Enfermería

Proyecto de mejora: “Una UCI abierta a la humanización”

22 septiembre 2025

AUTORES

Ignacio Cabanes Lizaga. Enfermero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
Violeta Pueyo Uruel. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
Andrea Vega Gámiz. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
África Ibáñez Prieto. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
Marta Alfaro Almajano. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
Noelia Manjón González. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.

RESUMEN

Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs) han mantenido históricamente políticas restrictivas de visitas, lo que ha generado aislamiento social en los pacientes, aumentando su morbilidad y mortalidad. Esta despersonalización del cuidado intensivo ha motivado un enfoque hacia la humanización médica, que reconoce las necesidades emocionales y psicológicas de pacientes, familias y profesionales.

Muchos pacientes en la UCI se sienten deshumanizados, especialmente cuando la sedación limita su comunicación. La restricción de visitas agrava el estrés y dificulta la conexión con sus seres queridos, quienes juegan un papel clave en representar sus deseos. Además, los familiares suelen percibir estas restricciones como estigmas.

PALABRAS CLAVE

Unidades de Cuidados Intensivos, mejoramiento de la calidad, enfermería.

ABSTRACT

Intensive Care Units (ICUs) have historically maintained restrictive visitation policies, which has led to social isolation among patients, increasing their morbidity and mortality. This depersonalization of intensive care has prompted a shift toward medical humanization, which acknowledges the emotional and psychological needs of patients, families, and healthcare professionals.

Many ICU patients feel dehumanized, especially when sedation limits their ability to communicate. Visitation restrictions exacerbate stress and hinder connection with loved ones, who play a crucial role in advocating for the patient’s wishes. Additionally, family members often perceive these restrictions as stigmatizing.

KEY WORDS

Intensive care units, quality improvement, nursing.

INTRODUCCIÓN

Históricamente, las UCIs han mantenido políticas estrictas sobre las visitas y la atención centrada en la familia. Sin embargo, la creencia de que los pacientes en la UCI se benefician de las visitas restringidas se ha visto contradicha por la evidencia de que el aislamiento social puede aumentar la morbilidad y la mortalidad. Las estrictas políticas de visitas hacen que las familias permanezcan principalmente en la sala de espera de la UCI, lo que hace que se sientan menos involucradas con el cuidado de sus seres queridos^1,2.

Pese a los avances en tecnología para mejorar el tratamiento y mejoría clínica del paciente, la despersonalización que ocurre de manera frecuente en los cuidados intensivos comienza a ser preocupante. Por este motivo, es importante abordar esta problemática deshumanizante.

La humanización médica implica reconocer las necesidades emocionales, psicológicas y existenciales no sólo de los trabajadores de la salud sino también de los pacientes y sus familias, afianzando que el proceso de la enfermedad no se reduzca a un problema exclusivamente médico.

Muchos pacientes han informado que se sintieron deshumanizados durante su estadía en la UCI. En numerosas ocasiones la sedación producida en estos pacientes los deja vulnerables en cuanto a la comunicación y expresión de sentimientos o preferencias. Esto sumado con la restricción masiva de las visitas, produce estrés al usuario por la falta de contacto. Esto puede derivar en fallas en la comunicación con las familias ya que éstas juegan un papel crucial en la defensa de los deseos y preferencias del paciente. No obstante, hay muchos familiares cercanos que asocian el ingreso en la UCI del paciente con un horario restrictivo de visita considerándose un estigma restrictivo³.

La atención centrada en la familia en la UCI enfatiza el respeto y la dignidad de la familia, promueve la empatía y la comprensión, abre la comunicación, la colaboración y la toma de decisiones compartida entre los profesionales de la salud y los miembros de la familia. Esta asociación mejora los resultados de salud, la experiencia del paciente y la familia de la atención, la satisfacción del personal y la utilización de los recursos⁴.

Centrándonos en la perspectiva de los trabajadores, los profesionales de la UCI trabajan en entornos de alta presión. Como resultado, suelen estar expuestos a situaciones cargadas de emociones que pueden provocar agotamiento, fatiga por compasión y angustia moral, por este motivo en ocasiones se encuentran divididos entre mantener el distanciamiento clínico y el deseo de conectar con sus pacientes a un nivel humano⁵.

