Técnicas de cepillado dental

AUTORES

1. Maria Carmen Pérez Tornos. Técnico Superior en Higiene Bucodental (IES Vicente Blasco Ibañez, Valencia). Higienista Dental en C.S. Calatayud.
2. Susana Quirce Sánchez. Técnico Superior en Higiene Bucodental. Graduada en Terapia Ocupacional por la Universidad de Zaragoza. Higienista dental en C.S. San José Norte y Centro, Zaragoza.
3. María Ventura Martinez. Técnico Superior en Higiene Bucodental (IES Enrique Flórez, Burgos).
4. Belén Zabala Ruiz. Licenciada en Odontología por la Universidad de Zaragoza. Odontóloga en Centro de Salud Calatayud.
5. Zaida Saiz Burgueño. Técnico Superior en Higiene Bucodental. Ingeniera Técnica Industrial, especialidad Mecánica (Universidad de Zaragoza). Higienista Dental en C.S. Calatayud.
6. Virginia Giménez López. Licenciada en Medicina por la Universidad de Zaragoza. Especialidad: Pediatría y sus áreas específicas. Pediatra en C.S. Calatayud Norte.

RESUMEN¹

Hoy en día no hay una técnica de cepillado que sea universal y no se ha comprobado que una sea superior a otras, para conseguir una limpieza óptima el paciente debe de alcanzar de manera minuciosa todas las áreas de la boca. Ningún método por sí mismo es mejor que otro. Es muy complicado cambiar la técnica y hábitos de cepillado de cada persona.

Por todo esto la educación sanitaria y el entrenamiento deben de ser personalizados, teniendo en cuenta la destreza manual de cada paciente, así como su situación oral para finalmente optimizar su técnica de cepillado.

PALABRAS CLAVE

Técnica de cepillado, educación sanitaria, destreza manual, cepillado dental.

ABSTRACT

Nowadays there is no brushing technique that is universal and it has not been proven that one is superior to others. To achieve optimal cleaning, the patient must carefully reach all areas of the mouth. No method by itself is better than another. It is very difficult to change each person’s brushing technique and habits.

For all this, health education and training must be personalized, taking into account the manual dexterity of each patient, as well as their oral situation to finally optimize their brushing technique.

KEYWORDS

Brushing technique, health education, manual dexterity, tooth brushing.

DESARROLLO DEL TEMA¹

Una buena higiene bucal es imprescindible para mantener sanos los dientes y las encías. A lo largo de los últimos dos siglos han sido descritos diversos métodos de cepillado sin que en la actualidad exista evidencia de que una técnica sea superior a otra. El método ideal del cepillado es aquel que permite una completa eliminación de placa en el menor tiempo posible y con una presión que no cause lesión en los tejidos.

Todas las técnicas no son válidas para todos los pacientes, las características anatómicas y fisiológicas de la cavidad oral y la habilidad psicomotriz decidirán cual es el método ideal en cada caso.

Se recomienda el inicio del cepillado dental con la erupción de la primera dentición temporal. Los padres son los que deben de llevar a cabo esta tarea en una primera fase y, posteriormente, los niños, con refuerzo de las mismas.

Como mínimo es necesario un cepillado diario. Lo ideal es realizarlo después de cada comida, siendo el de la noche el más importante por existir mayor riesgo cariogénico (menos autoclisis, reposo muscular, descenso del pH salival).

Se estima que deben pasar un mínimo de 30 minutos después de comer antes de cepillarse los dientes, para proteger el esmalte. Al ingerir alimentos, el pH de la cavidad oral desciende, el ambiente se vuelve más ácido, y se dan las condiciones favorables para el ataque por parte de la bacteria culpable de la caries, Streptococcus mutans (SM).

Una vez elegida la técnica más adecuada es preciso escoger el instrumento más adecuado, el cepillo de dientes que mejor se ajuste a la técnica elegida.

Un cepillo manual consta de dos partes: mango y cabezal.

Las características de un cepillo dental manual adecuado para la higiene oral debe de ser¹:

• Tamaño de mango adecuado para la edad y habilidad motora del paciente.
• Tamaño de la cabeza del cepillo adecuado al tamaño de la boca del paciente.
• Con filamentos de nylon o poliéster de punta redondeada y de tamaño inferior a 0,009 pulgadas de diámetro.
• Filamentos que permitan mejorar la eliminación de placa en los espacios interproximales y del borde gingival.
• Filamentos suaves configurados según las técnicas de la industria.

