Revisión sistemática: relación entre la hipertensión, la diabetes y la hipercolesterolemia.

AUTORES

1. Julián Crespo Sarvisé. Enfermero Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.
2. ⁠Laura Gazol Borraz. Enfermera Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.
3. Héctor Gil Gómez. Enfermero Residencia para Personas Mayores Ciudad de Huesca. Huesca, España.
4. María Trinidad Rincón Carmona. Enfermera Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.
5. David Malo Mir. Graduado en Enfermería. Huesca, España.
6. Luis Manuel Montull Cereceda. Enfermero Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.

RESUMEN

Introducción: las enfermedades del sistema circulatorio son una de las principales causas de muerte en nuestro país, y el sedentarismo uno de sus principales factores de riesgo. Estas, originan en nuestro país 17,9 millones de muertes cada año.

Además, el hecho de padecer alguna de estas enfermedades te pone en riesgo para desarrollar otras de ellas. Cosa que se puede evitar mediante la promoción de hábitos de vida saludables.

Objetivo principal: conocer la relación entre la hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia y sus factores de riesgo. Dar a conocer hábitos para reducir el riesgo de sufrirlas.

Metodología empleada: búsqueda y revisión bibliográfica utilizando diferentes bases de datos: Dialnet, Science Direct, Springer, Scielo, Pubmed; Revistas científicas: Revista Ciencias Médicas, Revista Sanitaria de Investigación, Webconsultas, Cardiovascular and Metabolic Science; Buscadores: Google Académico

Se incluyen estudios publicados en Castellano, Inglés y Alemán relacionados con la diabetes, la hipertensión o la hipercolesterolemia en torno a una población de un rango de edad de 19 a más de 65 años

Resultados: se han identificado 5 estudios con objetivos o hipótesis que planteaban testar la posible relación entre la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión, la hipercolesterolemia y como el sedentarismo acentúa la probabilidad de padecer estas patologías. De los cuales se han incluido 3, siendo el más antiguo del año 2011 y el más reciente del 2022.

Conclusión principal: existe una relación entre la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes mellitus tipo 2 y a su vez todas ellas están influenciadas directamente por el sedentarismo que es uno de los principales factores de riesgo acompañado de la alimentación deficiente e hipercalórica.

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, hipercolesterolemia, sedentarismo.

ABSTRACT

Introduction: Diseases of the circulatory system are one of the main causes of death in our country, and a sedentary lifestyle is one of their main risk factors. These cause 17.9 million deaths each year in our country. Furthermore, the fact of suffering from any of these diseases puts you at risk for developing others of them. Something that can be avoided through the promotion of healthy lifestyle habits.

Main objective: To know the relationship between hypertension, diabetes, and hypercholesterolemia and their risk factors. To make known habits to reduce the risk of suffering them.

Methodology employed: Search and literature review using different databases: Dialnet, Science Direct, Springer, Scielo, Pubmed; Scientific journals: Revista Ciencias Médicas, Revista Sanitaria de Investigación, Webconsultas, Cardiovascular and Metabolic Science; Search engines: Google Scholar. Studies published in Spanish, English, and German related to diabetes, hypertension, or hypercholesterolemia concerning a population in an age range from 19 to over 65 years are included.

Results: 5 studies have been identified with objectives or hypotheses that proposed testing the possible relationship between type 2 diabetes mellitus, hypertension, hypercholesterolemia, and how a sedentary lifestyle accentuates the probability of suffering from these pathologies. Of which 3 have been included, the oldest being from the year 2011 and the most recent from 2022.

Main conclusion: There is a relationship between hypertension, hypercholesterolemia, and type 2 diabetes mellitus, and in turn, all of them are directly influenced by a sedentary lifestyle, which is one of the main risk factors accompanied by a deficient and hypercaloric diet.

KEY WORDS

Type 2 diabetes mellitus, hypertension, hypercholesterolemia, sedentary lifestyle.

INTRODUCCIÓN

Entre las causas de muerte más frecuentes en el mundo, se encuentran las enfermedades del sistema circulatorio, que originan en nuestro país el 26% de los fallecimientos totales.

Entre las enfermedades que más contribuyen al aumento del riesgo cardiovascular destacan la hipertensión arterial (HTA), la diabetes mellitus (DM) y la hipercolesterolemia^1,2.

Se considera que una persona padece hipertensión cuando su tensión arterial supera las cifras de 140/90 mmHg, haciendo que la sangre ejerza demasiada fuerza sobre las paredes arteriales. El número de adultos con hipertensión pasó de 594 millones en 1975 a 1130 millones en 2015.

Actualmente se estima que en el mundo hay 1280 millones de adultos de 30 a 79 años con hipertensión, de estos casos, el 90% es indetectable ya que no produce dolor o síntomas específicos, a pesar de ser una de las enfermedades mortales más extendidas a nivel nacional e internacional. Este incremento se observó especialmente en los países de ingresos bajos y medianos, donde aumentan los factores de riesgo como el consumo excesivo de sal, a las dietas ricas en grasas saturadas y trans y la ingesta insuficiente de frutas y verduras, acompañado del sedentarismo y el consumo de tabaco y alcohol³.

