Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.37.81.002
AUTOR
- Lucía González Santos. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, España.
RESUMEN
El seguimiento adecuado del embarazo es clave para garantizar el bienestar materno y fetal. La atención prenatal permite detectar precozmente riesgos obstétricos, controlar enfermedades crónicas, promover hábitos saludables y preparar a la gestante para el parto.
La enfermería desempeña un papel central en el acompañamiento de la mujer gestante, tanto en lo clínico como en lo educativo y emocional. En ámbitos rurales, dado que muchas mujeres viven en condiciones de aislamiento geográfico, pobreza estructural o escasa formación sanitaria, el contacto telefónico periódico permite suplir en parte estas carencias, estableciendo un canal de comunicación constante y de confianza.
La revisión evidencia que el seguimiento telefónico por parte de enfermería es una herramienta eficaz, viable y coste-efectiva en zonas rurales. La mejora en la adherencia al control prenatal es uno de los hallazgos más consistentes, lo cual es crucial para prevenir complicaciones y garantizar un embarazo saludable.
El seguimiento telefónico mejora la adherencia a los controles prenatales en gestantes rurales, y no se identifican diferencias significativas en los resultados obstétricos respecto a la atención convencional. Se observan beneficios psicosociales importantes: reducción de la ansiedad, aumento del empoderamiento y mayor satisfacción con el cuidado.
PALABRAS CLAVE
Teleasistencia, enfermería, seguimiento, gestantes, zonas rurales.
ABSTRACT
Adequate pregnancy follow-up is key to ensuring maternal and fetal well-being. Prenatal care allows for early detection of obstetric risks, management of chronic diseases, promotion of healthy habits, and preparation of pregnant women for childbirth.
Nursing plays a central role in supporting pregnant women, both clinically and educationally and emotionally. In rural areas, given that many women live in conditions of geographic isolation, structural poverty, or limited health education, regular telephone contact partially compensates for these shortcomings by establishing a constant and trustworthy communication channel.
The review shows that telephone follow-up by nursing is an effective, viable, and cost-effective tool in rural areas. Improved adherence to prenatal care is one of the most consistent findings, which is crucial for preventing complications and ensuring a healthy pregnancy.
Telephone follow-up improves adherence to prenatal care among rural pregnant women, and no significant differences in obstetric outcomes were identified compared to conventional care. Significant psychosocial benefits are observed: reduced anxiety, increased empowerment, and greater satisfaction with care.
KEY WORDS
Telecare, nursing, follow-up, pregnant women, rural areas.
INTRODUCCIÓN
El seguimiento adecuado del embarazo es clave para garantizar el bienestar materno y fetal. La atención prenatal permite detectar precozmente riesgos obstétricos, controlar enfermedades crónicas, promover hábitos saludables y preparar a la gestante para el parto. Sin embargo, en zonas rurales, donde la dispersión geográfica y la escasez de recursos sanitarios dificultan el acceso regular a los servicios de salud, muchas mujeres no reciben un seguimiento adecuado durante la gestación.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) subraya la importancia de garantizar una atención prenatal accesible y continua para reducir la morbimortalidad tanto de la madre como de su bebé1. En este sentido, las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) han abierto nuevas posibilidades para ofrecer atención de calidad a distancia. La teleasistencia, definida como el uso de medios tecnológicos para ofrecer servicios de salud sin necesidad de presencia física, permite acercar el sistema sanitario a los usuarios, eliminando barreras físicas y logísticas.
Esto, realizado por enfermería, se ha consolidado como una estrategia eficaz para mantener el contacto periódico con la gestante, resolver dudas, dar recomendaciones y detectar precozmente signos de alarma, sin que sea necesario que la mujer se desplace al centro de salud.
JUSTIFICACIÓN
La enfermería desempeña un papel central en el acompañamiento de la mujer gestante, tanto en lo clínico como en lo educativo y emocional. En ámbitos rurales, dado que muchas mujeres viven en condiciones de aislamiento geográfico, pobreza estructural o escasa formación sanitaria, el contacto telefónico periódico permite suplir en parte estas carencias, estableciendo un canal de comunicación constante y de confianza.
Los estudios actuales han comenzado a documentar los efectos beneficiosos de este tipo de intervenciones en el control del embarazo en estos entornos o incluso en países en vías de desarrollo. Aún así, sigue sin haber suficientes estudios comparándolo con el seguimiento presencial tradicional.
OBJETIVO
Evaluar la efectividad de la teleasistencia liderada por enfermería en gestantes residentes en zonas rurales, en comparación con el seguimiento prenatal convencional, en términos de adherencia al control prenatal, resultados obstétricos (parto prematuro, bajo peso al nacer, complicaciones), salud mental y satisfacción de la gestante, y accesibilidad y continuidad del cuidado.
METODOLOGÍA
Tipo de estudio:
Revisión sistemática narrativa de la literatura científica.
Estrategia de búsqueda:
Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, CINAHL y Cochrane Library. Los descriptores MeSH y términos clave utilizados fueron:
- “Telemedicine”, “Telephone follow-up”, “Pregnancy”, “Rural Health”, “Nursing care”, “Maternal Health Services”.
Criterios de inclusión:
Publicaciones entre 2010 y 2024, estudios en inglés o español, ensayos clínicos, estudios de cohortes, revisiones sistemáticas, intervenciones donde el seguimiento remoto o telefónico fuese realizado por personal de enfermería, y población gestante en zonas rurales o de difícil acceso.
Criterios de exclusión:
Estudios centrados exclusivamente en contextos urbanos, programas de seguimiento telefónico dirigidos por otros profesionales de la salud, y artículos sin acceso al texto completo.