Existen diferentes tipos de cepillos según la necesidad de cada paciente:

• Cepillos periodontales, tres hileras con gran separación.
• Cepillos infantiles (petit y junior), cabeza pequeña, mango largo y cerdas suaves.
• Cepillos dentrust, tres superficies de cerdas que rodean al mismo tiempo las tres superficies dentales.
• Cepillos de ortodoncia.
• Cepillos mono penachos.
• Cepillos extraorales, cerdas duras para aparatos de ortodoncia y prótesis removibles.
• Cepillos eléctricos.
• Cepillos ultrasónicos, recomendados cuando hay falta de habilidad manual.

Los cepillos deben cambiarse cuando los filamentos no están rectos, esto depende de la dureza del cepillo y del modo de cepillado, Se recomienda cambiarlo entre los dos y 6 meses.

 MÉTODOS DE CEPILLADO

Técnica de Starkey:

Esta técnica la llevan a cabo los padres. Se coloca al niño de espaldas al adulto y apoyado sobre su pecho o su pierna. Cuando el niño ha cumplido 2 o 3 años esta técnica se realiza de pie y delante de un espejo.

Los filamentos del cepillo se colocan en ángulo de 45º respecto al eje vertical del diente hacia apical y se realizan movimientos horizontales.

La finalidad de esta técnica es lograr el hábito de higiene, por lo que se recomienda hasta los siete años.

Técnica de Charters:

Con la boca entreabierta se colocan los filamentos del cepillo dental en ángulo de 45º respecto al eje longitudinal del diente, orientando estos filamentos hacia los bordes incisales y las caras oclusales de los dientes realizando movimientos vibratorios con ligera presión para masajear la encía y acceder a los espacios interproximales.

La dificultad de esta técnica es que necesita una gran destreza manual.

Su objetivo es la limpieza de las zonas interproximales.

Técnica de Bass^2,3:

Con la boca entreabierta, se colocan los filamentos del cepillo dental en ángulo de 45º respecto al eje longitudinal del diente, estos filamentos se dirigen hacia el surco gingival y se realizan movimientos vibratorios cortos, sin presión en sentido anteroposterior.

El cepillo más adecuado para la técnica de Bass es el de cerdas planas.

Esta técnica está especialmente indicada para pacientes con gingivitis o periodontitis grave porque permite lograr una buena limpieza de la zona del surco gingival.

Técnica Circular de Fones^2,3:

Esta técnica se realiza con los dientes en oclusión en los niños y con la boca ligeramente entreabierta en los adultos.

Para esta técnica debe utilizarse un cepillo de cabeza multinivel que limpia correctamente incluso la zona interproximal.

Se colocan los filamentos del cepillo dental en ángulo de 90º respecto a la superficie dentaria para realizar movimientos circulares sobre encías y dientes ejerciendo la presión suficiente para que las cerdas lleguen a los espacios interdentales. Para las superficies linguales y palatinas se posiciona el cabezal del cepillo en sentido vertical y se realizan pequeños movimientos rotatorios. Para la cara oclusal se vuelven a utilizar pequeños movimientos circulares con lo que se consigue una limpieza de las fosas y fisuras.

Técnica deslizante o de barrido:

Con la boca entreabierta se sitúan los filamentos del cepillo dental en ángulo de 90º respecto a la superficie dental orientando dichos filamentos hacia el margen gingival, y se realiza un movimiento vertical hacia las caras oclusales de los dientes. En las caras oclusales se emplean las técnicas con movimientos horizontales.

Esta técnica es recomendable para adolescentes con una buena salud periodontal.

CONCLUSIÓN

Un buen cepillado dental es fundamental para mantener una buena higiene bucal. Es importante cepillarse los dientes adecuadamente para prevenir la acumulación de placa y sarro, caries dental y mal aliento.

Por lo cual es esencial cepillarse los dientes con una técnica adecuada para garantizar la eliminación de la placa bacteriana y prevenir problemas dentales en un futuro.

BIBLIOGRAFÍA

1. Emili Cuenca Sala / Pilar Baca Garcia. Odontología preventiva y comunitaria. Principios, métodos y aplicaciones. 4ª Edición. Elsevier España. Madrid. 2013.
2. J.F. Roulet, S. Fath, S. Zimmer, Lehrbuch, Prophylaxeassistentin. München: Elsevier GmbH/Urban und Fischer Verlag, 3 (2006).
3. C. Franke, R. Sattelberg. Die Zukunft heißt SOLO, werfen Sie Ihre Zahnbürste weg – einfach gesunde Zähne. Top Magazin, 4 (2008).