Sistema de salud bucodental. Higiene oral y enfermedades sistemáticas, influencia de la enfermería en el cuidado preventivo

AUTORES

1. Jolanta Swierczynska. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Valdespartera (Zaragoza) España.
2. Jordán Lozano Clemente. Graduado en Enfermería. Servicio de esterilización en el Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza) España.
3. Isabel Loscos García. Graduada en Enfermería. EAP en CS Fernando el Católico (Zaragoza) España.
4. Sonia Val Pérez. Graduada en Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Royo Villanova (Zaragoza) España.
5. Celia Socada Rasal. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Amando Loriga, Caspe (Zaragoza) España.
6. Daniel Guerrero Latorre. Graduado en Enfermería. Servicio de esterilización en el Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza) España.

RESUMEN

La salud bucodental es un pilar fundamental en la salud desde el punto de vista holístico. Hay abundante evidencia de que los procesos inflamatorios orales están relacionados con la aterosclerosis, la diabetes, las enfermedades respiratorias y las complicaciones para las mujeres embarazadas. Este artículo ilustra cómo los cuidados de salud bucodental pueden ser reforzados desde la infancia a través de una atención médica coordinada, especialmente la de la profesión de enfermería, y pueden contribuir a prevenir enfermedades sistémicas. Esto subraya el valor de las revisiones dentales tempranas y algunos consejos útiles sobre cómo mantener una buena salud oral. La incorporación de estos pasos por parte del personal de enfermería en el sector de atención primaria es indispensable para salvaguardar la salud tanto de la comunidad como del individuo.

PALABRAS CLAVE

Salud bucodental, revisión sistemática, enfermedad periodontal, cuidado infantil comunitario, Enfermería infantil comunitaria.

ABSTRACT

Oral hygiene is a fundamental part of health from an holistic point of view. There is substantial evidence linking oral inflammatory processes to systemic diseases such as atherosclerosis, diabetes, respiratory illnesses, and complications during pregnancy. This paper highlights how oral health behaviors can be promoted from early childhood through coordinated medical care—particularly by the nursing profession—thus contributing to the prevention of systemic diseases. It emphasizes the importance of beginning dental check-ups at an early age and providing guidance on proper oral hygiene practices. The integration of these actions by nursing staff within primary care is essential to safeguarding both individual and community health.

KEY WORDS

Oral health, systematic review, periodontal disease, community child care, community pediatric nursing.

INTRODUCCIÓN

La cavidad oral es un ecosistema de estructura compleja que está habitado por diversas especies bacterianas. Cuando el cuidado oral es muy deficiente, estas bacterias contribuyen a la inflamación crónica que puede alterar no solo los tejidos orales, sino también otros tejidos del organismo¹. Existe una relación bien documentada entre las enfermedades bucodentales y otras enfermedades no transmisibles del organismo. Por eso es posible abordarlas conjuntamente a través de programas basados en evidencia científica que permitan aprovechar mejor los recursos disponibles y adoptar un enfoque de salud integral².

OBJETIVOS

Los objetivos de este artículo son los siguientes:

• Analizar la relación entre salud bucal con las enfermedades sistémicas, señalando la importancia de la prevención desde la infancia.
• Describir la función de la Enfermería comunitaria y promoción y prevención de la salud oral.
• Sugerir orientación práctica para apoyar al personal de enfermería de atención primaria.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica en bases de datos como PubMed, SciELO y LILACS e incluyó artículos publicados entre 2010-2024 en español o inglés. Solo se incluyeron artículos originales sobre salud bucal relacionados con enfermedades sistémicas y el papel de la enfermería, excluyendo duplicados y textos sin acceso completo. Para apoyar las conclusiones, los datos fueron analizados cualitativamente.

DESARROLLO

Enfermedades cardiovasculares y periodontitis:

Según algunos estudios recientes se encontró que aquellos con periodontitis crónica severa (donde los tejidos que sostienen los dientes están destruidos) tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Las citoquinas producidas y las proteínas de fase aguda local por inflamación también pueden secretarse en la sangre, lo que lleva a la disfunción endotelial que ayuda en la formación de placas ateroscleróticas vasculares^3,4. Además, se han observado microorganismos periodontales en las lesiones vasculares de individuos que sufren de enfermedades cardíacas⁵.

