- José Domingo Lozano Montero. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
- Edurne Paniagua García. Graduada en Enfermería. Servicio Navarro de Salud. Enfermera Servicio de Neurofisiología del Hospital Universitario de Navarra. España.
- Mónica Morales Tornero. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
- Sofía Flores Francés. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
RESUMEN
El uso de esteroides anabólicos sin receta en el deporte conlleva graves riesgos para la salud. En el plano físico, pueden causar enfermedades cardiovasculares, daño hepático, alteraciones hormonales (como atrofia testicular en hombres y masculinización en mujeres), acné y mayor riesgo de lesiones musculares. A nivel psicológico, pueden provocar agresividad, cambios de humor, depresión, dependencia y episodios de paranoia. Además, su uso es ilegal en muchos países y está prohibido en competencias deportivas, lo que puede llevar a sanciones y problemas legales. Debido a sus múltiples efectos negativos, su consumo sin supervisión médica es altamente desaconsejado.
Los deportistas deben priorizar métodos naturales y seguros para mejorar su rendimiento y evitar los riesgos asociados a estas sustancias.
PALABRAS CLAVE
Esteroides anabólicos, consecuencias.
ABSTRACT
The use of anabolic steroids without a prescription in sports carries serious health risks. On the physical level, they can cause cardiovascular disease, liver damage, hormonal changes (such as testicular atrophy in men and masculinization in women), acne and an increased risk of muscle injuries. On the psychological level, they can cause aggression, mood swings, depression, dependence and episodes of paranoia. In addition, their use is illegal in many countries and is prohibited in sports competitions, which can lead to sanctions and legal problems. Due to their multiple negative effects, their consumption without medical supervision is highly discouraged.
Athletes should prioritize natural and safe methods to improve their performance and avoid the risks associated with these substances.
KEY WORDS
Anabolic steroids, consequences.
INTRODUCCIÓN
Los esteroides anabólicos son sustancias químicas sintéticas derivadas de la hormona testosterona, encargada del desarrollo de los caracteres sexuales masculinos tanto en hombres como en mujeres. En un hombre adulto los testículos fabrican entre 2,5 y 11 mg/día de testosterona. Por otro lado, los ovarios femeninos y las glándulas suprarrenales fabrican aproximadamente 0,25 mg/día de testosterona.
El término anabólico se refiere al desarrollo muscular, a diferencia del androgénico que se centra en el aumento de las características sexuales masculinas.
Su objetivo es disminuir los efectos androgénicos e incrementar las acciones anabólicas, mediante la formación de nuevo tejido.
Estos fármacos fueron descubiertos como tratamiento para el hipogonadismo a principios del siglo XX. A su vez, los esteroides anabolizantes se indican también para el tratamiento de la impotencia, pubertad tardía u otras enfermedades. Más tarde, se demostró que eran eficaces en el crecimiento muscular y rendimiento deportivo. A partir de entonces se comenzaron a utilizar en deportistas de forma ilícita.
Se estima que alrededor del 15% y del 30% de los consumidores son deportistas amateurs y no competidores profesionales. Se observa una diferencia en cuanto a la tasa de prevalencia por sexo. Los hombres presentan una tasa de 6,4% y las mujeres de 1,6%.
Debido al gran consumo se está considerando un problema de salud pública.
El consumo y la venta de estas sustancias está regulado y controlado por la agencia española de protección de la salud en el deporte junto con la agencia mundial antidopaje1.
Las personas que más hacen uso del consumo de esteroides anabólicos se encuentran comprendidos en la franja de edad de 18-30 años, siendo las de mayor incidencia entre los 22 y 24 años.
Los principales factores de riesgo para el comienzo del consumo son los trastornos de imagen, la baja autoestima, la curiosidad y la poca información que se tiene de los efectos del uso de estas sustancias. También, este consumo está justificado debido al factor de atracción sexual. Es decir, consumir para atraer al sexo opuesto de forma más fácil.
La adicción se produce cuando se continúa con el uso de esteroides a pesar de las consecuencias negativas, siendo estas duraderas una vez terminado el consumo. Algunos de los usuarios refieren síntomas de abstinencia después de abandonarlas. Estos síntomas incluyen pérdida de fuerza, fatiga, disminución de la libido y depresión.
Algunos consumidores de esteroides recurren a otras drogas, como los opioides para reducir estos problemas causados por dicha sustancia2.
