Regeneración tisular a partir de plasma autólogo rico en plaquetas en úlceras e isquemia crónicas

AUTORES

1. Mª Concepción Ara Estallo. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/Quirófano en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
2. Ricarda González García. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/Quirófano en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
3. Sandra Núñez Caballero. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
4. Leyre Bondía Marión. Diplomada en Enfermería. Coordinadora en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
5. María Mc Cann Rodríguez. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/Quirófano en el Hospital de Jaca. Aragón, España.
6. María Hernández de Pedro. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/Quirófano en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.

RESUMEN

El Plasma autólogo rico en plaquetas (PARP) se utiliza cada vez con más frecuencia para acelerar los procesos de regeneración tisular; se define como una porción del plasma propio con una concentración plaquetaria superior a la basal, obtenida mediante centrifugación.

Las experiencias han sido a nivel hospitalario, sin embargo, es escaso su uso en atención primaria.

Este Trabajo presenta el uso de PARP, que puede mejorar la cicatrización de heridas a través de la formación de una barrera plaquetaria que proporcione hemostasia y la secreción de proteínas biológicamente activas, incluyendo factores de crecimiento; y se propone como una alternativa eficaz en el manejo de úlceras cutáneas crónicas resistentes a tratamiento convencional.

El PARP puede aplicarse infiltrado o en forma de gel, manteniendo el entorno de la herida húmedo. Su utilización ha resultado un procedimiento sencillo, mínimamente invasivo, seguro y eficaz.

PALABRAS CLAVE

Plasma rico en plaquetas, isquemia, úlceras, regeneración tisular, factores de crecimiento.

ABSTRACT

Autologous platelet-rich plasma is increasingly used to accelerate tissue regeneration processes own plasma with a platelet concentration higher than the baseline obtained by centrifugation.

The experiences have been at the hospital level, however, their use in primary care is limited.

This work presents the use of platelet-rich plasma which can improve wound healing through the formation or a platelet barrier that provides homeostasis and the secretion of biologically active proteins, including growth factors and is proposed as an effective alternative in the management of chronic skin ulcers resistant to conventional treatment.

Autologous platelet-rich plasma can be applied as an infiltrate or in gel form, keeping the wound environment.

Its use has proven to be a simple minimally invasive, safe and effective procedure.

KEY WORDS

Platelet rich plasma, ischemia, ulcers, tissue regeneration, growth factors.

INTRODUCCIÓN

Las úlceras cutáneas crónicas más prevalentes son las vasculares de extremidades inferiores, las del pie diabético y las úlceras por presión.

Surge la necesidad de elaborar una guía de práctica clínica destinada a potenciar la mejora de la calidad asistencial de los pacientes, la mayoría de edad avanzada, y la implicación de sus cuidadores.

Dada la capacidad reparadora de tejidos blandos es satisfactorio el uso de PARP¹ como alternativa al tratamiento convencional.

Se conseguiría reducir las curas en tiempo y número, acelerar la cicatrización, evitar el ingreso hospitalario y posibles amputaciones en los casos de isquemia distal.

La finalidad es ayudar a mejorar la calidad de vida de dichos pacientes y de sus cuidadores^2,3.

En este contexto, el PRP se obtiene a partir de la sangre del propio paciente (se extraen de 20 a 40 ml de sangre) que es centrifugada para la concentración de las plaquetas que liberan factores de crecimiento plaquetario (PDGF), el factor de crecimiento transformante beta (TGF-Beta) y el factor de crecimiento epidérmico (EGF). Estos factores son esenciales para la regeneración celular, angiogénesis y remodelación tisular.

Desde el rol de enfermería, el conocimiento de dicha terapia ayudará a conseguir mejores resultados clínicos y reducir complicaciones.

