Una vez verificada la identidad de la paciente al ingreso procedemos a realizar una breve valoración, realización de electrocardiograma, toma de tensión arterial, canalización de vía venosa periférica, extracción de analítica sanguínea además de comprobar que los consentimientos informados estén firmados.

Un cateterismo cardíaco es una técnica invasiva con un riesgo importante que se utiliza para conocer el funcionamiento del sistema cardiovascular de un paciente. Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades cardíacas y de los grandes vasos, el gasto cardíaco, la anatomía de las arterias coronarias, del corazón y de los grandes vasos y el funcionalismo ventricular. Está indicado para confirmar la sospecha diagnóstica de una enfermedad cardíaca de cualquier índole, especialmente en la cardiopatía isquémica. En el caso de que ya exista un diagnóstico, se utiliza para determinar la extensión o la gravedad de dicha enfermedad y para establecer un pronóstico. La necesidad de la intervención viene marcada por los antecedentes personales de la paciente, por lo que la realización de esta prueba diagnóstica supondrá un conocimiento más amplio de la patología y en definitiva, se conseguirá un enfoque terapéutico acorde a su situación de salud.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Datos de la paciente.

Sexo: Mujer.
Edad: 69 años.
Estado civil: Casada. Tiene una hija de 35 años, su acompañante durante la estancia hospitalaria.
Alergias: Ácido acetilsalicílico.
Motivo de consulta: Cateterismo cardíaco.

Antecedentes y patologías actuales. Es fundamental revisar la historia clínica de la paciente para conocer las patologías tanto actuales como pasadas con la finalidad de por un lado, contrastar la información cuando se establece el primer contacto con ella, y por otro, garantizar unos cuidados acordes a sus necesidades.

ACVA cardioembólico de arteria cerebral media izquierda con secuelas por FA (Fibrilación Auricular) en febrero de 2020.
Insuficiencia cardíaca con FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo).
Obesidad e Hipertensión Arterial: Pérdida de peso de 30 kg desde el ACV.
Diciembre de 2020: Derivada desde Atención Primaria para seguimiento cardiológico. Se solicita cateterismo cardíaco al Servicio de Cardiología.

Pruebas complementarias: ECG. Ventrículo izquierdo ligeramente dilatado con hipertrofia concéntrica moderada, con función sistólica global deprimida. Aurícula izquierda moderada-severamente dilatada: Fibrilación auricular permanente.

Tratamiento.

Se procede a la administración de heparina (Hibor 3500) y Clopidogrel 300 mg a su llegada y se contrasta el tratamiento domiciliario de la paciente con el tratamiento prescrito durante su estancia hospitalaria.

TRATAMIENTO AL INGRESO:

– Hibor 3500 UI/0,2 ml. Principio activo Bemiparina sódica. Vía subcutánea. Indicación terapéutica: Prevención de la enfermedad tromboembólica.

– Clopidogrel 300 mg: Principio activo clopidogrel. Vía oral. Indicación terapéutica: Prevención de eventos aterotrombóticos: antiagregante plaquetario.

– Sueroterapia: Administración de suero fisiológico de 500 ml vía intravenosa anterior a la intervención y posterior a esta hasta que la paciente comience a comer.

TRATAMIENTO TRAS INTERVENCIÓN:

– Atorvastatina 80 mg, vía oral. Posología: 80 mg/24 horas, Tarde (20 horas): 1 comprimido de 80 mg. Indicación terapéutica: Hipercolesterolemia.

– Carvedilol 6,25 mg, vía oral. Posología: 6,25 mg/24 horas o 12,5 mg/12 horas. Tarde (20 horas): 1 comprimido de 6,25 mg. Indicación terapéutica: Antihipertensivo.

– Clopidogrel 75 mg, vía oral. Posología: 75 mg/24 horas. Mañana (9 horas): 1 comprimido de 75 mg. Indicación terapéutica: Antiagregante plaquetario.

– Pantoprazol 40 mg, vía oral. Posología: 40 mg/ 24 horas. Mañana (9 horas): 1 comprimido de 40 mg. Tto. de úlceras gástricas y duodenales y Síndrome de Zollinger Ellison.

– Entresto 49/51 mg (Sacubitrilo 49 mg/ Valsartan 51 mg), vía oral. Posología: 49 mg/51 mg 2 veces/día.

