Sinusitis. Artículo monográfico

AUTORES

1. Lidia Omedas Ladislao. Diplomada en Enfermería. Enfermera en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Olga Valencia García. Diplomada en Enfermería. Enfermera en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Esther Prades Laborda. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). Aragón, España.
4. Elena Lacueva Zapater. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Juan Carlos Sáez Moreno. Celador. Celador en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España. Aragón, España. Aragón, España.
6. Sergio Marcuello Guallar. Celador. Aragón, España.

RESUMEN

La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales, cavidades situadas en los huesos del cráneo que se comunican con las fosas nasales. Puede ser causada por infecciones virales, bacterianas, alérgenos o contaminantes ambientales.

A pesar de ser raramente una patología que conlleva unas consecuencias graves para la salud, afecta a la calidad de vida, por lo que por ello es clave que, al afectar a una parte anatómica del sistema respiratorio fundamental sistema para la vida, se lleve un control adecuado por parte del personal del sistema sanitario con el fin de resolver dicha situación con la mayor rapidez y eficacia minimizando las consecuencias de dicha patología.

PALABRAS CLAVE

Inflamación, senos paranasales, infección focal, tratamiento primario, prevención primaria.

ABSTRACT

Sinusitis is the inflammation of the paranasal sinuses, cavities located in the bones of the skull that connect to the nasal passages. It can be caused by viral or bacterial infections, allergens, or environmental pollutants.

Although it is rarely a condition that carries serious health consequences, it affects quality of life. Therefore, since it affects an anatomical part of the respiratory system, a fundamental system for life, it is essential that adequate monitoring be carried out by healthcare personnel in order to resolve the situation as quickly and effectively as possible, minimizing the consequences of the condition.

KEY WORDS

Inflammation, paranasal sinuses, focal infection, primary treatment, primary prevention.

DESARROLLO DEL TEMA

Se define sinusitis como la inflamación de uno o más senos paranasales que ocurre habitualmente como complicación de una infección respiratoria viral de vías aéreas superiores. Cuando la duración del cuadro es superior a diez días, se presupone sobreinfección bacteriana. En general se diagnostica por la clínica y, aunque suele ser una enfermedad autolimitada, llega a ser la tercera causa de prescripción de antibióticos en atención primaria, tras la otitis y la amigdalitis, a pesar de ser un proceso infradiagnosticado y a menudo no registrado.

Las controversias sobre la sinusitis abarcan su definición e identificación, la implicación de infecciones virales o bacterianas y factores no infecciosos en su evolución, el diagnóstico clínico frente a la utilidad de pruebas complementarias y el tratamiento con antibióticos y otras medidas coadyuvantes¹.

Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo. Están localizados por detrás de la frente, los huesos de la nariz, las mejillas y los ojos. Por lo general, el moco puede salir y el aire puede circular a través de ellos.

Cuando las aberturas paranasales resultan bloqueadas o se acumula demasiado moco, las bacterias y otros microorganismos pueden crecer más fácilmente.

La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes situaciones:

• Los pequeños vellos, cilios, de los senos paranasales no logran sacar el moco en forma apropiada. Esto puede deberse a algunas afecciones.
• Los resfriados y las alergias pueden provocar la producción de exceso de moco o la inflamación asociada puede bloquear la abertura de los senos paranasales.
• Un tabique nasal desviado, un espolón óseo nasal o pólipos nasales pueden bloquear la abertura de los senos paranasales.
• Una infección crónica que puede causar hinchazón e inflamación de las mucosas²

Dentro de los grandes patógenos del ser humano encontramos los siguientes datos:

• Virus. La rinosinustis vírica aguda puede estar causada por más de 200 virus distintos. Entre ellos los más frecuentes son los rinovirus (25-80%), seguidos de los coronavirus (10-20%), el virus influenza -gripe (10-15%) y el adenovirus (5%). En un 20-30% de los casos no se llega a detectar ningún virus. La proporción puede variar según la época del año, el grupo de población analizado o el método de detección.
• Bacterias. Cuando los síntomas empeoran a los 5 días o persisten más allá de 10 días se habla de rinosinusitis bacteriana aguda. Se trata de la sobreinfección bacteriana de una mucosa afectada por una infección vírica aguda o resfriado común. Según el Consenso Europeo sobre Rinosinusitis y Pólipos Nasales (EPOS 2012) las especies bacterianas que se aíslan con mayor frecuencia son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. En un porcentaje menor también se aíslan otras especies de estreptococos, anaerobios y Staphilococcus aureus.

No queda claro el papel de los microorganismos en el desarrollo de la rinosinusitis crónica. En la mayoría de los pacientes se halla una flora polimicrobiana y fúngica en los cultivos³.

Se estima que los niños que presentan entre 6 a 8 resfriados por año pueden complicarse en un 5 a 10% de los casos con sinusitis aguda, no se ha descrito predilección por raza ni sexo. La sinusitis crónica afecta al 15% de la población.

