Síndrome coronario agudo

4 abril 2024

 

AUTORES

  1. Laura Gullón Martínez. DUE, HRV. Zaragoza.
  2. Noelia Hernández Jurado. DUE, HRV. Zaragoza.
  3. Román Moreno López. DUE, HRV. Zaragoza.
  4. Eva Giménez Salvador. DUE, HRV. Zaragoza.
  5. Silvia Aranda Andreu. DUE, HRV. Zaragoza.
  6. Sonia Salvador Lanzuela. DUE, Residencia Javalambre Teruel.

 

RESUMEN

El síndrome coronario agudo (SCA) es una condición médica urgente que implica la reducción del flujo sanguíneo en las arterias coronarias debido a la formación de un coágulo sanguíneo o la obstrucción de una arteria por una placa de colesterol. Esta reducción del flujo sanguíneo puede provocar daño en el músculo cardíaco y, en casos graves, un infarto de miocardio. Los síntomas del SCA pueden variar, pero comúnmente incluyen dolor en el pecho, dificultad para respirar, sudoración y náuseas. El SCA puede ser diagnosticado a través de pruebas como el electrocardiograma (ECG), análisis de sangre para medir los niveles de troponina y pruebas de imagen como la angiografía coronaria. Es crucial buscar atención médica de emergencia si se sospecha de un SCA, ya que un tratamiento rápido puede salvar vidas y reducir el riesgo de complicaciones graves.

PALABRAS CLAVE

Corazón, vida, sangre, flujo, urgente, arterias y síntomas.

ABSTRACT

Acute coronary syndrome (ACS) is an urgent medical condition that involves reduced blood flow in the coronary arteries due to the formation of a blood clot or blockage of an artery by cholesterol plaque. This reduction in blood flow can lead to damage to the heart muscle and, in severe cases, a heart attack. Symptoms of ACS can vary, but commonly include chest pain, difficulty breathing, sweating, and nausea. ACS can be diagnosed through tests such as electrocardiogram (ECG), blood tests to measure troponin levels, and imaging tests such as coronary angiography. It is crucial to seek emergency medical care if ACS is suspected, as prompt treatment can save lives and reduce the risk of serious complications.

KEY WORDS

Heart, life, blood, flow, urgent, arteries and symptoms.

DESARROLLO DEL TEMA

El síndrome coronario agudo (SCA) representa un conjunto de condiciones médicas urgentes que incluyen la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Estas afecciones comparten una característica común: la interrupción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco debido a la obstrucción de las arterias coronarias. Esta interrupción puede deberse a la formación de un coágulo sanguíneo, la ruptura de una placa de colesterol o la constricción temporal de los vasos sanguíneos.

Los pacientes con SCA pueden presentar una amplia gama de síntomas, que van desde molestias en el pecho hasta náuseas, sudoración profusa y dificultad para respirar. La identificación rápida y precisa de estos síntomas es crucial para iniciar el tratamiento y minimizar el daño cardíaco1.

Características:

1. Angina inestable:

  • La angina inestable es un componente del SCA que se caracteriza por episodios recurrentes de dolor torácico opresivo.
  • Este dolor puede surgir en reposo o con esfuerzo mínimo y tiende a durar más de 10 minutos.
  • A menudo, la angina inestable no está aliviada por el reposo o el uso de nitroglicerina.

 

2. Infarto agudo de miocardio (IAM):

  • El IAM es una forma grave de SCA que implica la obstrucción completa de una arteria coronaria, lo que resulta en la muerte del tejido cardíaco.
  • Los síntomas típicos de IAM incluyen un dolor torácico intenso y prolongado, sensación de opresión en el pecho, malestar en el brazo izquierdo, cuello o mandíbula, y dificultad para respirar.
  • A diferencia de la angina inestable, el dolor en el IAM puede no ceder con el reposo o el uso de medicamentos para el dolor.

 

3. Síntomas adicionales:

  • Además del dolor torácico, los pacientes con SCA pueden experimentar otros síntomas como sudoración profusa, náuseas, vómitos, palpitaciones cardíacas y sensación de desmayo.
  • Estos síntomas adicionales son una manifestación de la respuesta fisiológica del cuerpo al estrés cardiovascular agudo.

 

4. Evolución rápida:

  • El SCA puede progresar rápidamente y aumentar el riesgo de complicaciones graves, como arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico.
  • La atención médica urgente es crucial para estabilizar al paciente y prevenir daños cardíacos irreversibles1.

 

Factores de riesgo y causas:

Los factores de riesgo del SCA incluyen la hipertensión arterial, el tabaquismo, la diabetes, la obesidad, la inactividad física, el estrés y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. Las causas del SCA suelen ser la ruptura de una placa de ateroma en las arterias coronarias, que desencadena la formación de un coágulo sanguíneo y la obstrucción del flujo sanguíneo al corazón2.