Mañana (9 horas): 1 U; 1 comprimido.Tarde (20 horas): 1 U; 1 comprimido. Indicación terapéutica: Tto. de la insuf. cardíaca crónica.

VALORACIÓN MEDIANTE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

Al ingreso se realiza una breve valoración en la que identificamos la identidad de la paciente, preguntamos sobre alergias medicamentosas o alimenticias, patologías, tratamiento domiciliario y teléfono de contacto del acompañante. Procedemos también a realizar una valoración exhaustiva realizando los cuestionarios pertinentes indicados en la presentación del caso estudiado.

A) VALORACIÓN INICIAL. Se realiza una valoración inicial al ingreso según las necesidades básicas de Virginia Henderson.

Respiración y oxigenación.

Tensión arterial: Paciente diagnosticada con hipertensión arterial. TA al ingreso: 141/100.

Frecuencia respiratoria: 12 rpm (Normal).

Saturación de oxígeno: 98% (Normal).

Frecuencia cardiaca: 79 lpm (Normal).

Auscultación cardiorrespiratoria: Normal.

Disnea de esfuerzo debido a la insuficiencia cardiaca, lo que condiciona su estilo de vida sedentario.

Nutrición e hidratación.

Peso: 80 kg.

Talla: 1,59 m.

IMC: 31,64 kg/m2 (Obesidad tipo I).

Eliminación. Según la paciente orina de 5-6 veces al día en cantidades normales, la orina es normocoloreada y según los análisis sin alteraciones en la composición. No refiere ningún tipo de problema con la defecación.
Moverse y mantener la postura. La paciente utiliza andador antes del ACV (Febrero de 2020) por artrosis, por lo que su actividad física es escasa y esto genera limitación en la vida diaria de la paciente. Presenta un estilo de vida sedentario.
Descanso y sueño. La paciente refiere que duerme en torno a 9 horas diarias además de una breve siesta de 30 minutos aproximadamente después de comer.
Vestirse y desvestirse. Requiere ayuda para vestirse y desvestirse. Debido a ello, vive con su cuidadora (hija).
Termorregulación. Temperatura corporal: 36,7 ºC al ingreso. El resto de tiempo que se encuentra en el hospital, se controlará de forma rutinaria la temperatura timpánica.
Higiene corporal e integridad de la piel. No presenta alteraciones en la higiene corporal a pesar de necesitar ayuda para ducharse y asearse. La piel se encuentra íntegra e hidratada.
Evitar riesgos. A la hora de firmar el consentimiento informado de la intervención la paciente se muestra insegura e incapaz, necesitando la supervisión y el apoyo verbal de su hija.
Comunicación. La paciente es capaz de mantener una comunicación dentro de la normalidad, a pesar de necesitar a su hija para aclarar algunas dudas acerca de las técnicas de enfermería que se realizan a su llegada.
Creencias y valores. No presenta alteraciones pues la paciente reconoce profesar su religión, valores y creencias de forma exitosa, estableciendo como centro de sus planes de futuro la felicidad y la familia, así como la salud, dándole además una moderada importancia a la religiosidad.
Autorrealización. La paciente muestra síntomas de ansiedad, que manifiesta por el exceso de preguntas a los profesionales. Para valorar el grado de ansiedad se utilizó la escala de Goldberg, obteniendo en la misma una puntuación de 8 en ansiedad. Refiere al ingreso necesitar a su hija para desvestirse y acomodarse en la habitación, mostrándose ligeramente agobiada.
Aprendizaje. La paciente presenta un déficit de conocimientos en lo relativo a la intervención quirúrgica.
Participación. Observamos a la paciente atenta, colaborativa e interesada en todo el proceso de atención de enfermería.

CUESTIONARIOS AL INGRESO:

– Índice de Barthel (AVD). Dependencia moderada (puntuación obtenida; 55).

– Escala de Dolor Visual Numérica (EVN). Ausencia de dolor (puntuación obtenida; 0).

– Escala de valoración del riesgo de UPP: EMINA. Bajo riesgo de úlceras por presión (puntuación obtenida; 1).