Por otro lado, también encontramos estudios que contrastan la negativa por parte del personal sanitario a la hora de establecer una mejora en la duración de la visita familiar y la calidad de esta.

Las barreras para la atención centrada en el paciente y la familia en la UCI son organizacionales, individuales o interdisciplinarias. Las barreras organizacionales incluyen una alta carga de trabajo, políticas de visitas y espacio limitado y oportunidades de privacidad para las familias. Las barreras individuales incluyen limitaciones de tiempo, pacientes difíciles, angustia familiar, factores tecnológicos, actitudes de los profesionales de la salud, desafíos personales para relacionarse con las familias y barreras lingüísticas y culturales. Las barreras interdisciplinarias involucran conflictos y brechas de comunicación entre los profesionales de la salud en el lugar de trabajo.

En la actualidad, la Unidad de Cuidados Intensivos de Teruel, está contemplando diferentes planes de mejora relacionados con la humanización y puesta en marcha de las denominadas “UCIS abiertas”, siguiendo los modelos de referencia presentes en España y Europa como son aquellos adoptados en el Hospital QuirónSalud de Barcelona o el programa de certificación de humanización de Unidades de Cuidados Intensivos “Proyectohuci” en Madrid^6,7,9.

Diferentes estudios han demostrado que la práctica de “UCIS Abiertas” está asociada con una menor ansiedad, una menor duración de la estancia hospitalaria en unidades de cuidados intensivos y una mayor satisfacción del paciente y la familia con la atención. Además, la soledad según muestra el estudio realizado por Cacioppo JT et al, se asocia con una mayor morbimortalidad en aquellos pacientes que se encuentran en estas circunstancias críticas^10-13.

OBJETIVOS

PRINCIPAL:

Ampliar la franja horaria de visitas de la UCI.

SECUNDARIOS:

Informar a los familiares sobre el uso de los equipos de protección individual (EPIS).
Determinar el nuevo horario de visitas con el personal sanitario de la UCI.
Determinar el grado de satisfacción del paciente, de los familiares y de los trabajadores (antes y después de realizar el proyecto de mejora).

DESARROLLO

Actividad: Informar al personal del servicio de la UCI sobre la propuesta de UCIs abiertas.

Esta actividad tiene como objetivo informar y sensibilizar al personal de la UCI (médicos, enfermeras, auxiliares y personal administrativo) acerca de la propuesta de implementar el modelo de UCI abierta, con el fin de mejorar la atención, la comunicación y el bienestar tanto de los pacientes como de sus familias.

Se iniciará la actividad con una introducción al concepto de UCI abierta, explicando cómo este modelo permite que los familiares estén presentes durante todo el proceso de cuidado, superando las limitaciones de horarios de visitas que existen en las UCIs tradicionales. A continuación, se presentarán los beneficios clave de este modelo, tanto para los pacientes, quienes pueden mostrar una mejoría en su estado de salud y experimentar un mayor sentido de seguridad y apoyo emocional, como para los familiares, que pueden adquirir una mejor comprensión del estado del paciente y un mayor respaldo psicológico. Además, se destacarán las ventajas para el personal sanitario, como una comunicación más fluida con las familias y un ambiente de trabajo más colaborativo.

Luego, se explicará el proceso de implementación, que incluye la elaboración de un póster informativo sobre el procedimiento por pasos para realizar una correcta visita a los pacientes y llevando a cabo un uso correcto de los EPIs.

Para finalizar, se abrirá un espacio para preguntas y comentarios del personal, con el fin de resolver dudas y generar un clima de apoyo para la futura implementación del modelo. El personal será invitado a participar activamente en el proceso, que se evaluará de manera continua a través de encuestas de satisfacción. Este enfoque facilitará que el personal de la UCI comprenda los objetivos y beneficios del proyecto, generando su colaboración en la implementación exitosa de la UCI abierta.

Actividad: Elaborar un póster informativo mediante un diagrama de flujo en el que explicaremos el procedimiento por pasos para realizar una correcta visita a los pacientes y llevando a cabo un uso correcto de los EPIs.

