Una revisión completa del divertículo de Meckel. Presentación clínica, enfoques diagnósticos y tratamiento quirúrgico

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.23.59.001

AUTORES

1. Angelica Estefania Chamorro Barona. Médico General. Adscrita del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora. Investigador Independiente del Departamento de Investigación y Docencia Matilde Hidalgo de Procel. Graduada de la Universidad Técnica de Ambato. (Quito-Ecuador). https://orcid.org/0009-0000-6045-4264
2. Luis Alberto Yungán Guamán. Médico General. Adscrito del Hospital Doctor Gustavo Domínguez Zambrano. Graduado de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. (Santo Domingo de los Tsáchilas-Ecuador). https://orcid.org/0009-0003-3639-1429
3. Nathalia Stefania Bolaños Cruz. Médico General. Magister en Prevención de Riesgos Laborales. Adscrito del Ministerio de Agricultura y Ganadería. Graduado de la Universidad Central del Ecuador. (Quito-Ecuador). https://orcid.org/0009-0000-7766-9325
4. Natalia Isabel Morales Domínguez. Médico General. Adscrita del Centro de Salud la Andina. Graduada de la Universidad Central del Ecuador. (Quito-Ecuador). https://orcid.org/0009-0009-0388-5645
5. Sandra Elizabeth Carmona Mendía. Médico General. Adscrita del Hospital General Enrique Ortega Moreira. Graduada de la Universidad de Guayaquil. (Quito-Ecuador). https://orcid.org/0009-0002-6942-3020
6. Carlos Andrés Muñoz Armijos. Médico General. Docente de Cicetep. Epaleza School. Adscrito de Consultamed. Graduado de la Universidad de Cuenca. (Cuenca-Ecuador). https://orcid.org/0009-0003-0884-0493
7. Janneth Elizabeth Palma Calles. Médico General. Adscrita del Hospital De Especialidades Carlos Andrade Marín. Graduada de la Universidad Central Del Ecuador. (Quito-Ecuador). https://orcid.org/0009-0008-5177-2285

RESUMEN

El divertículo de Meckel, una anomalía congénita resultante de la obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico, a menudo se pasa por alto, pero tiene una relevancia clínica significativa debido a su presentación variada y sus posibles complicaciones. Las implicaciones de un divertículo de Meckel no diagnosticado o no tratado pueden ser graves, incluido el riesgo de perforación y peritonitis posterior, lo que subraya la necesidad de un diagnóstico y una intervención oportunos. El tratamiento quirúrgico sigue siendo la opción de manejo definitivo para los casos sintomáticos, con indicaciones que van desde diverticulitis sintomática hasta complicaciones que requieren resección. Varias técnicas quirúrgicas, incluidos los abordajes laparoscópicos y abiertos, presentan diferentes resultados y complicaciones postoperatorias, lo que requiere una cuidadosa consideración por parte de los médicos en el tratamiento de los pacientes afectados.

PALABRAS CLAVE

Divertículo de Meckel, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.

ABSTRACT

Meckel’s diverticulum, a congenital anomaly resulting from incomplete obliteration of the omphalomesenteric duct, is often overlooked but has significant clinical relevance due to its varied presentation and potential complications. The implications of an undiagnosed or untreated Meckel’s diverticulum can be serious, including the risk of perforation and subsequent peritonitis, underscoring the need for timely diagnosis and intervention. Surgical treatment remains the definitive management option for symptomatic cases, with indications ranging from symptomatic diverticulitis to complications requiring resection. Various surgical techniques, including laparoscopic and open approaches, present different outcomes and postoperative complications, requiring careful consideration by physicians in the treatment of affected patients.

KEY WORDS

Meckel’s diverticulum, clinical presentation, diagnosis and surgical treatment.