Se prepara a la paciente para la intervención, se indican los procedimientos que debe seguir antes de la cirugía y resolveremos las dudas e inquietudes acerca de la intervención quirúrgica. Además, se procederá a:

Canalización de vía venosa periférica en el miembro superior izquierdo, pues el cateterismo se realizará preferentemente en miembro superior derecho.
Extracción de analítica de sangre urgente.
Administración al ingreso de medicación prescrita.
Dieta absoluta desde las 00:00 de la noche del día anterior.
Se procede a pesarle y tallarle, así como retirada de prótesis dentales, el maquillaje, el esmalte de uñas, objetos personales y rasurado de ingles (por si fuese necesario el acceso femoral).
Toma de constantes y administración de sueroterapia.
Antes del traslado a la unidad de hemodinámica o electrofisiología se realizará una valoración enfermera, revisando la historia médica, antecedentes de alergia, comprobación del consentimiento informado-firmado (médico/paciente).
Traslado a la unidad de hemodinámica o electrofisiología en cama y con camisón abierto o pijama sin ropa interior, junto con su historia clínica.

Cateterismo radial derecho con fin diagnóstico. El procedimiento se lleva a cabo en la sala de hemodinámica o laboratorio de hemodinámica y cardiología intervencionista, estando la paciente consciente, sedado superficialmente y bajo anestesia local en la zona de punción (la ingle -arteria femoral o brazo – arteria radial). Se introduce un catéter a través de una vena o arteria que se hace avanzar hasta el corazón y los grandes vasos con control por radioscopia (rayos X), siendo posible entonces el registro de presiones y del flujo sanguíneo. Posteriormente, se procede a la inyección de material de contraste para opacificar las estructuras que se han de estudiar, grabando su paso a través de las distintas estructuras, para conocer el tamaño y forma de las mismas, el estado de las válvulas y las características del flujo sanguíneo. La inyección de contraste en las arterias coronarias va a permitir ver si existen o no lesiones que dificulten el paso de la sangre (estrecheces u obstrucción), dónde están localizadas y su grado de severidad. Una vez finalizado el procedimiento se retirarán los catéteres y se comprimirá el sitio de punción para que cierre espontáneamente y evitar que sangre. También se puede sellar el sitio de punción arterial con alguno de los dispositivos que existen para tal fin¹.

VALORACIÓN TRAS CATETERISMO:

Se realiza una nueva valoración según las necesidades básicas de Virginia Henderson tras la intervención quirúrgica.

Respiración y oxigenación

Tensión arterial en miembro contrario al de la pulsera neumática (brazo izquierdo): 132/85. Hipertensión arterial.

Frecuencia respiratoria: 13 rpm (Normal).

Saturación de oxígeno en dedo índice de mano derecha: 95% (Normal).

Frecuencia cardiaca: 91 lpm (Normal).

Nutrición e hidratación. Necesidad que continúa alterada según los parámetros previamente identificados.
Eliminación. Debido a la necesidad de guardar reposo, deberá utilizarse una cuña o pañal. Su patrón de eliminación es normal.
Moverse y mantener la postura. La paciente debe estar en reposo absoluto durante al menos 2 horas. Cuando comience la tolerancia alimentaria, podrá incorporarse y progresivamente caminar. Inmovilización de mano derecha por presencia de pulsera neumática.
Descanso y sueño. La paciente refiere haber dormido poco la noche previa a la intervención. Manifiesta cansancio y somnolencia a su llegada a planta.
Vestirse y desvestirse. Requiere ayuda para vestirse y desvestirse, ahora en mayor medida debido a la necesidad de inmovilización de miembro superior derecho tras cateterismo.
Termorregulación. Temperatura corporal: 36 ºC a su llegada a planta.
Higiene corporal e integridad de la piel. Cateterismo radial derecho. Sobre el punto de punción se coloca pulsera neumática. A su llegada no hay signos de sangrado pero sí ligero hematoma. Se palpan pulsos radial y cubital.
Evitar riesgos. No presenta alteraciones.
Comunicación. La paciente es capaz de mantener una conversación sobre su actitud durante la intervención y entiende la explicación del protocolo a seguir cuando sube a planta, aunque sigue necesitando el apoyo y supervisión de su hija.
Creencias y valores. No presenta alteraciones.
Autorrealización. La paciente se encuentra tranquila y acompañada de su hija.
Aprendizaje. Tras resolver las dudas antes de la intervención, la paciente queda conforme y parece comprender el procedimiento realizado.
Participación. Observamos a la paciente atenta y colaborativa. Muestra buen ánimo a su llegada a planta.

