Seguridad del paciente y calidad asistencial en los cuidados de enfermería durante la traqueotomía percutánea en la unidad de cuidados intensivos

AUTORES

1. Raquel Conde Andrés. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
2. Yolanda Elena Elena. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
3. Carolina Ibáñez Joven. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
4. Silvia Claraco Mariel. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
5. Patricia Sanz Burillo. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
6. María Ángeles Sánchez García. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN

La traqueotomía percutánea (TQP) constituye un procedimiento habitual en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) siendo necesaria en pacientes con ventilación mecánica prolongada con problemas a la hora del destete o alteraciones de la vía aérea. Frente a la técnica quirúrgica convencional, la TQP ofrece ventajas tales como una menor tasa de complicaciones, la rapidez de ejecución o la posibilidad de realizarse a pie de cama. Los cuidados de enfermería se centran en la preparación integral del paciente y del material, la monitorización clínica durante el procedimiento, el control de posibles complicaciones inmediatas y la atención posterior, que incluye el cuidado del estoma y la cánula, la prevención de infecciones, la aspiración de secreciones y el apoyo para una comunicación efectiva con el paciente.

PALABRAS CLAVE

Traqueotomía percutánea, cuidados de enfermería, seguridad del paciente, calidad asistencial, unidad de cuidados intensivos.

ABSTRACT

Percutaneous tracheostomy (PCT) is a common procedure in intensive care units (ICUs), being necessary in patients undergoing prolonged mechanical ventilation with weaning problems or airway disorders. Compared to conventional surgical techniques, PCT offers advantages such as a lower complication rate, the speed of execution or the possibility of being performed at the bedside. Nursing care focuses on the comprehensive preparation of the patient and equipment, clinical monitoring during the procedure, control of potential immediate complications, and post-procedure care, which includes stoma and cannula care, infection prevention, secretion aspiration, and support for an effective communication with the patient.

KEY WORDS

Percutaneous tracheotomy, nursing care, patient safety, quality of care, intensive care unit.

INTRODUCCIÓN

La traqueotomía percutánea se considera un procedimiento menos invasivo que la traqueotomía quirúrgica convencional, permitiendo una ejecución más rápida y con menores tasas de complicaciones³. En cuanto al rol del profesional de enfermería en esta técnica es fundamental, desde la preparación del paciente y el material hasta el seguimiento y los cuidados posteriores^4,5. Como profesionales enfermeros nuestra labor se centra en la seguridad del paciente y la calidad asistencial, principios básicos para garantizar una atención reduciendo complicaciones y sustentada en una evidencia científica^4,5.

OBJETIVO

Evaluar los cuidados de enfermería asociados a la traqueotomía percutánea en pacientes críticos, orientándolos a garantizar la seguridad del paciente y la calidad asistencial en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)¹.

METODOLOGÍA

Se procede a la búsqueda de artículos versados en el tema realizando una revisión narrativa y descriptiva.

DESARROLLO

Los cuidados de enfermería en la traqueotomía percutánea irán enfocados a la seguridad del paciente, el control de los posibles riesgos y la coordinación interdisciplinar⁶.

– Cuidados preprocedimiento:

• Verificar la identidad del paciente.
• Comprobar la presencia de un consentimiento informado firmado a través de listas de verificación.
• Establecer una comunicación efectiva con el equipo sanitario interviniente, a fin de reducir la posibilidad de cometer errores y desarrollar complicaciones².
• Preparar adecuadamente el material estéril que vaya a ser necesario.
• Realizar una adecuada higiene del área corporal de abordaje.
• Posicionar y monitorizar adecuadamente al paciente, tanto a nivel hemodinámico como respiratorio¹.

– Cuidados intraprocedimiento:

• Mantener en todo momento una asepsia estricta.
• Asistir en la manipulación del material/instrumental.
• Controlar los parámetros vitales del paciente, anticipándose si es posible a posibles eventos adversos como desaturación o hipotensión³.

– Cuidados postprocedimiento:

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
• Controlar la zona de inserción, vigilando posibles signos de sangrado o enfisema subcutáneo.
• Garantizar una fijación segura del dispositivo⁵.
• Realizar la aspiración de secreciones con técnica estéril, evitando traumatismos o hipoxia.
• Prevenir el desarrollo de infecciones (prioritario en esta etapa)^6,7.

SEGURIDAD Y CALIDAD ASISTENCIAL:

La seguridad del paciente constituye un eje primordial en los cuidados¹. La implementación de protocolos basados en la evidencia, la utilización de indicadores de calidad y la revisión continua de los resultados son estrategias efectivas que buscan minimizar el riesgo de eventos adversos^2,3.

FORMACIÓN Y LIDERAZGO ENFERMERO:

La capacitación continua del personal de enfermería en técnicas de traqueotomía y manejo de la vía aérea en unidad de cuidados críticos se constituye como un factor determinante⁵. El liderazgo clínico, la formación continua y la participación en programas de seguridad, incrementan la competencia profesional, disminuyen la comisión de errores y el desarrollo de complicaciones^6,7.

INNOVACIÓN Y EVIDENCIA EN LOS CUIDADOS DE TRAQUEOTOMÍA PERCUTÁNEA:

La incorporación de herramientas digitales en el entorno crítico y nuevas tecnologías, ha favorecido la monitorización continua del paciente sometido a traqueotomía percutánea. El uso de guías ecográficas durante el procedimiento ha mejorado la precisión del abordaje reduciendo complicaciones hemorrágicas y lesiones estructurales⁸. Asimismo, la implementación de listas de verificación de seguridad y programas de simulación clínica permiten estandarizar los cuidados y fortalecer las competencias del personal de enfermería⁹. Estudios recientes destacan que la cultura de seguridad institucional, apoyada por el trabajo colaborativo interdisciplinar, incide directamente en la disminución de eventos adversos y en la satisfacción del paciente y su familia¹⁰. Además, la integración de registros electrónicos y sistemas de alerta temprana facilita la detección precoz de complicaciones, optimiza la toma de decisiones clínicas y refuerza la continuidad asistencial.Todo ello refleja una evolución del rol enfermero hacia una práctica basada en la evidencia, segura y centrada en la persona.

CONCLUSIONES

La realización de TQP en pacientes críticos exige de una actuación enfermera integral y coordinada, orientada a la prevención de complicaciones y a la promoción de una atención segura¹.

La calidad asistencial y el éxito en el procedimiento dependerá en gran medida de la aplicación de protocolos estandarizados, la formación continua del personal implicado y el trabajo interdisciplinar entre todos ellos^2,3. El liderazgo enfermero, junto con la implementación de estrategias de seguridad, constituyen dos pilares fundamentales para garantizar resultados clínicos óptimos y una verdadera atención humanizada⁷.

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