AUTORES
- Nuria Aguado Fernández. Diplomada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Miguel Baleriola Terrado. Graduado en Enfermería. Hospital Lozano Blesa. Zaragoza.
- Laura Landa Culebras. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Noelia Raso Beamonte. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca.
- Azahara Celma Gil. Graduada en Enfermería. Enfermera del Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Raquel Barcelona Mayoral. Diplomada en Enfermería. Hospital Lozano Blesa. Zaragoza.
RESUMEN
La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos, cuya causa es desconocida, aunque suele estar relacionada con defectos en el sistema inmunológico.
No es una enfermedad frecuente, cuyos síntomas van desde una inflamación sistémica y lesiones cutáneas a afectaciones, que pueden poner en riesgo el órgano afectado.
El diagnóstico, se suele realizar a través de la historia clínica completa, así como pruebas analíticas generales y la confirmación histológica con una biopsia. En el tratamiento se pueden aplicar corticoides, Ciclofosfamida y Rituximab.
En este artículo se presenta el caso clínico de una mujer de 67 años que acude a urgencias por dolor, edema y manchas de color púrpura en los MMII. Junto con acorchamiento y dolor en ambas manos. Se decide dejar ingresada en medicina interna y tras resultados analíticos, pruebas complementarias y biopsia se le diagnostica una vasculitis. La paciente tiene afectadas las actividades de la vida diaria.
PALABRAS CLAVE
Vasculitis, enfermería, diagnósticos, NANDA, NOC, NIC.
ABSTRACT
Vasculitis is an inflammation of the blood vessels, the cause of which is unknown, although it is usually related to defects in the immune system.
It is an uncommon disease, whose symptoms range from systemic inflammation and skin lesions to involvement that may endanger the affected organ.
Diagnosis is usually made through a complete clinical history, as well as general analytical tests and histological confirmation with a biopsy. Treatment may include corticosteroids, cyclophosphamide and Rituximab.
This article presents the clinical case of a 67-year-old woman who came to the emergency department for pain, edema and purple spots in the lower extremities. Along with corking and pain in both hands. It was decided to admit her to internal medicine and after analytical results, complementary tests and biopsy she was diagnosed with vasculitis. The patient’s activities of daily living are affected.
KEY WORDS
Vasculitis, nursing, diagnostics, NANDA, NOC, NIC.
INTRODUCCIÓN
La vasculitis engloba un grupo heterogéneo de enfermedades cuyo sustrato patológico es una inflamación de los vasos sanguíneos (arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas)1.
Como consecuencia de la inflamación de la pared de los vasos se produce una disminución del flujo vascular o incluso una interrupción completa del mismo. La afección inflamatoria difusa vascular determina la aparición de síntomas generales (fiebre, cansancio, pérdida de peso, etc.) y el desarrollo de manifestaciones clínicas locales como consecuencia de la isquemia o el infarto visceral por oclusión de los vasos (síntomas neurológicos, dolor abdominal, compromiso renal, etc.). Progresivamente el vaso puede cerrarse, cesando el flujo sanguíneo por completo. Si no se trata a tiempo, la vasculitis lleva a la cicatrización, necrosis y muerte definitiva de los vasos afectados1.
La causa concreta de por qué aparecen no está totalmente aclarada en todos los casos, pero las vasculitis son, en general, procesos mediados por defectos en el sistema inmunológico, llamados enfermedades autoinmunes. De forma general podemos hacer dos distinciones, las vasculitis primarias y secundarias. Nos referiremos a las vasculitis primarias cuando ocurren sin una causa aparente y sin estar asociadas a ninguna otra enfermedad. La mayoría de las vasculitis están mediadas por mecanismos inmunitarios en personas genéticamente predispuestas. Mientras que las vasculitis secundarias pueden ocurrir como consecuencia de un daño directo sobre el vaso debido a: enfermedades autoinmunes, infecciones, una reacción a ciertos tipos de medicamentos o proteínas heterólogas1.