OBJETIVOS

• Analizar el impacto del uso de PRP en la regeneración tisular de pacientes con úlceras e isquemia crónicas, desde el enfoque de la práctica de enfermería.
• Describir el proceso de obtención y aplicación del PRP.
• Evaluar el rol del profesional de enfermería en la implementación del tratamiento ya que enfermería desempeña un papel esencial desde la preparación del paciente hasta la evaluación continuada de los resultados. Los roles específicos incluyen:
  • Evaluación inicial: identificar factores de riesgo (diabetes mellitus, enfermedades circulatorias, hipertensión, etc., que podrían interferir en el éxito del tratamiento.
  • El procedimiento de obtención de PRP se tiene que realizar asépticamente para evitar infecciones.
  • Aplicación del PRP en cada lesión incluyendo bordes y lecho de la herida. Protección con vendaje almohadillado durante 4 días, no deambular en casos de herida en extremidad y apósito oclusivo en úlceras por presión. Curas cada 48 horas⁴.
  • Educación del paciente y familia, buena nutrición y gestión de factores de riesgo.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de tipo descriptiva y cualitativa, basada en artículos científicos publicados entre 2015 y 2024. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Scielo y Google. Se incluyeron estudios clínicos, revisiones sistemáticas y artículos relacionados con la enfermería y el uso de PRP en heridas crónicas. Los criterios de inclusión fueron: publicaciones en español e inglés, estudios que utilicen PRP autólogo en úlceras por presión o isquemia, enfoque clínico o de cuidados de enfermería.

RESULTADOS

El PRP constituye muy buena opción en el manejo y cicatrización de las lesiones isquémicas y úlceras por presión y destacamos como conclusiones:

• La aplicación de PARP en este tipo de lesiones ha resultado una técnica segura, exenta de efectos secundarios.
• Acelera la cicatrización, evitando el ingreso hospitalario y una potencial amputación.
• Reduce de forma importante la necesidad de emplear apósitos bioactivos.
• Todo ello contribuye a la disminución del gasto sanitario^3,4.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

La utilización de PRP representa una innovación eficaz en el tratamiento de heridas crónicas, proporcionando una herramienta biológica con mínima invasividad y alto potencial regenerador. Aunque no sustituye los cuidados tradicionales, actúa como un complemento valioso para la enfermería.

Los resultados reflejan una mejoría en los tiempos de cicatrización, reducción del dolor y disminución de infecciones. No obstante, la efectividad del PRP está condicionada por varios factores, como el estado general del paciente, la correcta aplicación de protocolos, y el seguimiento clínico⁵.

Es importante reforzar la formación del personal de enfermería en técnicas de obtención, manejo y aplicación del PRP, así como el monitoreo y evaluación de la respuesta terapéutica. El compromiso del equipo de salud y la interdisciplinariedad también son determinantes en el éxito del tratamiento.

En conclusión, el PRP es una alternativa prometedora y segura en la regeneración tisular de úlceras e isquemia crónicas y su implementación efectiva depende en gran parte del rol activo del personal de enfermería⁴.

BIBLIOGRAFÍA

1. Montón Echevarría J; Pérez Redondo S; Gómez Bajo G.J. Experiencia clínica en el empleo de factores de crecimiento autólogos obtenidos en plasma rico en plaquetas. Cir. Plást. Iberolatinoam. 2007; 33(3): 155-162.
2. Peña Revuelta MC; González Barrera S; Carrera Benito C; González Romero MA; Santibáñez MC;Soto Guati S. Uso de plasma autólogo rico en plaquetas para la cicatrización de úlceras crónicas. Fecan (Fundación de Enfermería de Cantabria) 2012;2(8).
3. Conde Montero E; Fernández Santos ME; Suárez Fernández R. Plasma rico en plaquetas: aplicaciones en dermatología. Actas dermo sifilográficas 2015;106(2): 104-111.
4. Revista Enfermería Científica Altoaragonesa. Colegio Oficial de Enfermería de Huesca. Número 13. diciembre 2019. Pág. 15-20.
5. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. INFORME/V1/23052013 sobre el uso de Plasma Rico en Plaquetas. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/medSituacionesEspeciales/docs/PRP-AEMPS-DEF-mayo13.
6. Organización Mundial de la Salud (0MS). Cuidado de heridas crónicas en atención primaria. Ginebra OMS 2020.
7. González. Rol de enfermería en el tratamiento de úlceras por presión: aplicación de nuevas terapias. Revista Enfermería actual 2022.