Trabajo monográfico. Instrumentos de valoración de calidad de vida en el anciano

AUTORES

1. Cristina Larramona Pueyo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. España.
2. María Sánchez Latorre. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. España.
3. Natalia Carrillo Gracia. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. España.
4. Ana María Sánchez Oliván. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. España.
5. Manuel Peinado Gallego. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. España.

RESUMEN

En términos de envejecimiento diversos estudios concluyen que debido al aumento de la esperanza de vida y la emigración se está haciendo cada vez más patente el término envejecimiento del envejecimiento. Así, el estudio del anciano se debe realizar desde una perspectiva sistémica e integral, teniendo en cuenta aspectos tanto físicos como sociales y espirituales.

Para ello, se está poniendo en auge el término calidad de vida, siendo este un término subjetivo que hace referencia al carácter multidimensional del individuo.

Este término precisa de herramientas de medición que lo dividan en diferentes dimensiones con indicadores específicos para cada una de ellas, englobando todos los aspectos de la vida y dando una idea a los profesionales de la situación individual de cada anciano para poder llevar a cabo los tratamientos correctos y conseguir una vejez saludable.

PALABRAS CLAVE

Calidad de vida, indicadores de calidad de vida, envejecimiento.

ABSTRACT

In terms of aging, various studies conclude that due to the increase in life expectancy and emigration, the term aging is becoming increasingly evident. Thus, the study of the elderly must be carried out from an integrated and comprehensive perspective, taking into account both physical and social aspects.

To this end, the term quality of life is becoming popular, this being a subjective term that refers to the multidimensional character of the individual.

This term requires measurement tools that divide it into different dimensions with specific indicators for each of them, encompassing all aspects of life and giving professionals an idea of the individual situation of each elderly person in order to carry out treatments. correct and achieve a healthy old age.

KEY WORDS

Quality of life, indicators of quality of life, aging.

INTRODUCCIÓN

El aumento de la esperanza de vida debido a los avances médicos y tecnológicos junto con la creciente emigración a otros países y el descenso del índice de natalidad están haciendo que la población de España esté cada vez más envejecida. Así, en España en 2022 el número de personas mayores de 65 años asciende a un total de 9.479.010, un 19,97% sobre el total de la población (46.934.632 personas), el 19,2% es mayor de 65 años, siendo 6,19% mayores de 80 años¹, haciéndose así patente el envejecimiento del envejecimiento.

Para estudiar al anciano se debe realizar desde una visión sistémica e integral teniendo en cuenta tanto los aspectos sociales como los físicos y espirituales. Uno de los términos que ha adquirido mucha relevancia en los últimos años es el de calidad de vida relacionada con la salud CVRS. Su propósito es conseguir envejecer con la mayor calidad de vida y con la menor dependencia posible. Este hecho hace que cada vez sea mayor el interés de los profesionales sanitarios en evaluar este término. Por ello cada vez se habla más de la utilidad de este término en el sistema sanitario y de cómo evaluarla.

DEFINICIONES DE CALIDAD DE VIDA:

El término calidad de vida se comenzó a usar a finales de los años 60, asemejando esta a la valoración subjetiva de un determinado nivel de vida objetivo. De manera general la calidad de vida se define como el conjunto de condiciones que contribuyen a hacer agradable y valiosa la vida ². Al ser un término muy subjetivo existen diversas definiciones descritas por múltiples autores pudiendo ser catalogadas en diferentes categorías ^3.4:

• Calidad de vida como condiciones de vida: la calidad de vida es equiparable a la suma de las condiciones de vida objetivables.
• Calidad de vida como satisfacción con la vida: la calidad de vida se considera sinónimo de satisfacción personal.
• Calidad de vida como condiciones de vida más satisfactorias: de esta manera se ve la calidad de vida como la suma de las condiciones de vida objetivables junto con la satisfacción subjetiva, resultando así un reflejo del bienestar general.
• Calidad de vida como condiciones de vida, satisfacción y valores: a lo anterior se le suma la valoración del desarrollo personal y de los valores individuales.
• Calidad de vida como condiciones de vida, satisfacción y evaluación: la calidad de vida sería el resultado de una evaluación por parte de la persona de sus condiciones de vida junto con la satisfacción personal.

