Tumor filoides de mama

AUTORES

1. Andrea Cortés Majadas. Enfermera, Aragón, España.
2. María Gracia Criado. Enfermera, Aragón, España.
3. Claudia Sarralde Torres. Enfermera, Aragón, España.
4. Pilar Cebrián Ortiz. Enfermera, Aragón, España.
5. Victoria Esteras Dávila. Enfermera, Aragón, España.
6. Cristina Arrechea Toni. Enfermera, Aragón, España.

RESUMEN

Los tumores Phyllodes de la mama son tumores raros que corresponden con el 1.0% de todos los tumores de mama. Es una neoplasia fibroepitelial con un amplio abanico de presentación clínica y comportamiento biológico. El tamaño puede variar de 1 a 45 cm y puede ocupar toda la mama. Tienden a crecer rápidamente, pero raras veces se diseminan fuera de la mama.

El término “filoides”proviene del griego y significa “similar a una hoja”, hace referencia al hecho de que las células neoplásicas se multiplican siguiendo un patrón en forma de hoja.

Phyllodes tumors of the breast are rare tumors that account for 1.0% of all breast tumors.. It is a fibroepithelial neoplasm with a wide range of clinical presentation and biological behavior. The size can vary from 1 to 45 cm and can occupy the entire breast. They tend to grow rapidly, but rarely spread outside the breast.

The term “phylloides”, which comes from Greek and means “leaf-like”, refers to the fact that neoplastic cells multiply in a leaf-shaped pattern.

PALABRAS CLAVE

Tumor phyllodes de mama, clínica, pronóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Phyllodes tumors of the breast are rare tumors that correspond to 1.0% of all breast tumors. It is a fibroepithelial neoplasia with a wide range of clinical presentation and biological behavior. The size can vary from 1 to 45 cm and can occupy the entire mother. They tend to grow quickly, but rarely spread outside the mother.

The term “phyllodes” comes from Greek and means “leaf-like.” It refers to the fact that neoplastic cells multiply in a leaf-shaped pattern.

Phyllodes tumors of the breast are rare tumors that represent 1.0% of all breast tumors. It is a fibroepithelial neoplasia with a wide range of clinical presentation and biological behavior. The size can vary from 1 to 45 cm and can occupy the entire breast. They usually grow quickly, but rarely extend outside the breast.

The term “phylloides,” which comes from Greek and means “leaf-shaped,” refers to the fact that neoplastic cells multiply in a leaf-shaped pattern.

INTRODUCCIÓN

Los tumores phyllodes se localizan en el tejido conectivo de la mama, llamado estroma, que sirve de sostén de los lóbulos, los conductos, la linfa y los vasos sanguíneos de la mama. Los podemos clasificar en base a factores histológicos.

• Benignos.
• Borderline o limitiformes.
• Maligno.

Tienden a aparecer después de los 40 años, con un rango de edad que varía entre los 10 y 82 años, y son extremadamente poco comunes entre los hombres.

El método actual de diagnóstico, preoperatorio, de tumores tiene una baja precisión, por lo que es necesario realizar un diagnóstico diferencial con respecto a los fibroadenomas, mediante un estudio anatomopatológico.

Los hallazgos en la mamografía suelen mostrar una masa densa, redonda y lobulada, con márgenes que pueden ser parcialmente indefinidos o bien definidos. Aunque las calcificaciones dentro de la masa son poco comunes, pueden ser de gran tamaño.

En la ecografía, el tumor filodes se presenta como una masa hipoecoica, con bordes parcialmente difusos o bien delimitados, y a menudo muestra un realce posterior. La presencia de un componente quístico es más característica en los tumores filodes malignos. Además, es común que el tumor filodes exhiba un aumento de la vascularidad en estudios de Doppler. La evaluación mediante resonancia magnética (RMN) puede ser útil para determinar la invasión de la pared torácica en casos de tumor filodes maligno.