La incidencia anual de cualquier forma de vasculitis cutánea demostrada a través de biopsia varía de 39.6 a 59.8 por millón. Los casos de vasculitis cutánea primaria leucocitoclástica son 15.4 por millón/año. Un 40% de los casos son idiopáticos, un 20% son secundarios a reacciones adversas a fármacos, un 22% secundario a infecciones, un 12% secundario a enfermedades del tejido conectivo, un 10% secundario a púrpura de SchönleinHenoch, un 5% secundario a vasculitis sistémicas y un 1% secundarios a neoplasias. Se presenta con igual frecuencia en hombres y en mujeres. Los adultos se ven más afectados que los niños. La edad media de inicio en adultos es de 47 años y en niños de 7 años2.
El diagnóstico es, en ocasiones, complejo y habitualmente requiere de muchas pruebas complementarias además de la historia clínica completa, así como pruebas analíticas generales. Son de interés análisis sugestivos de vasculitis como los ANCAs (anticuerpos anticitoplasma de neutrófico) asociados a las vasculitis de vaso pequeño. En ocasiones se realizan ecografías doppler o angiografías para comprobar la existencia, localización o grado de la obstrucción vascular. Pero sin duda, la confirmación histológica con una biopsia es el método diagnóstico ideal. En ese sentido se realiza del lugar más accesible, de mayor rendimiento diagnóstico y con el menor riesgo1.
Al igual que en la mayoría de las enfermedades en Medicina, se necesita individualizar los tratamientos. En el caso de las vasculitis esto es especialmente importante considerando el tipo del que se trate, el grado de afectación sistémica, así como de otros factores individuales del paciente como la edad, la presencia de otras enfermedades concomitantes, etc. Pero en general se precisa la utilización de inmunosupresores, como los esteroides a dosis medias o altas, u otros fármacos ahorradores de esteroides como el metotrexato, ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato, etc. En los últimos años también se están empleando terapias biológicas, como el caso de rituximab y tocilizumab entre otros, con elevado éxito1,3.
La evolución es muy variable dependiendo del tipo de vasculitis, el grado y tipo de afectación sistémica y otros factores dependientes del paciente como la edad, presencia de otras enfermedades asociadas, etc. Así, se pueden tener síntomas neurológicos crónicos como la pérdida de fuerza o parestesias (sensación anormal de la piel sin causa física aparente), dolor abdominal intermitente, afectación renal en forma de insuficiencia renal, hipertensión arterial o afectación visual con posibilidad de desarrollar ceguera. Por otra parte, los fármacos pueden provocar múltiples complicaciones como osteoporosis, infecciones, diabetes, esterilidad, etc. que requerirán a largo plazo otro tipo de cuidados o seguimiento1.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 67 años con hipertensión, que acude a urgencias, por dolor en ambos miembros inferiores, que se acompaña de edema sin fóvea y placas eritematovioláceas en ambos empeines, de un mes de evolución. En tratamiento con nolotil y zaldiar, sin mejoría. En tratamiento habitual con enalapril 10 mg/d en el desayuno. Sin traumatismo, ni fiebre ni otra sintomatología. Con independencia para las ABVD, con vida activa. Se decide ingreso en la planta de medicina interna.
Exploración física: TA 116/69 mmHg, FC 83 lpm, afebril, sat O2 93% basal. Buen estado general, consciente y orientada, reactiva y colaboradora, normohidratada y normocoloreada. Eupnéica en reposo. Pulsos distales presentes y simétricos, con máculas dorsos pedios eritematovioláceas que no blanquean a la vitropresión.
Exploración neurológica: hipoestesia táctil en territorio L5, preservada sensibilidad térmica y dolorosa, alteraciones artrocinéticas distales, no en movimientos de flexoextensión digital, reflejos tendinosos presentes y simétricos, reflejo cutaneoplantar flexor bilateral, limitación en la deambulación de talones (más limitado en EID), refiere pérdida de fuerza en EEII y leve en manos, sin debilidad proximal, parestesias en trayecto del nervio mediano bilateral (3º y 4º dedo). Tomo muscular preservado.
