Tratamiento de fisioterapia con manipulaciones musculoesqueléticas con ejercicio terapéutico para cervicalgia no específica.

18 agosto 2022

AUTORES

  1. Paloma María Muñoz Jiménez. Diplomada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de las Islas Baleares Ibsalut.
  2. Consuelo Alcázar Martínez. Graduado en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.
  3. María del Pilar Martínez Robles. Diplomada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.

 

RESUMEN

Introducción: El dolor de cuello es muy común en la población y en ocasiones genera dificultades para hacer ciertas tareas de la vida diaria o incluso puede repercutir en el descanso. El dolor de cuello se considera inespecífico cuando no proviene de síntomas o signos derivados otras patologías como por ejemplo hernia cervical, tumor, etc. Cuando el dolor persiste más de 12 semanas se cataloga como crónico, denominándose cervicalgia crónica inespecífica1.

Esta dolencia suele aparecer en la parte lateral o trasera de la zona cervical y puede empeorar con ciertas posturas mantenidas, factores como el estrés, predisposiciones genéticas, etc. .El mantenimiento de esta dolencia no está clara, pero podría tener relación con un desequilibrio muscular del cuello1.

Objetivo: Revisar la bibliografía publicada para estudiar la efectividad del tratamiento fisioterapéutico combinando terapia manual y ejercicio terapéutico para el dolor de cuello inespecífico y estudiar si hay diferencias si se aplica dichas terapias por separado.

Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados. Se buscó en grandes motores de búsqueda de datos como, Pubmed, PEDro, Scielo, Web Of Science y Elsevier. Se usaron los descriptores: dolor cervical y ejercicio y manipulaciones musculoesqueléticas.

Resultados: Se obtuvieron un total de 69 ensayos clínicos aleatorizados, de los cuales seleccionamos 6 por cumplir con los criterios de inclusión del estudio.

 

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia, dolor cervical, manipulaciones musculoesqueléticas y ejercicio.

 

ABSTRACT

Introduction: Neck pain is very common in the population that sometimes causes difficulties in performing certain tasks of daily life or can even affect rest. Neck pain is considered nonspecific when it does not come from symptoms or signs of other pathologies such as cervical hernia, tumor, etc. When the pain persists for more than 12 weeks, it is classified as chronic, called nonspecific chronic neck pain1.

The maintenance of this condition is not clear, but it could be related to a muscular imbalance of the neck1.

Objective: To review the published literature to study the effectiveness of physiotherapy treatment combining manual therapy and therapeutic exercise for non-specific neck pain.

Method: A systematic review was carried out according to the PRISMA recommendations. Big data search engines such as Pubmed, PEDro, Scielo, Web Of Science and Elsevier were searched. The descriptors used were: neck pain and exercise and

Musculoskeletal Manipulations.

Results: A total of 69 results were obtained, of which we selected 6 for meeting the inclusion criteria of the study.

 

KEY WORDS

Physiotherapy, chronic cervical pain, manual therapy, exercise.

 

INTRODUCCIÓN

El dolor de cuello es muy común en la población que en ocasiones genera dificultades para hacer ciertas tareas de la vida diaria o incluso puede repercutir en el descanso. El dolor de cuello se considera inespecífico cuando no proviene de síntomas o signos de otras patologías como por ejemplo hernia cervical, tumor, etc. Cuando el dolor persiste más de 12 semanas se cataloga como crónico, denominándose cervicalgia crónica inespecífica1. Se cree que el dolor proviene de estructuras que producen dolor como articulaciones, disco, miofascial. La persistencia de esto es desconocida2.

El mantenimiento de esta dolencia no está claro, pero podría tener relación con un desequilibrio muscular del cuello1.

La terapia manual ha demostrado que disminuye la sensibilidad del dolor y la inflamación. En cambio, el ejercicio terapéutico demuestra que se producen cambios neurofisiológicos que organizan los patrones motores, mejorando las características musculares de fuerza, resistencia y flexibilidad1.

 

OBJETIVO

Objetivo principal:

– Revisar la bibliografía en la que se estudie el tratamiento de manipulación musculoesquelética combinado con ejercicios terapéuticos para el dolor cervical y comparar los resultados con los efectos de estos tratamientos por separado.

Como objetivos secundarios:

– Evidenciar las técnicas y su respectiva eficacia en pacientes con esta dolencia.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Para la elaboración de este trabajo se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA. Se ha realizado una búsqueda sistemática en las principales bases de datos: Pubmed, PEDro, Elsevier y Web of Science, seleccionando artículos de los últimos 5 años y con las palabras claves; dolor cervical, ejercicio y manipulaciones musculoesqueléticas.

 

RESULTADOS

Se obtuvieron un total de 69 ensayos clínicos aleatorizados, de los cuales seleccionamos 5 por cumplir con los criterios de inclusión del estudio.

Se estudiaron la comparación a corto y medio plazo de agregar ejercicios al tratamiento de manipulaciones musculoesqueléticas con pacientes con dolor cervical, dando por resultados una mejoría estadísticamente significativa en todas las variables de estudio en el grupo que recibió terapia manual y ejercicio sobre el grupo de ejercicio a corto y mediano plazo1 ,2 y 3. Además hay mejoras tanto en la disminución del dolor como en la mejora de la discapacidad que puede provocar esta dolencia 1

La combinación de estas dos terapias tiene mejores resultados a corto y medio plazo que la aplicación por separado de estas, aunque dichas terapias por sí solas ya aportan mejora4 y 5

 

CONCLUSIONES

Se demuestra que la manipulación musculoesquelética nos ayudaría a disminuir el dolor y los ejercicios a disminuir la discapacidad y mantener la mejora en el tiempo por lo que el uso combinado de estas dos terapias es mucho más efectivo que si la aplicamos por separado, aunque también por separado tienen efectividad.

Para nuestro objetivo secundario podemos decir que estos tratamientos quedan evidenciados para la mejora del dolor cervical.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Bernal-Utrera C, Gonzalez-Gerez JJ, Anarte-Lazo E, Rodriguez-Blanco C. Manual therapy versus therapeutic exercise in non-specific chronic neck pain: a randomized controlled trial. Trials. 2020 Jul 28;21(1):682. doi: 10.1186/s13063-020-04610-w. PMID: 32723399; PMCID: PMC7385865.
  2. Bakken AG, Eklund A, Warnqvist A, O’Neill S, Axén I. The effect of two weeks of spinal manipulative therapy and home stretching exercises on pain and disability in patients with persistent or recurrent neck pain; a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Oct 27;22(1):903. doi: 10.1186/s12891-021-04772-x. PMID: 34706706; PMCID: PMC8549416.
  3. Approach to a Cervical Exercise Program Improve Clinical Outcomes for Patients with Chronic Neck Pain in Short- and Mid-Term? A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2020 Sep 10;17(18):6601. doi: 10.3390/ijerph17186601. PMID: 32927858; PMCID: PMC7558520.
  4. Domingues L, Pimentel-Santos FM, Cruz EB, Sousa AC, Santos A, Cordovil A, Correia A, Torres LS, Silva A, Branco PS, Branco JC. Is a combined programme of manual therapy and exercise more effective than usual care in patients with non-specific chronic neck pain? A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2019 Dec;33(12):1908-1918. doi: 10.1177/0269215519876675. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31549519.
  5. Seo J, Song C, Shin D. A Single-Center Study Comparing the Effects of Thoracic Spine Manipulation vs Mobility Exercises in 26 Office Workers with Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled Clinical Study. Med Sci Monit. 2022 Jul 8;28:e937316. doi: 10.12659/MSM.937316. PMID: 35799408.

 

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