- Andrea Arenas Ramírez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Rosa Cardador López. Técnico en cuidados auxiliares de enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Ana María Cámara Sánchez. Enfermera. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Manuel Carmona Mesón. Enfermero. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Blanca Cordero Morales. Enfermera. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Mónica Cardador López. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
RESUMEN
El proceso de atención enfermera que nos concierne, trata de una paciente de 19 años que presenta anorexia, sin ninguna patología previa a la consulta. La paciente presenta malnutrición y deshidratación, dificultades para la evacuación intestinal, dificultad para la eliminación urinaria, falta de energía, sensación de soledad y aislamiento de su alrededor. Se utilizó la taxonomía NANDA para formular los diagnósticos, NOC para formular los objetivos y NIC para formular las intervenciones. El plan de cuidados propuesto se utilizará para intentar conseguir los objetivos de un IMC adecuado a su edad y sexo, una evacuación intestinal y eliminación urinaria eficientes sin uso de laxantes y un estado mental saludable para entender las ventajas de una correcta alimentación y hábitos saludables.
PALABRAS CLAVE
Anorexia, trastorno de la alimentación y la ingestión de alimentos, planificación de atención al paciente, enfermería.
ABSTRACT
The nursing care process we are dealing with concerns a 19-year-old patient with anorexia, with no prior medical conditions at the time of consultation. The patient presents with malnutrition and dehydration, difficulty with bowel movements, difficulty urinating, lack of energy, and a feeling of loneliness and isolation from her surroundings. The NANDA taxonomy was used to formulate diagnoses, the NOC taxonomy was used to formulate objectives, and the NIC taxonomy was used to formulate interventions. The proposed care plan will be used to attempt to achieve the goals of an appropriate BMI for her age and sex, efficient bowel movements and urination without the use of laxatives, and a healthy mental state to understand the benefits of proper nutrition and healthy habits.
KEY WORDS
Anorexia, feeding and eating disorders, patient care planning, nursing.
INTRODUCCIÓN
La anorexia es un trastorno psicológico que forma parte de los trastornos de la conducta alimentaria, siendo aquel que supone una pérdida de peso no saludable. Esta pérdida de peso se consigue de manera voluntaria por miedo a aumentar de peso con el uso de laxantes, abuso de realización de ejercicio físico u omisión de diferentes comidas, entre otros. Algunos factores de riesgo para el desarrollo de anorexia van desde factores genéticos y psicológicos hasta familiares y sociales1.
En los últimos años se ha presenciado un aumento de los trastornos de la conducta alimentaria, siendo el 90% de las afectadas mujeres adolescentes. Este suceso tiene una relación directa con la aparición de las redes sociales debido a que tienen influencia en la vida emocional y social de aquellos que las consumen. Debido a ello, se desarrollan diferentes estrategias preventivas, de modo que al buscar en algunas redes sociales como Instagram las palabras anorexia o bulimia, esta red social muestra un mensaje preguntando si el usuario necesita ayuda2.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
La paciente es una mujer de 19 años, soltera, estudiante, sin personas a su cargo y que vive en el domicilio familiar. Se encuentra en seguimiento por su centro de salud por patología de anorexia. Acude a las visitas sola, explica que sus padres son cuidadores de la madre de su padre, por lo que ella no puede acudir acompañada de ellos.
En sus visitas presenta un discurso coherente y orientado. Constantes en rango. Sin dolor. No tiene alergias conocidas.
ANTECEDENTES PERSONALES:
- NAMC.
- No fumadora.
- Antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en su familia.
VALORACIÓN:
Su peso es de 44 kilogramos y la altura de 163 centímetros, con un IMC de 16,56, siendo un peso inferior al normal.
En sus primeras visitas se realiza:
- Escala de Barthel, en la cuál obtiene una puntuación de 100 puntos, lo que indica que la paciente tiene un nivel de independencia óptimo, sin necesitar ayuda para las actividades de la vida diaria.
- Escala EVN, valoración numérica del dolor, con puntuación de 0, sin dolor.
VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Necesidad de Respiración:
Presenta una respiración eupneica, sin alteraciones observadas.
Saturación de oxígeno a 98%, con una frecuencia respiratoria de 14 respiraciones por minuto.
Necesidad de Alimentación/Hidratación:
La paciente sigue una dieta vegana, sin consumo de carne y pescado. Realiza 3 comidas al día con un patrón de pérdida de peso diaria. Por ello refería una caída de cabello, úlceras en la boca, ardor y palidez junto con frialdad en la piel. No se encuentra relación con cualquier problema cardiovascular excepto una hipotensión arterial de 100/50 mmHg.
La hidratación es deficiente debido a que no consumía la cantidad de líquidos recomendada para su edad y sexo; así como para su vida cotidiana.
