AUTORES
- Sergio Gómez Sevillano, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
- Raquel Gallardo Cantín, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
- Mercedes Erro Gómez, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
- Sara Ferrer Gonzalo, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
- Noelia Leante Zorro, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
- Ruth Gil Ortega, TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
RESUMEN
El término neumonía y su sinónimo neumonitis se refieren a los procesos inflamatorios del parénquima pulmonar. Estos trastornos difieren bastante en función del agente causal, de los elementos precipitantes, del curso de la enfermedad, de la patología y del pronóstico 1.
Las neumonías pueden tener su origen en una variedad de agentes infecciosos y no infecciosos que incluyen toxinas inhaladas, bacterias, virus, rickettsias, micoplasmas y hongos. Las causas más frecuentes de neumonía son las bacterias y los virus, con excepción de las micobacterias y los gérmenes que alteran al paciente inmunodeprimido 1.
La patogénesis de las neumonías depende de:
- Los mecanismos de defensa pulmonares del huésped.
- Las circunstancias de la adquisición de la infección.
- El modo de propagación de la infección.
- Las características del organismo infectante.
PALABRAS CLAVE
Neumonía, virus, bacterias, agente causal.
ABSTRACT
The term pneumonia and its synonym pneumonitis refer to inflammatory processes of the lung parenchyma. These disorders differ quite a bit depending on the causative agent, precipitating elements, disease course, pathology, and prognosis.
Pneumonias can be caused by a variety of infectious and non-infectious agents including inhaled toxins, bacteria, viruses, rickettsiae, mycoplasmas, and fungi. The most frequent causes of pneumonia are bacteria and viruses, with the exception of mycobacteria and germs that affect the immunosuppressed patient.
The pathogenesis of pneumonia depends on:
o Pulmonary host defense mechanisms.
o Circumstances of infection acquisition.
o The mode of spread of the infection.
o Characteristics of the infecting organism.
KEY WORDS
Pneumonia, virus, bacteria, causative agent.
DESARROLLO DEL TEMA
Para la realización de este artículo monográfico se ha realizado una búsqueda de información y revisión bibliográfica relacionada con el tema a tratar, se han seleccionado una serie de artículos con filtro de años entre el 2016 y el 2022.También el uso de google académico mediante el empleo de lenguaje libre, perfeccionando la búsqueda con el uso de operadores booleanos AND y OR y limitando el idioma a: español e inglés. También se han empleado otras bases de datos como Scielo, Pubmed.
Inflamación de los pulmones que afecta principalmente a los alvéolos, generalmente causada por infecciones bacterianas, virales o fúngicas. Una cuarta parte son causadas por neumococo. Cualquier enfermedad que comprometa la salud pulmonar es extremadamente grave. En este órgano, para el buen funcionamiento del organismo, se lleva a cabo una actividad esencial que es el intercambio de gases. Es decir, es donde se recolecta el oxígeno (O2), elemento necesario para la energía que las células necesitan para funcionar, y se libera dióxido de carbono (CO2), que es un elemento residual en el proceso de recolección de energía que es tóxico para las células. y por lo tanto tiene que ser excretado. Por lo tanto, cualquier anormalidad que afecte este intercambio puede ser perjudicial para la salud 2 .
Los tipos más frecuentes según el agente causante son 3,4 :
- Neumocócica:
Neumococo, diplococo grampositivo. Favorece su aparición los enfriamientos bruscos
SÍNTOMAS:
Comienza de forma brusca, escalofríos, fiebre elevada, disnea, tos, expectoración de color herrumbroso y dolor torácico localizado en un punto.
Generalmente está afectado todo un lóbulo pulmonar (neumonía lobular). El paciente tiene una grave sensación de enfermedad.
DATOS DE LABORATORIO:
Esputo: contiene muchos hematíes, leucocitos polinucleares y neumococos.
Sangre: el hemocultivo es positivo, leucocitosis intensa, VSG está muy acelerada y puede haber hipoxemia.
