Revisión bibliográfica sobre los apósitos utilizados en las curas de enfermería

AUTORES

1. Paula Allueva Lainez, enfermera en Centro de Salud la Almozara, Zaragoza, España.
2. Ana Royo García, enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España.
3. Paula Martín Fernández, enfermera en el Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España.
4. David Pérez Herrer, enfermero en Centro de Salud, Zaragoza, España.
5. Sara Palomar Mingote, enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España.
6. Francho Royo Delgado, enfermero en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN

Los apósitos para curas varían según su composición y función, adaptándose a distintos tipos de heridas. Los apósitos de gasa son los más básicos y económicos, aunque pueden adherirse a la herida y causar dolor al retirarlos. Los hidrocoloides y alginatos forman un gel al contacto con el exudado, manteniendo un ambiente húmedo favorable para la cicatrización; los primeros son ideales para heridas con exudado moderado, mientras que los alginatos se utilizan en heridas muy exudativas. Los apósitos de espuma son altamente absorbentes y protegen la herida, siendo adecuados para lesiones con moderado exudado. Los hidrogeles mantienen la humedad en heridas secas, y los apósitos con plata tienen propiedades antimicrobianas, útiles en heridas infectadas. Otros tipos incluyen apósitos de carbón activado para controlar el mal olor, películas transparentes que permiten visualizar la herida, colágeno que favorece la regeneración tisular, y apósitos avanzados con bioactivos que aceleran la cicatrización en heridas complejas.

PALABRAS CLAVE

Apósito, cura, enfermería.

ABSTRACT

Dressings for wound care vary in composition and function, making them suitable for different types of injuries. Gauze dressings are the most basic and economical, but they can adhere to the wound and cause pain when removed. Hydrocolloids and alginates form a gel upon contact with exudate, maintaining a moist environment that promotes healing; hydrocolloids are ideal for moderately exudative wounds, while alginates are used for highly exudative wounds. Foam dressings are highly absorbent and protect the wound, making them suitable for moderately exudative lesions. Hydrogels maintain moisture in dry wounds, and silver dressings have antimicrobial properties, useful in infected wounds. Other types include activated charcoal dressings for odor control, transparent films that allow wound visualization, collagen dressings that support tissue regeneration, and advanced dressings with bioactive components that accelerate healing in complex wounds.

KEY WORDS

Dressings, wound care, nursing

DESARROLLO DEL TEMA

Los apósitos son un componente esencial en el manejo y tratamiento de heridas, desempeñando un papel crucial en la protección de la herida, la absorción de exudado, la prevención de infecciones y la promoción de un ambiente óptimo para la cicatrización. A lo largo de los años, la variedad de apósitos disponibles ha evolucionado significativamente, incorporando tecnologías avanzadas y materiales innovadores que se adaptan a diferentes tipos de heridas y necesidades clínicas. Desde las simples gasas hasta los apósitos especializados como hidrocoloides, espumas y aquellos con propiedades antimicrobianas, cada tipo de apósito está diseñado para cumplir funciones específicas que contribuyen a acelerar el proceso de curación y mejorar los resultados en el paciente. La elección del apósito adecuado es fundamental para el éxito en la gestión de las heridas, haciendo imprescindible un conocimiento detallado de sus características y aplicaciones ¹

Los apósitos de gasa son los más tradicionales y están fabricados con fibras de algodón. Se utilizan principalmente para cubrir heridas quirúrgicas o laceraciones menores. Son económicos, pero tienden a adherirse a la herida, lo que puede causar dolor y daño al retirarlos. Generalmente se combinan con otros apósitos para cubrir heridas de mayor tamaño o con exudado². Un ejemplo común es la Gasa Estéril de 10×10 cm, que puede encontrarse en muchas marcas como Hartmann o Smith & Nephew.

Los apósitos hidrocoloides son interactivos y contienen sustancias que forman un gel al entrar en contacto con el exudado de la herida. Este gel crea un ambiente húmedo que favorece la cicatrización y reduce el dolor durante el cambio de apósito. Son ideales para heridas con exudado moderado y se utilizan frecuentemente en úlceras por presión y heridas crónicas¹. Un ejemplo es el DuoDERM Extra Thin, un apósito hidrocoloide de Convatec que se utiliza en heridas con exudado moderado o el Varihesive o Bitain Contact³.