OBJETIVO
El objetivo final de esta revisión sistemática es concienciar sobre la gravedad de las secuelas por el abuso de esteroides anabólicos androgénicos sin receta en deportistas.
METODOLOGÍA
La búsqueda bibliográfica se realizó en diferentes bases de datos: Pubmed, Scielo, Google académico y Medline.
Se aplicaron varios filtros para limitar la búsqueda (palabras clave, operadores booleanos, año de publicación, idioma, etc). Tras una primera búsqueda, se seleccionaron aquellos artículos que trataban el tema en cuestión. Posteriormente, de este primer cribado se escogieron aquellos que no presentaban excesivos sesgos y limitaciones en los datos recogidos.
En Pubmed se empleó la palabra clave “Anabolic steroids” y se aplicaron las restricciones de búsqueda de fecha de publicación y tipo de artículo, escogiendo el último año y revisiones. Se obtuvieron 87 resultados, de los cuales se seleccionaron 10 tras leer los resúmenes y confirmar que trataban sobre el tema elegido: reacciones adversas producidas por el abuso de esteroides anabólicos. Finalmente, solo se utilizó 1 artículo, debido a que era el que más se ajustaba al tema, población diana y actualidad de la evidencia científica.
Del mismo modo, en Pubmed también se buscaron otros dos artículos. El primero se seleccionó mediante la introducción de las palabras clave “Anabolic steroid abuse”, en cuya búsqueda se obtuvieron 25 resultados, de los que se revisaron 4. Después, se excluyeron 3 artículos por falta de concordancia con el tema elegido. El segundo artículo se encontró a través de las palabras clave “Anabolic androgenic steroids» AND «Toxicity”. Aparecieron 3 resultados, y se seleccionó uno. El criterio de exclusión de los otros dos fue la incapacidad de visualización del texto completo.
Por otro lado, se empleó la base de datos Scielo, en la que solo se obtuvo un resultado mediante la filtración por fecha de publicación de los últimos 10 años y las palabras clave “Esteroides anabólicos androgénicos” AND “Consecuencias”.
En Google académico se escogió un artículo mediante la búsqueda de “Efectos abuso de esteroides anabolizantes” aplicando los filtros de idioma y fecha de publicación, seleccionando aquellos en español y publicados a partir de 2017. Así, se redujo la búsqueda a 203 publicaciones. Se revisaron 5 por el criterio de lectura de resúmenes. Sin embargo, solo el artículo seleccionado poseía el enfoque que se buscaba aportar con el trabajo.
Por último, con MedlinePlus se incluyó un artículo buscado a través de “Esteroides anabólicos”.
RESULTADOS
ARTÍCULO 1: Esteroides anabólicos, escrito por Kavitha Ganesan; Sajedur Rahman y Patrick M. Zito 2020, es un estudio publicado que refleja las reacciones adversas derivadas del abuso de esteroides anabólicos a nivel de los diferentes aparatos y sistemas del organismo3.
Las principales reacciones adversas desde un punto de vista cardiovascular son la enfermedad coronaria, la miocardiopatía o la hipertensión (3% o menos). Si nos centramos en el aspecto metabólico y endocrino observamos una disminución del colesterol HDL (6% o menos), hiperlipidemia (6% o menos), hipopotasemia, disminución de la líbido (3% o menos), ginecomastia (3% o menos), sofocos y aumento de peso.
En cuanto a las reacciones gastrointestinales se produce gingivitis (9% o menos), disminución del apetito o hemorragia gastrointestinal.
Las reacciones hematológicas y oncológicas se traducen principalmente en el carcinoma de próstata (menos del 3%).
Cabe destacar las reacciones neuromusculares y esqueléticas como puede ser la mialgia (6% o menos), cierre epifisiario prematuro o ruptura de tendones. así como las reacciones renales que son el aumento de la creatinina sérica y la frecuencia de la micción.
Por último, pueden aparecer reacciones genitourinarias (impotencia, dolor pélvico), neuropsiquiátricos (labilidad emocional, depresión) o dermatológicos (erupción cutánea, prurito, ampollas).
ARTICULO 2: Consecuencias para la salud del uso de esteroides anabólicos androgénicos H Horwitz , J T Andersen, K P Dalhoff 20 de noviembre de 2018
El estudio realizado por H Horwitz , J T Andersen , K P Dalhoff 20 de noviembre de 2018, es un tipo de cohorte emparejado retrospectivo. El objetivo de dicho estudio es investigar la mortalidad y morbilidad entre los usuarios de esteroides anabólicos androgénicos.