INTRODUCCIÓN

El divertículo de Meckel, una anomalía congénita resultante de la obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico, a menudo se pasa por alto, pero tiene una relevancia clínica significativa debido a su presentación variada y sus posibles complicaciones. Este divertículo, típicamente ubicado en el íleon, puede manifestarse con un espectro de síntomas que van desde asintomáticos hasta dolor abdominal agudo, hemorragia gastrointestinal y obstrucción intestinal, que pueden diferir marcadamente entre poblaciones pediátricas y adultas. En los niños, el divertículo de Meckel se diagnostica con frecuencia cuando se presenta con dolor abdominal o complicaciones como la diverticulitis, mientras que los adultos pueden experimentar síntomas más oscuros que conducen a un diagnóstico erróneo. Las implicaciones de un divertículo de Meckel no diagnosticado o no tratado pueden ser graves, incluido el riesgo de perforación y peritonitis posterior, lo que subraya la necesidad de un diagnóstico y una intervención oportunos. Los enfoques de diagnóstico han evolucionado, y las modalidades de imágenes como la tomografía computarizada (TC) y la gammagrafía con pertecnetato de tecnecio-99m desempeñan un papel fundamental en la identificación de esta afección. Sin embargo, estas técnicas no están exentas de limitaciones, ya que los falsos positivos y negativos pueden oscurecer el diagnóstico, particularmente en presentaciones atípicas. El tratamiento quirúrgico sigue siendo la opción de manejo definitivo para los casos sintomáticos, con indicaciones que van desde diverticulitis sintomática hasta complicaciones que requieren resección. Varias técnicas quirúrgicas, incluidos los abordajes laparoscópicos y abiertos, presentan diferentes resultados y complicaciones postoperatorias, lo que requiere una cuidadosa consideración por parte de los médicos en el tratamiento de los pacientes afectados. Esta revisión integral tiene como objetivo sintetizar el conocimiento actual sobre la presentación clínica, las metodologías de diagnóstico y las intervenciones quirúrgicas para el divertículo de Meckel, mejorando en última instancia la comprensión y guiando la práctica clínica en el manejo de esta afección a menudo incomprendida.

OBJETIVO

Sintetizar el conocimiento actual sobre la presentación clínica, las metodologías de diagnóstico y las intervenciones quirúrgicas para el divertículo de Meckel

METODOLOGÍA

La metodología de esta revisión científica se basa en un enfoque sistemático para examinar exhaustivamente la presentación clínica, los enfoques diagnósticos y las opciones de tratamiento quirúrgico del divertículo de Meckel. Se realiza una búsqueda exhaustiva en bases de datos médicas electrónicas, incluyendo PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando palabras clave como «divertículo de Meckel», «presentación clínica», «diagnóstico» y «tratamiento quirúrgico». Se incluyen estudios publicados en los últimos veinte años, priorizando aquellos que son revisiones sistemáticas, estudios clínicos, ensayos controlados y metaanálisis.

Los criterios de inclusión abarcan estudios que analicen la presentación clínica del divertículo de Meckel en diferentes grupos etarios, las técnicas diagnósticas utilizadas para su detección, y las opciones de tratamiento quirúrgico, como la resección laparoscópica o abierta. Se excluyen artículos que no estén disponibles en texto completo o que no estén en inglés o español.

Los estudios seleccionados se revisan de manera crítica, extrayendo datos relevantes sobre los síntomas más comunes, las modalidades diagnósticas más efectivas, y los resultados de los distintos enfoques quirúrgicos. Los datos se sintetizan cualitativamente para proporcionar una visión integrada de cómo se manifiesta clínicamente el divertículo de Meckel, cómo se diagnostica de manera más eficaz, y cuáles son las estrategias quirúrgicas más recomendadas. Se discuten las implicaciones clínicas y se identifican áreas que requieren más investigación, con el objetivo de mejorar el manejo y los resultados en pacientes con divertículo de Meckel.

RESULTADOS

Presentación clínica del divertículo de Meckel

¿Cuáles son los síntomas comunes observados en pacientes con divertículo de Meckel?

El divertículo de Meckel, aunque frecuentemente asintomático, puede presentarse con una variedad de síntomas cuando se vuelve sintomático, lo que a menudo conduce a confusión diagnóstica. Una de las presentaciones más comunes involucra dolor abdominal difuso que puede intensificarse y localizarse, típicamente en el flanco derecho y la fosa ilíaca, como se observó en los casos de un paciente de 16 años y un paciente de 62 años, quienes Inicialmente presentó síntomas sugestivos de apendicitis aguda complicada¹. Esta superposición sintomática con la apendicitis aguda es notable, ya que la sospecha preoperatoria de apendicitis aguda es común hasta en el 90% de los casos de diverticulitis de Meckel². Además, el divertículo de Meckel puede presentarse como un abdomen agudo, caracterizado por dolor y sensibilidad abdominal intensos, y también puede provocar obstrucción intestinal en un subconjunto de pacientes, lo que ocurre en aproximadamente el 10% de los casos^1,2. El sangrado digestivo es otro síntoma importante, que a menudo se manifiesta como melena o hematoquecia, y con frecuencia es la causa de casos sintomáticos de divertículo de Meckel^1,2. Estas variadas presentaciones subrayan la importancia de considerar el divertículo de Meckel en el diagnóstico diferencial de pacientes que presentan síntomas abdominales agudos, particularmente cuando el cuadro clínico imita otros procesos inflamatorios intraabdominales^1,2. Un diagnóstico rápido y preciso, seguido de una intervención quirúrgica adecuada, es crucial para tratar eficazmente los casos sintomáticos, reduciendo así el riesgo de complicaciones y mejorando los resultados de los pacientes.

