AUTORES
- Susana Torralba Aznárez. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Ana Garrido Ruiz. Enfermera. Zaragoza. España.
- Irune López Barrio. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Sofía Torres Adiego. Enfermera. Hospital Universitario San Jorge, Huesca. España.
- Ines María Tagüeña Posa. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Cristina María Martín. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
RESUMEN
Paciente sometido a blefaroplastia, el equipo de enfermería identificó y abordó cuatro diagnósticos clave: riesgo de sangrado, dolor agudo, riesgo de sequedad ocular y riesgo de infección. Se planificaron cuidados personalizados según los modelos NANDA, NOC y NIC. Durante la intervención se aplicaron técnicas estériles, control del dolor, profilaxis antibiótica y protección ocular. En la evaluación, se cumplieron todos los objetivos y no se observaron complicaciones, destacando una recuperación inicial positiva y el seguimiento en atención primaria.
PALABRAS CLAVE
Diagnóstico, intervención, evaluación y cuidados.
ABSTRACT
The patient underwent blepharoplasty, and the nursing team identified and addressed four key diagnoses: risk of bleeding, acute pain, risk of dry eyes, and risk of infection. Personalized care was planned according to the NANDA, NOC, and NIC models. During the intervention, sterile techniques, pain management, antibiotic prophylaxis, and eye protection were applied. In the evaluation phase, all objectives were met, with no complications observed, highlighting a positive initial recovery and follow-up in primary care.
KEY WORDS
Diagnosis, intervention, evaluation and care.
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PAE?
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un sistema de organización para planificar y llevar a cabo los cuidados de enfermería en la práctica a través del método científico, teniendo como objetivo asegurar una atención integral para todas las personas, así como sus familiares o entorno, con el fin de abordar su estado de salud.
ETAPAS:
Consta de 5 etapas: Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación.
- Valoración: es la recopilación sistemática y constante de información subjetiva y objetiva, seguida de una validación, organización y registro de los datos relacionados con la persona, la familia y el entorno. Es importante la anamnesis enfermera así como la observación del paciente.
- Diagnóstico: consiste en un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud y a los procesos vitales. En enfermería, proporciona datos para la elección de las intervenciones a llevar a cabo, con la finalidad de lograr unos objetivos en los que la enfermería es la responsable.
- Planificación: es la fase deliberada y sistemática del proceso de enfermería que implica tomar unas decisiones para resolver los problemas. Esta etapa comienza tras la identificación de alteraciones de un paciente ante un problema de salud una vez han sido seleccionados los diagnósticos. Consiste en priorizar los problemas para formular unos objetivos (NOC) de los cuales se seleccionarán las intervenciones de enfermería (NIC) y se redactarán las actividades
- Ejecución: conlleva la reevaluación del paciente para actualizar los datos y realizar una revisión del plan de cuidados e informar al mismo para recibir consentimiento de las actividades a realizar. Esto permite la siguiente aplicaciones de las intervenciones y la valoración de las respuestas dadas, además del registro de todo lo ejecutado señalando quién lo ha realizado.
- Evaluación: esta última etapa es una comparación planificada y sistemática entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados para evaluar el progreso, la eficacia y el método utilizado. Esto ayuda a localizar los errores y los objetivos no cumplidos que se acordaron durante la planificación.
OBJETIVOS
Busca conseguir una planificación de atención que cubra todas las necesidades del paciente, siendo una herramienta de trabajo fundamental en enfermería. Permite valorar al paciente individualmente mediante unos cuidados que se realizan de manera deliberada, dinámica, consciente y ordenada y cuya evolución es reevaluada continuamente.
PORQUE SE USA Y CUAL ES EL PROPÓSITO:
El propósito es identificar el estado y los problemas de salud actuales de un paciente, priorizarlos y establecer planes individualizados que aborden todas las necesidades encontradas y así aplicar intervenciones enfermeras específicas. Además, buscar proporcionar autonomía al paciente debido a la participación de su propio cuidado, siendo consciente de la evolución y consecución de los objetivos acordados.