CUESTIONARIOS TRAS INTERVENCIÓN:

– Escala de Dolor Visual Numérica (EVN). Ausencia de dolor (puntuación obtenida; 0).

D) CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS:

Una vez la paciente regrese a planta observaremos el nivel de consciencia, constantes, si refiere dolor y el estado de la pulsera de compresión neumática. Desde su llegada a planta hasta las siguientes 2 horas la paciente deberá de seguir en dieta absoluta y en posición decúbito supino. Pasadas estas dos horas, podrá comenzar a beber progresivamente pequeñas cantidades de agua y sólo en el caso de que tolere, podrá comer.

En relación a los cuidados de la pulsera neumática radial, será fundamental:

Valoración periódica y exhaustiva de la zona de punción, así como aspecto, coloración y temperatura de la mano derecha. Palpación de pulsos radial y cubital en miembro superior derecho.
Indicar a la paciente que no realice flexión ni extensión de la muñeca hasta que no se retire la pulsera.
Indicar al paciente la importancia de la ingesta de líquidos para eliminar el contraste y dar la medicación prescrita por el médico.
Vigilar la aparición de posibles complicaciones tales como sangrado, hematoma o induración. Explicar los signos y síntomas que tiene que comunicar a la enfermera para evitar en la medida de lo posible las complicaciones derivadas del cateterismo cardiaco.
Toma de constantes: Tensión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno.
A las dos horas de la intervención, se comenzará a retirar aire de la pulsera compresiva, aproximadamente 2 ml de aire cada media hora si no aparecen complicaciones. En caso de que haya sangrado al retirar presión, se deberá introducir rápidamente el mismo volumen de aire retirado. Este procedimiento se realizará entre 4 y 6 veces.
Enseñanza al paciente y su familia las pautas a seguir en su domicilio tras el alta hospitalaria. Se le indica que evite realizar esfuerzos los primeros días de regreso a casa con el miembro afectado así como vigilancia del punto de punción y cura del mismo si fuese necesario.
Contestar y resolver todas sus dudas para así poder suavizar sus miedos y temores ante la prueba y sus resultados con el fin de disminuir su ansiedad.
A la retirada de la pulsera, se coloca spongostan y un apósito transparente sobre el punto de punción.

CUESTIONARIOS AL ALTA:

– Escala de Dolor Visual Numérica (EVN). Ausencia de dolor (puntuación obtenida; 0).

PLAN DE CUIDADOS

FASE DIAGNÓSTICA:

Necesidades alteradas.

Según la anterior valoración por necesidades, basándome en la información y datos recogidos, las necesidades que se encuentran alteradas son las siguientes:

Respiración y oxigenación: Disnea de esfuerzo debido a la insuficiencia cardíaca. Hipertensión arterial.
Nutrición e hidratación: Obesidad tipo I.
Moverse y mantener la postura: Precisa de andador por artrosis. Movilidad reducida a causa de la intervención en miembro superior derecho.
Vestirse y desvestirse: Necesita ayuda para vestirse y desvestirse.
Higiene corporal e integridad de la piel: Ligero hematoma sobre el punto de punción. Existe riesgo de sangrado del punto de punción.
Evitar riesgos: Inseguridad e inquietud de la paciente.
Autorrealización: Al ingreso manifiesta ansiedad, la cual se va reduciendo a lo largo de la estancia hospitalaria.
Aprendizaje: Déficit de conocimientos acerca de la intervención.

Priorización.

Una vez realizada la valoración enfermera priorizaré las alteraciones que presenta la paciente, identificando aquellas en las que se va a intervenir y que se recogerán por tanto en el plan de cuidados. La hipertensión arterial se encuentra controlada desde el momento de diagnóstico mediante un tratamiento farmacológico impuesto por el personal médico además de una educación a la paciente para seguirlo de forma correcta. A causa de la corta estancia en el hospital y la carencia de tiempo con la paciente, pospondremos la actuación referente a la obesidad. En conclusión, el personal de enfermería se encargará principalmente durante la hospitalización del control del dolor y de la ansiedad, de la cura del punto de punción así como riesgos de la intervención quirúrgica.