¿En qué se diferencia el divertículo de Meckel en niños en comparación con los adultos?

El abordaje del manejo del divertículo de Meckel muestra diferencias significativas entre niños y adultos, influenciadas por diversos factores como el riesgo de complicaciones y las causas de la obstrucción. En los casos pediátricos, los cirujanos suelen optar por resecar un divertículo de Meckel asintomático si se encuentra incidentalmente durante la cirugía, con el objetivo de prevenir posibles complicaciones futuras que puedan surgir de la anomalía³. Esta estrategia proactiva contrasta con el abordaje en pacientes mayores, donde normalmente se considera la resección sólo si el divertículo está engrosado palpablemente, lo que refleja un espíritu de tratamiento más conservador³. Esta diferencia de enfoque se sustenta en los distintos perfiles de riesgo de cada grupo de edad: mientras que los pacientes mayores son más susceptibles a las complicaciones de un divertículo engrosado, los individuos más jóvenes generalmente son más propensos a sufrir complicaciones independientemente del estado actual del divertículo³. Además, las causas de la obstrucción relacionada con el divertículo de Meckel también varían con la edad. En los niños, la obstrucción suele deberse a la invaginación del divertículo, una afección conocida como intususcepción³. Por el contrario, los adultos pueden experimentar obstrucción debido a una gama más amplia de causas, que incluyen adherencias, retención de cuerpos extraños, tumores o incarceración de hernia, como la hernia de Littre³. Por lo tanto, comprender estas diferencias específicas de la edad es crucial para guiar las intervenciones quirúrgicas adecuadas y mejorar los resultados de los pacientes.

¿Qué complicaciones pueden surgir de un divertículo de Meckel no diagnosticado o no tratado?

El divertículo de Meckel no diagnosticado o tratado puede provocar una multitud de complicaciones graves, lo que afecta significativamente la salud del paciente y requiere una intervención médica inmediata. Una de las complicaciones más comunes es el sangrado por úlceras pépticas, que ocurre cuando el tejido gástrico o pancreático dentro del divertículo secreta ácido, lo que provoca ulceración y sangrado gastrointestinal significativo⁴. Esta complicación es particularmente frecuente entre hombres y niños, lo que destaca la importancia de la detección y el tratamiento temprano en estas poblaciones⁴. Otra complicación importante es la obstrucción del intestino delgado, que puede manifestarse como dolor abdominal, vómitos y estreñimiento, y es la segunda presentación más común de complicaciones relacionadas con el divertículo de Meckel⁴. Además, la diverticulitis o inflamación del divertículo puede provocar dolor abdominal intenso, fiebre y un mayor riesgo de perforación intestinal, lo que requiere una intervención quirúrgica⁴. Estas complicaciones subrayan la necesidad crítica de que los profesionales de la salud estén atentos para reconocer las presentaciones clínicas del divertículo de Meckel y emplear técnicas de imagen apropiadas para facilitar el tratamiento quirúrgico oportuno y adecuado⁴. En consecuencia, el diagnóstico temprano y el manejo proactivo son esenciales para mitigar el riesgo de resultados graves y mejorar el pronóstico del paciente.

Enfoques de diagnóstico para el divertículo de Meckel

¿Qué técnicas de imagen son más efectivas para diagnosticar el divertículo de Meckel?