Resumen de pruebas diagnósticas:
- Analítica de sangre:
- Bioquímica: GOT 62 UI/L GPT 55 UI/L GGT 426 UI/L CK 240 UI/L Ca 8.4 IST 16% Aldoasa 9.4 U/L.
- Proteínas: álbum 2.9 gr/dl HbA 1C 6.2% Ferritina 647 ng/ml Prot C 15.9 mg/dl.
- Autoinmunidad: pANCA 849.30 U/Ml.
- Hemograma: VSG 112 mm.
- Coagulación: fibrinógeno 857 mg/dl.
- RX tórax: sin hallazgos valorables.
- Ecografía abdominal: se aprecia quiste renal derecho de 47 mm. Resto compatible con la normalidad.
- Consulta con neurología: en la exploración física BM en EESS 5/5 en EEII leve debilidad en dorsi-flexión del pie derecho 4+/5 y 4/5 en eversión pie izquierdo. Hipoestesia en calcetín y falanges distales de ambas manos (sobre todo 3º y 4º dedos). Hipoparestesia distal en MMII. sensibilidad artrocinética con alteración moderada en EEII. REM 2/4 global, salvo aquíleos abolidos. Marcha de palones con pie derecho dificultosa.
- Electromiograma: nervios surales, ausencia de respuesta. Nervios peroneo común izquierdo y tibial posterior derecho, disminución de amplitud del CMAP con VCM normal. Nervio peroneo común derecho, ausencia de respuesta con recogida en músculo pedio, amplitudes disminuidas con recogida en músculo tibial anterior. Se ha recogido actividad espontánea patológica en músculos extensor del dedo bilateral y tibial anterior derecho.
Conclusión: existen signos compatibles con polineuropatía sensitivo-motora de carácter axonal, en grado intenso. Afectación de EEII
- Biopsias de dos zonas donde se aprecian las máculas eritematovioláceas:
- Biopsia punch de lesión, consignada como “cara interna de muslo”: piel con vasculitis neutrofílica leucocitoclástica con necrosis fibrinoide de los vasos arteriolares de la dermis profunda
- Biopsia de piel, consignada como “empeine pie izquierdo”: piel con dermatitis perivascular profunda
Finalmente la paciente “J” ha sido diagnosticada de vasculitis p-ancas + y síndrome constitucional. Por lo que se le pauta como tratamiento farmacológico:
- Intravenoso: Solumoderin 500 mg durante tres días consecutivos e inicio de rituximab 1g
- Oral: enalapril 10mg (1-0-0), cymbalta 60 mg (1-0-1), prednisona 60 mg (1-0-0), enantyum (1-1-1)
- Cutáneo: parche de durogesic 25 TTS/3 días.
En el momento del diagnóstico la paciente necesita ayuda para realizar ciertas ABVD y la deambulación. Al vivir con su marido, recae sobre éste la carga de cuidador principal. La paciente además de su deterioro físico, también se encuentra triste y con cierto grado de depresión por la situación en la que se encuentra y el grado de dependencia que ha adquirido en poco tiempo, siendo una persona activa e independiente antes del inicio de la enfermedad.
Como enfermeras, decidimos proponer e iniciar un plan de cuidados adaptado, tras una valoración integral, con el objetivo de ayudar a resolver los problemas que afectan a la salud de la paciente
PLAN DE CUIDADOS:
El PAE es un proceso de atención de enfermería, que proporciona unos cuidados de enfermería y consta de 5 fases: valoración, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
Se realiza una valoración inicial de la paciente según los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon, proporcionando un método de detección de las posibles alteraciones que presenta la paciente.
PFS 1. Percepción-Manejo de la salud:
La paciente siempre ha mostrado interés por mantener un buen estado de salud, está correctamente vacunada, no refiere alergias medicamentosas ni alimentarias.
Antecedentes personales: hipertensión e hipercolesterolemia.
Presenta buena imagen corporal y la vivienda está limpia y cuidada.
Presenta ausencia de conocimientos sobre la vasculitis.
PFS 2. Nutricional-Metabólico:
Peso: 71 kg.