De este modo se puede extrapolar que la calidad de vida es un término de carácter multidimensional y subjetivo, cuya definición más extendida y aceptada es la dada por la Organización Mundial de la Salud (OMS): manera en la que el individuo percibe su vida, el lugar que ocupa en el contexto cultural y el sistema de valores en el que vive, la relación con sus objetivos, expectativas, normas, criterios y preocupaciones, todo ello permeado por las actividades diarias, la salud física, el estado psicológico, el grado de independencia, las relaciones sociales, los factores ambientales y sus creencias personales⁵.

DIMENSIONES E INDICADORES DE LA CALIDAD DE VIDA:

La calidad de vida, al ser un término multidimensional, que precisa de múltiples herramientas para su medición y, para ello, se hace uso de los indicadores, que son medidas cuantitativas usadas para valorar la calidad de los diversos servicios^3,4.

Por tanto, se divide la calidad de vida en diferentes dimensiones con sus indicadores específicos en cada una de ellas ^3,4:

1. Bienestar social: salud, actividades de vida diaria, atención sanitaria, ocio.
2. Bienestar emocional: satisfacción, autoconcepto, ausencia de estrés.
3. Relaciones interpersonales: interacciones, relaciones, apoyos.
4. Inclusión social: integración y participación en la comunidad, roles comunitarios, apoyos sociales.
5. Desarrollo personal: educación, competencia personal, desempeño.
6. Bienestar material: estatus económico, empleo, vivienda.
7. Autodeterminación: autonomía, metas/valores personales, elecciones.
8. Derechos: derechos humanos, derechos legales.

CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD:

Dentro del término de calidad de vida se encuentra la calidad de vida relacionada con la salud, siendo esta el aspecto de la calidad de vida de la persona que se refiere específicamente a la salud ². Se podría definir como la evaluación de la influencia subjetiva del estado de salud, los cuidados sanitarios y las actividades de prevención y promoción de la salud en la capacidad individual de lograr y mantener un nivel de funcionamiento que permita conseguir unos objetivos vitales y se refleje en un bienestar general ⁶. Por tanto, la calidad de vida relacionada con la salud consta de tres dimensiones:

• Funcionamiento físico.
• Psicológico-cognitivo.
• Social.

Siendo que el concepto de calidad de vida es un concepto subjetivo relacionado con la manera de ver las cosas de cada individuo es lógico que los valores asignados a cada aspecto de la calidad de vida sean cambiantes a lo largo de la vida del individuo^6,7

El uso de la calidad de vida relacionada con la salud puede ser beneficioso en la práctica clínica, en estudios de eficacia, efectividad, riesgo o como indicador de la calidad de cuidado^. También puede ayudar a mejorar la comunicación del médico con el paciente, facilitar la toma de decisiones compartidas, identificar y priorizar problemas, monitorizar el impacto de la enfermedad y tratamiento, en definitiva, para mejorar la atención sanitaria^. Al focalizar la mirada en cada persona resalta la individualidad de cada una para responder a la enfermedad y el tratamiento^6,7.

INSTRUMENTOS DE MEDIDA DE LA CALIDAD DE VIDA:

La utilidad de la medición de la calidad de vida se basa en la posibilidad de estimar los beneficios reales de los tratamientos y los costos sociales de dichas acciones¹⁰. Esta evaluación se puede llevar a cabo a través de instrumentos genéricos, que permiten realizar comparaciones de salud entre pacientes, y los específicos, donde el contenido se adecúa más a los problemas de los pacientes y difícilmente se pueden aplicar a la población en general ⁷.

EQ-5D:

Es un instrumento genérico que nació para tratar de ofrecer una medida de salud autopercibida que incorporase las preferencias individuales. Es un cuestionario genérico estandarizado, autoadministrado y con poca carga cognitiva ⁸. El cuestionario consta de dos partes:

1. El sistema descriptivo: Comprende 5 dimensiones que describen el estado de salud del individuo (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión).
2. Escala Visual Analógica (EVA): el individuo puntúa su salud entre dos extremos de 0 a 100.

