Rehabilitación respiratoria.

AUTORES

1. María José Ponce Lázaro, Enfermera C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
2. Silvia Lozano Alonso, Enfermera especialista en familia y comunitaria, C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
3. Israel Sisamón Marco, Enfermero C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
4. Isabel García Andrés, Enfermera C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
5. Beatriz Delgado Guerrero, Enfermera C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
6. Cristina Muñoz Solera, Enfermera C.S.Calatayud, SALUD Aragón.

RESUMEN

Introducción: La rehabilitación respiratoria es el conjunto de técnicas y cuidados que tienen como objetivo mantener la permeabilidad de la vía aérea, mejorar la ventilación y aumentar la eficacia de los músculos respiratorios.

Objetivo: El objetivo es conocer las condiciones de aplicación, los diferentes ejercicios respiratorios, la fisioterapia respiratoria y el entrenamiento muscular.

Metodología: Se ha realizado una revisión narrativa de la última evidencia científica de revistas indexadas en las bases de datos Cochrane Library, Pubmed, Cuiden y Medine.

Resultados: Dentro de la rehabilitación respiratoria se engloban los ejercicios respiratorios, la fisioterapia respiratoria y el entrenamiento muscular.

Conclusión: La importancia de llevar a cabo una buena rehabilitación respiratoria para conseguir prevenir complicaciones en pacientes quirúrgicos, como medida preventiva en pacientes con alteraciones neurológicas, posturales o musculoesqueléticas y para colaborar con el objetivo de conseguir un patrón respiratorio óptimo en pacientes que presentan EPOC, atelectasias o neumonía.

PALABRAS CLAVE

Rehabilitación respiratoria, enfermería.

ABSTRACT
Introduction: Respiratory rehabilitation is a set of techniques and care aimed at maintaining the patency of the airway, improving ventilation and increasing the effectiveness of the respiratory muscles.
Objective: The objective is to know the application conditions, the different respiratory exercises, respiratory physiotherapy and muscle training.
Methodology: A narrative review of the latest scientific evidence from journals indexed in the Cochrane Library, Pubmed, Cuiden and Medine databases has been carried out.
Results: Respiratory exercises and respiratory physiotherapy are included in respiratory rehabilitation.
Conclusion: The importance of carrying out a good respiratory rehabilitation to prevent complications in surgical patients, as a preventive measure in patients with neurological, postural or musculoskeletal alterations and to collaborate in order to achieve an optimal respiratory pattern in patients who present COPD, atelectasis or pneumonia.

KEY WORDS

respiratory rehabilitation, nursing.

INTRODUCCIÓN

La rehabilitación respiratoria es eñ conjunto de técnicas y cuidados que tienen como objetivo mantener la permeabilidad de la vía aérea, mejorar la ventilación y aumentar la eficacia de los músculos respirtatorios.^1-4

OBJETIVO

El objetivo es conocer las condiciones de aplicación, los diferentes ejercicios respiratorios, la fisioterapia respiratoria y el entrenamiento muscular.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión narrativa de la última evidencia científica de revistas indexadas en las bases de datos Cochrane Library, Pubmed, Cuiden y Medine. Las palabras clave para la búsqueda fueron «rehabilitación respiratoria» y «enfermería», combinándolos con los operadores booleanos AND y OR. Se establecieron unos límites para la búsqueda de información: artículos publicados en los últimos 10 años, a texto completo, escritos en español o en inglés y que tratasen la atención de enfermería en el anciano. Una vez seleccionados los artículos se ha procedido a su lectura crítica para posteriormente sintetizar la información encontrada.

RESULTADOS

La rehabilitación respiratoria se da de forma individualizada, se ejecutará en un ambiente tranquilo, utilizando órdenes simples. Distanciar al menos una hora tras la ingesta de los alimentos y el cuidador debe evitar inhalar el aire exhalado por el paciente.

Dentro de la rehabilitación respiratoria se engloban los ejercicios respiratorios, la fisioterapia respiratoria y el entrenamiento muscular.

-Los ejercicios respiratorios son técnicas que permiten mejorar el patrón ventilatorio, aumentar la movilidad diafragmática, disminuir la sensación de disnea, aumentar la expansión pulmonar y mejorar el movimiento diafragmático y costal.

Ejercicios respiratorios: respiración diafragmática, respiración con labios fruncidos, respiración frente a resistencia, respiración lenta y profunda, ejercicios de expansión apical, ejercicios de reeducación costal inferior, ejercicios de espiración forzada, ejercicios de tos y espirometría de incentivo o estimulada.

-La fisioterapia respiratoria se basa sobre todo en la percusión, la vibración y los drenajes posturales.Permite eliminar secreciones, disminuir las resistencias bronquiales y el trabajo respiratorio, aumentar la eficacia de músculos respiratorios, desobstruir el aparato bronquial y prevenir y tratar las complicaciones pulmonares.

Técnicas de fisioterapia respiratoria: percusión o clapping, vibración, tos eficaz, relajación, control de la respiración, readaptación al esfuerzo, ejercicios de expansión pulmonar y drenaje postural.

Hay zonas que no se percuten o vibran nunca: clavículas, tejido mamario, esternón, columna vertebral, cintura y abdomen (hígado, riñones y bazo).

Está contraindicado si el paciente presenta: una presión intracraneal aumentada, lesiones de columna vertebral, edema pulmonar, derrames y empiemas pulmonares, hemorragia pulmonar, embolias pulmonares, hipertensión no controlada, distensión abdominal o sangre en el esputo secundaria a cáncer de pulmón.

-El entrenamiento muscular son ejercicios de fortalecimiento.^5-12

CONCLUSIÓN

La importancia de llevar a cabo una buena rehabilitación respiratoria para conseguir prevenir complicaciones en pacientes quirúrgicos, como medida preventiva en pacientes con alteraciones neurológicas, posturales o musculoesqueléticas y para colaborar con el objetivo de conseguir un patrón respiratorio óptimo en pacientes que presentan EPOC, atelectasias o neumonía.

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