AUTORES
- Leticia Morón Molina Enfermera del Servicio de Dermatología, Nefrología y Digestivo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
- Elena Arbués Abad. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
- Marta L. Muñio Iranzo. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
- María de la O Ortiz de Zárate Méndez. Enfermera del Servicio de Cardiología, Neurología y Hematología del Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Raquel Tolón Andrés. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
- Noelia Estefanía Pavón Tercero. Enfermera del Servicio de Dermatología, Nefrología y Digestivo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Es necesario proceder de manera rápida y eficaz en el tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) para reducir al máximo el daño cardíaco y mejorar los resultados a largo plazo. Se examina en este estudio clínico el papel crucial de la enfermería en la atención de un paciente con SCA, desde la intervención inmediata hasta el seguimiento post-hospitalario. Se examina un caso particular, poniendo énfasis en la aplicación de cuidados intensivos, la prescripción de medicamentos y la orientación al paciente y su familia. Se destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario y la intervención temprana para mejorar la recuperación y disminuir el riesgo de complicaciones futuras, según los hallazgos.
PALABRAS CLAVE
Síndrome coronario agudo, enfermería, cuidados intensivos, intervención.
ABSTRACT
Rapid and effective treatment of acute coronary syndrome (ACS) is necessary to minimize cardiac damage and improve long-term outcomes. This clinical study examines the crucial role of nursing in the care of a patient with ACS, from immediate intervention to post-hospital follow-up. A particular case is examined, placing emphasis on the application of intensive care, the prescription of medications and the guidance to the patient and his family. The importance of a multidisciplinary approach and early intervention is highlighted to improve recovery and decrease the risk of future complications, according to the findings.
KEY WORDS
Acute coronary syndrome, nursing, intensive care, intervention.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Un hombre ingresó a la unidad de cuidados intensivos (UCI) con 62 años, experimentando dolor torácico severo y dificultad para respirar. El paciente contaba con historial de hipertensión y tabaquismo, dos factores de riesgo destacados para el síndrome coronario agudo (SCA). Cuando llegó, al equipo de enfermería le tocó efectuar una evaluación rápida y minuciosa que incluyó un electrocardiograma (ECG) y análisis de marcadores cardíacos, lo cual confirmaron el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM).
Se administró inicialmente oxígeno, aspirina y nitroglicerina, además se colocó una vía intravenosa para la administración de medicamentos. La enfermera estuvo vigilando continuamente las señales vitales del paciente, poniendo especial atención en la presión arterial y el ritmo cardíaco. Se dieron anticoagulantes para prevenir la formación de más coágulos y betabloqueantes para disminuir la carga del corazón.
El paciente fue trasladado al laboratorio de cateterismo para recibir una intervención coronaria percutánea (ICP) después de estabilizarse. La preparación del paciente para el procedimiento involucró a la enfermera desempeñando un papel esencial al asegurarse de que estuviera informado y tranquilo, así como verificar que todos los consentimientos estuvieran firmados. Mientras se realizaba el procedimiento, la enfermera ayudó al equipo médico y supervisó las reacciones del paciente.
Posteriormente, el paciente fue trasladado nuevamente a la UCI para observación y cuidados continuos. Se implementó un régimen de medicación que incluía inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), estatinas y anticoagulantes. La enfermera proporcionó educación detallada sobre la importancia de la adherencia al tratamiento, cambios en el estilo de vida, y la necesidad de seguimiento regular con un cardiólogo.
Durante su estancia en el hospital, el paciente recibió apoyo psicológico y orientación sobre la rehabilitación cardíaca, incluyendo programas de ejercicio moderado y dieta saludable. La enfermera organizó sesiones informativas para el paciente y su familia, enfatizando la importancia de cesar el tabaquismo y controlar la hipertensión.
A lo largo de las semanas siguientes, el paciente fue monitoreado de cerca durante sus visitas de seguimiento. La enfermera evaluó su progreso, ajustó el plan de cuidados según fuera necesario, y se aseguró de que el paciente comprendiera y cumpliera con las recomendaciones médicas. Gracias a la intervención temprana y el enfoque integral del equipo de enfermería, el paciente mostró una notable recuperación y una reducción significativa en el riesgo de futuros eventos cardíacos.