Altura: 1.57m.
IMC: 28.8 (sobrepeso).
Presenta dificultad para poder cortarse los alimentos con los cubiertos, debido a la pérdida de fuerza y parestesias en las manos. No presenta dificultad para la deglución. Realiza 5 comidas a lo largo del día, con horarios adecuados. La alimentación es variada y equilibrada, tomando aproximadamente 1,5 litros de agua al día.
Presenta máculas en el dorso pedio de ambos pies y parte interna de los muslos, de color violáceas. Resto de la piel sin alteraciones y bien hidratada
PFS 3. Eliminación:
La paciente presenta sudoración profusa. Las funciones excretoras intestinal y urinaria no están alteradas
PFS 4. Actividad y Ejercicio:
La paciente necesita ayuda para el aseo y el vestido. Los paseos son muy limitados en tiempo y en distancia, ya que tiene limitada la deambulación y se cansa con facilidad. Por lo que suele pasar mucho tiempo en sedestación.
La compra la realiza su marido.
PFS 5. Sueño y Descanso:
No se identifican alteraciones correspondientes a este patrón.
PFS 6. Cognitivo-Perceptivo:
La paciente se mantiene consciente, orientada y atenta durante la entrevista. Se expresa adecuadamente.
Presenta parestesias en pies y manos, por lo que tiene alterada la sensibilidad táctil. También refiere dolor que se está mitigando con el tratamiento analgésico pautado por el médico.
PFS 7. Autopercepción- Autoconcepto:
La paciente no asume bien las limitaciones funcionales, así como la necesidad de ayuda en ciertas actividades.
Resto sin alteraciones.
PFS 8. Rol- Relaciones:
Vive con su marido, ambos jubilados. Tiene dos hijos, que viven en otras comunidades autónomas, pero mantiene buena relación y se ven con frecuencia. Mantiene buena relación con sus 6 hermanos, en especial con una hermana que es vecina.
PFS 9. Sexualidad Y Reproducción:
Se encuentra en la posmenopausia. Tiene dos hijos.
No se identifican alteraciones correspondientes a este patrón.
PFS 10. Afrontamiento-Adaptación- Tolerancia al estrés:
Aunque le está costando asumir sus limitaciones funcionales, tiene el apoyo de su marido y familia. Por lo que se está adaptando a la situación
PFS 11. Valores y Creencias:
Este patrón no se encuentra alterado.
DIAGNÓSTICO, PLANIFICACIÓN E INTERVENCIÓN
Tras la valoración inicial de la paciente, se identifican varios patrones alterados, para los cuales se seleccionan los diagnósticos más adecuados utilizando la taxonomía NANDA.
00102-DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN.
Definición: deterioro de la capacidad para realizar o completar las actividades de autoalimentación
Factor relacionado: Disminución de la habilidad y fuerza física para realizar o completar las actividades de alimentación.
Manifestaciones: Incapacidad para realizar las actividades y manejar los utensilios necesarios en la alimentación.
NOC: 0303 Autocuidados: comer.
La escala de valoración de los indicadores va de 1 (desviación grave del rango normal) a 5 (sin desviación del rango normal).
Indicadores:
030303 Abre envases. Valor en la escala: 1 (desviación grave del rango normal).
030308 Se lleva comida a la boca con utensilios. Valor en la escala: 2 (desviación sustancial del rango normal).
Objetivo: ayudar a recuperar su autonomía en las comidas en la medida de lo posible hasta conseguir un valor de 4 en la escala de los indicadores (desviación leve del rango normal).
NIC: 1803 Ayuda con el autocuidado: Alimentación.
Actividades:
∙Identificar la dieta prescrita.
∙Crear un ambiente agradable durante la hora de la comida.
∙Proporcionar ayuda física, si es necesario.
∙Proporcionar alivio adecuado del dolor antes de las comidas, según corresponda.
∙Fijar la comida en la bandeja, si es necesario, como al cortar la carne o pelar un huevo.
∙Ayudar a abrir los alimentos empaquetados.