Esta metodología es necesaria tanto a nivel laboral como legal ya que es necesario profesionalizar y definir las actuaciones de la práctica enfermera. Por otro lado, remarca la importancia de registrar todos los procedimientos y acciones realizadas al paciente.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 60 años, ambulante que acude a la (Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) del Hospital Miraflores a las 8:30 h para someterse a una intervención quirúrgica; Blefaroplastia.
Según el informe del preoperatorio, el paciente ha sido realizado de todas las pruebas necesarias: electrocardiograma, analítica de sangre con bioquímica, hemograma y coagulación.
Pese a ser una intervención de cirugía estética, el paciente refiere problemas de visión, que junto con sus antecedentes personales se han ido agravando hasta llegar a una situación “insostenible” que le crea dependencia en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
Dos días después, es recibido en el área quirúrgica para llevar a cabo la intervención.
Antecedentes familiares:
Retinosis pigmentaria del padre y madre fallecida de Accidente Cerebrovascular no hemorrágico (ACV).
Antecedentes personales:
- Altura 1,70
- Peso: 97 kg, obesidad tipo I.
- Ex fumador de paquete diario. No alcohol ni drogas.
- Infarto Agudo de miocardio (IAM) en 2015.
- Profesión: trabajador social jubilado.
- Intervención quirúrgica del ojo izquierdo, portador de prótesis ocular.
- Trasplante corneal en ojo derecho.
Medicación actual:
- Gotas oculares de corticoides.
- Antiagregante: Adiro de 100 mg.
- Estatina: Atorvastatina 20mg.
ETAPA 1 VALORACIÓN
ENTREVISTA CLÍNICA:
En esta etapa la enfermería se encarga de la recogida, evaluación y organización de la información del paciente. En este caso, evaluamos a Julián Varela Lúcea con una entrevista personal, revisión de su historia clínica, usando escalas y exploración física.
A su llegada a la URPA del Hospital Miraflores (Zaragoza) para preoperatorio, siendo recibido para pre-anestesia a las 8 a.m. Nos presentamos como enfermeras que van a estar en quirófano con él durante toda la intervención.
Nos informa verbalmente que no tiene alergias conocidas, se le canaliza una vía venosa periférica (vvp) en el antebrazo derecho. Además de valoración inicial y confirmación del diagnóstico por parte del paciente, se le monitoriza antes de entrar a quirófano. El paciente refiere estar algo nervioso, pero con ganas de realizarse la operación “cuanto antes”. Nos confirma que se mantiene en ayunas desde las 22.00h del día anterior y que no lleva encima ni pendientes, ni objetos metálicos o prótesis “de quitar y poner”.
El paciente se muestra intrigado por su futura recuperación y le mostramos positividad y ánimo a que sea pronto si sigue las indicaciones de su cirujana. Por otro lado, sus continuas preguntas e inquietudes a última hora, muestran un paciente bastante nervioso e inquieto.
Tras comprobar que las pruebas realizadas en el preoperatorio son correctas, están todas y los consentimientos de cirugía y de anestesia general están firmados, además de su historia clínica y las medicaciones que toma son las que constan, realizamos profilaxis antibiótica con Cefazolina 2g. Debido a sus antecedentes y posibles complicaciones hemorrágicas, se sacan a modo preventivo pruebas cruzadas y reservamos 1 bolsa de hematíes por posibles complicaciones pese a ser una intervención sencilla.
EXPLORACIÓN ENFERMERA:
Inspección: en la valoración física, encontramos puntos de apoyo normales, se le pone protección con una espuma por si se hiciese larga la intervención. Además, observamos una prótesis ocular en el ojo izquierdo y un trasplante de cornea en el ojo derecho. Se aprecia, visión algo desviada por disminución en la visibilidad que se asocian a sus antecedentes y a sus párpados que agravan la situación.
Auscultación normal y sin alteraciones aparentes.
Tras monitorización, obtenemos la siguiente información: (Anexo 1)
USO DE ESCALAS:
- Escala de Norton (Anexo 2)
Inicialmente, se llevará a cabo la escala de prevención de úlceras por presión (UPP) en el que obtenemos una puntuación de 20, pero por la posible longevidad de la intervención se incorporan apósitos de espumas en sus puntos de apoyo. Tras la salida de quirófano, se mantiene.