Diagnósticos enfermeros. En base a la taxonomía NANDA, se identifican los siguientes diagnósticos enfermeros:

Deterioro de la comunicación verbal r/c alteración emocional y vulnerabilidad m/p dificultad para prestar atención selectiva.
Obesidad r/c comportamiento sedentario durante = 2 horas al día y gasto energético inferior al consumo energético m/p índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m².
Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza muscular y rigidez articular m/p inestabilidad postural y disminución de las habilidades motrices finas.
Deterioro de la integridad cutánea r/c intervención quirúrgica m/p hematoma.
Conocimientos deficientes r/c información suficiente m/p conocimiento insuficiente.
Ansiedad r/c amenaza de cambio en el entorno y amenaza de cambio en el estado de salud m/p preocupación, inquietud y nerviosismo
Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno m/p disnea de esfuerzo.
Riesgo de sangrado r/c Conocimiento insuficiente de las precauciones contra el sangrado.

Problemas de colaboración.

Hipertensión [08].
Educación para la salud [5510].
Vigilancia de la piel [3590].
Apoyo emocional [5270].

FASE DE PLANIFICACIÓN:

DIAGNÓSTICO NANDA: Conocimientos deficientes [00126]: Conocimientos deficientes r/c información insuficiente m/p conocimiento insuficiente.

NOC (Resultados/Objetivos):

[1814] Conocimiento: procedimiento terapéutico.

Indicadores:

[181402] Propósito del procedimiento.
[181406] Restricciones relacionadas con el procedimiento.

Se emplea la escala Likert donde; 1-Gravemente comprometido; 2-Sustancialmente comprometido; 3- Moderadamente comprometido; 4- Levemente comprometido; 5- No comprometido.

[1814] Conocimiento: procedimiento terapéutico.

[181402] Propósito del procedimiento. Puntuación inicial: 3. Puntuación deseada: 4.

[181406] Restricciones relacionadas con el procedimiento. Puntuación inicial: 2. Puntuación deseada: 4.

NIC (Intervenciones):

[5618] Enseñanza: procedimiento/tratamiento (Actividades desarrolladas en la fase de ejecución).

[5250] Apoyo en la toma de decisiones (Actividades desarrolladas en la fase de ejecución).

DIAGNÓSTICO NANDA: Ansiedad [00146]: Ansiedad r/c amenaza de cambio en el entorno y amenaza de cambio en el estado de salud m/p inquietud y preocupación.

NOC (Resultados/Objetivos):

[1211] Nivel de ansiedad.

Indicadores:

[121105] Inquietud.
[121116] Aprensión verbalizada.

[1211] Nivel de ansiedad.

[121105] Inquietud. Puntuación inicial: 3. Puntuación deseada: 5.

[121116] Aprensión verbalizada. Puntuación inicial: 3. Puntuación deseada: 4.

NIC (Intervenciones):

[5820] Disminución de la ansiedad (Actividades desarrolladas en la fase de ejecución).

NOC (Resultados/Objetivos):

[1308] Adaptación a la discapacidad física. ESCALA 13 Frecuencia de aclarar por informe o conducta.

Indicadores:

[130801] Verbaliza capacidad para adaptarse a la discapacidad.
[130812] Acepta la necesidad de ayuda física.

Se emplea la escala Likert donde; 1-Gravemente comprometido; 2-Sustancialmente comprometido; 3- Moderadamente comprometido; 4- Levemente comprometido; 5- No comprometido.

[1308] Adaptación a la discapacidad física.

[130801] Verbaliza capacidad para adaptarse a la discapacidad. Puntuación inicial: 1. Puntuación deseada: 4.

[130812] Acepta la necesidad de ayuda física. Puntuación inicial: 4. Puntuación deseada: 5.

NIC (Intervenciones):

[5270] Apoyo emocional.

[5230] Mejorar el afrontamiento.

FASE DE EJECUCIÓN:

En esta fase se desarrollarán las actividades realizadas en el Plan de Cuidados. Al ser un proceso quirúrgico de corta estancia, se planificarán las actividades en tres días: día 0 (al ingreso), día 1 (intrahospitalario) y día 2 (al alta). Se incluirán las actividades que constituyen el Proceso de Atención de Enfermería además de cualquier otra intervención realizada a la paciente.