Entre las diversas técnicas de imagen disponibles para diagnosticar el divertículo de Meckel, la exploración de Meckel o la gammagrafía con pertecnetato de tecnecio-99m destaca como el principal método de elección. Esta técnica es particularmente eficaz en pacientes pediátricos, con una sensibilidad y especificidad de hasta el 100%⁵. Sin embargo, su precisión diagnóstica disminuye en adultos, donde la sensibilidad y la especificidad pueden disminuir hasta en un 54%⁵. En consecuencia, si bien la exploración de Meckel sigue siendo la herramienta diagnóstica inicial preferida, sus limitaciones requieren el uso de técnicas de imagen complementarias en determinados casos. Por ejemplo, la angiografía mesentérica con medio de contraste puede ser una alternativa valiosa, especialmente en pacientes que presentan sangrado moderado y una exploración de Meckel negativa, ya que proporciona una vía de diagnóstico útil cuando la sospecha de divertículo de Meckel sigue siendo alta⁵. Además, los métodos de visualización directa como la cápsula endoscópica y la enteroscopia de doble balón han demostrado potencial en el diagnóstico del divertículo de Meckel, aunque su utilidad diagnóstica aún se está evaluando debido al número limitado de informes de casos⁵. Este enfoque multifacético subraya la necesidad de integrar varias técnicas de imagen para mejorar la precisión del diagnóstico y garantizar un tratamiento eficaz del divertículo de Meckel.

¿Cómo ayuda el uso de exploraciones con pertecnetato de tecnecio-99m en el diagnóstico?

Las exploraciones con pertecnetato de tecnecio-99m se han convertido en una herramienta fundamental en el diagnóstico de diversas anomalías gastrointestinales, incluido el divertículo de Meckel. Se informa que la precisión diagnóstica de la gammagrafía con tecnecio-99m es del 75%, lo que la convierte en una técnica de imagen no invasiva confiable para detectar la mucosa gástrica ectópica, que a menudo está presente en el divertículo de Meckel⁶. Sin embargo, la precisión de este método de diagnóstico se puede mejorar significativamente mediante el uso de agentes farmacológicos. La pentagastrina, por ejemplo, aumenta la absorción de tecnecio-99m en la mucosa gástrica, mejorando así la claridad y precisión de la exploración⁶. De manera similar, el glucagón puede promover la absorción de tecnecio-99m al inhibir el peristaltismo, lo que no solo mejora el proceso de diagnóstico, sino que también asegura que el isótopo permanezca en el área deseada durante más tiempo, proporcionando así imágenes más detalladas⁶. Esta combinación de pentagastrina y glucagón puede ser particularmente eficaz, ya que simultáneamente aumenta la absorción de tecnecio-99m y reduce la peristalsis, optimizando así los resultados del diagnóstico⁶. Dada la sensibilidad moderada del 62,5% y la baja especificidad del 9% en adultos, el uso de estos agentes puede mejorar sustancialmente la confiabilidad de las exploraciones con pertecnetato de tecnecio-99m⁶. Por lo tanto, la integración de estos agentes farmacológicos en el protocolo de diagnóstico podría ser un paso fundamental para mejorar la detección y el tratamiento de afecciones gastrointestinales como el divertículo de Meckel.

¿Cuáles son las limitaciones y desafíos asociados con los métodos de diagnóstico actuales?

Las limitaciones y desafíos asociados con los métodos de diagnóstico actuales para el divertículo de Meckel (DM) son significativos, en gran parte debido a la ubicación anatómica y las sutilezas en la presentación clínica. Un desafío importante es la dificultad de acceder al sitio anatómico de la DM para procedimientos de diagnóstico. La ubicación del divertículo a menudo dificulta su visualización mediante técnicas de imagen convencionales y endoscopia, lo que limita la eficacia de estos métodos para identificar la afección en sus primeras etapas¹. Además, si bien la tomografía computarizada (TC) puede ser útil para diagnosticar complicaciones como la diverticulitis en pacientes sintomáticos, no es suficiente en casos asintomáticos donde el divertículo puede no ser evidente¹. Además, las imágenes ecográficas tienen un valor diagnóstico limitado en pacientes asintomáticos porque las estructuras ecográficas del intestino delgado y el divertículo no se distinguen claramente¹. La angiografía, la endoscopia con doble balón o cápsula endoscópica o la gammagrafía con pertecnetato de tecnecio pueden ser beneficiosas en casos de hemorragia gastrointestinal; sin embargo, estas herramientas de diagnóstico avanzadas no están ampliamente disponibles en muchos centros de salud, lo que complica aún más la detección y el tratamiento de la DM¹. Por lo tanto, la interacción de estos desafíos diagnósticos requiere técnicas de diagnóstico mejoradas y accesibles y un enfoque más matizado para el tratamiento de los pacientes, especialmente en casos asintomáticos.

Tratamiento quirúrgico del divertículo de Meckel:

¿Cuáles son las indicaciones de intervención quirúrgica en pacientes con divertículo de Meckel?