∙Utilizar tazas con asa grande, si fuera necesario.
∙Utilizar platos y vasos irrompibles y pesados, según se precise.
∙Proporcionar una estrecha supervisión, según corresponda.
NIC: 1800 Ayuda con el autocuidado.
Actividades:
∙Observar la capacidad para comer de forma independiente.
∙Proporcionar ayuda hasta que sea totalmente capaz de comer por sí mismo.
∙Alentar la independencia, pero interviniendo si no puede realizar la acción.
NIC: 7110 Fomentar la implicación familiar.
Actividades:
∙Establecer una relación personal con el paciente y los miembros de la familia que estarán implicados en el cuidado.
∙Informar a los miembros de la familia de los factores que pueden mejorar la independencia en la alimentación del paciente.
∙Apoyar a la familia en la alimentación del paciente durante la hospitalización.
∙Determinar el nivel de dependencia respecto de la familia que tiene el paciente, según corresponda.
∙Identificar junto con los miembros de la familia los puntos fuertes y las habilidades del paciente.
00109- DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO.
Definición: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de vestido y arreglo personal.
Factor relacionado: Disminución de la habilidad y fuerza física para realizar o completar las actividades para vestirse: preparar y ponerse la ropa, los zapatos, calcetines… Manifestaciones: Incapacidad para realizar las actividades necesarias para vestirse de forma completa con o sin dispositivos de ayuda.
NOC: 0302 Autocuidados: vestir.
La escala de valoración de los indicadores va de 1 (nunca demostrado) a 5 (siempre demostrado).
Indicadores:
030204 Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo. Valor en la escala: 3 (a veces demostrado).
030205 Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo. Valor en la escala: 2 (raramente demostrado).
030207 Se abrocha la ropa. Valor en la escala: 1 (nunca demostrado).
030208 Utiliza cremalleras. Valor en la escala: 2 (raramente demostrado).
030209 Se pone los calcetines. Valor en la escala:2 (raramente demostrado).
030210 Se pone los zapatos. Valor en la escala: 2 (raramente demostrado).
030213 Se abrocha los zapatos. Valor en la escala: 1 (nunca demostrado).
030211 Se quita la ropa de la parte superior. Valor en la escala: 3 (a veces demostrado).
Objetivo: conseguir que la paciente mejore su autonomía en el vestido hasta conseguir un valor 4 en la escala de los indicadores (frecuentemente demostrado).
NIC: 5606 Enseñanza individual.
Actividades:
∙Ajustar las pautas para que el paciente pueda vestirse de acuerdo con sus capacidades: cognoscitivas, psicomotoras y afectivas.
∙Ajustar las instrucciones para facilitar el aprendizaje.
∙Fomentar la autonomía, pero interviniendo si no puede realizar la acción.
∙Instruir al cuidador en las actividades si es posible.
NIC: 1802 Ayuda con el autocuidado: vestirse/arreglo personal.
Actividades:
∙Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
∙Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia
∙Establecer objetivos realistas en colaboración con el paciente/cuidador
∙Adaptar la actividad al estado del paciente: cansancio, debilidad, disnea.
∙Proporcionar un ambiente terapéutico que garantice la seguridad y la intimidad.
∙Valorar la necesidad de vigilancia por una persona.
∙Informar al paciente de la vestimenta disponible que puede seleccionar.
∙Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.
∙Fomentar la autonomía animando al paciente a que complete las actividades él mismo, según corresponda.
∙Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.
∙Mantener la intimidad mientras el paciente se viste.
∙Ayudar con los cordones, botones y cremalleras, si es necesario.
∙Utilizar equipo de extensión para ponerse la ropa, si corresponde.
∙Reforzar los esfuerzos por vestirse solo.
NIC: 7110 Fomentar la implicación familiar.
Actividades:
∙Instruir a los miembros de la familia de los factores que pueden mejorar la independencia en el baño y la higiene del paciente.
∙Determinar el nivel de dependencia respecto de la familia que tiene el paciente, según corresponda.
∙Identificar junto con los miembros de la familia los puntos fuertes y las habilidades del paciente para vestirse.