DÍA 0: AL INGRESO.

[00126] NANDA: Conocimientos deficientes.

[5610] NIC: Enseñanza: prequirúrgica.

Informar al paciente y a la familia acerca de la fecha, hora y lugar programados para la cirugía.
Informar al paciente y a la familia de la duración esperada de la operación.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y comente sus inquietudes.
Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, preparación intestinal, pruebas/laboratorio, micción, preparación de la piel, terapia i.v., vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quirófano), según corresponda.

[2930] NIC: Preparación quirúrgica.

Determinar el nivel de ansiedad o miedo del paciente respecto del procedimiento quirúrgico.
Confirmar la información explicativa preoperatoria.
Explicar los procedimientos de manera que el paciente pueda entenderlos.
Completar la lista de comprobaciones preoperatorias.
Verificar que se ha firmado el correspondiente consentimiento quirúrgico.
Apoyar al paciente con alto nivel de ansiedad o miedo.
Administrar y registrar los medicamentos preoperatorios, según corresponda (tratamiento administrado al ingreso previamente especificado).
Poner en marcha la terapia i.v. según se ordene. (Sueroterapia – 500ml de suero fisiológico antes de la intervención.)
Verificar que la pulsera de identificación, la pulsera de alergias y las pulseras de sangre son legibles y están en su sitio.

Otras intervenciones:

Canalización de vía venosa periférica en miembro superior izquierdo. (Catéter tamaño 20G).
Toma de constantes vitales. (Tensión arterial, saturación de oxígeno, temperatura y glucemia)
Extracción de muestra sanguínea venosa.

DÍA 1: INTRAHOSPITALARIO:

NANDA: Deterioro de la comunicación verbal [00051].

NIC: [4976] Mejorar la comunicación: déficit del habla.

Instruir al paciente para que hable despacio.
Proporcionar refuerzo positivo, según corresponda.

NANDA: Deterioro de la movilidad física [00085].

NIC: [1800] Ayuda con el autocuidado

Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.
Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.

NANDA: Ansiedad [00146].

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad.

Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

NIC: [5270] Apoyo emocional.

Comentar la experiencia emocional con el paciente.

Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.

NIC: [5230] Mejorar el afrontamiento.

Proporcionar un ambiente de aceptación.
Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
Alentar la verbalización de sentimientos, percepciones y miedos.

NANDA: Deterioro de la integridad cutánea [00046].

NIC: [3440] Cuidados del sitio de incisión.

Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.
Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.

NIC: [6550] Protección contra las infecciones.

Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
Fomentar el descanso.

Otras intervenciones:

Toma de constantes vitales: Tensión arterial y saturación de Oxígeno.
Retirada de la pulsera neumática en mano derecha aproximadamente 6 horas después de la intervención. Se coloca apósito transparente.
A las dos horas de la llegada a planta, comienzo de tolerancia alimentaria.

DÍA 2: AL ALTA HOSPITALARIA:

NANDA: Deterioro de la movilidad física [00085]

NIC: [0940] Cuidados de tracción/inmovilización.

Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de los dedos del brazo afectado.
Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad.

NANDA: Deterioro de la integridad cutánea [00046].

NIC: [3440] Cuidados del sitio de incisión.

Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la incisión, incluidos los signos y síntomas de infección.
Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha.
Aplicar un apósito transparente en el lugar de punción.

Otras intervenciones:

Toma de constantes vitales: Tensión arterial y saturación de oxígeno.
Cura del punto de punción.
Retirada de vía venosa periférica.
Educación para la salud tanto a la paciente como al familiar para que en caso de que exista alguna complicación, acuda al centro de salud correspondiente.

FASE DE EVALUACIÓN:

Para valorar que las actividades enfermeras realizadas han sido eficaces y de calidad, en esta fase del plan de cuidados tendrá lugar la asignación de puntuaciones a los diferentes indicadores de los diagnósticos enfermeros que se han priorizado en tres momentos diferentes: al ingreso, tras el cateterismo y al alta. Como se puede observar, la elaboración del plan de cuidados ha supuesto tanto un aumento en los conocimientos de la paciente acerca de su situación de salud e intervención realizada, así como una disminución de la ansiedad debido a un adecuado manejo de la misma.

NANDA: Conocimientos deficientes [00126].

NOC: Conocimiento: procedimiento terapéutico [1814].