- Escala de valoración del dolor EVA (Anexo 3)
Esta escala permite valorar cómo percibe el paciente la intensidad del dolor, es muy importante a la hora de administración de analgesia, especialmente en el postoperatorio. Además, ofrece información relevante con respecto a la anestesia y a la intervención quirúrgica (IQ). Por ello, se llevará a cabo durante todo el proceso:
- Pre-anestesia: debido a la administración de analgésicos por parte del médico anestesista, presenta un nivel de dolor 2.
- Post-anestesia intravenosa, refiere un nivel de dolor 0.
- Intraoperatoria, debido a la sedación y relajación muscular, la paciente se mantiene.
- Postoperatorio, la paciente refiere un nivel de dolor 6 al despertar, se le administra Paracetamol y Enantyum intravenoso, disminuyendo a 2 su nivel de dolor.
VALORACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN RECOGIDA SEGÚN EL MODELO DE 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
(Anexo 4).
ETAPA 2 Y 3. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PLANIFICACIÓN (NOC, NIC)1-4
En estas etapas, la enfermería busca planificar de forma ordenada e individualizada la situación del paciente y las necesidades detectadas, basándose en las escalas utilizadas y en las 14 necesidades básicas de Victoria Henderson. Para ello, nos basamos en la Taxonomía II de NANDA Internacional, utilizando el formato PES para desarrollar los diagnósticos, consultando la información en NNN Consult.
A la emisión de diagnósticos, le sigue la elaboración de los objetivos (NOC) e intervenciones (NIC) para cada diagnóstico. Estos, serán acordados con el paciente, de modo que se vea involucrado en su propio cuidado y sea el que tome las decisiones de cara a su proceso de salud.
DIAGNÓSTICO 1 (Anexo 5).
DIAGNÓSTICO 2 (Anexo 6).
DIAGNÓSTICO 3 (Anexo 7).
DIAGNÓSTICO 4 (Anexo 8).
ETAPA 4 EJECUCIÓN
Una vez hemos planificado los objetivos y las intervenciones, llevaremos a cabo la ejecución de los mismos.
Enfermería se encargará de los cuidados de la incisión; buscando prevenir las complicaciones de la herida y la cura de la misma. Es importante que durante el despertar se monitorice constantes por si existiera sangrado de la herida quirúrgica además de la educación al paciente sobre su futura cura en domicilio cuando haya pasado el efecto de la anestesia. Es una cura plana aproximada con sutura absorbible con finalidad estética por lo que es intradérmica. La limpieza ha contado de una limpieza con suero fisiológico, si frotar y de dentro hacia fuera, a continuación, la hemos secado con una gasa limpia y se ha administrado clorhexidina acuosa con otra gasa. Por último, se ha tapado con un apósito recortado al tamaño necesario. La herida se encuentra bien, con un estado aparentemente sano, no supura ni se ve infección en los bordes (que se encuentran unidos perfectamente) y no existe inflamación aparente.
Por otro lado, se ha llevado a cabo la administración de medicación analgésica, sedativa y relajante muscular durante la intervención quirúrgica. Enfermería se encargó de la preparación mientras que ha sido medicina quien ha llevado a cabo la ejecución. Por otro lado, durante el preoperatorio, hemos administrado profilaxis antibiótica cefazolina 2 gr y suero fisiológico ringer lactato intravenoso. Tras la salida de quirófano, en la URPA, se administrará analgesia intravenosa si dolor y toda la necesaria para paliar los síntomas derivados de los efectos adversos de la anestesia general que haya podido desarrollar el paciente. En domicilio, se le pautó analgesia vía oral en caso necesario.