Anexo I

Material necesario para la visita:

Anexo II

Actividad: Reunión en grupos nominales con el equipo directivo y el personal de prevención de riesgos para informar sobre la propuesta.

En esta reunión queremos conseguir una serie de objetivos:

Informar sobre la propuesta de aumentar el horario de visitas de la UCI.
Recoger opiniones y sugerencias de los asistentes.
Discutir posibles riesgos y beneficios asociados con la propuesta.

Para poder llevar a cabo la reunión, preparamos una presentación detallada que explique la propuesta, incluyendo argumentos a favor y en contra, datos relevantes y posibles medidas de mitigación de riesgos. Después enviamos invitaciones formales al equipo directivo y al personal de prevención de riesgos con antelación.

Una vez iniciado el encuentro realizamos una breve explicación de la propuesta de aumento del horario de visitas junto con las razones de esta idea (mejora del apoyo emocional a los pacientes).

Después, dividimos a los participantes en grupos pequeños (nominales) para facilitar la discusión, asegurándonos de que cada grupo tenga una representación equilibrada de los diferentes departamentos.

Proporcionamos a cada grupo una serie de preguntas para guiar la discusión, como:

¿Cuáles son los beneficios más importantes de aumentar el horario de visitas?
¿Qué preocupaciones o riesgos veis con esta propuesta?
¿Qué medidas podríamos tomar para mitigar estos riesgos?

Después de la discusión, cada grupo debe presentar sus conclusiones al resto de los participantes. Se analizan todas las opiniones y sugerencias recogidas durante la reunión. Si es necesario, se ajusta la propuesta en base al feedback recibido para abordar las preocupaciones y mejorar el plan. Finalmente, se establecen las acciones a seguir y plazos para la toma de decisiones. Recursos necesarios:

Sala de reuniones: espacio adecuado para todos los participantes.
Equipos de presentación: proyector y ordenador.
Materiales de discusión: preguntas guía, documentos informativos.
Facilitador: persona encargada de moderar la reunión y guiar las discusiones.

Actividad: Habilitar en la entrada de la UCI una zona donde pueden adecuarse con los EPIs para cumplir con las necesidades.

Esta zona debe cumplir con los protocolos de bioseguridad y asegurar el cumplimiento de los procedimientos de colocación y retirada de los EPIs.

La zona debe estar situada cerca de la entrada de la UCI, pero lo suficientemente separada para no interferir con el flujo de personas en las áreas críticas del hospital. Por ello mismo, creemos que la zona debería ser en la entrada de la UCI antes de acceder al control de Enfermería.

Dicha área deberá de tener:

Estanterías y compartimentos para almacenar los EPIs de manera organizada y fácil acceso.
Dispensadores de gel hidroalcohólico para la higiene de manos antes y después de colocarse los EPIs.
Asientos o bancos para facilitar la colocación de los EPIs sin incomodidad.
Papeleras con tapa para la disposición segura de los EPIs desechables o usados.
Guantes y mascarillas (quirúrgicas y FPP2).
Indicaciones claras (póster informativo) sobre el procedimiento correcto para colocar y retirar los EPIs.
Estaciones para ropa limpia si es necesario cambiarse completamente o utilizar batas específicas, contar con un espacio adecuado para ello.

El personal encargado debe verificar que los EPIs estén en buen estado antes de su colocación. Esto incluye revisar que las mascarillas estén intactas, los guantes no presenten perforaciones y las gafas de protección estén limpias.

CONCLUSIÓN

La humanización en las UCIs es esencial para mejorar la práctica clínica y la estancia del paciente. El análisis llevado a cabo destacó como área clave el acercamiento de la familia, por ello, se plantea un proyecto en el que los visitantes puedan tener un mayor contacto con los pacientes de forma segura para todos los implicados. Este proyecto busca equilibrar la seguridad clínica con la necesidad emocional. Por otra parte, sería esencial evaluar los beneficios periódicamente, dado que la implementación del diseño de este trabajo podría abrir la puerta a posibles mejoras más extensas, como lo sería una UCI abierta.