Diagnóstico:

  • Historia clínica: el médico obtiene una historia detallada del paciente, incluyendo antecedentes médicos, factores de riesgo cardiovascular, síntomas actuales y cualquier evento previo relacionado con el corazón. La historia clínica proporciona información importante sobre la presentación y la progresión de los síntomas, lo que puede guiar el enfoque diagnóstico.
  • Examen físico: se realiza un examen físico completo para evaluar los signos vitales, auscultar el corazón y los pulmones, y detectar posibles anomalías asociadas con el SCA, como soplos cardíacos, crepitaciones pulmonares o edema periférico.
  • Electrocardiograma (ECG): es una herramienta diagnóstica fundamental que evalúa la actividad eléctrica del corazón y detecta cambios característicos que sugieren isquemia o infarto agudo de miocardio. Los hallazgos en el ECG pueden incluir elevación del segmento ST (indicativo de infarto agudo de miocardio), depresión del segmento ST o cambios en la onda T (indicativos de isquemia).
  • Análisis de biomarcadores cardíacos: los biomarcadores cardíacos, como la troponina y la creatina quinasa (CK), se analizan en muestras de sangre para evaluar la lesión del músculo cardíaco. La elevación de los niveles de troponina es altamente sugestiva de daño miocárdico y puede confirmar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio.
  • Pruebas de imagen: la angiografía coronaria, que utiliza imágenes de rayos X para visualizar las arterias coronarias, puede realizarse para evaluar la presencia y la gravedad de la obstrucción arterial. Otras pruebas de imagen, como la ecocardiografía o la tomografía computarizada (TC), pueden ser útiles para evaluar la función cardíaca y detectar complicaciones asociadas2.

 

Cuidado a corto plazo:

Monitorización continua:

  • Los pacientes con SCA se colocan bajo monitorización continua para vigilar los signos vitales, incluyendo la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno y el ritmo cardíaco.

 

Oxigenoterapia:

  • La administración de oxígeno suplementario se utiliza para mejorar la oxigenación tisular y reducir la carga de trabajo del corazón.
  • Se administra oxígeno a aquellos con signos de hipoxemia o insuficiencia respiratoria.

 

Control del dolor:

  • Los medicamentos analgésicos, como los opiáceos (por ejemplo, la morfina), se administran para aliviar el dolor torácico agudo asociado con el SCA.
  • El alivio del dolor ayuda a reducir la ansiedad y la activación del sistema nervioso simpático, lo que puede disminuir la demanda de oxígeno del miocardio.

 

Terapia antiagregante plaquetaria:

  • Se administra de forma inmediata una carga de antiagregantes plaquetarios, como el ácido acetilsalicílico (aspirina) y el clopidogrel, para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y la progresión del evento isquémico.
  • La terapia antiplaquetaria es fundamental para reducir el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares y para estabilizar la placa aterosclerótica3.

 

Control de la presión arterial:

  • Se maneja cuidadosamente la presión arterial, con el objetivo de mantenerla dentro de los límites deseados para garantizar la perfusión coronaria adecuada sin aumentar la carga de trabajo del corazón.
  • Se pueden administrar medicamentos antihipertensivos, como los bloqueadores beta y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), si es necesario.

 

Supervisión cardíaca continua:

  • Se realiza una monitorización continua del ritmo cardíaco para detectar cualquier arritmia potencialmente mortal y para evaluar la respuesta al tratamiento.
  • En caso de arritmias graves, se pueden administrar medicamentos antiarrítmicos o realizar cardioversión eléctrica4.

 

CONCLUSIÓN

El síndrome coronario agudo es una condición médica grave que requiere una respuesta rápida y eficaz por parte del equipo de atención médica, incluidos los enfermeros. Mediante la comprensión de sus características, diagnóstico y tratamiento, los enfermeros pueden desempeñar un papel crucial en la atención integral de los pacientes con SCA, contribuyendo así a mejores resultados y una mejor calidad de vida.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Síndrome coronario agudo [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 3 de marzo de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007639.htm
  2. Llancaqueo M. Manejo del Síndrome Coronario Agudo en el paciente adulto mayor. Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2017;28(2):291-300. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.04.018
  3. Síndrome coronario agudo [Internet]. Wikipedia.org. [citado el 3 de marzo de 2024]. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Síndrome_coronario_agudo
  4. Síndrome coronario agudo [Internet]. bioMérieux España. [citado el 3 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.biomerieux.es/recursos/informacion-de-la-salud/sindrome-coronario-agudo

 

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