Afirma que la mortalidad es tres veces mayor entre los usuarios de AAS. También demuestra cómo aumentan significativamente los ingresos hospitalarios entre los usuarios de AAS en comparación con sus homólogos sanos4.
Por último, se estudia la prevalencia acumulada de algunos trastornos específicos, como la ginecomastia, siendo 13 veces mayor en comparación con la población general. La incidencia de los trastornos del sistema reproductivo como la infertilidad fue 2.4 veces mayor. O el acné, que afectó al 10% de los usuarios. En cambio, no se encontró una asociación entre las cardiopatías isquémicas y el uso de AAS; pero, la incidencia de cardiopatías no isquémicas y el riesgo de trastornos tromboembólicos se quintuplicó.
ARTÍCULO 3: Los esteroides anabolizantes androgénicos, riesgos y consecuencias, es un artículo técnico realizado por Rafael Ernesto Avella y Juan Pablo Medellín en 2012.
En este trabajo se recopila evidencia científica sobre los efectos del consumo indiscriminado de esteroides anabólicos, cada vez más consumidos por la gente común de forma inconsciente debido a las exigencias sociales que ejercen presión para lograr un cuerpo perfecto5.
El objetivo es concienciar a los usuarios e incidir en la prevención, frente al consumo de dichas sustancias.
Los esteroides afectan a los individuos que las consumen de diversas formas:
- Sistema hepático (elevaciones de función hepática (hepatotoxicidad) y cáncer de hígado).
- Sistema cardiovascular (disminución del colesterol HDL, aumento de LDL, aumento del colesterol total, disminución de los triglicéridos, retención de líquidos (presión arterial elevada e hipertrofia cardiaca).
- Sistemas reproductivos y endocrinos (disminución de la LH, disminución de la FSH y disminución del funcionamiento de tiroides).
- Afección dermatológica (cabello graso, piel grasa, alopecia, quistes sebáceos y aumento de la incidencia del acné.
- Sistema neurológico (cambios de humor, dependencia y / o adicción).
También aparecen reacciones adversas distintas entre hombres y mujeres:
- Hombres: Disminución de la espermatogénesis, morfología de los espermatozoides anormales, feminización de los machos y disminución del tamaño de los testículos
- Mujeres: Hirsutismo, engrosamiento de la voz, hipertrofia del clítoris, disminución de la masa de mama, amenorrea, calvicie de patrón masculino.
ARTÍCULO 4: Efectos adversos de los esteroides anabólico-androgénicos: una revisión de la literatura: Davide G y cols. 2021. Este artículo es una revisión sobre la evidencia científica más reciente acerca de los efectos no deseados de los esteroides anabólicos androgénicos sobre los diferentes órganos, tejidos y funciones corporales. El objetivo es concienciar a la población y profesionales sanitarios sobre los riesgos de un uso indebido de estas sustancias e incidir en su prevención.
Analiza diversos estudios que sugieren que el abuso de EAA está muy extendido entre deportistas profesionales y atletas recreativos estadounidenses, debido a su capacidad para mejorar el crecimiento muscular con fines estéticos y el rendimiento físico de los usuarios, minimizando los efectos androgénicos. Sin embargo, destaca la toxicidad que producen a largo plazo, afectando a los sistemas cardiovascular y reproductivo principalmente, constituyendo un grave problema de salud pública6.
La afectación cardíaca resultó ser la consecuencia más frecuente de la administración crónica a altas dosis de EAA. Los usuarios presentaban hipertrofia ventricular izquierda, ocasionando disfunción mecánica del miocardio, e hipertensión. También se apreció un aumento del riesgo de arritmias y muerte súbita cardíaca.
Las repercusiones hematológicas por abuso de EAA fueron evidentes. Varios estudios ponían de manifiesto la influencia de estas sustancias sobre la concentración plasmática y la función de los factores de coagulación, observándose un incremento del hematocrito y de la eritrocitosis.
