Proceso de atención de enfermería en el proceso del parto.

6 diciembre 2023

AUTORES

  1. María Belén Torres Trasobares. Enfermera. Centro de Salud Delicias Norte Zaragoza
  2. Natalia Lázaro Gimeno. Enfermera Especialista en Pediatría. Centro de Salud Romareda – Seminario Zaragoza
  3. Natalia Vaquero Calleja. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Miralbueno – Garrapinillos Zaragoza.
  4. María José Gil Mosteo. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Miralbueno – Garrapinillos Zaragoza.
  5. Arturo Miravet Gómez. Enfermero. Centro de Salud Valderrobres Teruel.
  6. Marina Lázaro Gimeno. Enfermera. Centro de Salud José Ramón Muñoz Fernández Zaragoza. Técnico Superior de Higiene Bucodental. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.

 

RESUMEN

En este artículo se expone un caso clínico de una gestante en la semana 41 de gestación, que acude al servicio de urgencias por contracciones que no ceden en reposo.

Es un caso clínico en el que hemos desarrollado la realización de un plan de cuidados teniendo en cuenta a Virginia Henderson y valorando las 14 necesidades.

Enunciamos los diagnósticos de enfermería que hemos considerado principales basados en la taxonomía II de la NANDA – Internacional, resultados NOC e intervenciones NIC con las actividades que serán llevadas a cabo con el paciente.

 

PALABRAS CLAVE

Cuidados de enfermería, parto, NANDA, NOC, NIC, dolor de parto.

 

ABSTRACT

This article presents a clinical case of a pregnant woman in the 41st week of gestation, who comes to the emergency department for contractions that do not subside at rest.

It is a clinical case in which we have developed a care plan taking into account Virginia Henderson and assessing the 14 needs.

We set out the nursing diagnoses that we have considered to be the main ones based on the NANDA – International taxonomy II, NOC results and NIC interventions with the activities that will be carried out with the patient.

 

KEY WORDS

Nursing care, childbirth, NANDA, NOC, NIC, labor pain.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Carmen de 35 años ingresa en la planta de Tocoginecología del Hospital Materno Infantil, tras acudir a Urgencias, por contracciones que no ceden en reposo.

Se encuentra en la semana 41 de gestación con control gestacional adecuado, exudado vaginal y serologías negativas.

No refiere antecedentes de interés, ni alergias conocidas. Sobre los antecedentes familiares, su madre es diabética y su padre murió de cáncer de pulmón. Ella tiene diabetes gestacional.

Es su tercera gestación (multípara). El primer parto fue por vía vaginal y el segundo fue necesario practicar una cesárea.

Viene acompañada de su marido.

Ingresa en la habitación y pasa a la sala de dilatación a las 10 horas por presentar contracciones uterinas bastante dolorosas y fuertes.

A su llegada presenta una T.A. de 120/80 mmHg y una frecuencia cardiaca de 76 latidos/min. Refiere mareo y náuseas.

Se procede a la monitorización de la frecuencia cardiaca fetal y la dinámica uterina.

Se canaliza vía venosa para la infusión de solución Ringer y glucosado al 5 % con 6 UI de Syntocinon.

A las 11 horas la matrona procede a la exploración vaginal y se confirma cuello blando de multípara con 4 cm de dilatación cervical y la integridad de la bolsa. Además, la presentación es cefálica y la situación del feto es longitudinal.

A las 14 horas se decide llevar a cabo la rotura artificial de la membrana, observándose un líquido claro y abundante. Al volver a explorar la dilatación cervical ha aumentado hasta alcanzar los 9 cm.

A las 14;30 horas se pasa al paritorio alcanzando la dilatación completa.

Después del período expulsivo de quince minutos tiene un parto eutócico, sin ser necesaria la realización de episiotomía, con resultado de un recién nacido vivo de sexo mujer, con un peso de 3.250 gr y un test de Apgar de 9-9.

El alumbramiento fue espontáneo a los 6 minutos, con placenta íntegra y la hemorragia escasa.

