Enfermería

Proceso de atención de enfermería de una paciente con ITU

15 septiembre 2024

Autores:

Clara Ramón Peinado. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
Isabel Galiana Cameo. Fisioterapeuta Hospital Docteur Delafontaine (Saint-Denis, París) Fisioterapia.
Alicia Fernández Sevilla. Fisioterapeuta de Spania Fisioterapia.
Ignacio Tobajas Diez. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud.
Inés Langarita de Gregorio. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
María Morro Goñi. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

PALABRAS CLAVE

Enfermería, plan de cuidados, infecciones por pseudomonas.

ABSTRACT

The nursing care process (NCP) plans and provides nursing assistance to identify the patient’s health status and health problems in order to develop plans that address those needs and intervene. We are treating a woman who is admitted for a urinary tract infection (UTI), and we can observe incomplete needs in her case.

KEY WORDS

Nursing, care plan, pseudomonas infections.

INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería (PAE) planifica y proporciona asistencia de enfermería para poder identificar el estado de salud del paciente y los problemas de salud para poder desarrollar planes que aborden esas necesidades e intervenir. Se realiza una estructura para poder cubrir las necesidades del paciente, se identifican las necesidades, se establecen un plan de cuidados, se plantean objetivos y actividades evaluables y, por último, observamos si se han cumplido los objetivos. El PAE cuenta con valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 79 años que ingresa de forma programada debido a que, tras varios episodios de ITU sintomática tratados con antibióticos, presenta en el último urocultivo P. aeruginosa sensible únicamente a carbapenémicos y Tobramicina (no usarse en caso de insuficiencia renal).

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

Una vez se realiza las preguntas pertinentes y se consulta el historial clínico, se recopilan los siguientes datos:

Sexo: Mujer. Edad: 79. Localidad: Zaragoza. Estado civil: Viuda. Personas con las que convive: Su hijo. Antecedentes familiares: No conocidos. Antecedentes personales: Enfermedades médicas y/o quirúrgicas: hipertensión, insuficiencia renal crónica, TIA de repetición, diverticulitis, ITU de repetición, herpes zóster torácico, déficit de vitamina D y artrosis. Alergias: ¨Sospecha al tramadol y fentanilo. Fumador: No. Ingesta de alcohol: No. Medicación activa (ANEXO 1): Omeprazol, Spiraxin, AAS, Amlodipino, Ramipril, Alopurinol, Lorazepam, Mirtazapina y Hidroferol. Medicación presente (ANEXO 2): Paracetamol, Imipenem, Tiaprida, Omeprazol, Acetilsalicílico Ácido, Amlodipino, Ramipril, Alopurinol, Lorazepam y Mirtazapina. Situación laboral: jubilado. Situación laboral: Le gusta leer y hacer pasatiempos.

VALORACIÓN FÍSICA INICIAL:

SIGNOS VITALES:

TENSIÓN ARTERIAL (TA): Brazo dcho: 138/78
FRECUENCIA CARDÍACA (FC): Pulso radial dcho: 98x’
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR): 20x’
TEMPERATURA AXILAR: 35,0ºC
SATURACIÓN DE O2 (sin oxigenoterapia): 95%
DEPOSICIÓN: 0

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Peso: 50,4 Kg
Talla: 143 cm
IMC: 24,65kg/m² (NORMAL)
Portador de venoclisis: Vía endovenosa periférica, abbocath 22g en extremidad superior izquierda
Conciencia, orientación: Orientado y alerta.

Estado de la piel: Piel íntegra y normocoloreada a lo largo de toda la superficie corporal. Oxigenoterapia: No precisa gafas nasales debido a que su saturación basal es adecuada. Prótesis y/o aparatos: Utiliza prótesis dental superior e inferior, no utiliza gafas de ver, pero sí audífonos.

USO DE ESCALAS:

VALORACIÓN FUNCIONAL

- NORTON: 16 Riesgo mínimo.
- BARTHEL (situación funcional): Previo al ingreso: 70. Al ingreso: 65 Grado de dependencia leve
- DOWNTOWN: 2 Riesgo de caídas normal.
- EVA: 2 Dolor leve.

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Paciente de 79 años de edad, sufre de ITU sintomática frecuentemente y en el último urocultivo se encuentra P. aeruginosa sensible únicamente a carbapenémicos y Tobramicina (no aconsejado si insuficiencia renal) por lo que es ingresada para tratamiento de la infección.