Diabetes y salud oral:

La diabetes también es una enfermedad sistémica que puede dañar prácticamente todas las partes del cuerpo si no se controla. La diabetes mellitus, así como la enfermedad inflamatoria crónica arquetípica, también son un riesgo para la enfermedad periodontal debido a las respuestas inmunitarias alteradas. En segundo lugar, la inflamación periodontal podría llevar a un peor control glucémico a través de la resistencia a la insulina⁶. Es necesario seguir un enfoque colaborativo que incorpore odontología, medicina general y enfermería⁷.

Infecciones respiratorias:

La cavidad oral puede ser colonizada por patógenos respiratorios que pueden aumentar el riesgo de neumonía en pacientes nosocomiales o ventilados, pacientes inmovilizados y aquellos con disfagia^8,9,10. Los virus pueden ser inhalados en el tracto respiratorio y causar neumonía, especialmente entre aquellos que están hospitalizados o institucionalizados. Los estudios mostraron que un buen control de la flora oral a través de medidas de higiene diaria podría prevenir tales infecciones^5,8.

Salud oral en mujeres embarazadas:

Debido a los cambios hormonales que ocurren cuando nos embarazamos, nuestras encías muestran más enrojecimiento y picazón, lo que puede ser un signo de enfermedad de las encías o periodontitis. El traumatismo craneoencefálico leve (mTBI) o los campos electromagnéticos de pulsos (PEMFs) pueden desencadenar estos mediadores inflamatorios, que a su vez atravesarían la placa cribiforme moviéndose a través de la barrera placentaria, lo que llevaría a un aumento de la prematuridad o bajo peso al nacer⁹. Esto puede evitarse con una sesión combinada de revisión dental y educación en salud oral durante el cuidado prenatal⁶.

Visitas de bienestar infantil: la piedra angular de la prevención:

La infancia es la raíz de la salud oral preventiva básica. Las revisiones de rutina detectan caries menores, problemas de alineación y malos hábitos como chuparse el dedo o el uso prolongado del chupete para que podamos tomar medidas tempranas para tratarlos^. También queremos apoyar el uso de cepillos de dientes y flúor a edades apropiadas. De manera similar, tendremos que fomentar el uso adecuado para cada edad⁷.

Enfermería en salud bucodental:

El personal de enfermería puede hacer de la higiene oral una parte esencial del cuidado personal. Pueden proporcionar educación en salud bucal, mostrar cómo cepillarse correctamente, aconsejar una dieta saludable y reconocer signos de enfermedades orales para su derivación⁹. Además, en comunidades desfavorecidas son esenciales para derribar las barreras de acceso al sistema de salud¹⁰.

En el ámbito de la enfermería escolar, los educadores pueden permanecer en las instituciones educativas para ayudar a los cuidadores a desarrollar la higiene bucal adecuada, así como recomendar visitas a sus dentistas para obtener una atención conjunta.

Consejos prácticos de enfermería:

• Cepíllese los dientes con una pasta dental con flúor dos veces al día.
• Uso diario de hilo dental o cepillos interdentales.
• No abusar del azúcar simple.
• No fumar ni beber alcohol de manera excesiva.
• Mantener una hidratación adecuada.
• Derivar rutinariamente al paciente a un dentista, independientemente de si son sintomáticos o no.
• Supervisar el cepillado de sus hijos hasta que puedan limpiarse correctamente por sí mismos.
• Enseñar cómo enjuagar correctamente con enjuague bucal.

CONCLUSIONES

Como norma general, lo que es bueno para la salud oral es bueno para la salud global. Con las bien conocidas repercusiones locales en casos de higiene oral inadecuada, como caries y enfermedad periodontal, estas pueden desencadenar otras enfermedades más graves, como diabetes o condiciones cardiovasculares y también estar vinculadas a infecciones respiratorias. Por lo tanto, los exámenes regulares desde la infancia seguidos de educación a través de personal de enfermería capacitado pueden reducir en gran medida la carga de enfermedades. Lo que requerimos es un enfoque más integrado e interdisciplinario que incorpore a enfermería, así como odontología para mejorar la salud general de nuestros ciudadanos orales y sistémicos.

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