Rol de la enfermería en la atención al paciente politraumatizado

AUTORES

1. Inés Borbón Campos. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Jaca (Huesca). España.
2. Elena Escalona Rubio. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Actur Sur, Zaragoza. España.
3. Bárbara Navarro Tejero. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Utebo, Zaragoza. España.
4. Ana Isabel Comin Jodar. Enfermera. Hospital San José Teruel. España.
5. Inmaculada García Miguel Sevilla. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Monzón Urbano, Huesca. España.
6. Lucía Salesa Navarro. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Teruel Centro. España.

RESUMEN

El paciente politraumatizado constituye una de las situaciones más críticas en la práctica clínica, ya que requiere una atención inmediata, coordinada y altamente especializada. La enfermería desempeña un papel esencial en todas las fases de la atención: desde la valoración inicial en el lugar del accidente hasta los cuidados críticos en unidades hospitalarias. Su actuación es determinante para mantener la estabilidad hemodinámica, garantizar la permeabilidad de la vía aérea, controlar hemorragias y colaborar en la aplicación de protocolos como el ATLS (Advanced Trauma Life Support). Además, el personal de enfermería asume funciones de coordinación, apoyo emocional a la familia y registro clínico riguroso, contribuyendo a la seguridad del paciente y a la eficacia del equipo multidisciplinar. El presente artículo analiza el rol de la enfermería en la atención al paciente politraumatizado, destacando sus responsabilidades, competencias y retos actuales, así como las perspectivas de mejora para optimizar los resultados clínicos.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, politraumatizado, atención de urgencias, cuidados críticos, soporte vital.

ABSTRACT

The polytrauma patient represents one of the most critical scenarios in clinical practice, requiring immediate, coordinated, and highly specialized care. Nursing plays a crucial role in all phases of care: from the initial assessment at the accident site to critical care in hospital units. Their actions are decisive in maintaining hemodynamic stability, ensuring airway patency, controlling hemorrhage, and collaborating in the application of protocols such as ATLS (Advanced Trauma Life Support). In addition, nurses assume responsibilities in coordination, emotional support for families, and meticulous clinical documentation, contributing to patient safety and multidisciplinary team effectiveness. This article analyzes the role of nursing in polytrauma care, highlighting responsibilities, competencies, current challenges, and perspectives for improvement in order to optimize clinical outcomes.

KEY WORDS

Nursing, polytrauma, emergency care, critical care, life support.

DESARROLLO DEL TEMA

El trauma es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que los traumatismos provocan alrededor de 5 millones de muertes al año, lo que representa un 9% de la mortalidad global¹. En este contexto, el paciente politraumatizado, definido como aquel que presenta lesiones múltiples o graves que comprometen la vida, requiere una atención inmediata y sistematizada.

La enfermería constituye un pilar esencial en la cadena asistencial del trauma. Desde la primera valoración en el lugar del accidente hasta la atención en unidades de cuidados intensivos, la actuación enfermera resulta determinante para la supervivencia y recuperación del paciente. Su labor se integra en protocolos internacionales como el ATLS, que enfatizan la necesidad de un abordaje rápido, seguro y coordinado.

Este artículo examina el rol de la enfermería en la atención al paciente politraumatizado, destacando su participación en las fases de prehospitalaria, hospitalaria y de cuidados críticos, así como los retos y perspectivas de futuro.

Valoración inicial y fase prehospitalaria:

En la fase prehospitalaria, los profesionales de enfermería participan activamente en los servicios de emergencias extrahospitalarias. Sus responsabilidades incluyen:

• Valoración primaria (ABCDE): asegurando la vía aérea (Airway), ventilación (Breathing), circulación (Circulation), estado neurológico (Disability) y exposición del paciente (Exposure).
• Soporte vital avanzado: administración de oxígeno, monitorización básica, control de hemorragias externas mediante compresión o torniquetes, y canalización de accesos venosos o intraóseos.
• Inmovilización y transporte: correcta colocación de collarines cervicales, férulas o dispositivos de inmovilización espinal, garantizando la seguridad durante el traslado².
• La rapidez y eficacia en esta fase pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte.
• Atención en urgencias hospitalarias
• Una vez ingresado en el hospital, la enfermería en el área de urgencias desarrolla funciones esenciales:
• Recepción y triaje: identificación de pacientes críticos y priorización inmediata de la atención.
• Colaboración en maniobras diagnósticas y terapéuticas: preparación de material para intubación, control de accesos venosos centrales, sondajes o drenajes torácicos.
• Monitorización continua: registro de constantes vitales, nivel de conciencia y signos de shock.
• Control de hemorragias internas y externas en coordinación con el equipo médico.
• Apoyo emocional y comunicación: tanto con el paciente como con la familia, en un contexto de gran impacto emocional³.
• Rol en unidades de cuidados intensivos
• El paciente politraumatizado frecuentemente requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde la enfermería desempeña un rol altamente especializado:
• Mantenimiento de la vía aérea: vigilancia de tubos endotraqueales o traqueostomías.
• Soporte hemodinámico: control de perfusiones de fármacos vasoactivos, fluidoterapia y monitorización invasiva (presión arterial invasiva, presión venosa central).
• Prevención de complicaciones: neumonías asociadas a ventilación mecánica, úlceras por presión, trombosis venosa profunda.
• Valoración neurológica continua: mediante escalas como Glasgow, especialmente en traumatismos craneoencefálicos.
• Cuidados integrales: atención al dolor, nutrición y confort del paciente⁴.

Competencias específicas de la enfermería en politraumatizados.

Las competencias enfermeras en la atención al politraumatizado abarcan:

• Técnicas avanzadas: manejo de dispositivos de vía aérea, control de sangrado, monitorización avanzada.
• Conocimientos científicos: anatomía, fisiología del trauma y farmacología de urgencias.
• Habilidades comunicativas: para coordinarse con el equipo y brindar apoyo emocional.
• Capacidad de liderazgo: en situaciones de crisis, donde la enfermería puede organizar y coordinar intervenciones.

Desafíos actuales:

El trabajo enfermero en el ámbito del trauma enfrenta importantes retos:

• Sobrecarga asistencial: alta demanda en servicios de urgencias que limita el tiempo disponible por paciente.
• Riesgo emocional y estrés laboral: el contacto frecuente con situaciones de alta gravedad y mortalidad genera riesgo de burnout.
• Necesidad de formación continua: actualización en técnicas avanzadas de soporte vital y manejo del trauma.
• Falta de recursos materiales y humanos en algunos entornos, que dificulta la aplicación de protocolos de calidad⁵.
• Perspectivas de futuro
• El futuro de la atención al politraumatizado exige:
• Fortalecer la formación especializada en cuidados críticos y emergencias dentro de los programas de enfermería.
• Incorporar simulación clínica avanzada como herramienta de entrenamiento.
• Integrar nuevas tecnologías, como monitorización remota o dispositivos de diagnóstico rápido en el entorno prehospitalario.
• Promover el autocuidado del profesional, con programas de prevención del estrés postraumático y apoyo psicológico.
• Reforzar el trabajo multidisciplinar, donde la enfermería siga consolidando su rol de liderazgo y coordinación.

CONCLUSIONES

La atención al paciente politraumatizado requiere rapidez, precisión y un abordaje integral. La enfermería constituye un pilar esencial en todas las fases del proceso asistencial: desde la valoración inicial en el lugar del accidente hasta los cuidados intensivos en el hospital. Su rol no se limita a la ejecución técnica, sino que incluye la coordinación del equipo, la comunicación con la familia y la prevención de complicaciones.

Los desafíos actuales —sobrecarga, estrés emocional y necesidad de formación continua— hacen necesario invertir en recursos humanos y materiales, reforzar la capacitación especializada y garantizar el bienestar de los profesionales. Solo así se logrará optimizar los resultados clínicos y ofrecer una atención de calidad, segura y humanizada al paciente politraumatizado.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Global status report on road safety 2018. Geneva: WHO, 2018.
2. American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support (ATLS®): Student Course Manual. 10th ed. Chicago: ACS, 2018.
3. Peden M, Oyegbite K, Ozanne-Smith J, et al. World report on child injury prevention. Geneva: WHO, 2008.
4. Robles A, Esteban C, García E, et al. Cuidados de enfermería en el paciente politraumatizado en UCI. Enferm Intensiva. 2019,30(2):78-85.
5. Carballo J, Blanco J, López-Herce J. Estrés y afrontamiento en enfermeras de cuidados intensivos: revisión sistemática. Enferm Clin. 2020,30(3):178-186.