Al terminar Carmen es trasladada a la habitación donde inicia la lactancia materna precoz; le enseñamos la forma de colocación del RN y que la succión-deglución es la correcta.

A la hora se vigila el sangrado, la altura uterina y las constantes, las cuales son: TA 125/75 mmHg, FC 80 latidos/min.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN:

Sin alteraciones para esta necesidad.

NECESIDAD DE COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA:

Lleva una alimentación equilibrada, rica en frutas y verduras, evitando azúcar y dulces ya que tiene diabetes gestacional.

Peso: 68 Kg. Altura: 1,68 m.

La normalidad del parto y otras valoraciones determinarán el momento para iniciar la ingesta de líquidos, que en condiciones normales son a las dos horas del parto.

Si le va a dar el pecho a su bebé debemos decirle que tiene que aumentar la ingesta de líquidos hasta 2-3 litros diarios y la ingesta calórica en unas 500 calorías al día.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

Sin alteraciones para esta necesidad.

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:

Siempre ha hecho ejercicio y caminaba mucho. Pero en la última semana, al encontrarse pesada, caminaba menos.

NECESIDAD DE SUEÑO Y REPOSO:

Habitualmente duerme bien, refiere tener un sueño reparador.

NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

Sin alteraciones para esta necesidad, porque la gestante no tiene ninguna limitación para llevarla a cabo.

Durante el embarazo ha vestido con ropa cómoda.

NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL:

En el momento de la valoración la temperatura corporal es 36,6oC, se encuentra dentro de los valores normales.

NECESIDAD DE HIGIENE Y MANTENER PIEL Y MUCOSAS

La mujer presenta una buena higiene personal, piel hidratada y tersa.

Informarle que puede ducharse, aunque es conveniente que la primera vez esté acompañada de algún familiar ya que puede marearse por haber permanecido acostada bastante tiempo y la cantidad de sangre perdida.

Aprovecharemos esta situación para enseñarle cuidados personales.

NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS:

A diario tras el parto hay que valorar las extremidades inferiores en busca de rubor, edema, calor, sensibilidad dolorosa y comprobar si la mujer tiene un signo de Homans positivo para comunicárselo al médico.

Este dolor se localiza en la parte posterior de la pierna y puede deberse a una tromboflebitis.

La mejor manera de prevenir este problema es la deambulación precoz, evitar cruzar las piernas y evitar la presión sobre la parte posterior de las rodillas.

NECESIDAD DE COMUNICARSE:

Es una mujer agradable, sociable y simpática. No presenta ningún problema para comunicarse ni explicar sus síntomas.

NECESIDAD DE PRACTICAR SUS CREENCIAS:

La mujer ha recibido educación católica y es practicante. Asiste los domingos a misa e intenta educar a sus hijas en la misma religión.

NECESIDAD DE REALIZACIÓN PERSONAL:

Es ama de casa, se encuentra bien así porque dice que es muy importante ocuparse de sus hijas y de su marido.

NECESIDAD DE DESARROLLAR ACTIVIDADES LÚDICAS Y RECREATIVAS:

Dice que desde que nació su primera hija no viaja ni sale tanto como lo hacía antes, pero cuando pueden aprovechan para salir y distraerse.

NECESIDAD DE APRENDER:

Ella ha leído libros sobre la maternidad y la lactancia.

Conoce las posibles complicaciones y también conoce técnicas de relajación y respiración para llevarlas a cabo durante las contracciones.

 

PLAN DE CUIDADOS SEGÚN LA TAXONOMÍA NANDA, NIC Y NOC1,2,3

* Dolor agudo R/C la presencia de contracciones fuertes y dolorosas M/P expresiones verbales de la paciente, posición antiálgica, cambios en la presión arterial y pulso, y agitación.

NOC:

Control del dolor. 1605. Acciones personales para controlar el dolor.

Dolor: efectos nocivos. 2101. Efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta.

Nivel del dolor 2102. Intensidad del dolor referido o manifestado.