Durante la IQ, se ha administrado protección ocular mediante gotas acuosas preparadas para la incisión ya que esta no ha permitido la protección habitual con esparadrapo. Estas gotas las hemos administrado en numerosas ocasiones para evitar la sequedad ocular y ofrecer la posibilidad de un postoperatorio mejor. Además, es muy importante la aplicación sobre los párpados del antifaz de gel frío para garantizar la protección local, evitar posibles complicaciones como inflamación excesiva y acelerar la recuperación postoperatoria. Estos se mantendrán durante 30 minutos. En la intervención han sido vigiladas de forma objetiva y continuada las constantes del paciente para la toma de las decisiones clínicas. Se han respetado estrictamente los protocolos de esterilidad para minimizar el contagio y transmisión de patógenos, realizando una cura plana y tapando la herida quirúrgica.
Por último, el traslado del paciente ha sido con cuidado evitando irregularidades de las sabanas y manteniendo apósitos espumosos en puntos de apoyo debido a la duración de la operación. No han existido contratiempos durante el trabajo con el paciente por lo que no han sido necesarios cambios del plan de cuidados, todas las intervenciones han sido registradas y explicadas de manera detallada en su historia clínica.
ETAPA 5 EVALUACIÓN1-4
En esta etapa se evalúan los objetivos planificados, comparando la situación inicial con la final.
NANDA [00206] Riesgo de sangrado. OBJETIVO: Recuperación quirúrgica: postoperatorio inmediato
El objetivo se ha conseguido de manera satisfactoria. Se ha conseguido evitar el sangrado durante la operación y después de la misma. Seguimos a la espera de la evolución tardía, por lo que derivación a atención primaria para nuevas evaluaciones.
NANDA [00132] Dolor Agudo. OBJETIVO: [2301] Respuesta a la medicación
Obtenemos resultados positivos con respecto a la administración de medicación. Durante el despertar en URPA refiere dolor intenso según la escala EVA puntuación 6, pero tras la administración de analgesia mejora significativamente. El paciente es enviado a domicilio con receta médica de analgesia oral en caso de necesitarla en días posteriores.
NANDA [00219] Riesgo de sequedad ocular. OBJETIVO: [2305] Recuperación quirúrgica: postoperatorio inmediato
Debido al correcto trabajo de enfermería durante la intervención quirúrgica y la protección ocular en la URPA, el paciente refiere cero inflamación y sequedad ocular, mejorando significativamente el postoperatorio inicial. Se deriva a la enfermera de su centro de salud para evaluar posibles signos que indiquen alarma.
NANDA: [00266] Riesgo de infección de la herida quirúrgica. OBJETIVO: [1924] Control del riesgo: proceso infeccioso
Gracias a la administración profiláctica y a la esterilidad llevada acabo en el quirófano, no se evidencian signos de infección. No obstante, seguimos a la espera de la evolución, evaluándose en 7 días por la enfermera de atención primaria y en quince días por la cirujana del centro.
BIBLIOGRAFÍA
- NNNconsult [Internet]. 2020 [citado 28 ABRIL 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda
- NANDA International, Kamitsuru S (editor), Herdman TH (editor), Takao Lopes, C (editor). Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. 12ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021
- Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML (editores). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018.
- Butcher HK, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner C (editores). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018.