La característica pronóstica más importante de esta afección, es la alta recurrencia exclusivamente a nivel local. Aunque los clasificados como borderline o malignos, sin un tratamiento adecuado, tienen un crecimiento rápido con tendencia a la evolución de metástasis, principalmente a través de la sangre, rara vez a los ganglios linfáticos. Los sitios anatómicos más comunes de desarrollo de metástasis a nivel distal son el pulmón, seguido de tejido blando, hueso…. La tasa de metástasis de estos tumores es de aproximadamente del 25% al 31%, mientras que la tasa de metástasis de los tumores filodes en global es del 4%.

El tratamiento suele ser conservador mediante una escisión local de la zona afectada, de manera amplia y completa, abarcando márgenes mayores de 1cm. A pesar de una mayor incidencia de recurrencia local en aquellas pacientes tratadas con cirugía conservadora de mama, no se ha llegado a demostrar diferencias en cuanto a la evolución libre de metástasis o supervivencia en aquellas pacientes a las que se les realizó una cirugía conservadora de mama versus aquellas a las que se les realizó una mastectomía.

Por otro lado, como tratamiento coadyuvante se ha demostrado que la radioterapia logra disminuir la recurrencia local, aunque solo se recomienda tras una valoración de riesgos y beneficios, y una vez obtenidos los resultados de la biopsia realizada a la lesión. El uso de quimioterapia, sin embargo, no ha demostrado un beneficio clínico.

Mejorar la precisión de los métodos de diagnóstico diferencial antes de la cirugía y reducir la tasa de recurrencia local después de la cirugía es esencial para el control del tumor^1-3.

OBJETIVOS

1. Proporcionar una definición clara de los tumores filoides de mama y clasificarlos en función de sus características histológicas y clínicas.
2. Analizarla epidemiología, incidencia y prevalencia de estos tumores.
3. Evaluar las técnicas de diagnóstico utilizadas y analizar el tratamiento.
4. Examinar las posibles complicaciones y analizar los factores que influyen en el pronóstico de los pacientes.

METODOLOGÍA

Revisión bibliográfica: PubMed, SciELO

Palabras claves: tumor phyllodes, clínica, pronóstico, tratamiento

Filtros aplicados: review, estudio descriptivo o caso clínico publicados en los últimos 10 años

28 artículos; seleccionando dos de PubMed y uno de Scielo

RESULTADOS

El pronóstico es excelente en las formas benignas. Se obtienen tasas de curación del 100% en las formas benignas y borderline; encontrando tasas de supervivencia libre de enfermedad a los 5 años en las formas malignas en torno al 60-80%. La linfadenopatía axilar es común, pero raramente excepcional la metástasis ganglionar. Concluimos con que los tumores Phyllodes son más frecuentes en la cuarta década de la vida. Se presentan como nódulos de rápido crecimiento.

CONCLUSIÓN

Los tumores filoides de mama son un tipo raro de tumor, más común en la cuarta década de vida, que se origina en el tejido conectivo de la mama.

Se presentan como nódulos de rápido crecimiento, y aunque son generalmente benignos, pueden presentar un comportamiento agresivo en algunos casos. La mayoría de los tumores filoides se presentan como masas palpables y es necesario realizar un diagnóstico diferencial con fibroadenomas. Es importante realizar un diagnóstico adecuado y un seguimiento, ya que pueden recurrir después de la cirugía.

BIBLIOGRAFÍA

1. 1.Zhou ZR, Wang CC, Yang ZZ, Yu XL, Guo XM. Phyllodes tumors of the breast: diagnosis, treatment and prognostic factors related to recurrence. J Thorac Dis. 2016 Nov;8(11):3361-3368. doi: 10.21037/jtd.2016.11.03. PMID: 28066617; PMCID: PMC5179374.
2. Limaiem F, Kashyap S. Phyllodes Tumor of the Breast. 2023 Jan 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 31082182.
3. 3.Orribo M Olivia, Rodríguez R Raysé, Melgar V Leticia, Fernández R Francisco, De La Torre F Francisco Javier. Tumores Phyllodes de mama: clínica, tratamiento y pronóstico. Hospital Universitario de Canarias, España. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2011 [citado 2024 Ago 01] ; 76( 6 ): 389-394. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262011000600003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262011000600003.