Colabora activamente por sí sola respondiendo a todas las preguntas. Está casada, aunque su marido falleció hace unos años, por lo que comenzó a vivir con su hijo. Nunca ha fumado, dice que lo odia, no tiene ninguna dificultad respiratoria (ella se enorgullece diciendo que de joven era muy deportista y por eso nunca ha tenido problemas respiratorios). Se considera fumadora pasiva debido a que en su infancia vivió con personas fumadoras. Tiene una sospecha de tener alergia al Fentanilo y Tramadol, aunque ella dice que no le tiene alergia a nada.

La paciente no precisa ayuda en la comida, se corta su ración y se come casi toda su ración sin queja mientras no sea ternera o conejo que no le gusta. Bebe 1 litro diario aproximadamente de agua al día porque dice que se le olvida. Se le da una dieta de fácil masticación.

No lleva sonda vesical porque no tiene problemas para orinar, casi siempre avisa de que tiene que ir al baño tanto para orinar como para las deposiciones, de todas maneras, lleva un pañal preventivo por si acaso se le escapa la orina, en tal caso, ella avisa de que el pañal está manchado. Su orina es clara y de olor normal. Las heces son de tipo 4 en la escala de Bristol, normales. Hace dos días que no hace cacas.

Es aseada todos los días por las auxiliares de enfermería en la ducha la mayoría de las veces antes de desayunar.

La paciente es una mujer muy tranquila y no se intenta escapar de la cama o del sillón, por lo que no precisa contención abdominal, ella colabora y no necesita grúa. No presenta interés por su patología ni a su tratamiento, no suele hacer caso a los consejos que le damos, solo quiere estar bien y ya

Cuando quiere ir al baño, tiene a su disposición un andador por si tiene mucha urgencia. duerme 6 horas ya que le cuesta mucho dormirse porque está pendiente de ir al baño, ya que debido a su patología suele ir mucho.

Necesita ayuda en la vestimenta ya que no llega a determinados sitios. Cuando tiene frío pide que la tapen y cuando tiene calor se destapa sola o se quita ropa.

Le gusta mucho que la visiten y que se queden con ella y le den conversación para no aburrirse, sobre todo de su antiguo trabajo y de los deportes que hacía de pequeña. Sin embargo, ahora prefiere leer y hacer pasatiempos.

VALORACIÓN: ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1: RESPIRAR NORMALMENTE

M.I: No fuma, no expectora.
M.D: NSO (no se observan)
D.C: Era fumadora pasiva.

2: COMER Y BEBER ADECUADAMENTE

M.I: Ingestas completas e IMC de 24,65 kg/m2
M.D: Ingestas de agua insuficientes.
D.C: Le gusta todo excepto el cornejo y la ternera, utiliza prótesis dental, no tiene gastrostomía, ni SNG, ni alimentación parenteral. Necesita ayuda en la alimentación. Dieta problemas de dentición.

3: ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES

M.I: Colabora cuando le cambian el pañal preventivo, es ella la que avisa cuando tiene el pañal sucio, avisa cuando quiere ir al baño, y la orina heces es anatómicamente normal.
M.D: hace dos días que no va al baño.
D.C: Lleva pañal preventivo.

4: MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

M.I: Ayuda en transferencias y deambulación.
M.D: NSO
D.C: le dejamos andador para que pueda ir al baño.

5: DORMIR Y DESCANSAR

M.I: NSO
M.D: Tiene inquietud nocturna. Duerme 6 horas.
D.C: La infección de orina no le deja descansar en condiciones, tiene sueño interrumpido. Precisa de fármacos para dormir.

6: ESCOGER LA ROPA ADECUADA

M.I: Colabora cuando le visten, necesita ayuda parcial.
M.D: NSO
D.C: NSO

7: MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE

M.I: Cuando tiene frío pide que la tapen y cuando tiene calor se destapa sola o se quita la ropa.
M.D: NSO
D.C: NSO

8: MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL

M.I: Piel normo coloreada, hidratada e íntegra.
M.D: No integra
D.C: Dependencia para el aseo. Presenta infección fúngica en zona perianal y labios mayores.

9: EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y LESIONES A OTRAS PERSONAS (SEGURIDAD)

M.I: NSO
M.D: NSO
D.C: Sospecha de alergia al Tramadol y Fentanilo. Alerta y orientado. Dolor. Presencia de audífonos. Riesgo de broncoaspiración.

