AUTORES
- María Carmen Pérez Tornos. Técnico Superior en Higiene Bucodental (IES Vicente Blasco Ibañez, Valencia). Higienista Dental en C.S. Calatayud.
- Susana Quirce Sánchez. Técnico Superior en Higiene Bucodental. Graduada en Terapia Ocupacional por la Universidad de Zaragoza. Higienista dental en C.S. San José Norte y Centro, Zaragoza.
- María Ventura Martínez. Técnico Superior en Higiene Bucodental (IES Enrique Flórez, Burgos).
- Belén Zabala Ruiz. Licenciada en Odontología por la Universidad de Zaragoza. Odontóloga en Centro de Salud Calatayud.
- Zaida Saiz Burgueño. Técnico Superior en Higiene Bucodental. Ingeniera Técnica Industrial, especialidad Mecánica (Universidad de Zaragoza). Higienista Dental en C.S. Calatayud.
- Virginia Giménez López. Licenciada en Medicina por la Universidad de Zaragoza. Especialidad: Pediatría y sus áreas específicas. Pediatra en C.S. Calatayud Norte.
RESUMEN1
Los índices de placa y gingival son una herramienta que miden la cantidad de placa dental e inflamación de la encía marginal, se utilizaban como una base de registro en la historia del paciente. Con la información obtenida, los profesionales pueden elaborar un diagnóstico y un plan de tratamiento.
El empleo de los índices de placa y gingival son útiles para poder motivar al paciente y mejorar los hábitos saludables en su boca.
Los índices, utilizados correctamente en función de la necesidad de cada caso, pueden ayudar a mejorar el éxito del tratamiento y los beneficios a largo plazo y control de la enfermedad.
PALABRAS CLAVE
Índices de placa, índice gingival, diagnóstico, plan de tratamiento.
ABSTRACT
The plaque and gingival indices are a tool that measures the amount of dental plaque and inflammation of the marginal gingiva, they were used as a basis for recording in the patient’s history. With the information obtained, professionals can make a diagnosis and a treatment plan.
The use of plaque and gingival indices are useful to motivate the patient and improve healthy habits in their mouth.
The indices, used correctly depending on the need of each case, can help improve the success of treatment and the long-term benefits and control of the disease.
KEY WORDS
Plate indices, gingival index, diagnosis, treatment plan.
DESARROLLO DEL TEMA1
Los depósitos dentales blandos o no mineralizados pueden aparecer sobre las superficies supragingivales y subgingivales de los dientes y en ocasiones sobre los tejidos gingivales.
La placa se considera el factor causante primario de la iniciación de la caries y de la enfermedad periodontal.
El crecimiento y desarrollo de la placa, gingivitis y periodontitis se puede medir de varios modos.
La sonda periodontal es el instrumento principal para valorar la salud/enfermedad de los tejidos periodontales. Existen varios tipos de sondas, una de las más empleadas es la de la OMS, la cual está calibrada en milímetros y lleva una bola en el extremo con una banda oscura entre los 3,5 y 5,5 mm o muescas a 3,5 y 8 mm de la esfera.
El sondaje para medir la profundidad de una bolsa debe de ser suave, con una presión ejercida no superior a los 25 gr.
MÉTODOS DE PUNTUACIÓN DE LA PLACA2:
Son indicadores que expresan cuantitativamente la presencia de placa. Se utilizan tanto para estudios epidemiológicos como para estudios individuales.
Los índices se dividen por varios parámetros, grosor de placa (Unidad de medida: sitio, donde se encuentra adherida la placa, vestibular, palatino, lingual, mesial y distal), Extensión de placa (Unidad de medida: diente en el que se encuentra la placa), Inflamación gingival, (Medida por sangrado al sondaje, Unidad de medida: diente /sitio).
ÍNDICE DE PLACA DE SILNESS Y LÖE (IPL)1:
Es el único método que mide el grosor de la placa depositada en el margen gingival de todos los dientes presentes en la boca del paciente. Para valorar la placa, los dientes se secan cuidadosamente con aire (sin sustancias reveladoras).