El sistema reproductivo también se mostró afectado por el abuso de EAA, ya que se produce una alteración del eje hipotálamo-hipofisario y, por tanto, de la secreción de hormonas FSH y LH, causando infertilidad. Se observó disfunción eréctil, eyaculación precoz y anorgasmia; así como se manifestó ginecomastia e hirsutismo. Diversos estudios analizaron la aparición de disfunciones sexuales tras la interrupción de su administración. Según datos recientes, el 20% de los pacientes que estaban en tratamiento por hipogonadismo habían usado previamente EAA.
Por otro lado, se demostró daño neurológico asociado a un uso indiscriminado de EAA: los culturistas expuestos a EAA tenían funciones cognitivas más bajas en comparación con sujetos no expuestos.
Finalmente, se encontró relación entre el consumo de EAA y lesiones musculoesqueléticas. Se observó mayor riesgo de rotura de tendones, debido al aumento de masa muscular, fuerza e incapacidad para responder durante el ejercicio físico.
DISCUSIÓN
El estudio de H Horwitz , J T Andersen , K P Dalhoff refleja un aumento significativo de la mortalidad, concretamente tres veces mayor. Sin embargo, no se puede afirmar con seguridad, ya que no se observa este dato en ningún otro estudio.
En primer lugar, la población diana la constituyen deportistas profesionales y atletas recreativos, principalmente jóvenes, lo que muestra la gravedad del problema.
El objetivo común de todos los estudios es concienciar a la población más susceptible; así como a los propios profesionales sanitarios acerca de las reacciones adversas a largo plazo que conlleva su uso indebido e incidir en la prevención.
Todos los estudios demuestran que el consumo de anabolizantes conlleva una serie de efectos indeseables sobre todos los niveles y sistemas del organismo.
La afectación cardiaca se observa en todos los estudios, siendo así una de las más prevalentes y graves, entre algunas de las patologías destacan la hipertrofia cardiaca, hipertensión arterial y riesgo de tromboembolismo.
En todos los artículos con excepción del de H Horwitz , J T Andersen , K P Dalhoff deducimos que el sistema reproductor y neurológico también se ven afectados por patologías como la disfunción eréctil y los cambios de humor, respectivamente.
Cabe destacar que el artículo escrito por Davide G llega a la conclusión de que existe relación entre el consumo de EAA y lesiones musculoesqueléticas. A su vez se observó mayor riesgo de rotura de tendones, debido al aumento de masa muscular.
El artículo de Rafael Ernesto Avella y Juan Pablo Medellín hace una diferenciación entre sexos en cuanto a reacciones adversas. Así como en el hombre se observa una disminución del tamaño de los testículos, en las mujeres la disminución se da en las mamas. También es muy característica la ginecomastia en hombres. No obstante, los efectos en las mujeres son más complicados y en la mayoría de casos irreversibles.
Una limitación a considerar es la diferencia en cuanto año de realización de las diferentes revisiones sistemáticas, siendo el más antiguo el artículo realizado por Rafael Ernesto Avella y Juan Pablo Medellín en 2012 y el más reciente el escrito por Davide G y cols en 2021.
CONCLUSIONES
Queda de manifiesto que los esteroides anabólicos androgénicos son hormonas muy efectivas para el desarrollo de las capacidades físicas y la hipertrofia muscular, con éstas, se consiguen resultados en poco tiempo. Sin embargo, los prejuicios que se sufren a largo plazo afectan de manera perjudicial al buen funcionamiento del organismo. Aquí es donde surge el debate de si realmente vale la pena poner en riesgo nuestra salud para obtener unos resultados físicos excepcionales con un mínimo esfuerzo.
BIBLIOGRAFÍA
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- Avella RE, Medellín JP, Física A, de Vida Saludable E. Los esteroides anabolizantes androgénicos, riesgos y consecuencias. UDCA Actual Divulg Cient. 2012;15:47-55. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-42262012000300007
- Horwitz H, Andersen JT, Dalhoff KP. Health consequences of androgenic anabolic steroid use. J Intern Med. 2019;285(3):333-340. doi:10.1111/joim.12850.
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- Clapau CL. Efectos secundarios cardiovasculares causados por el abuso de esteroides anabolizantes andrógenos en hombres deportistas [trabajo de fin de grado]. Palma de Mallorca: Universidad de las Islas Baleares; 2019. Disponible en: https://dspace.uib.es/xmlui/handle/11201/150611.
- Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIH). Esteroides anabólicos. MedlinePlus [Internet]. 2019 [citado 2025 mar 3]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/anabolicsteroids.html.