10: COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES

M.I: Comunicación clara, con ganas de hablar y de estar acompañada.
M.D: NSO
D.C: NSO

11: VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS

M.I: NSO
M.D: NSO
D.C: NSO

12: OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL

M.I: NSO
M.D: NSO
D.C: NSO

13: PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

M.I: NSO
M.D: NSO
D.C: Prefiere leer y hacer pasatiempos.

14: APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA NECESIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS SANITARIOS DISPONIBLES.

M.I: NSO
M.D: No muestra interés sobre su patología y su tratamiento
D.C: NSO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

Mujer de 79 años la cual vivía con su hijo y ahora está ingresada en el Hospital San Jorge de Huesca para el tratamiento de una ITU por presencia P. aeruginosa sensible únicamente a carbapenémicos y Tobramicina. No fuma, aunque de pequeña era fumadora pasiva. Bebe escasa cantidad de agua ya que se le olvida. Utiliza pañal preventivo, aunque suele llamar para ir al baño casi siempre. Las características de la orina y es buena, clara y sin olor, las heces son normales según la escala de Bristol.

Con el andador es capaz de desplazarse, aunque si alguien le ayuda en las transferencias mejor. Necesita ayuda a la hora de ir de la cama al sillón, aunque ella colabora.

Duerme poco por su patología la cual le causa agotamiento ya que se levanta muchas veces al baño y le cuesta conciliar el sueño.

Necesita ayuda parcial, en la higiene y el aseo, y a la hora de vestirse y el arreglo personal. Es autónoma en la alimentación.

Está consciente, alerta y orientada en tiempo y espacio. Responde adecuadamente a las preguntas de la entrevista. Tiene un lenguaje comprensible.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS:

DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA:

Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c escasa ingesta de agua (fc)
Conocimientos deficientes r/c no mostrar interés en adquirir la necesaria (fc) m/p conductas inadecuadas (no estar dispuesto a conocer su tratamiento)
Riesgo de estreñimiento r/c ingesta insuficiente de líquidos (fc)
Trastorno del patrón del sueño r/c dificultad para mantener el estado del sueño (fuerza psíquica) m/p informe del paciente de haberse despertado varias veces durante la noche.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE INDEPENDENCIA¹

[00198] Trastorno del patrón del sueño r/c dificultad para mantener el estado del sueño (fuerza psíquica) m/p informe del paciente de haberse despertado durante la noche porque está pendiente de ir a orinar cuando tenga ganas.

OBJETIVOS

Objetivo general: conseguirá dormir siguiendo un patrón de sueño correcto durante su estancia hospitalaria.

Objetivos específicos:

Se le enseñará a la paciente rutinas a seguir para establecer un correcto patrón del sueño. Quitería explicará la importancia del sueño en su vida.

RESULTADOS NOC:

[2009] Estado de comodidad: entorno.

Indicadores:

[200915] Entorno tranquilo (escala 01: grado 3)
[200910] Privacidad (escala 01: grado 2)
[200916] Control del ruido (escala 01: grado 4)

Intervenciones NIC:

[1850] Mejorar el sueño.

Actividades:

Enseñar al paciente a controlar los patrones de sueño.
Ayudar al paciente a evitar los alimentos y bebidas que interfieran el sueño a la hora de irse a la cama.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.

[6482] Manejo ambiental: confort.

Actividades:

Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo.
Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
Proporcionar un ambiente limpio y seguro.

[00126] Conocimientos deficientes r/c no mostrar interés en adquirir la información necesaria (fc) m/p conductas inadecuadas (no estar dispuesto a conocer su tratamiento)

OBJETIVOS:

Objetivo general: conocerá todo sobre su patología y su tratamiento tras haber formulado diversas preguntas hacia el personal de Enfermería en el plazo de 2 meses

Objetivos específicos:

En el plazo de 1 semana, habrá preguntado acerca de su patología y tratamiento.
En el plazo de 2 semanas, sabrá explicar la causa y tratamiento de su patología.

Resultados NOC:

[1603] Conducta de búsqueda de la salud-

Indicadores:

[160308] Realiza la conducta sanitaria prescrita (Escala 1-5: grado 3)
[160313] Obtiene ayuda de un profesional sanitario (Escala 1-5: grado 4)

[1803] Conocimiento: proceso de la enfermedad-

Indicadores_

[180307] Signos y síntomas de la enfermedad (Escala 1-5: grado 3)
[180309] Complicaciones potenciales de la enfermedad (Escala 1-5: grado 3)

Intervenciones NIC_

[4360] Modificación de la conducta_

Actividades_

Ayudar al paciente a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos.
Animar al paciente a que examine su propia conducta.
Desarrollar un programa de cambio de conducta.
Mantener una conducta coherente por parte del personal.