SF-36:

Se trata de un cuestionario genérico y multidimensional que consta de 36 ítems divididos en ocho dimensiones⁹:

1. función física.
2. Rol físico.
3. Dolor corporal.
4. Salud general.
5. Vitalidad.
6. Función social.
7. Rol emocional.
8. Dos componentes sumarios: físico y mental.

Existe su versión reducida, la SF-12, en la que se evalúan un subconjunto de 12 ítems.

CUESTIONARIO DE VIDA EN LA TERCERA EDAD:

Desarrollado por la Dra. Rocío Fernández Ballesteros, realiza una evaluación multidimensional de la calidad de vida de sujetos de la tercera edad. Existe una versión reducida denominada Cuestionario Breve de Calidad de Vida, el cual consta de 180 ítems agrupados en ocho dimensiones: estado mental, salud física objetivamente valorada, evaluación subjetiva de la salud, integración social, nivel funcional, utilización del tiempo y nivel de actividad, calidad ambiental y satisfacción vital¹⁰.

WHOQOL-BREF:

Escala creada por la OMS para la evaluación de la calidad de vida. Consta de 26 ítems, 24 de ellos generan un perfil de calidad de vida en cuatro dimensiones: salud física, psicológica, relaciones sociales y medio ambiente. Cada ítem tiene 5 opciones de respuestas ordinales tipo Likert y es aplicable tanto a sujetos sanos como enfermos. Su puntuación ha servido para observar los cambios en la calidad de vida debido a la enfermedad, para establecer valores pronósticos de la enfermedad y para valorar algunas intervenciones ¹¹.

ESCALA FUMAT:

Consiste en un cuestionario autoadministrado en el que el informador responde a cuestiones observables de la calidad de vida del sujeto. Aplicable a personas mayores y personas con discapacidad que sean usuarias de servicios sociales. La calidad de vida es evaluada a través de 57 ítems divididos en ocho subescalas. Este cuestionario permite obtener datos objetivos referentes a la calidad de vida de los usuarios y de las condiciones que influyen en su funcionamiento, valorar los servicios proporcionados y obtener datos de todos ellos en relación con cada una de las ocho dimensiones de calidad de vida¹².

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS:

Dentro de la evaluación de la calidad de vida se puede realizar por grupos de enfermedades o situaciones especiales, así nacen diversas escalas específicas como pueden ser:

• Escala INTEGRAL: para adultos con discapacidad intelectual, que permiten estudiar la relación existente entre la perspectiva de la propia persona con discapacidad y la perspectiva del profesional que trabaja con ella. Está compuesta por dos subescalas, una objetiva y otra subjetiva¹³.
• Escala GENCAT: escala de evaluación objetiva de la calidad de vida de los usuarios de servicios sociales¹⁴.

Del mismo modo también se puede convertir cualquier escala genérica en una específica, evaluando sólo a el grupo de la sociedad que se considere^.

CONCLUSIONES

La calidad de vida es un aspecto muy importante a la hora de evaluar la salud de un anciano. Normalmente, cuanto más mayor es es menor calidad de vida se percibe, ya que este es un término subjetivo que cada individuo siente de una manera. Este término engloba todos los aspectos de la vida de los individuos, tanto de salud, como económicos o sociales.

Una buena evaluación del nivel de calidad de vida de la persona que estamos tratando nos aportará mucha información tanto sobre si el tratamiento administrado es el adecuado como si la persona está aceptando con satisfacción dicho tratamiento.

Aún queda mucha investigación en relación a este término y como medirlo, pero los estudios actuales tienden a una evaluación dividida en diferentes aspectos de la vida para poder así conseguir un resultado global con el que poder comparar entre grupos de pacientes, diferentes tratamientos, comunidades… y así poder llevar a cabo la elección de lo más beneficioso para nuestros mayores.