Necesidad de Eliminación:
No presenta una eficiente evacuación intestinal, provocada mediante laxantes que se administra de forma automedicada, siendo la evacuación 1 cada dos días, aproximadamente.
La eliminación urinaria de la paciente es insuficiente debido a la poca hidratación y ejercicio físico, siendo de 3 eliminaciones diarias aproximadamente.
Necesidad de Movilización:
La paciente no presenta alteraciones, aunque no realiza ningún tipo de ejercicio físico; será recomendable la adaptación a nuevos hábitos saludables debido a que conoce los beneficios de la actividad física a pesar de no llevarlos a cabo.
Necesidad de Reposo y sueño:
Sin alteraciones observadas.
Durante el día se encuentra con poca energía y mareos, que tendrá una posible relación con la malnutrición.
Necesidad de Vestirse/desvestirse:
Sin alteración observada, es independiente para vestirse y desvestirse.
Necesidad de Termorregulación:
Sin alteración observada.
Temperatura de 36,1 grados centígrados.
Necesidad de Higiene y piel:
Sin alteraciones observadas.
Presencia de piel seca y pálida, se descarta relación con la higiene, sino con las necesidades previamente mencionadas.
Necesidad de Seguridad:
Según su estado de salud no conoce los peligros que la malnutrición.
No tiene ningún sentimiento acerca de su empeoramiento.
Controla su peso para poder bajarlo todo lo posible.Se automedica con laxantes para la evacuación intestinal y vitamina B12 ya que refiere seguir una dieta vegana.
No existe ningún peligro ambiental en su hogar.
Necesidad de Comunicación:
Sin alteraciones observadas.
Convive con su familia, con la que mantiene una relación cordial.
Necesidad de Creencias y valores:
Sin alteraciones observadas.
Necesidad de Trabajar/realizarse:
Sin alteraciones observadas.
Necesidad de Ocio:
Invierte la mayoría de su tiempo de ocio en actividades que realiza en solitario, ya que dice que cuando sus amigos quedan para ir a comer, merendar, etc, ella se siente incómoda debido a que no quiere comer. A veces incluso no lleva dinero para no tener que pedir nada de comer.
No está dispuesta a cambiar sus pasatiempos de leer o el móvil debido a que se encuentra cómoda en esas actividades y le gusta.
Necesidad de Aprendizaje:
Sin alteraciones observadas.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA3-4
PLAN DE CUIDADOS:
NANDA [00002] Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales, se relaciona con síntomas depresivos y trastornos mentales y es manifestado por peso corporal por debajo del rango ideal de peso según edad y sexo.
NOC [1004] Estado nutricional.
Indicadores: [100401] ingestas de nutrientes y [100405] relación peso/talla.
NIC [1240] Ayuda para ganar peso y [1030] manejo de los trastornos de la alimentación.
NANDA [00118] Trastorno de la imagen corporal, se relaciona con dolor y baja autoestima y se manifiesta por ansiedad social y alteración de la propiocepción.
NOC [1403] Autocontrol del pensamiento distorsionado.
Indicadores: [140312] expone pensamiento basado en la realidad y [140309] interacciona con los demás de forma apropiada.
NIC [5330] Control del estado de ánimo y [4360] modificación de la conducta.
CONCLUSIÓN
El plan de cuidados para esta paciente con anorexia muestra que la acción enfermera no se puede limitar a establecer parámetros fisiológicos dentro de la normalidad, si no que se debe trascender de lo puramente biológico.
Desde la enfermería, esta paciente requiere un abordaje integral que combine la técnica con la empatía. Cada intervención, ya sea para establecer un IMC saludable o para gestionar su estado de ánimo, debe estar enmarcada en una relación de confianza. El reto es acompañarla en un proceso de aprendizaje vital, ayudándola a reconectar con las señales de su cuerpo y a entender que el alimento es nutrición y no castigo. El éxito de este plan no se medirá solo por el peso ganado, sino por la autonomía recuperada y la capacidad de la paciente para vivir una vida plena, liberada del control de la enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA
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- Lucciarini F, Pontifica Universidad Católica Argentina, Losada AV, Moscardi R, Pontificia Universidad Católica Argentina, Pontificia Universidad Católica Argentina. Anorexia y uso de redes sociales en adolescentes. avpsicol [Internet]. 2021 [citado el 23 de julio de 2025];29(1):33–45. Disponible en: https://revistas.unife.edu.pe/index.php/avancesenpsicologia/article/view/2348
- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC): Measurement of health outcomes. 7th ed. Elsevier; 2024.
- Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Nursing Interventions Classification (NIC). 8th ed. Elsevier; 2024.