[5520] Facilitar el aprendizaje.

Actividades:

Comenzar la instrucción sólo después de que el paciente demuestre estar preparado para aprender.
Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y comprensión del paciente
Utilizar un lenguaje familiar.
Explicar la terminología que no sea familiar.
Fomentar la participación activa del paciente.

[00028] Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c escasa ingesta de agua (fc)

Objetivo General: mantendrá ́un equilibrio de volumen de líquidos durante su estancia hospitalaria siguiendo una ingesta de líquidos en torno a los 2-2,5 L/ día.

Objetivo específico:

En el plazo de 3 días, la paciente tendrá los conocimientos pertinentes sobre la ingesta de líquidos diaria recomendada.
En el plazo de 5 días, las ingestas de líquidos de la paciente habrán aumentado hasta los 2 L / día.

Resultados NOC:

[0601] Equilibrio hídrico.

Indicadores:

[060107] Entradas y salidas diarias equilibradas (Escala 1-5: grado 4)

– [060115] Sed (Escala 1-5: grado 4)

[060116] Hidratación cutánea (Escala 1-5: grado 4)

[060117] Humedad de membranas mucosas (Escala 1-5: 4=Levemente comprometido)

[0602] Hidratación.

Indicadores:

[60201] Turgencia cutánea (Escala 1-5: grado 4)
[60202] Membranas mucosas húmedas (Escala 1-5: grado 4)
[60215] Ingesta de líquidos (Escala 1-5: grado 4)

[1621] Conducta de adhesión: dieta saludable.

Indicadores:

[162115] Equilibra la ingesta y la eliminación de líquidos (Escala 1-5: grado 1)
[162116] Mantiene la hidratación (Escala 1-5: grado 1)

[0501] Eliminación intestinal.

Indicadores:

[50102] Control de movimientos intestinales (Escala 1-5: grado 3)

[1854] Conocimiento: dieta saludable.

Indicadores:

[185404] Ingesta de líquidos adecuada a las necesidades metabólicas (Escala 1-5: grado 2)

Intervenciones NIC:

[4120] Manejo de líquidos.

Actividades

Realizar un registro preciso de entradas y salidas.
Vigilar el estado de hidratación.
Favorecer la ingesta oral.
Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas.

[4130] Monitorización de líquidos.

Actividades

Determinar si el paciente presenta sed o síntomas de alteraciones de los líquidos.
Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.
Observar el color, cantidad y gravedad específica de la orina.

[00015] Riesgo de estreñimiento r/c ingesta insuficiente de líquidos (fc) Objetivos

Objetivo general: La paciente mantendrá un patrón de defecación normal durante su estancia hospitalaria siguiendo una ingesta de líquidos en torno a los 2-2,5 L/día Objetivos específicos:

En el plazo de 1 días, la paciente podrá explicar la relación entre una ingesta de líquidos disminuida y el estreñimiento.
En el plazo de 2 días, la paciente habrá aumentado la ingesta de líquidos hasta los 2 L/día

Resultados NOC.

[0501] Eliminación intestinal.

Indicadores:

[050101] Patrón de eliminación (Escala 1-5: grado 4)
[050105] Heces blandas y formadas (Escala 1-5: grado 5)
[050112] Facilidad de eliminación de las heces (Escala 1-5: grado 4)
[050110] Estreñimiento (Escala 1-5: grado 3)

[0602] Hidratación.

Indicadores:

[60201] Turgencia cutánea (Escala 1-5: grado 4)
[60202] Membranas mucosas húmedas (Escala 1-5: grado 4)
[60205] Sed (Escala 1-5: grado 3)
[60215] Ingesta de líquidos (Escala 1-5: grado 3)

[1621] Conducta de adhesión: dieta saludable.

Indicadores:

[162115] Equilibra la ingesta y la eliminación de líquidos (Escala 1-5: grado 2)
[162116] Mantiene la hidratación (Escala 1-5: grado 2)

[1854] Conocimiento: dieta saludable.

Indicadores:

- [185404] Ingesta de líquidos adecuada a las necesidades metabólicas (Escala 1-5: grado 2)

Intervenciones NIC.

[0430] Control intestinal Actividades.

Anotar la fecha de la última defecación.
Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.
Monitorizar los signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e impactación.

[0450] Manejo del estreñimiento/impactación fecal.