ANEXOS
| PARÁMETRO | VALOR | VALOR DE REFERENCIA |
| Temperatura corporal | 36,2ºC | 36,0-37,0ºC |
| Tensión arterial | 134/78 | <130/80 |
| Frecuencia respiratoria | 19 rpm | 14-20 rpm |
| Saturación de oxigeno | 100% | 95-100% |
| Peso | 97 kg | 65kg |
| Altura | 170 cm | – |
| IMC | 33.6 | 18,5- 24 kg/mº2 |
| Frecuencia cardiaca | 85lpm | 60-100lpm |
| Glucemia | 103 mg/dl | 80- 130 mg/dl (prepandial) |
ANEXO 2
ANEXO 3
ANEXO 4
| NECESIDADES | Alterada o no alterada | Valoración |
|
Alterada | Levemente aumentada debido a su situación de salud (IMC elevado), que se agrava con los nervios por la IQ. |
|
Alterada | Presenta obesidad tipo I |
|
No alterada | No consta alteración. |
|
Alterada | Refiere cansarse rápido debido a su condición física, tiene limitación en la movilidad debido a su baja visibilidad. |
|
Alterada | Alterado por los nervios de la IQ, pero no constan problemas en su situación habitual. |
|
No alterada | No problemas conocidos |
|
No alterada | Normotérmico |
|
No alterada | Adecuada |
|
Alterada | Paciente exfumador de un paquete diario |
|
No alterada | Se comunica de forma agradable con el personal sanitario y acude a las consultas con su mujer. |
|
No alterada | No constan |
|
No alterada | Refiere estar jubilado por su situación de salud, pero ha trabajado como profesor muchos años y ahora se dedica a la casa ayudando a su mujer en lo que puede. |
|
No alterada | No conocida su situación |
|
No alterada | Muestra preocupación e interés en su pronta recuperación. |
ANEXO 5: Diagnóstico 1
| NANDA | |
| [00206] Riesgo de sangrado |
|
| Diagnostico REAL: (00206)
Susceptible de disminución del volumen de sangre, que puede comprometer la salud r/c intervención quirúrgica m/p traumatismo |
| NOC | INDICADOR | OBJETIVO LIKERT |
| [2305] Recuperación quirúrgica: postoperatorio inmediato | [230523] Drenado en el apósito | 5/5 la paciente presentara a lo largo de su estancia y en domicilio un control sobre el drenaje de sus apósitos, cambiándolos en caso necesario y acudiendo al hospital en caso de presentar sangrado anormal y abundante. |
| DOMINIO: 2 Salud fisiológica | ||
| CLASE:AA respuesta terapéutica | ||
| DEFINICIÓN: Grado en que una persona alcanza la función basal fisiológica después de una cirugía mayor que requiere anestesia. | ESCALA 14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso | |
| ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA: Anestesia, Asistencia ambulatoria, Cirugía, Cirugía plástica, Cuidados críticos, Lesión de la médula espinal, Médico-quirúrgica, Nefrología, Oftalmología, Oncología, Oncología pediátrica, Ortopedia, Tratamiento intravenoso, Unidad del dolor |
| NIC | ACTIVIDAD Y QUIEN LA REALIZA | CUÁNDO |
| [3440] Cuidados del sitio de incisión | – Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada. Paciente
– Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración. Paciente |
En domicilio, tras alta ambulatoria después de pasar por la unidad de recuperación postanestésica (URPA). |
| DOMINIO: 2 Fisiológico: complejo | ||
| CLASE: L control de la piel/heridas | ||
| DEFINICIÓN: Limpieza, seguimiento y fomento de la curación de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas. |
ANEXO 6 (Diagnóstico 2)
| NANDA | |
| [00132] Dolor Agudo |
|
| Diagnostico REAL (00132) : Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses r/c informa de la intensidad usando escalas estandarizadas de valoración del dolor m/p conducta expresiva |
| NOC | INDICADOR | OBJETIVO LIKERT |
| [2301] Respuesta a la medicación | ||
| DOMINIO: 2 Salud fisiológica | [230101] Efectos terapéuticos esperados presentes | 5 / 5
El paciente responderá de manera adecuada, los síntomas presentes serán los esperados en relaciona a la dosis administrada. |
| CLASE: AA respuesta terapéutica | ||
| DEFINICIÓN: Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita. | ESCALA
01 Grado de deterioro de la salud o el bienestar |
|
| ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA: Anestesia, Anestesia y reanimación postquirúrgica, Asistencia ambulatoria, Atención domiciliaria, Cirugía, Cuidados críticos, Cuidados paliativos, Cuidados perioperatorios, Dermatología, Diabetes, Gastroenterología, Médico-quirúrgica, Neonatología, Neurociencia, Enfermería de práctica avanzada, Obstetricia y neonatología y salud de la mujer, Oncología, Ortopedia, Otorrinolaringología, Pediatría, Psiquiatría-Salud mental, Rehabilitación cardíaca, Toxicomanías, Transporte terrestre y aéreo, Trasplantes, Tratamiento intravenoso, Unidad del dolor, Urología, VIH/SIDA |
| NIC | ACTIVIDAD Y QUIEN LA REALIZA | CUÁNDO |
| [2395] Control de la medicación | – Control de la medicación administrada y a que velocidad por parte de medicina y enfermería
– Control de posibles signos y síntomas adversos a la medicación os susceptibles de reacción alérgica |
Durante la intervención quirúrgica y en la URPA |
| DOMINIO: 2 fisiológico. Complejo | ||
| CLASE: H control de fármacos | ||
| DEFINICIÓN: Comparación de las medicaciones que el paciente toma en casa con la prescripción al ingreso, traslado y/o alta para asegurar la exactitud y la seguridad del paciente. |
ANEXO 7 (Diagnóstico 3)
| NANDA | |
| [00219] Riesgo de sequedad ocular |
|
| Diagnostico REAL (00219): Susceptible de película lacrimal inadecuada, que puede causar malestar y/o lesión de la superficie ocular, que puede comprometer la salud r/c procedimientos quirúrgicos m/p cierre incompleto de parpados. |
| NOC | INDICADOR | OBJETIVO LIKERT |
| [2305] Recuperación quirúrgica: posoperatorio inmediato | [230522] Dolor | 5/5 paciente no referirá dolor durante la recuperación debido al cuidado intraoperatorio con gotas lagrimales. |
| DOMINIO: 2 salud fisiológica | ||
| CLASE: AA respuesta terapéutica | ||
| DEFINICIÓN: Grado en que una persona alcanza la función basal fisiológica después de una cirugía mayor que requiere anestesia. | ESCALA
14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso |
|
| ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA: Anestesia, Asistencia ambulatoria, Cirugía, Cirugía plástica, Cuidados críticos, Lesión de la médula espinal, Médico-quirúrgica, Nefrología, Oftalmología, Oncología, Oncología pediátrica, Ortopedia, Tratamiento intravenoso, Unidad del dolor |
| NIC | ACTIVIDAD Y QUIEN LA REALIZA | CUÁNDO |
| [2900] Asistencia quirúrgica | – Administración de gotas oculares para prevención de sequedad del lagrimal por parte de enfermería.
– Control posterior del cirujano y de enfermería para evitar dolor y sequedad |
|
| DOMINIO: 2 fisiológico. Complejo | ||
| CLASE: J cuidados perioperatorios | ||
| DEFINICIÓN: Asistencia al cirujano o dentista en los procedimientos operatorios y en los cuidados del paciente quirúrgico. |
ANEXO 8 (Diagnóstico 4)
| NANDA | |
| [00266] Riesgo de infección de la herida quirúrgica |
|
| Diagnostico REAL (00266): Susceptible de sufrir una invasión de organismos patógenos de la herida quirúrgica, que puede comprometer la salud r/c procedimiento invasivo, profilaxis antibiótica inadecuada y personas expuestas a temperaturas frías en la sala de operaciones m/p anestesia general y procedimiento quirúrgico extenso. |
| NOC | INDICADOR | OBJETIVO LIKERT |
| [1924] Control del riesgo: proceso infeccioso | [192405] Identifica signos y síntomas de infección | 5/5 el paciente es enseñado por parte del personal sanitario a identificar posibles signos de infección, además de la actuación necesaria que precise |
| DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud | ||
| CLASE: T control del riesgo | ||
| DEFINICIÓN: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir la amenaza de adquirir una infección. | ESCALA
13 Frecuencia de aclarar por informe o conducta |
|
| ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA: Atención domiciliaria, Cirugía plástica, Control de infección epidemiológico, Médico-quirúrgica, Oncología, Salud laboral, Trasplantes, Tratamiento intravenoso, Urología, VIH/SIDA |
| NIC | ACTIVIDAD Y QUIEN LA REALIZA | CUÁNDO |
| [6545] Control de infecciones intraoperatorio | – Utilización de técnicas y material aséptico y estéril en todo momento por parte de todo el personal sanitario
– Cuidado de no contaminación durante la IQ – Lavado de manos adecuado, especialmente cirugía. |
|
| DOMINIO: 2 fisiológico: Complejo | ||
| CLASE: J Cuidados perioperatorios | ||
| DEFINICIÓN: Prevención de la infección nosocomial en el quirófano. |