La prevalencia de sinusitis es más alta en niños que sufren algún tipo de alergia respiratoria y en niños mayores⁴.

El diagnóstico de una sinusitis se hace fundamentalmente con los datos obtenidos después de realizar una historia clínica y un examen clínico cuidadoso.

Es conveniente un estudio completo del área nasal y de los senos paranasales, con una visión anatómica (visión directa), fisiológica (estudio de flujos nasales) y radiológica (radiología simple y TAC).

La exploración de la fosa nasal puede realizarse mediante la rinoscopia anterior o mediante endoscopia con ópticas flexibles o rígidas.

En muchos casos es preciso realizar exploración radiográfica y cultivo de la secreción nasal para precisar la extensión de la enfermedad y la causa de la sinusitis.

La clínica es pionera en España en la utilización de los balones de sinuplastia. Esta técnica puede ser aplicada tanto bajo anestesia general como bajo anestesia local en consulta, permitiendo la apertura y la limpieza de los senos paranasales de forma mínimamente invasiva y con excelentes resultados⁵.

Los síntomas de la sinusitis aguda suelen incluir:

• Mucosidad espesa, amarillenta o verdosa por la nariz, conocida como goteo de la nariz, o por la parte posterior de la garganta, conocida como goteo postnasal.
• Nariz tapada o congestionada, lo que se conoce como congestión. Esto dificulta la respiración por la nariz.
• Dolor, sensibilidad, hinchazón y presión alrededor de los ojos, las mejillas, la nariz o la frente que empeora al agacharse.

Otros signos y síntomas incluyen:

• Presión en los oídos.
• Dolor de cabeza.
• Dolor de dientes.
• Sentido del olfato alterado.
• Tos.
• Mal aliento.
• Cansancio.
• Fiebre⁶.

La mayoría de los casos de sinusitis aguda mejoran por sí solos. El autocuidado suele ser todo lo necesario para aliviar los síntomas.

Lo siguiente podría ayudar a aliviar los síntomas de la sinusitis:

• Atomizador nasal de solución salina. El agua salada pulverizada en la nariz muchas veces al día enjuaga el interior de la nariz.
• Corticoides nasales. Estos atomizadores nasales ayudan a prevenir y tratar la hinchazón. Algunos ejemplos son la fluticasona, la budesonida, la mometasona y la beclometasona.
• Descongestionantes. Estos medicamentos están disponibles con y sin receta. Se presentan en forma de líquidos, comprimidos y atomizadores nasales. Utiliza descongestionantes nasales solo durante unos días porque pueden empeorar la congestión, lo que se conoce como congestión de rebote.
• Medicamentos para la alergia. En el caso de la sinusitis causada por alergias, el uso de medicamentos antialérgicos puede reducir los síntomas de la alergia.
• Analgésicos. Prueba con acetaminofén (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o aspirina disponibles sin receta.
• Antibióticos: Los antibióticos no sirven para tratar los virus, que son la causa habitual de la sinusitis aguda. Incluso si la causa de la sinusitis aguda es una bacteria, lo que se denomina infección bacteriana, esta puede desaparecer por sí sola. Por ello, facultativo puede esperar a ver si la sinusitis aguda empeora antes de recetar antibióticos. Pero si los síntomas son graves, empeoran o duran mucho tiempo, puede ser necesario tratarlos con antibióticos. Tomar siempre el tratamiento antibiótico completo, incluso después de que mejoren los síntomas. La interrupción precoz de los antibióticos puede hacer que los síntomas reaparezcan.
• Inmunoterapia: En caso de sinusitis causada o agravada por alergias, pueden ser útiles las vacunas antialérgicas. Esto se conoce como inmunoterapia⁷.

BIBLIOGRAFÍA

1. Martínez Campos L., Albañil Ballesteros R., Flor Bru J. de la, Piñeiro Pérez R., Cervera J., Baquero Artigao F. et al . Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. Rev Pediatr Aten Primaria  [Internet]. 2013  Sep [citado  2025  Jul  11] ;  15( 59 ): 203-218. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000400002&lng=es.  https://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322013000400002
2. Sinusitis [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 11 de julio de 2025]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000647.htm
3. Montero CL. Causas de la Sinusitis [Internet]. Clínic Barcelona. [citado el 11 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/rinosinusitis/causas-y-factores-de-riesgo
4. Mancilla Canelas Gonzalo, Mendoza Amatller Alfredo. Sinusitis. Rev. bol. ped.  [Internet]. 2002  Jun [citado  2025  Jul  11] ;  41( 2 ): 111-114. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752002000200014&lng=es
5. de Abajo Larriba J. Sinusitis [Internet]. https://www.cun.es. Clínica Universidad de Navarra; [citado el 11 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/sinusitis
6. Sinusitis aguda [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 11 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/acute-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351671