Actividades:

Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
Identificar los factores que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.
Fomentar el aumento de ingesta de líquidos.

EVOLUCIÓN Y OBSERVACIONES

Llegó al Hospital San Jorge con las constantes estables, las cuales se han mantenido a lo largo de su estancia, al igual que su saturación de O2 y su frecuencia cardíaca.

Cuando llegó solo se centraba en que iba mucho al baño por su patología y no hacía caso al porqué ni al tratamiento, estaba muy poco interesada, no creía que eso le fuese a ayudar, pero acabó teniendo interés del porque le pasaba esto y qué cosas hacer para mejorar, al igual de conocer su tratamiento todo lo que hacía. Comenzó a dormir mucho mejor y seguido, la infección fue mejorando y eso le ayudaba.

Llevando a cabo el plan de cuidados prescrito, la paciente fue consciente de la importancia que tiene el agua y acabó bebiendo diariamente 2 litros diarios. Consiguió hacer de vientre a los 5 días después de la valoración. Los medicamentos acabaron con la ITU, por lo que le darán el alta dentro de poco. Alta a domicilio.

BIBLIOGRAFÍA

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PROSPECTO OMEPRAZOL SANDOZ CARE 20 MG CAPSULAS DURAS GASTRORRESISTENTES [Internet]. [citado el 21 de Julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/76951/P_76951.html#
PROSPECTO SPIRAXIN 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELÍCULA [Internet]. [citado el 21 de Julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62250/Prospecto_62250.html
FICHA TÉCNICA A.A.S. 100 mg COMPRIMIDOS [Internet]. [citado el 21 de Julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/42991/FichaTecnica_42991.html#
PROSPECTO AMLODIPINO SANDOZ 10 mg COMPRIMIDOS EFG [Internet]. [citado el 22 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/68761/P_68761.html
PROSPECTO RAMIPRIL ARISTO 5 mg COMPRIMIDOS EFG [Internet]. [citado el 22 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/67879/Prospecto_67879.html
PROSPECTO ALOPURINOL NORMON 300 mg COMPRIMIDOS EFG [Internet]. [citado el 23 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/63222/P_63222.html
PROSPECTO LORAZEPAM CINFA 1 mg COMPRIMIDOS EFG [Internet]. [citado el 23 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/68477/Prospecto_68477.html
PROSPECTO MIRTAZAPINA TARBIS 15 mg COMPRIMIDOS BUCODISPERSABLES EFG [Internet]. [citado el 24 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/69451/P_69451.html
PROSPECTO HIDROFEROL 0,266 mg SOLUCIÓN ORAL [Internet]. [citado el 25 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/53683/P_53683.html
PROSPECTO PARACETAMOL B. BRAUN 10 mg/ml SOLUCION PARA PERFUSION EFG [Internet]. [citado el 26 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/75594/Prospecto_75594.html
FICHA TÉCNICA IMIPENEM/CILASTATINA KABI 500 mg/500 mg POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG [Internet]. [citado el 26 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/71285/FichaTecnica_71285.html
FICHA TÉCNICA TIAPRIZAL 100 mg COMPRIMIDOS [Internet]. [citado el 27 de julio de 2024]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/54279/FT_54279.html

ANEXOS

ANEXO 1. MEDICACIÓN ACTIVA

Omeprazol²

Indicaciones → síntomas de reflujo (por ejemplo, ardor, regurgitación ácida) Contraindicaciones →

- Hipersensibilidad al omeprazol.
- Alergia a medicamentos que contienen otros inhibidores de la bomba de protones.

Efectos adversos →

Silbidos repentinos al respirar.
Coloración amarilla de la piel.

Spiraxin³

Indicaciones → Diverticulitis aguda y terapia coadyuvante en la hiperamonemia. Contraindicaciones →

Alérgico al principio activo.
Si tiene obstrucción intestinal.
Si lesiones ulcerativas intestinales graves.

Efectos adversos →

Fiebre.
Estreñimiento.
Mareo.
Dolor de cabeza.

AAS⁴

Indicaciones → Tromboflebitis, flebotrombosis y riesgo de trombosis arteriales. Prevención de la oclusión del bypass aortocoronario. Infarto de miocardio o reinfarto de miocardio.

Contraindicaciones →

Hipersensibilidad al principio activo.
En combinación con anticoagulantes orales.
Pacientes con úlcera gastroduodenal activa, crónica o recurrente.