- Estreptocócica:
Estreptococo betahemolítico del grupo A. Casi siempre es secundaria a otras enfermedades: gripe, sarampión…
SÍNTOMAS:
Comienza lentamente, con fiebre elevada, disnea, tos y expectoración.
DATOS DE LABORATORIO:
Esputo: puede contener sangre, pero no tiene color herrumbroso.
El examen bacteriológico suele mostrar una flora mixta con estreptococo y neumococos.
Sangre: Similares a los de la neumonía neumocócica.
- Estafilocócica:
Staphylococcus aureus, coco grampositivo. Es más frecuente en niños y ancianos y surge como secuela de otras infecciones. Es bastante frecuente en ambientes hospitalarios.
SÍNTOMAS:
Son los de una enfermedad grave, con fiebre elevada, escalofríos, tos, esputo purulento o hemoptoico y cianosis.
DATOS DE LABORATORIO:
Esputo: con gran cantidad de estafilococos dorados coagulasa-positivos.
Sangre: hemocultivo positivo, intensa leucocitosis.
- Klebsiella (bacilo de friedlander):
En personas mayores de 40 años, con enfermedades debilitantes, también en personas hospitalizadas por enfermedades graves.
SÍNTOMAS:
Se manifiesta como un proceso grave, con comienzo brusco, fiebre elevada, disnea, cianosis, tos y expectoración hemorrágica.
DATOS DE LABORATORIO:
Esputo: abundantes polinucleares y cultivo de Klebsiellas.
Sangre: leucocitosis intensa y hemocultivo con Klebsiellas.
- Haemophilus influenzae, Pseudomonas y Proteus.
En personas mayores debilitadas por otros procesos. El diagnóstico se hace mediante cultivo de sangre y de esputo.
- Legionella.
Legionella pneumophila, bacteria gramnegativa.
SÍNTOMAS:
Comienza con dolores musculares, cefalea y a los dos días sobreviene fiebre elevada, escalofríos, tos con poca expectoración, disnea y puede haber náuseas, vómitos y diarreas.
DATOS DE LABORATORIO:
Esputo: es difícil aislar el microorganismo en el esputo.
Sangre: leucocitosis, hiponatremia, las pruebas hepáticas están alteradas puede haber hematuria microscópica.
- Virus y Rickettsia:
Se caracterizan por ser agudas, con síntomas de tipo gripal (cefalea, dolores musculares) y tos con escasa expectoración.
La identificación del virus mediante pruebas de laboratorio requiere tiempo, por lo que no sirven para el diagnóstico precoz.
- Mycoplasma pneumoniae:
Por Mycoplasma pneumoniae. Está más próximo a los virus que a las bacterias.
SÍNTOMAS:
Se manifiesta con fiebre, astenia, cefaleas y tos con escasa expectoración.
DATOS DE LABORATORIO:
Los leucocitos dentro de las cifras normales. La presencia de anticuerpos fluorescentes sí tiene valor específico.
CONCLUSIONES
Sin duda, determinar la etiología de la neumonía tiene ventajas. Por un lado, tendremos más información sobre la epidemiología y la posibilidad de detectar bacterias multirresistentes raras o de importancia epidémica y por otro lado, nos ayudará a determinar y elegir el tratamiento más adecuado dependiendo del agente causante. Las pruebas y datos de laboratorio complementan y no excluyen a las pruebas convencionales como la radiografía de tórax para un buen diagnóstico de la neumonía.
BIBLIOGRAFÍA
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- Hidalgo MI, Redondo MR, Gonzalo-De-Liria R, Méndez Hernández M, Pérez Sanz J, Sanz Borrell L, et al. Síndrome de desgaste profesional [Internet]. Pediatriaintegral.es. Disponible en: https://cdn.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2016/03/Pediatria-Integral-XX-1_WEB.pdf#page=42
- Zambrano Palacios GH, Cabrera Bustán CD. Manifestaciones clínicas y de laboratorio en neumonía nosocomial de acuerdo con el germen causal en el Hospital General Guasmo Sur 2017 – 2019. Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina; 2020.
- Neumonía [Internet]. Cun.es. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/neumonia