Los apósitos de alginato, hechos de algas marinas, se emplean para heridas con exudado abundante. Al entrar en contacto con el exudado, los alginatos forman un gel que ayuda a mantener un ambiente húmedo y promueve la cicatrización. Son especialmente útiles en heridas cavitarias y altamente exudativas, como las úlceras venosas⁴. El Kaltostat de ConvaTec es un ejemplo de apósito de alginato, utilizado en heridas con exudado abundante⁵.

Los apósitos de espuma son absorbentes y transpirables, diseñados para manejar grandes cantidades de exudado. Ofrecen amortiguación adicional y protección a la herida, siendo adecuados para heridas moderadamente exudativas, incluidas las úlceras por presión, heridas quirúrgicas y úlceras diabéticas⁶. Allevyn Adhesive de Smith & Nephew es un apósito de espuma popular, adecuado para heridas con exudado moderado a alto⁷.

Los apósitos hidrogel están compuestos principalmente por agua y glicerina, y son útiles para mantener un ambiente húmedo en heridas secas o necróticas. No son absorbentes y se utilizan principalmente en heridas que necesitan rehidratarse, como úlceras secas o quemaduras superficiales⁸. Intrasite Gel de Smith & Nephew es un ejemplo de apósito de hidrogel, ideal para heridas secas o necróticas⁹.

Los apósitos con plata tienen propiedades antimicrobianas debido a la liberación de iones de plata, lo que ayuda a reducir la carga bacteriana en la herida. Son útiles en heridas infectadas o en riesgo de infección, y están disponibles en diferentes formatos, como apósitos de gasa, espumas o alginatos¹⁰. El Aquacel Ag de Convatec es un apósito con plata que ofrece propiedades antimicrobianas para heridas infectadas, al igual que el Mepilex Ag entre otros¹¹.

Los apósitos con carbón activado se utilizan para controlar el mal olor asociado con heridas crónicas o infectadas. El carbón activado absorbe las moléculas causantes del mal olor y puede combinarse con otros tipos de apósitos para ofrecer una solución completa¹². El Actisorb Plus 25 de Smith & Nephew es un apósito con carbón activado utilizado para controlar el mal olor en heridas crónicas.

Los apósitos de película transparente son finos y adhesivos, permitiendo la visualización de la herida sin necesidad de retirarlos. Son impermeables al agua y a las bacterias, pero permiten la transpiración del vapor. Son ideales para proteger heridas quirúrgicas, abrasiones y para fijar catéteres¹³. Tegaderm de 3M es un ejemplo típico de apósito de película transparente, ideal para proteger heridas quirúrgicas y abrasiones, al igual que otros como el Cuticell.

Los apósitos de colágeno son derivados de tejidos animales y proporcionan una matriz que ayuda a la regeneración del tejido en la herida. Se utilizan principalmente en heridas crónicas que no cicatrizan, como úlceras diabéticas o por presión¹⁴. Promogran Prisma de Johnson & Johnson es un apósito de colágeno utilizado en heridas crónicas difíciles de cicatrizar, como úlceras diabéticas.

Finalmente, los apósitos interactivos avanzados incluyen aquellos con componentes bioactivos, como factores de crecimiento o células madre, diseñados para acelerar la cicatrización en heridas complejas. Estos apósitos están en constante evolución y se orientan hacia heridas que no responden a tratamientos convencionales¹⁵. Un ejemplo es el Apligraf, un apósito avanzado que contiene células vivas y factores de crecimiento, utilizado en heridas crónicas complejas que no responden a tratamientos convencionales.

CONCLUSIÓN

En conclusión, la correcta selección y uso de apósitos es esencial para el manejo efectivo de las heridas, contribuyendo significativamente a la cicatrización y al bienestar del paciente. Los avances en la tecnología de apósitos han permitido el desarrollo de opciones más sofisticadas que no solo protegen la herida, sino que también crean un ambiente óptimo para la reparación tisular, minimizan el riesgo de infección y mejoran el confort del paciente. La continua innovación en este campo promete mejorar aún más los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes con heridas agudas y crónicas¹.

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