Se seleccionaron finalmente 12 estudios relevantes tras revisión por pares y análisis del contenido, aplicando criterios de calidad metodológica mediante el sistema CASP.
RESULTADOS
Mejora en la adherencia al control prenatal:
Marko et al. (2019)2 llevaron a cabo un ensayo clínico en EE.UU. en el que 162 gestantes fueron divididas en dos grupos: atención tradicional y atención híbrida con seguimiento telefónico semanal por parte de enfermería. Se observó una mayor adherencia a los controles prenatales en el grupo de teleasistencia (92% frente a 78%, p<0.01), así como menor número de cancelaciones.
En un estudio realizado en zonas rurales de México, Vázquez et al. (2021)3 documentaron que el seguimiento telefónico mejoró el cumplimiento del calendario vacunal durante el embarazo (97% vs. 81%) y la suplementación con hierro y ácido fólico.
Resultados obstétricos:
En general, los estudios no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a parto pretérmino o bajo peso al nacer. Sin embargo, Krukowski et al. (2022)4 señalaron una menor tasa de sobrepeso en gestantes con seguimiento telefónico, lo cual se asoció con mejores parámetros metabólicos en el tercer trimestre.
Salud mental y satisfacción:
La ansiedad y el estrés gestacional son frecuentes en zonas rurales debido al aislamiento, la baja escolarización o la falta de apoyo. Un estudio australiano de Raynes-Greenow et al. (2020)5 encontró una disminución significativa en los niveles de ansiedad materna entre mujeres que recibieron seguimiento telefónico por enfermeras durante el embarazo, especialmente entre las primerizas.
Asimismo, múltiples estudios coinciden en señalar una mayor satisfacción materna en las mujeres que reciben dichas llamadas de forma regular, ya que sienten acompañamiento, cercanía profesional y confianza, y se ve reforzada así la relación terapéutica.
Accesibilidad y costes:
Palmer et al. (2021)6 concluyen que el modelo de atención remota reduce significativamente los costes en transporte, ausencias laborales y necesidad de personal presencial, sin comprometer la calidad de los cuidados. Además, en poblaciones indígenas o rurales con acceso limitado a centros sanitarios, se ha facilitado un acceso más equitativo al control del embarazo.
DISCUSIÓN
La revisión evidencia que el seguimiento telefónico por parte de enfermería es una herramienta eficaz, viable y coste-efectiva en zonas rurales. La mejora en la adherencia al control prenatal es uno de los hallazgos más consistentes, lo cual es crucial para prevenir complicaciones y garantizar un embarazo saludable.
Aunque no se han detectado cambios significativos en situaciones como partos pretérmino o mortalidad neonatal, sí se documentan beneficios relevantes en aspectos psicosociales, organizativos y preventivos. La enfermería, al establecer un vínculo humano y accesible, promueve el autocuidado y mejora la experiencia materna del embarazo.
Sin embargo, se requieren más estudios longitudinales que evalúen el impacto a largo plazo de este tipo de intervenciones sobre la salud materno-infantil y que incluyan variables contextuales como alfabetización digital, cobertura telefónica o características culturales.
CONCLUSIONES
El seguimiento telefónico mejora la adherencia a los controles prenatales en gestantes rurales, y no se identifican diferencias significativas en los resultados obstétricos respecto a la atención convencional. Se observan beneficios psicosociales importantes: reducción de la ansiedad, aumento del empoderamiento y mayor satisfacción con el cuidado.
Es una estrategia viable para optimizar recursos, aumentar el acceso y reducir desigualdades en salud perinatal. Debe entenderse como un complemento de la atención presencial, no un sustituto, y tener criterios de derivación bien definidos.
Limitaciones del estudio:
Heterogeneidad metodológica entre los estudios incluidos, escasa estandarización en las intervenciones de teleasistencia, poca representación de países de habla hispana, y escasa evaluación del impacto en neonatos a medio-largo plazo.
Implicaciones para la práctica enfermera:
Las enfermeras rurales pueden desempeñar un papel clave en la implementación de estas intervenciones. Es necesaria una formación específica en comunicación terapéutica telefónica, protocolos estandarizados de llamadas, registro sistemático de intervenciones realizadas, evaluación continua del impacto y la satisfacción materna y coordinación con matronas, médicos y servicios sociales.
Este modelo permite acercar la atención humanizada y basada en la evidencia a mujeres que, de otro modo, estarían en situación de vulnerabilidad sanitaria.
BIBLIOGRAFÍA
- Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones sobre la atención prenatal para una experiencia positiva del embarazo. OMS; 2016.
- Marko KI, Ganju N, Krapf JM, Oh J, Ganju A, Martínez AG, et al. Remote Prenatal Care Monitoring: The Next Frontier. Am J Obstet Gynecol MFM. 2019;1(1):100003.
- Vázquez González L, Martínez JL, Torres Álvarez B. Seguimiento prenatal por enfermería mediante llamada telefónica en zonas rurales de México. Rev Mex Enferm Materno Infantil. 2021;19(2):85–92.
- Krukowski RA, Bursac Z, McGehee MA, West DS. Exploring potential health disparities in excessive gestational weight gain among African American women. J Womens Health (Larchmt). 2022;31(2):188–95.
- Raynes-Greenow C, Roberts CL, Bell JC, et al. Telehealth interventions for maternal and child health in rural settings: a scoping review. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):278.
- Palmer KR, Nguyen L, Beknazarova M, et al. Telehealth in pregnancy: A scoping review and evidence map of the impact on maternal health outcomes. BMC Public Health. 2021;21(1):1096.