La diabetes mellitus es un trastorno,que conlleva un aumento de los niveles de glucosa en sangre, denominado hiperglucemia que con el tiempo daña los órganos y sistemas del cuerpo. La diabetes sucede cuando el páncreas no sintetiza suficiente insulina o cuando esta hormona no puede actuar adecuadamente acausa de la resistencia del organismo a la misma. La diabetes tipo 2, sólo se observaba en adultos, pero en la ctualidad se ve cada vez con más frecuencia en niños, de hecho, en el 2019, esta afección fue la causa de 1,5 millones de muertes de las cuales un 48% tuvo lugar en personas menores de 70 años de edad. Además, en los países de ingresos medianos o bajos, la tasa de mortalidad por diabetes aumentó en un 13% y las tasas de mortalidad por diabetes normalizadas por edades aumentaron en un 3%.

Más de un 95% de las personas con diabetes presentan la tipo 2, cuya aparición es favorecida por el exceso de peso y a la inactividad física, por lo que los buenos hábitos diarios evitarían el desarrollo de diabetes mellitus de tipo 2 o retrasarían su aparición⁴.

La hipercolesterolemia es una elevada concentración de colesterol plasmático total en presencia de niveles normales de triglicéridos. En la mayor parte de los casos se suelen asociar con niveles elevados del colesterol-LDL (lipoproteínas de baja densidad) conocido como colesterol “malo”⁵.

Según un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mayoría de las personas que padecen hipercolesterolemia no están recibiendo el tratamiento adecuado para reducir el riesgo de problemas cardiovasculares y por ende, están expuestos a infartos y ataques apopléticos⁵.

La cifra del número de fallecidos anualmente por estas patologías podría decrecer en más del 50% si se priorizaran medidas encaminadas a reducir los principales factores de riesgo que causan estas enfermedades.

El mantenimiento de la tendencia actual hace prever que para 2020 se perderá en todo el mundo un 25% de los años potenciales de vida sana debido a las enfermedades cardiovasculares¹.

OBJETIVOS

Realizar una revisión narrativa acerca de la relación entre hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia.

Objetivos específicos:

-Conocer la relación entre estas tres patologías y el sedentarismo.

-Dar a conocer hábitos saludables para reducir el riesgo de sufrir estas patologías.

-Identificar la relación entre la hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia y sus factores de riesgo.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda y revisión bibliográfica relacionada con determinadas patologías como son la diabetes, la hipercolesterolemia y la hipertensión intentando buscar su relación fisiológica, poniendo especial atención a sus respectivas etiologías. Para ello se han utilizado distintos recursos como pueden ser buscadores como: Google académico; Bases de datos como Science Direct, Springer, Scielo; Revistas científicas como Revista Ciencias Médicas, Revista Sanitaria de Investigación, Webconsultas, Cardiovascular and Metabolic Science.

Términos de búsqueda MeSH:

“Diabetes Mellitus, Type 2” AND Hypertension AND Hypercholesterolemia.

“Diabetes Mellitus, Type 2” AND “Sedentary Behavior”.

Hypertension AND “Sedentary Behavior”

Hypercholesterolemia AND “Sedentary Behavior”

Para la elección de estos términos, se ha utilizado el tesauro de Descriptores en ciencias de la Salud (DeCS)

Criterios de selección y de exclusión.

Limitar la búsqueda a artículos publicados en los últimos 12 años.

Población de un rango de edad de 19 a más de 65 años.

DESARROLLO

Véase tabla en anexos.

DISCUSIÓN

Existen ciertos háboitos que favorecen el desarrollo de diabetes entre los que destacan: la realización de ayunos prolongados y el uso de dietas hipercalóricas, que a menudo constituyen la base del sobrepeso y de la obesidad y pueden conducir a una tolerancia patológica a la glucosa en personas sanas.

La falta de actividad física, la predisposición genética (antecedentes familiares positivos), la pertenencia a un determinado origen etnico, presentar una edad avanzada o trastornos de las hormonas sexuales tienden al desarrollo de esta patología.El consumo de medicamentos, como los glucocorticoides, la adrenalina (epinefrina), la fenitoína y la furosemida pueden empeorar la tolerancia a la glucosa⁶.

La hipercolesterolemia es que se trata de una enfermedad autosómica dominante, por lo que al ser portador , se es enfermo ineludiblemente.

Otros factores a tener en cuenta serían los hábitos alimenticios poco saludables como la ingesta de grasas saturadas, que se encuentran en algunas carnes, productos lácteos o chocolate, o en la ingesta de grasas trans, como los alimentos fritos y procesados. La falta de ejercicio físico reduce la síntesis de colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidad) y el consumo de tabaco que aumenta el colesterol LDL (lipoproteínas de baja densidad).