BIBLIOGRAFÍA

1. Pérez J, Ramiro D, Aceituno P, Escudero J, Bueno C, Castillo Belmonte AB, et al. Un perfil de las personas mayores en España, 2023. Indicadores estadísticos básicos. Madrid: Centro De Ciencias Humanas y Sociales y Consejo Superior de Investigaciones Científicas CCHS- CSIC; 2023 [Consultado 3 May 2024]. 30. Disponible en: https://envejecimientoenred.csic.es/wp-content/uploads/2023/10/enred-indicadoresbasicos2023.pdf
2. Robledo Marín CA, Duque Sierra CP, Hernández Calle JA, Ruiz Vélez MA, Zapata Monsalve RB. Envejecimiento, calidad de vida y políticas públicas en torno al envejecimiento y la vejez. CES Derecho [Internet]. 2022[Consultado 3 May 2024]; 13 (2): 132–60. Disponible en: https://doi.org/10.21615/cesder.6453
3. Rodríguez-Blázquez C, Forjaz MJ. Envejecimiento Activo y Calidad de Vida. Manuales internacionales de calidad de vida. 2021;273–283.
4. La calidad de vida en la vejez bajo la mirada de los determinantes del envejecimiento activo. Calidad de vida en la vejez. 30 de julio de 2019; 71–176.
5. Cardona-Arias JA, Higuita-Gutiérrez LF. Aplicaciones de un instrumento diseñado por la OMS para la evaluación de la calidad de vida. Revista Cubana de Salud Pública [Internet]. 2014[Consultado 3 May 2024];40(2):175–89. Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662014000200003
6. Urzúa A, Caqueo-Urízar A. Calidad de Vida: una revisión teórica del concepto. Terapia Psicológica [Internet]. 2012[Consultado 3 May 2024]; 30(1): 61-71. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0718-48082012000100006&script=sci_arttext
7. Strömberg A. Definiciones: calidad de vida, salud y calidad de vida relacionada con la salud. ESC Cardio Med [Internet] .2018 [Consultado 3 May 2024]; 1754–1758. Disponible en: https://doi.org/10.1093/med/9780198784906.003.0404
8. EuroQol: una nueva instalación para medir la calidad de vida relacionada con la salud. Política de Salud [Internet]. 1990 [Consultado 3 May 2024]; 16 (3): 199–208. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/0168-8510(90)90421-9
9. Barceló Reyna R, Ornelas Contreras M, Blanco Vega H. Utilización del Cuestionario de Salud SF-36 en personas mayores. Revisión sistemática. Ansiedad y Estrés [Internet]. 2021 [Consultado 4 May 2024];27(2–3):95–102. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5093/anyes2021a13
10. Ballesteros, R. F. (1997). Calidad de vida en la vejez: condiciones diferenciales. Anuario de psicología/The UB Journal of psychology, 89-104.
11. Ulfah NH, Wismaningsih ER. Descripción de la calidad de vida de las personas mayores mediante WHOQOL-BREF. Actas del 2º Simposio Internacional de Salud Pública [Internet]. 2017 [Consultado 4 May 2024]; Disponible en: http://dx.doi.org/10.5220/0007510301330140
12. Briceño-Martinez AP, Contreras-Pava PA, León-Cely NE, Araque- Peñaloza DK, Rivera Porras D. Caracterización de la calidad de vida en adultos mayores pertenecientes a cuatro asociaciones de Cúcuta mediante la Escala FUMAT. REVISTA CIENTÍFICA SIGNOS FÓNICOS [internet].2023 [Consultado 4May 2024]; 7(2). Disponible en: https://doi.org/10.24054/rcsf.v7i2.1297
13. Moreno Medina GA, Álvarez Chaparro EJ. Discapacidad intelectual y calidad de vida escala de evaluación. Inclusión & Desarrollo [Internet]. 2019[Consultado 5 May 2024];6(2):109–18. Disponible en: http://dx.doi.org/10.26620/uniminuto.inclusion.6.2.2019.109-118
14. Benito Herráez EM, Alsinet Mora C, Maciá Antón A. Propiedades psicométricas de la Escala Gencat de Calidad de Vida en una muestra de personas sin hogar. Siglo Cero Revista Española sobre Discapacidad Intelectual [Internet].2017[Consultado 5 May 2024]; 47 (1): 23. Disponible en: http://dx.doi.org/10.14201/scero201612336