BIBLIOGRAFÍA

Cuenca, J. A., Manjappachar, N., Nates, J., Mundie, T., Beil, L., Christensen, E., Martin, P., Diaz, N., Layton, L. S., Plexman, K., Nates, J. L., Price, K. J., & Idowu, O. (2022). Humanizing the intensive care unit experience in a comprehensive cancer center: A patient- and family-centered improvement study. Palliative & supportive care, 20(6), 794–800. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36942585/
Cacioppo JT, Hawkley LC, Norman GJ, Berntson GG. Social isolation. Ann N Y Acad Sci. 2011 Aug;1231(1):17-22. doi: 10.1111/j.1749-6632.2011.06028.x. Epub 2011 Jun 8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21651565/
Arnaiz Arnaiz V, Esteban Galbete MT, Olaechea Astigarraga PM, Legarreta Olabarrieta MJ. Escuchando a profesionales, pacientes y familiares: estudio sobre el régimen de visitas en una Unidad de Cuidados Intensivos. Med Intensiva. 2020;44(4):254–6. DOI: 10.1016/j.medin.2018.11.004
Azoulay É, Kentish-Barnes N, Boulanger C, Mistraletti G, van Mol M, Heras-La Calle G, Estenssoro E, van Heerden PV, Delgado MM, Perner A, Arabi YM, Myatra SN, Laake JH, De Waele JJ, Darmon M, Cecconi M. Family centeredness of care: a cross-sectional study in intensive care units part of the European society of intensive care medicine. Ann Intensive Care. 2024 May 21;14(1):77. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38771395/
Chacko B. Care Beyond Cure: Humanizing the Intensive Care Unit Journey. Indian J Crit Care Med. 2024 Oct;28(10):901-902. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21651565/
Radware captcha page. Quironsalud.com. Disponible en: https://www.quironsalud.com/hospital-barcelona/es/quironsalud-barcelona-conect/actualidad/puesta-marcha-programa-uci-puertas-abiertas-hospital-quiron
Kynoch, K., Chang, A., Coyer, F., & McArdle, A. (2016). The effectiveness of interventions to meet family needs of critically ill patients in an adult intensive care unit: a systematic review update. JBI database of systematic reviews and implementation reports, 14(3), 181–234. Disponible en: https://journals.lww.com/jbisrir/fulltext/2016/03000/the_effectiveness_of_interventions_to_meet_family.13.aspx
La Calle. Álvaro Ortega Guerrero. Concha Zaforteza Lallemand. JMVBGH. de Humanización en las Unidades de Cuidados Intensivos. Proyectohuci.com. 2017. Disponible en: https://proyectohuci.com/wp-content/uploads/2022/01/Manual_BP_HUCI_rev2019_w eb.pdf
Calle GHL, Lallemand CZ. HUCI se escribe con H de HUMANO. Enferm Intensiva 2014;25(4):123–4. DOI: 10.1016/j.enfi.2014.11.001
Errasti-Ibarrondo B, Tricas-Sauras S. La visita flexible en las unidades de cuidados intensivos: beneficios para los familiares del paciente crítico. Enferm Intensiva . 2012;23(4):179–88. DOI: 10.1016/j.enfi.2012.08.001
Fernández y J. Sánchez Zugazua NAGPMRMIA. Unidad de cuidados intensivos de puertas abiertas: perspectiva de los profesionales. Med Intensiva. 2014;25(2):72–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.enfi.2013.11.007
Zaforteza Lallemand C, García Mozo A, Amorós Cerdá SM, Pérez Juan E, Maqueda Palau M, Delgado Mesquida J. Elementos facilitadores y limitadores del cambio en la atención a los familiares del paciente crítico. Enferm Intensiva. 2012;23(3):121–31. DOI: 10.1016/j.enfi.2011.12.006
Rubio Rico L, Cosi Marsans M, Martínez Márquez C, Miró Borrás A, Sans Riba L, Toda Savall D, et al. Relaciones interdisciplinarias y humanización en las unidades de cuidados intensivos. Enferm Intensiva. 2006;17(4):141–53. DOI: 10.1016/S1130-2399(06)73928-1