La intervención quirúrgica para el divertículo de Meckel a menudo viene dictada por la presencia de complicaciones o presentaciones sintomáticas. Por ejemplo, los pacientes que presentan abdomen agudo o hemorragia intestinal son claros candidatos para una intervención quirúrgica, ya que estos síntomas indican una patología subyacente importante que debe abordarse con prontitud⁷. Además, el riesgo de complicaciones aumenta en los casos en que el divertículo contiene mucosa ectópica, a menudo identificada por un divertículo engrosado a la palpación. Este hallazgo requiere resección quirúrgica para prevenir posibles resultados adversos³. Curiosamente, el enfoque de gestión difiere ligeramente entre grupos de edad; en niños y adultos jóvenes, se recomienda la intervención quirúrgica incluso cuando el divertículo es asintomático, lo que refleja una postura más proactiva para mitigar riesgos futuros³. Por el contrario, en pacientes mayores asintomáticos, se recomienda la resección sólo si el divertículo está engrosado palpablemente, lo que destaca un enfoque personalizado basado en la presentación clínica de cada individuo³. Esta diferenciación estratégica subraya la importancia de los factores específicos del paciente para determinar la necesidad de una intervención quirúrgica, asegurando que los beneficios superen los riesgos tanto en los casos sintomáticos como en los asintomáticos.

¿Cómo se comparan las diferentes técnicas quirúrgicas en términos de eficacia y resultados para los pacientes?

Al considerar la efectividad y los resultados de diferentes técnicas quirúrgicas para tratar el divertículo de Meckel, se deben evaluar varios factores clave. Si bien el enfoque tradicional implica cirugía abierta, la elección entre técnicas abiertas y laparoscópicas se ha vuelto crucial debido a sus tiempos operatorios y resultados comparables⁷. El abordaje laparoscópico, en particular, se ha destacado por su naturaleza mínimamente invasiva y sus tiempos de recuperación reducidos, aunque su realización puede tardar un poco más que la cirugía abierta⁷. Por ejemplo, los pacientes que se sometieron a la técnica abierta tuvieron una estancia hospitalaria promedio de 10,91 días, en comparación con 10,1 días para aquellos que se sometieron a la técnica combinada⁷. A pesar de los tiempos quirúrgicos prolongados asociados con las técnicas combinadas, que promedian 170 minutos en comparación con los 130 minutos de la cirugía abierta, la estancia hospitalaria más corta sugiere un beneficio potencial en la recuperación del paciente y la utilización general de los recursos hospitalarios⁷. Además, la elección de la intervención quirúrgica suele estar dictada por la presentación específica del divertículo y las complicaciones asociadas, como hemorragia o inflamación¹. Para los casos con hemorragia, se recomienda la resección intestinal segmentaria para garantizar resultados óptimos, mientras que la diverticulitis puede requerir una diverticulectomía o resección y anastomosis primaria según la gravedad y las características individuales del paciente¹. Sin embargo, la falta de un consenso definitivo sobre la técnica quirúrgica más eficaz subraya la necesidad de planes de tratamiento individualizados basados ​​en la demografía del paciente y la calidad del tejido intestinal adyacente¹. Por lo tanto, una comprensión matizada de los beneficios y limitaciones de cada técnica, así como de los factores específicos del paciente, es fundamental para seleccionar la intervención quirúrgica adecuada para el divertículo de Meckel.

¿Qué complicaciones postoperatorias deben vigilar los médicos en pacientes sometidos a cirugía por divertículo de Meckel?

Las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía por divertículo de Meckel requieren una vigilancia atenta debido a la posibilidad de resultados graves. Aunque la evolución postoperatoria de muchos casos puede transcurrir sin complicaciones, sin complicaciones inherentes al procedimiento en sí, se deben observar de cerca ciertas condiciones potencialmente mortales, como obstrucción intestinal, sangrado, inflamación y perforación^8,9. Por lo tanto, la atención postoperatoria integral, incluida la monitorización de signos de infección, la garantía de un cuidado adecuado de las heridas y el manejo eficaz del dolor, es fundamental para mejorar los resultados de los pacientes. Hacer hincapié en la necesidad de un plan de seguimiento estructurado y de educar al paciente sobre las señales de advertencia de complicaciones puede mitigar aún más los riesgos y promover la recuperación.