DISCUSIÓN
Las patologías cardíacas críticas representan un desafío significativo para la atención médica, dado su potencial para causar complicaciones graves y mortalidad. Entre ellas, el síndrome coronario agudo (SCA) es una de las más urgentes, requiriendo una respuesta inmediata y cuidados intensivos. Chambergo destaca que en Perú, durante 2016 y 2017, las enfermedades cardiovasculares presentaron una alta prevalencia, con insuficiencia cardíaca (IC) en el 51.57% de los casos y el infarto agudo de miocardio (IAM) en el 14.57%. Este panorama subraya la necesidad de intervenciones eficaces y bien coordinadas por parte del equipo de enfermería1.
En los países industrializados, las valvulopatías, especialmente la estenosis aórtica, requieren terapias avanzadas que incluyen agentes inotrópicos y soporte mecánico. Estas intervenciones son esenciales para estabilizar al paciente y prevenir complicaciones a largo plazo. En este contexto, la enfermería desempeña un papel crucial no solo en la administración de estos tratamientos, sino también en la educación del paciente y la monitorización continua.
El caso clínico presentado ilustra cómo la intervención temprana y coordinada de enfermería puede marcar una diferencia significativa en la recuperación de un paciente con SCA. Desde la administración inicial de medicamentos como aspirina y nitroglicerina hasta la asistencia durante la intervención coronaria percutánea (ICP), cada paso fue cuidadosamente manejado para optimizar los resultados del paciente. La importancia de un enfoque personalizado es evidente, ya que el cuidado debe centrarse en diagnósticos específicos como el dolor agudo y la ansiedad, y en la promoción del autocuidado1.
El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para evitar daños irreversibles. En el estudio, se evidenció que las muertes por IC fueron significativas, con una mayor prevalencia en hombres. Esta información resalta la necesidad de intervenciones preventivas y tratamientos efectivos, como los proporcionados en la UCI. La implementación de guías clínicas basadas en evidencia, como se mencionó anteriormente, es crucial para mejorar los resultados en pacientes con SCA1.
El uso de escalas de riesgo, como la GRACE, es esencial para estratificar a los pacientes y guiar las decisiones terapéuticas. En el estudio realizado en el Hospital General Docente Ambato, se demostró que el reconocimiento precoz del IAM con elevación del segmento ST (IAMCEST) y la implementación de estrategias de reperfusión miocárdica mejoraron la supervivencia. La educación del paciente y su familia sobre la importancia de los cambios en el estilo de vida y la adherencia al tratamiento es igualmente importante para reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida2.
Además, las complicaciones renales, como la lesión renal aguda (LRA), son comunes en pacientes críticos y requieren una atención especial. La detección precoz y la clasificación adecuada de LRA son vitales para el manejo y tratamiento de estos pacientes, como lo indica la literatura reciente. Las enfermeras juegan un papel clave en la monitorización y gestión de estas complicaciones, asegurando que se sigan las mejores prácticas clínicas para minimizar el daño renal y mejorar los resultados generales del paciente3,4.
CONCLUSIÓN
La intervención de enfermería en el tratamiento del SCA es multifacética, involucrando la administración de tratamientos terapéuticos, la educación del paciente, y la promoción del autocuidado. El caso clínico presentado destaca la importancia del rol de la enfermería en el manejo del síndrome coronario agudo. La intervención temprana, la educación del paciente y el seguimiento continuo son esenciales para mejorar los resultados y reducir las complicaciones. La implementación de guías clínicas basadas en evidencia y la personalización del cuidado son claves para una atención eficaz y centrada en el paciente. La colaboración multidisciplinaria es fundamental para optimizar la recuperación y mejorar la calidad de vida del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
- Asistencia de Enfermería en pacientes con enfermedades cardíacas. Revista Ocronos [Internet]. 2023; Disponible en: http://dx.doi.org/10.58842/vhez2595
- Mariño LHM. Mortalidad del síndrome coronario agudo con elevación del segmento s-t mediante la escala de Grace. RUCS [Internet]. 2020 [citado el 8 de mayo de 2024];3(2):407–17. Disponible en: https://revista.uniandes.edu.ec/ojs/index.php/RUCSALUD/article/view/1676
- Escribano-Santana I, Martínez-Gimeno ML, Herráiz-Bermejo L. Tratamientos coadyuvantes a la ventilación mecánica invasiva en el manejo del síndrome de distrés respiratorio agudo secundario a covid-19. Enferm Intensiva [Internet]. 2023;34(2):90–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.enfi.2022.05.001
- Santana-Padilla YG, Fernández-Castillo JA, Mateos-Dávila A. La clasificación de la lesión renal aguda: una herramienta para las enfermeras de críticos. Enferm Intensiva [Internet]. 2022;33:S35–41. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.enfi.2022.05.007
