Técnicas de higiene general y parcial en paciente femenino con problemas de movilidad.

AUTORES

1. Sergio Gómez Sevillano, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
2. Raquel Gallardo Cantín, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
3. Mercedes Erro Gómez, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
4. Sara Ferrer Gonzalo, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
5. Noelia Leante Zorro, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
6. Ruth Gil Ortega, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.

RESUMEN

Mediante la higiene y el aseo personal conseguimos una serie de beneficios, tales como ^1,2:

• Evitar una excesiva proliferación bacteriana, que se puede acumular en la piel por la suciedad y el polvo del ambiente.
• Con el aseo se eliminan las células muertas que se acumulan en la epidermis y se facilita que la piel realice correctamente sus funciones.
• La higiene es importante para limpiar las secreciones que se producen por medio de la sudoración
• Mejorar la autoestima del paciente.
• Estimular la circulación sanguínea.
• El baño también da la posibilidad de valorar al paciente tanto en su estado físico como mental, además de mejorar las relaciones entre pacientes y TCAEs.

PALABRAS CLAVE

Aseo, higiene, paciente encamado.

ABSTRACT

Through hygiene and personal hygiene, a series of benefits are obtained, such as:

• Avoid excessive bacterial proliferation, which can accumulate on the skin due to dirt and dust from the environment.

• Cleaning removes the dead cells that accumulate in the epidermis and makes it easier for the skin to carry out its functions correctly.

• Hygiene is important to clean the secretions produced by sweating

• Improve the patient’s self-esteem.

• Stimulate blood circulation.

• The bathroom also gives the possibility of assessing the patient’s physical and mental state, as well as improving relations between patients and TCAEs.

KEY WORDS

Cleanliness, hygiene, bedridden patients.

DESARROLLO DEL TEMA

Para la realización de este artículo monográfico se llevó a cabo una búsqueda en Medline (Pubmed), Web of Science (WOS), EMBASE (a través de OVIDSP), Google Académico e Índice Bibliográfico Español (IBECS). La búsqueda abarcó publicaciones en inglés y castellano, de las cuales se han seleccionado una serie de artículos con filtro de años entre el 2016 y el 2022. También se ha utilizado información de guías de práctica clínica y páginas web.

DESARROLLO:

Higiene general ^3,4;

Este proceso lo realizaremos dos auxiliares de enfermería o con la ayuda de un celador dado las circunstancias de la paciente.

Material;

• Guantes desechables.
• Palangana con agua templada.
• Esponjas desechables con y sin jabón.
• Toallas.
• Crema Hidratante.
• Ropa limpia para paciente (pijama, camisón…) y para la cama.

Preparación del paciente:

• Informarle del procedimiento a realizar.
• Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posición adecuada (decúbito supino).
• Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.

Técnica:

• Explicarle a la paciente que la vamos a asear, y pedir su colaboración en la medida de lo posible.
• Lavarse las manos y colocarse los guantes.
• Desnudar al paciente (procurar dejar expuesta solo la parte del cuerpo que se vaya a lavar, a ser posible, volviéndola a tapar inmediatamente después, para preservar la intimidad del paciente.
• Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas menos contaminadas, hacia las más contaminadas.
• Cara (sólo con agua), orejas y cuello.
• Extremidades superiores (Brazos, manos y axilas).
• Tórax y abdomen (poniendo especial atención en la región submamaria, área umbilical y espacios interdigitales).
• Extremidades inferiores (piernas y pies). Poniendo especial atención en el área inguinal, huecos poplíteos y espacios interdigitales.
• Genitales y periné; lavar desde el pubis hacia el periné sin retroceder. (pubis, interior de los muslos, meato urinario, labios menores, labios mayores, periné).

Aquí si no lo hemos hecho antes, cambiaremos de esponja.

• Seguiremos por la parte posterior del cuello, espalda, glúteos muslos y región anal.
• Le aplicaremos crema hidratante y la extenderemos hasta que se absorba.
• Cambiaremos la ropa de cama.
• Vestiremos a la paciente con camisón o pijama, dependiendo de la patología.
• La peinamos y colocaremos en una posición cómoda.

Siempre debemos de recordar que:

• Se debe respetar la intimidad del paciente.
• Las zonas que no están siendo aseadas deben permanecer cubiertas.
• Se debe vigilar que la temperatura del ambiente sea la adecuada para realizar el procedimiento

Debemos tener en cuenta la edad del paciente, el estado neurológico, cual es el grado de dificultad que presenta el paciente para realizar su propia higiene y el grado de movilidad.

Higiene parcial ^3,4:

Aseo del cabello

• Colocaremos la cama en posición horizontal.
• Lavarnos las manos y ponernos los guantes.
• Quitar la almohada.
• Colocaremos a la paciente en posición de Roser, quitaremos el cabecero de la cama, si no es posible pondremos a la paciente en diagonal sobre la cama, de forma que quede libre la cabeza.
• Colocaremos un empapador debajo de los hombros del enfermo.
• Pondremos una toalla alrededor del cuello y una toalla pequeña sobre los ojos.
• Colocar la palangana debajo de la cabeza del enfermo apoyándola en una banqueta si fuera necesario.
• Enjabonamos el pelo y lo aclaramos muy bien echando el agua con una jarra asegurándonos de que el agua caerá sobre la palangana (dos veces realizaremos este punto).
• Peinar y secar con una toalla (con secador de pelo es opcional).
• Retirar las toallas y comprobar que la cama no esté húmeda.
• Volver a colocar al enfermo en posición cómoda.