Efectos adversos →

Hipoprotrombinemia.
disnea grave.
Vómitos.

Amlodipino ⁵

Indicaciones → tensión arterial alta (hipertensión) y un cierto tipo de dolor en el pecho llamado angina.

Contraindicaciones →

Tensión arterial baja.
Insuficiencia cardiaca.

Efectos adversos →

- Hinchazón de los párpados, cara o labios.
- Ataque al corazón.
- Inflamación del hígado.
- Edemas.
- Cansancio.
- Dolor de cabeza.

Ramipril⁶

Indicaciones → tratar la presión sanguínea elevada y reducir el riesgo de sufrir un infarto o un derrame cerebral.

Contraindicaciones →

Hipersensibilidad al paracetamol.
Insuficiencia Hepática Grave.

Efectos adversos →

Reacciones alérgicas de diversa gravedad.
Aumento de los niveles de las transaminasas hepáticas.
presión arterial baja.

Alopurinol⁷

Indicaciones → prevenir la aparición de gota y otras situaciones producidas por el exceso de ácido úrico en el organismo.

Contraindicaciones →

Hipersensibilidad al alopurinol.
Si usted padece un ataque agudo de gota.
Si usted padece o ha padecido alguna enfermedad de riñón o hígado.

Efectos adversos →

Erupción cutánea.
Náuseas, vómitos, diarrea.

Lorazepam⁸

Indicaciones → Tratamiento a corto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión asociados o no a trastornos funcionales u orgánicos, incluyendo la ansiedad asociada a depresión y la ligada a los procedimientos quirúrgicos y/o diagnósticos, y en preanestesia.

Contraindicaciones →

Si es alérgico al lorazepam.
Sensación de ahogo.
Si padece insuficiencia respiratoria severa.

Efectos adversos →

Confusión, depresión, desenmascaramiento de depresión. Ataxia. Sensación de ahogo.

Mirtazapina⁹

Indicaciones → para la depresión.

Contraindicaciones →

Hipersensibilidad al principio activo.
Si está tomando o toma recientemente medicamentos llamados inhibidores de la monoamino oxidasa.

Efectos adversos →

aumento del apetito y aumento de peso.
Somnolencia.
dolor de cabeza.
boca seca.

Hidroferol¹⁰

Indicaciones → se usa para tratar la deficiencia de esta vitamina y los problemas que se derivan, cuando se necesite empezar con dosis elevadas o se requiera una administración separada en el tiempo.

Contraindicaciones →

Si es alérgico al calcifediol.

Si tiene hipercalcemia.

Si padece formación de piedras (cálculos) de calcio.

Si tiene hipervitaminosis D.

Efectos adversos →

Náuseas, vómitos.
Dolor óseo y muscular.
Nefrocalcinosis.
Boca seca.

ANEXO 2. TRATAMIENTO MÉDICO PRESENTE

Paracetamol¹¹

Indicaciones → tratamiento de los síntomas del dolor.

Contraindicaciones →

Hipersensibilidad al paracetamol.
Insuficiencia Hepática Grave.

Efectos adversos →

Reacciones alérgicas de diversa gravedad.
Aumento de los niveles de las transaminasas hepáticas.
presión arterial baja.

Imipenem¹²

Indicaciones →

Infecciones intra-abdominales complicadas.
Neumonía grave, incluidas neumonía hospitalaria y asociada a ventilación.
Infecciones intraparto y postparto.
Infecciones complicadas del tracto urinario.
Infecciones complicadas de la piel y de tejidos blandos.

Contraindicaciones →

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.
Hipersensibilidad a cualquier otro agente antibacteriano de tipo carbapenem.
Hipersensibilidad grave (p. ej., reacción anafiláctica, reacción cutánea intensa) a cualquier otro tipo de agente antibacteriano betalactámico (p.ej., penicilinas o cefalosporina)

Efectos adversos →

Diarrea.
Hipotensión.
Vómitos.
Erupción cutánea.

Tiaprida¹³

Indicaciones → para el tratamiento a corto plazo de estados de agitación y agresividad en pacientes alcohólicos y para el tratamiento en los casos graves de Corea de Huntington.

Contraindicaciones →

Hipersensibilidad al principio activo tiaprida o a alguno de los excipientes incluidos en la sección.

Tumores concomitantes dependientes de prolactina, por ejemplo, prolactinomas hipofisarios y cáncer de mama.

Feocromocitoma.

Asociación con levodopa u otros medicamentos dopaminérgicos.

Efectos adversos →