DISCUSIÓN

Los hallazgos de esta revisión integral del divertículo de Meckel subrayan la necesidad crítica de una mayor conciencia entre los médicos sobre sus variadas presentaciones clínicas, particularmente porque a menudo se superponen con afecciones más comunes como la apendicitis aguda. La alta sospecha preoperatoria de apendicitis en hasta el 90% de los casos de diverticulitis de Meckel enfatiza los desafíos en el diagnóstico diferencial, que podría conducir a un mal manejo si no se considera el divertículo de Meckel. Esta revisión destaca que, si bien el divertículo de Meckel suele ser asintomático, los síntomas importantes que pueden surgir, como hemorragia digestiva, dolor abdominal y obstrucción intestinal, requieren un enfoque diagnóstico rápido y preciso. Las diferencias específicas por edad en la presentación y el tratamiento descritas en este artículo son particularmente notables, ya que reflejan los distintos perfiles de riesgo y complicaciones asociadas con el divertículo de Meckel en poblaciones pediátricas versus adultas. Por ejemplo, la preferencia por la resección proactiva en niños como medida preventiva contra futuras complicaciones contrasta marcadamente con el enfoque más conservador en adultos mayores. Esta divergencia en las estrategias de manejo exige una comprensión matizada de los factores de riesgo y el escenario clínico de cada paciente individual para guiar la intervención quirúrgica de manera efectiva. Además, si bien la exploración de Meckel surge como una herramienta de diagnóstico vital, sus limitaciones justifican la integración de técnicas de imagen complementarias para reforzar la precisión del diagnóstico. La posibilidad de que se produzcan complicaciones postoperatorias graves, como obstrucción intestinal y hemorragia, acentúa la importancia de una vigilancia y un cuidado postoperatorio vigilantes. En el futuro, las investigaciones futuras deberían centrarse en perfeccionar los protocolos de diagnóstico y las estrategias de tratamiento adaptadas a grupos de edad y sintomatología específicos, mejorando así los resultados de los pacientes. Además, la investigación de los mecanismos subyacentes que conducen a las complicaciones asociadas con el divertículo de Meckel podría proporcionar información valiosa para desarrollar estrategias preventivas. En general, esta revisión contribuye al discurso actual en el campo al dilucidar las complejidades del divertículo de Meckel y abogar por un enfoque individualizado y basado en evidencia para su manejo.

CONCLUSIONES

1. Las conclusiones de esta revisión científica sobre el divertículo de Meckel subrayan la importancia de un enfoque diagnóstico y terapéutico cuidadoso debido a la variabilidad en la presentación clínica y las posibles complicaciones asociadas con esta anomalía congénita. Aunque el divertículo de Meckel es la anomalía más frecuente del tracto gastrointestinal, su diagnóstico a menudo es complicado por la amplia gama de síntomas que puede causar, desde un estado asintomático hasta emergencias abdominales como hemorragias o perforaciones.
2. La gammagrafía con pertecnetato es la herramienta diagnóstica más eficaz en pacientes pediátricos, pero su utilidad disminuye en adultos, lo que resalta la necesidad de utilizar modalidades adicionales como la tomografía computarizada o la resonancia magnética para mejorar la precisión diagnóstica. La cirugía laparoscópica emerge como el tratamiento preferido para los casos sintomáticos, debido a sus ventajas en términos de recuperación postoperatoria y menor morbilidad, aunque la decisión de intervenir en casos asintomáticos sigue siendo un tema de debate en la comunidad médica.
3. En conjunto, esta revisión destaca la necesidad de un manejo multidisciplinario que combine la experiencia de cirujanos, radiólogos y gastroenterólogos para optimizar los resultados en pacientes con divertículo de Meckel. A pesar de los avances en diagnóstico y tratamiento, persisten áreas de incertidumbre, particularmente en el manejo de casos asintomáticos y en la optimización de las técnicas diagnósticas. Se recomienda que futuras investigaciones se centren en el desarrollo de guías más claras y en la mejora de las tecnologías diagnósticas para enfrentar los desafíos que plantea esta condición.

DIRECCIONES FUTURAS

Además, la revisión subraya la importancia de un enfoque multidisciplinario en el manejo de pacientes con divertículo de Meckel, que involucre a cirujanos, radiólogos y gastroenterólogos para optimizar tanto el diagnóstico como el tratamiento. También se destaca la necesidad de estudios adicionales para establecer guías más precisas que puedan orientar la práctica clínica, especialmente en relación con el manejo de casos asintomáticos y la mejora de técnicas diagnósticas.

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