Aseo de pies:

• Colocaremos el protector de cama debajo de la palangana y, si es posible, sumergir el pie a lavar en el agua con jabón.
• Protegeremos el borde de la palangana en contacto con la piel del paciente encamado con una toalla, para evitar la presión en la zona.
• Lavar el pie, prestaremos atención a las zonas interdigitales.
• Frotar las áreas encallecidas, para quitar las capas de piel muerta.
• Aclarar.
• Sacar el pie de la batea y secarlo a golpes suaves con la toalla,
• Hacer lo mismo con el otro pie.

Realizar el cuidado de las uñas después de la higiene de los pies.

Cuidado de las uñas:

Los pacientes diabéticos o con problemas circulatorios no deben cortarse las uñas sino limarlas, ya que cualquier herida, por pequeña que sea, puede producir graves problemas debido a la deficiente cicatrización que presentan estas patologías.

Material necesario: guantes, empapador, palangana, jabón, esponjas de un solo uso, cepillo de uñas, tijeras de punta roma y lima de uñas.

Explicar el procedimiento al paciente y pedir su colaboración.

Lavarse las manos y ponerse los guantes.

• Proteger la cama con un empapador bajo la mano o el pie, según la zona.
• Lavar la mano o el pie con la esponja.
• Pasar el cepillo de uñas sin lesionar la piel.
• Secar, insistiendo en los pliegues interdigitales.
• Las uñas de las manos se cortan siguiendo la forma del dedo, es decir, curvas, y las de los pies, rectas y sin dejar picos, que darían lugar a una onicocriptosis. Si sobresalen las esquinas, se pueden limar, siempre sin afectar al lecho ungueal. Se debe prestar especial atención si el paciente es diabético o toma algún tipo de anticoagulante.
• Si la uña es muy gruesa, se puede limar por encima para disminuir el grosor, antes del corte.
• Acomodar al paciente, lavarse las manos y registrar las posibles incidencias.

Higiene genital femenina:

• Enjabonamos y lavamos del pubis a la zona perianal, pasando por el interior de los muslos, meato, labios menores, labios mayores periné, ano y pliegues bajo el muslo.
• Separaremos con una mano los labios mayores para lavar con la otra mano de arriba abajo y de dentro afuera, cambiando la esponja o torunda para cada maniobra.
• Aclararemos con mucha agua y secaremos suavemente.

Higiene bucodental:

Material necesario: guantes de un solo uso, toallas o pañuelos de un solo uso, batea, depresor lingual, empapador, torunda de gasas, sonda de aspiración conectada al aspirador, vaso con agua o antiséptico oral, jeringa de 20cc y vaselina. Lavarse las manos, ponerse los guantes y preparar el material.

• Colocar al paciente en posición decúbito lateral o con la cabeza ligeramente girada a un lado, si no hay contraindicaciones.
• Quitar la almohada y colocar el empapador bajo la cabeza.
• Poner la batea bajo la cara del paciente.
• Impregnar la torunda con antiséptico bucal y limpiar la cara interna de las mejillas, lengua, encías, dientes y labios. Se utilizarán tantas como sean necesarias para una higiene total. Si el paciente está intubado, la higiene bucal se realiza irrigando la boca con la solución antiséptica, cargada en una jeringa de 20cc, y lavando la misma con la torunda, eliminando el líquido mediante aspiración.
• Al finalizar la técnica, hidratar los labios con vaselina o crema hidratante. No hacerlo con pacientes que necesitan oxígeno, ya que este puede producir quemaduras en contacto con sustancias grasas.
• Reinstalar al paciente, recoger el equipo, quitarse los guantes, lavarse las manos y anotar incidencias.

CONCLUSIONES

La higiene personal es una necesidad básica de la persona. Mantener la piel en buen estado garantiza su función como barrera y facilita la termorregulación y la eliminación de ciertas sustancias. Mejoramos también la autoestima al evitar el mal olor aumentando así la sensación de bienestar. Podemos mejorar la relación paciente-equipo de enfermería fomentando a la vez la comunicación y transmitir técnicas de autocuidado.

BIBLIOGRAFÍA

1. Vizcaíno Y, Donatella E. Dimensiones del confort enfocadas en la teoría de Kolcaba en pacientes encamados. Hospital San Vicente de Paúl. Ibarra, 2019. 2020.
2. Expósito A, María I. Enseñanza de los procedimientos de aislamiento y técnicas de higiene en el ciclo formativo técnico en cuidados auxiliares de enfermería. 2020.
3. Fern C, Ferná Ández Guti Ndez Gutié Érrez CDUEDUE, Gó C. CUIDADOS BÁSICOS AL PACIENTE ENCAMADO [Internet]. Hca.es. Disponible en: http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Cuidados%20basicos%20del%20paciente%20encamado.pdf
4. Brenes IM. Baño del paciente encamado – Manuales Clínicos [Internet]. Manuales Clínicos. 2022 Disponible en: https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-generales-de-enfermeria/cuidados-basicos/bano-del-paciente-encamado/