En las mujeres durante la menopausia se observa un aumento del colesterol LDL debido al descenso de estrógenos^5,7,8.

Los principales factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial son: el consumo de sal, que es un factor directamente relacionado; cuanta más se consuma mayor será la posibilidad de desarrollar hipertensión. La obesidad porque el exceso de lípidos y glúcidos en sangre sobrecargue las arterias. La ausencia de ejercicio físico también es un factor de riesgo ya que está comprobado que el ejercicio aeróbico reduce la hipertensión, el no realizarlo está relacionado con la obesidad y con el aumento de la presión arterial. El tabaco aumenta el riesgo cardiovascular y aumenta durante 15-20 minutos la tensión arterial, se considera vasoconstrictor al igual que el alcohol que en grandes dosis aumenta exponencialmente el riesgo de hipertensión al igual que el café que afecta al organismo aumentando la frecuencia cardíaca y la tensión arterial⁹.

Bajo esta tesitura, donde si se indaga en el trasfondo de los factores de riesgo de las enfermedades descritas, se describe que la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia son comorbilidades presentes en el 20-60% de los pacientes diabéticos tipo 2¹⁰.

La diabetes tipo II, cuyo origen se atribuye a factores intrínsecos pero también en gran parte a factores extrínsecos, como una dieta hipercalórica con azúcares e hidratos de carbono y la falta de actividad física, está así correlacionada a la obesidad, de esta forma este tipo de dietas aumentan los valores de glucemia y la grasa abdominal, la cual por lipolisis aumenta la cantidad de ácidos libres provocando hipercolesterolemia. También, la mayor cantidad de grasas libres aumenta la resistencia a la insulina lo que tiende al desarrollo de diabetes tipo II, dejando entrever una relación clara¹⁰.

Por otro lado, la hiperglucemia conduce a la hiperinsulinemia lo que activa al sistema nervioso simpático, se retiene sodio y se produce atrofia vascular aumentando la presión arterial¹⁰. De esta manera, quedan reflejadas las asociaciones puesto que existen factores etiológicos que se interrelacionan entre las variables de estudio. Según un estudio de tipo observacional, descriptivo y de corte transversal, en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2, de ambos sexos e internados en el Hospital de Itauguá durante el periodo de 2020-2021. En el cual se evaluaron 106 pacientes de los cuales el 75% de casos estaban relacionados con otras comorbilidades como es la hipertensión arterial y obesidad. Además, según el control laboratorial el 65% se relacionaban con casos de hiperlipemias¹¹.

En un estudio observacional y transversal realizado con datos de unidades de nefrología españolas, en el que se estudiaron 526 pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión, se encontró que el 72% de ellos padecían hipercolesterolemia

Los estilos de vida no saludables como el sedentarismo y los malos hábitos nutricionales contribuyen a la aparición de sobrepeso y obesidad, los cuales constituyen un factor de riesgo para la aparición de enfermedades^12,13.

Según diversos estudios, el porcentaje de individuos con hipertensión arterial, hipercolesterolemia y diabetes mellitus en personas sedentarias fue superior a los de las personas que llevan unos mejores hábitos¹⁴.

La mejoría de los hábitos saludables constituye la base para eludir la tendencia hacia estas enfermedades, la práctica de ejercicio físico moderado regular es un factor protector para la DM2 (diabetes mellitus tipo 2) ya que mejora la sensibilidad de la insulina y reduce la grasa abdominal. Las actividades aeróbicas tiende a reducir la presión arterial, está comprobado que el ejercicio aeróbico disminuye la hipertensión entre 5 y 7 mmHg, que junto con el consumo adecuado de sodio(2 gr/día), el descanso y el manejo del estrés intervienen en contra del desarrollo de la HTA. Una buena alimentación centrada en consumir alimentos naturales, ricos en fibra, bajos en grasas como frutas y verduras será la base de una dieta equilibrada que permitirá el control de la diabetes tipo 2 y la hipercolesterolemia afín a factores ambientales, las cuales se pueden padecer con más facilidad tras la habituación a la ingesta de productos ultra procesados, ricos en azúcares y fritos^14,15,16.

CONCLUSIÓN

Gracias a los estudios seleccionados se puede concluir que existe una relación clara entre la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes tipo ll.

Dando a conocer estas patologías extendidas entre gran parte de la población se busca mostrar la importancia de la prevención de las mismas a través de las recomendaciones descritas.

Llevar a cabo hábitos saludables y evitar conductas nocivas para la salud han demostrado ser la mejor manera de disminuir el riesgo de contraer cualquiera de las 3 patologías estrechamente relacionadas con el sedentarismo.

Tomando en cuenta las indicaciones propuestas, se consigue fomentar un estilo de vida adecuado y estable, que minimizará riesgos para la salud comunitaria y que aporte información relevante a los más jóvenes sobre un tema de vital importancia.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Fuente: elaboración propia.