En primer lugar, se observa si la placa es visible o no lo es. Si la placa es visible, se puntúa como 2 o 3. Si la placa no es visible se introduce una sonda periodontal en el margen de la encía y se examina la punta de la sonda en busca de placa.
Para cada diente se calcula un índice sumando los puntos obtenidos en el registro de las cuatro caras y dividiendo por cuatro.
Grados:
0 – No hay placa.
1- No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza sondaje periodontal por el área dentogingival.
2- Hay placa bacteriana a simple vista.
3- Abundante placa a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales.
ÍNDICE DE QUIGLEY – HEIN. 1962 (TURESKY 1970)1:
Se valora exclusivamente el tercio gingival de las superficies vestibulares de todos los dientes anteriores. Para explorar la placa se tiñen los dientes con revelador (eritrosina) y se secan con aire. Se observa el área cubierta y se puntúa de 0 a 5.
0 – Sin placa.
1- Presencia de veta en el margen cervical del diente.
2- Banda delgada de placa continua (hasta 1 mm) en el margen cervical.
3- Banda mayor de 1 mm de ancho, cubre menos de un tercio de la corona.
4- Placa que cubre más de un tercio de la corona, pero menos de dos tercios de la superficie dental.
5- La placa cubre dos tercios o más de la corona.
ÍNDICE DE O’LEARY (1962)1:
Una vez teñida la placa con un revelador, se valoran las cuatro caras dentales (mesial, distal, vestibular y lingual). El índice se halla sumando la cantidad de superficies teñidas dividido por el total de superficies presentes en boca y multiplicando por 100.
ÍNDICE DE GREENE Y VERMILLON (1960)3,4:
Mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo. Se diferencian dos índices uno de desechos simplificado y otro de cálculo simplificado. Se valoran en una escala de 0 a 3. Para la exploración solamente se utilizan un espejo, una sonda periodontal (OMS) o un explorador dental tipo hoz. No se usan reveladores de placa. Las seis superficies dentales examinadas son las vestibulares del primer molar superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Igualmente, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho.
Índice de residuos de placa:
0 – No hay presencia de manchas.
1 – Residuos blandos, que cubren menos de un tercio de la superficie del diente.
2 – Residuos blandos, que cubren más de un tercio y menos de dos tercios de la superficie del diente.
3 – Residuos blandos, que cubren más de dos tercios de la superficie del diente.
Índice de cálculo:
0 – No hay sarro ni supragingival ni subgingival.
1 – Cálculo supragingival, cubre menos de un tercio de la superficie del diente.
2 – Cálculo supragingival, cubre más de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la superficie dental.
3 – Cálculo supragingival, cubre más de dos tercios de la superficie dental, hay una banda continua de cálculo subgingival.
ÍNDICE GINGIVAL DE LÖE Y SILNESS1:
Este índice se utiliza para medir el grado de inflamación gingival en las cuatro partes de la encía (vestibular, lingual, mesial y distal) que corresponden a cada diente presente en la boca.
Primero se debe de secar la encía con aire y después se valora la inflamación según el siguiente baremo:
0 – Encía normal.
1 – Inflamación leve: No hay sangrado al sondaje, ligero edema y cambio de color.
2 – Inflamación moderada, enrojecimiento, edema y encía lisa. Sangrado al sondaje y presión.
3 – Inflamación marcada: Hemorragia espontánea, considerable enrojecimiento y edema.
Cada superficie gingival obtiene una valoración de 0-3, se suman las cuatro puntuaciones y se divide entre cuatro, el resultado es el índice gingival de un diente. Sumando los índices de todos los dientes y se dividen por el número de dientes precedentes en boca se obtiene el índice gingival total de toda la boca.
BIBLIOGRAFÍA
- Woodall I.R, Dafoe B.R, Stutsman Young N, Weed-Fonner L, Yankell S.L. Tratado de higiene dental. Tomo I. Mallorca, 45-49 – Barcelona. Salvat Editores. 1992.
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- Carranza, Newman. Periodoncia Clínica. Edit. Mac Graw-Hill Interamericana.1998.
- Lindhe Periodontología Clínica. Edit.Médica Panamericana.1992.