Indicador “Propósito del procedimiento” [181402]. Puntuación al ingreso, 2 (conocimiento escaso). Puntuación tras intervención, 3 (conocimiento moderado). Puntuación al alta, 4 (conocimiento sustancial).

Indicador “Precauciones de la actividad” [181405]. Puntuación al ingreso, 2 (conocimiento escaso). Puntuación tras intervención, 3 (conocimiento moderado). Puntuación al alta, 3 (conocimiento moderado).

Indicador “Restricciones relacionadas con el procedimiento” [181406]. Puntuación al ingreso, 2 (conocimiento escaso). Puntuación tras intervención, 3 (conocimiento moderado). Puntuación al alta, 3 (conocimiento moderado).

NANDA: Ansiedad [00146].

NOC: Nivel de ansiedad [1211].

Indicador “Inquietud” [121105]. Puntuación al ingreso, 2 (sustancial). Puntuación tras intervención, 4 (leve). Puntuación al alta, 4 (leve).

Indicador “Aprensión verbalizada” [1121116]. Puntuación al ingreso, 3 (moderada). Puntuación tras intervención, 4 (leve). Puntuación al alta, 5 (ninguno).

NOC: Autocontrol de la ansiedad [1402].

Indicador “Controla la respuesta de ansiedad” [140217]. Puntuación al ingreso, 3 ( a veces demostrado). Puntuación tras intervención, 4 (frecuentemente demostrado). Puntuación al alta, 5 (siempre demostrado).

En el momento del alta hospitalaria se elabora un informe en el cual se planifican una serie de cuidados que se realizan en el centro de salud al que pertenece la paciente, garantizando así la continuidad en el proceso de atención de enfermería con su correspondiente seguimiento domiciliario.

El tratamiento domiciliario prescrito tras el cateterismo es el mismo que el tratamiento farmacológico del paciente previo a la intervención.

Se realizan a la paciente las siguientes recomendaciones:

Controlar el estrés, no fumar, reduzca la ingesta de alcohol si bebiera, seguir una dieta sana y equilibrada (rica en fibras, pobre en grasas y sal), controlar su tensión arterial, glucemias y niveles de colesterol, mantenerse activo si su situación de salud se lo permite realizando ejercicio, tomar su medicación como su médico se lo ha prescrito, vigila la zona de punción y si observa algún problema acuda a su centro de salud y finalmente buscar apoyo en su familia y amigos para que le ayuden a mantener su nueva situación de salud. Esto le va a permitir vivir más y mejor.

En relación con el diagnóstico “Ansiedad”, intenté apoyarla tanto a ella como a su cuidadora y concluyó que ésta se redujo significativamente al alta. Esto determina así una mejora en el afrontamiento, pudiendo prevenir las posibles mismas sensaciones en un futuro.

Continuando con el diagnóstico “Conocimientos deficientes”, considero que han aumentado sus conocimientos acerca de, por un lado, la intervención quirúrgica realizada (cateterismo cardíaco) y por otro lado, de su situación de salud.

CONCLUSIÓN

Tras finalizar el proceso de atención de enfermería durante el tiempo de hospitalización de la paciente se puede observar que se ha producido una mejora de las necesidades alteradas, sobre las que se actuará posteriormente por falta de tiempo debido a la corta estancia hospitalaria. Dichos problemas de salud serán solucionados por el personal de enfermería de atención primaria en el centro de salud de la paciente, tal y como se ha especificado en el informe de continuidad de cuidados al alta. Durante los cuidados proporcionados no han aparecido complicaciones, ya que la paciente se ha mostrado en todo momento colaboradora, aceptando y entendiendo lo que se le comunicaba, a pesar de la inquietud que yo misma percibía y de las limitaciones comunicativas de la paciente. El resultado de este proceso de atención de enfermería es una mejora en el estado de salud de la paciente debido a la implantación de un plan de cuidados individualizado, donde el centro de atención es la paciente y sus necesidades. Este proceso debe desarrollarse con todos los pacientes para así conseguir una atención rápida y efectiva en el sistema sanitario.

BIBLIOGRAFÍA

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Pancorbo, P. Valoración de la función cardiovascular [apuntes]. Enfermería Clínica I. 2º curso, Universidad de Jaén, Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Enfermería. 2021.