NIC:

Manejo del dolor. 1400. Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable por el paciente.

ACTIVIDADES:

  • Realizar una valoración del dolor que incluya localización, características, frecuencia, calidad, severidad o intensidad del dolor y factores desencadenantes.
  • Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes.
  • Proporcionar a la persona un alivio del dolor adecuado mediante los analgésicos prescritos.
  • Eliminar o disminuir los factores que aumentan o precipitan la experiencia del dolor (fatiga, miedo, monotonía y falta de conocimientos).
  • Poner en práctica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuno.
  • Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.

 

Aumentar el afrontamiento. 5230. Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.

 

ACTIVIDADES:

  • Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está indicado.
  • Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
  • Animar la implicación familiar si procede.
  • Instruir al paciente en técnicas de relajación, si resulta necesario.

 

Manejo ambiental: confort. 6482. Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima.

 

ACTIVIDADES:

  • Limitar las visitas.
  • Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo.
  • Ajustar la temperatura ambiental que sea más cómoda para la persona, si fuera posible.
  • Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona.

 

* Ansiedad R/C el proceso de parto inminente y experiencia anterior de cesárea, M/P expresiones de preocupación de la paciente, inquietud, nerviosismo y temor.

NOC:

Autocontrol de la ansiedad. 1402. Acciones personales para eliminar sentimientos de aprensión y tensión por una fuente no identificable.

Nivel de ansiedad. 1211. Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada, surgida de una fuente no identificable.

NIC:

Aumentar el afrontamiento.5230. Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.

ACTIVIDADES

  • Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen si está indicado.
  • Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de papel.
  • Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
  • Fomentar un dominio gradual de la situación.

 

Disminución de la ansiedad. Minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.

 

ACTIVIDADES:

  • Animar al paciente a expresar sus preocupaciones.
  • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
  • Animar a los pacientes a permanecer con el niño, si es el caso.
  • Administrar masajes en la espalda / cuello, si procede.

 

Manejo ambiental. 6480. Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos.

 

ACTIVIDADES:

  • Disminuir los estímulos ambientales, si procede.
  • Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
  • Controlar y evitar ruidos indeseables o excesivos cuando sea posible.
  • Controlar la temperatura para conseguir efectos terapéuticos.
  • Permitir que el ser querido se pueda quedar con el paciente.

 

* Déficit de volumen de líquidos R/C la restricción de ingesta de líquidos y pérdida activa de estos M/P Sed, debilidad y sequedad de piel y mucosas.

NOC:

Hidratación. 0602. Cantidad de agua en los compartimientos intracelular y extracelular del organismo.

Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. 1008. Cantidad de ingestión alimentaria y líquida durante un período de 24 horas.

NIC:

Manejo de líquidos. 4120. Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.

ACTIVIDADES

  • Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.
  • Realizar sondaje vesical, si es preciso.
  • Controlar resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos (disminución del hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad de la orina).
  • Administrar líquidos, si procede.

 

* Deterioro del intercambio gaseoso R/C dolor con las contracciones uterinas M/P expresiones verbales de la propia paciente.

NOC:

Estado respiratorio: intercambio gaseoso. 0402. Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.

NIC:

Manejo de las vías aéreas. 3140. Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

 

ACTIVIDADES:

  • Eliminar las secreciones fomentando la tos.
  • Enseñar a toser de manera efectiva.
  • Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de líquidos.

 

CONCLUSIONES

El parto es un proceso fisiológico que se puede llevar a cabo sin complicaciones para la mayoría de las mujeres y los bebés.

La mayoría de las mujeres desean tener un trabajo de parto y nacimientos fisiológicos, mediante la participación en la toma de decisiones.

La mayor parte de las mujeres tienen un bebé mediante un parto vaginal normal. Si se presentan complicaciones puede ser necesario dar a luz mediante una cesárea.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Herdmad H, Kanitsuru S. NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 12ª edición. Septiembre 2021. Elsevier.
  2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed: Elsevier;2018.
  3. Butcher HK, Bulecheck GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 7º ed: Elsevier; 2018.

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos