AUTORES
- Ariadna Gracia Prad. Graduada en Enfermería, Zaragoza, Aragón, España.
- Silvia Carnicer Izaguerri. Graduada en Enfermería, Zaragoza, Aragón, España.
- Paula Bujalance Latasa. Graduada en Enfermería, Zaragoza, Aragón, España.
- Oumaima Aboulmakarim Rabbani. Graduada en Enfermería, Zaragoza, Aragón, España.
RESUMEN
El síndrome respiratorio agudo severo causado por el SARS-CoV-2 es un virus que se une al receptor ACE2 y causa COVID-19. En un estudio reciente, todos los pacientes mostraron anticuerpos IgG tras 17-19 días de síntomas. La infección puede ser asintomática o causar desde síntomas leves hasta neumonía grave. COVID-19 tiene tres etapas: la primera muestra síntomas leves, la segunda incluye disnea y neumonía, y la tercera implica un deterioro clínico.
El virus puede causar diversas secuelas, como problemas respiratorios, síntomas neuropsiquiátricos, y disminución de la función pulmonar. Aproximadamente el 60% de los jóvenes entre 16 y 30 años reportaron síntomas persistentes seis meses después de la infección. Las manifestaciones de la enfermedad son comunes en los sistemas respiratorio, gastrointestinal, cardiovascular y neurológico.
La transmisión del virus se origina en murciélagos y puede ocurrir a través de otros animales intermedios, como mariscos. También se transmite entre personas por aerosoles y en hospitales, donde hay muchos infectados.
Factores de riesgo para una mayor mortalidad incluyen edad avanzada, comorbilidades, y el deterioro de la función respiratoria. Para diagnosticar el SARS-CoV-2, el método más utilizado es RT-PCR, que detecta el ARN del virus, mientras que las pruebas de anticuerpos pueden medir la presencia de IgM e IgG.
El tratamiento incluye agentes antivirales como inhibidores de proteasas, tocilizumab, corticosteroides, anticoagulantes y anticuerpos terapéuticos. La prevención es clave, y se implementan medidas de control de infecciones en hospitales. Estas incluyen el aislamiento de pacientes, uso de mascarillas, higiene de manos, y limpieza de áreas. La inmunoglobulina intravenosa y el desarrollo de vacunas son también cruciales para controlar la pandemia.
PALABRAS CLAVE
COVID, Prevención.
ABSTRACT
Severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2) is a virus that binds to the ACE2 receptor and causes COVID-19. In a recent study, all patients showed IgG antibodies after 17–19 days of symptoms. Infection can be asymptomatic or cause mild symptoms to severe pneumonia. COVID-19 has three stages: the first shows mild symptoms, the second includes dyspnea and pneumonia, and the third involves clinical deterioration.
The virus can cause various sequelae, such as respiratory problems, neuropsychiatric symptoms, and decreased lung function. Approximately 60% of young people between 16 and 30 years of age reported persistent symptoms six months after infection. Manifestations of the disease are common in the respiratory, gastrointestinal, cardiovascular, and neurological systems.
The virus originates in bats and can occur through other intermediate animals, such as shellfish. It is also transmitted between people through aerosols and in hospitals, where there are many infected individuals. Risk factors for increased mortality include advanced age, comorbidities, and impaired respiratory function. To diagnose SARS-CoV-2, the most widely used method is RT-PCR, which detects viral RNA, while antibody tests can measure the presence of IgM and IgG.
Treatment includes antiviral agents such as protease inhibitors, tocilizumab, corticosteroids, anticoagulants, and therapeutic antibodies. Prevention is key, and infection control measures are implemented in hospitals. These include patient isolation, mask use, hand hygiene, and cleaning of areas. Intravenous immunoglobulin and vaccine development are also crucial to controlling the pandemic.
KEY WORDS
COVID, Prevention.
DESARROLLO DEL TEMA
El síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) es un virus de ARN del género Betacoronavirus que utiliza una glicoproteína para unirse al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2).
Los resultados de un estudio reciente en pacientes con COVID-19 mostraron que el 100% de los pacientes dieron positivo en IgG aproximadamente 17-19 días después del inicio de la sintomatología.
Después de la infección por SARS-CoV-2, algunas personas infectadas pueden permanecer asintomáticas o solo presentar síntomas respiratorios superiores leves, otras desarrollan neumonía y síndrome de dificultad respiratoria aguda grave (SDRA) que requiere intubación en cuidados intensivos y presenta complicaciones.
La primera etapa de la infección por COVID-19, se caracteriza por una infección del tracto respiratorio superior, acompañada de fiebre, fatiga muscular y dolor. La segunda etapa se caracteriza por la aparición de disnea y neumonía. Y la tercera contiene un empeoramiento del escenario clínico1.
SECUELAS:
El SARS-CoV-2, puede generar muchas secuelas en el paciente afectado.
Existen diferentes tipos de secuelas que se pueden presentar en los órganos del cuerpo. Por. Por ejemplo, síntomas neuropsiquiátricos, anomalías del sueño, deterioro persistente de la función pulmonar, reducciones en la capacidad pulmonar de difusión, fibrosis pulmonar, mialgias y discapacidades funcionales como la reducción de la tolerancia al ejercicio.
Casi el 60 % de los pacientes de entre 16-30 años, reportó síntomas persistentes a los 6 meses, independientemente de la gravedad de la enfermedad inicial.
Aunque múltiples sistemas de órganos pueden estar involucrados en la COVID-19 aguda, las manifestaciones más comunes son sistémicas, respiratorias, gastrointestinales, cardiovasculares y neurológicas2.
TRANSMISIÓN:
- Transmisión de animales a humanos: desde el comienzo del primer caso, se identificó que la transmisión de COVID-19 se originó en murciélagos, pero puede haber sido transmitida a humanos a través de otros animales intermedios como mariscos en la ciudad de Wuhan, China. Para que se produzca esta transmisión siempre debe estar presente un huésped intermedio.
Además, muchos estudios informan de que los pangolínes salvajes chinos y malayos se sometieron a pruebas de coronavirus similares y la mayoría dio positivo.
- Transmisión de persona a persona (aerosoles): aunque múltiples informes han mencionado que un portador debe estar presente para que el SARS-CoV-2 se transmita, hay formas adicionales de transmisión viral
- Transmisión nosocomial: se sabe que los hospitales son una de las fuentes de transmisión secundaria del SARS-CoV-2, ya que albergan a un gran número de personas infectadas.
En el caso de la COVID-19, se ha informado de la contaminación viral en las habitaciones del hospital donde se atiende a los pacientes con COVID-19 como otro modo de transmisión3.
FACTORES DE RIESGO:
Existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de mortalidad que son la edad avanzada, la presencia de comorbilidades, una mayor gravedad de la enfermedad, el empeoramiento de la insuficiencia respiratoria, los altos niveles de D-dímero y proteína C reactiva, el bajo recuento de linfocitos e infecciones accesorias1.
DIAGNÓSTICO:
Uno de los últimos métodos más utilizados para la detección del SARS-CoV-2 es RT-PCR que es una versión del método PCR desarrollada explícitamente para la detección de ARN (genómico). La RT-PCR es lo suficientemente fiable y una técnica rápida, produciendo resultados en pocas horas.
Por otro lado, existen cinco clases de anticuerpos; IgM, IgD, IgG, IgA e IgE. IgM es el primer anticuerpo producido durante una infección, mientras que la IgG es la más común y abundante en el suero. Una prueba de anticuerpos puede medir la presencia y concentración de los niveles de IgG e IgM en las muestras de sangre/suero/plasma para determinar si el cuerpo está luchando con un patógeno, por ejemplo, un virus contagioso4.
TRATAMIENTO:
Agentes anvirales: varios inhibidores de la proteasa (por ejemplo, darunavir, atazanavir) utilizados actualmente para tratar el VIH podrían inhibir la replicación viral del SARS-CoV-2 al inactivar las proteasas, que son fundamentales para la replicación.
Tocilizumab: el medicamento más utilizado en el tratamiento de la COVID-19 fue el Tocilizumab.
Corticosteroides.
Anticoagulantes: en la etapa avanzada de la COVID-19, se observó una alteración progresiva de algunos parámetros inflamatorios y coagulantes, incluido el aumento de los niveles de los fragmentos de degradación de la fibrina, como el dímero D.
Anticuerpos terapéuticos: los anticuerpos tomados de la sangre de pacientes recuperados sirven como una alternativa terapéutica que actualmente se está estudiando 1.
PREVENCIÓN:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha puesto de relieve la prevención y el control de infecciones a medida que las instalaciones de atención médica implementan procedimientos específicos de prevención y control de infecciones para proteger al personal y a los pacientes del nuevo virus.
Existen diferentes tipos de precauciones. Las precauciones basadas en la transmisión se implementan cuando se sospecha de infección o colonización del paciente. Incluyen la colocación del paciente en una sola habitación para aislar la transmisión, el transporte del paciente fuera de la habitación debe ser limitado, y el paciente debe usar una máscara cuando sea transportado o reciba atención.
La higiene de manos es una técnica esencial para la prevención de la. infección. Se considera la más importante para evitar el contagio.
Además, el uso de mascarillas tanto en los pacientes, los familiares y los trabajadores de la salud. Y la importancia de la limpieza y desinfección de los materiales que rodean al paciente.
La inmunoglobulina intravenosa de dosis alta (IVIg) ha sido reconocida como una opción terapéutica para pacientes con COVID-19 grave.
Y el desarrollo de vacunas contra la COVID-19 durante cualquier brote de pandemia es urgente y es esencial para prevenir infecciones, controlar la propagación de la enfermedad y limitar la recurrencia5.
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