00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES.
Definición: Carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición.
Factor relacionado: Conocimiento insuficiente de los recursos. Manifestaciones: Expresiones verbales de no conocer la enfermedad y / o el régimen terapéutico
NOC: 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.
La escala de valoración de los indicadores va de 1 (ningún conocimiento) a 5 (conocimiento extenso).
Indicadores:
180306 Signos y síntomas de la enfermedad. Valor en la escala: 1 (ningún conocimiento).
180307 Curso habitual de la enfermedad. Valor en la escala: 1(ningún conocimiento).
180309 Complicaciones de la enfermedad. Valor en la escala: 1(ningún conocimiento).
180311 Precauciones para prevenir las complicaciones de la enfermedad. Valor en la escala 1(ningún conocimiento).
180315 Beneficios del control de la enfermedad. Valor en la escala 1(ningún conocimiento).
NOC: 1808 Conocimiento: Medicación.
Indicadores:
180819 Efectos terapéuticos de la medicación. Valor en la escala 1(ningún conocimiento).
180820 Efectos adversos de la medicación. Valor en la escala 1(ningún conocimiento).
180810 Administración correcta de la medicación. Valor en la escala 1(ningún conocimiento).
NOC: 1813 Conocimiento régimen terapéutico.
Indicadores:
181301 Justificación del régimen terapéutico. Valor en la escala 1(ningún conocimiento).
181316 Beneficios del tratamiento de la enfermedad. Valor en la escala 1(ningún conocimiento).
Objetivos: conseguir que la paciente adquiera los conocimientos necesarios sobre su tratamiento, hasta conseguir un valor en la escala de 5 (conocimiento extenso).
NIC: 5606 Enseñanza individual.
Actividades:
∙Valorar el nivel educativo.
∙Determinar la capacidad para asimilar información específica.
∙Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas.
∙Dar tiempo para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.
NIC: 5602 Enseñanza: proceso de la enfermedad.
Actividades:
∙Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente sobre el proceso de la enfermedad.
∙Describir el proceso de la enfermedad.
∙Describir los signos y síntomas de la enfermedad sobre los que debe informar.
∙Describir las posibles complicaciones crónicas.
∙Proporcionar información sobre las pruebas diagnósticas.
∙Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ minimizar las complicaciones de la enfermedad.
∙Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas.
∙Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
00155 RIESGO DE CAÍDAS.
Definición: la vulnerabilidad del paciente a sufrir una lesión física debido a una caída.
Factores de riesgo: deterioro de la movilidad, fuerza muscular insuficiente, dificultades con la marcha.
NOC: 1828 Conocimiento: prevención de caídas.
La escala de valoración de los indicadores va de 1 (gravemente comprometido) a 5 (no comprometido).
Indicadores:
182801 Uso correcto de dispositivos de ayuda. Valoración en la escala: 2 (sustancialmente comprometido).
182802 Uso correcto de los mecanismos de seguridad. Valoración en la escala: 2 (sustancialmente comprometido).
182803 Calzado adecuado. Valoración en la escala: 3 (moderadamente comprometido).
182804 Uso correcto de barras para asirse. Valoración en la escala: 1 (gravemente comprometido).
182811 Ejercicios para reducir el riesgo de caídas. Valoración en la escala: 2 (sustancialmente comprometido).
182817 Cómo deambular de manera segura. Valoración en la escala: 3 (moderadamente comprometido).
182818 Importancia de mantener el camino libre. Valoración en la escala: 3 (moderadamente comprometido).
182819 Uso adecuado de taburetes y escaleras. Valoración en la escala: 2 (sustancialmente comprometido).
182821 Cómo mantener las superficies del suelo seguras. Valoración en la escala: 2 (sustancialmente comprometido).
Objetivo: ayudar a minimizar el riesgo de posibles caídas, hasta conseguir un valor en la escala de 4 (levemente comprometido).
NIC: 5620 Enseñanza: Habilidad psicomotora.
Actividades:
∙Establecer una relación de confianza.
∙Determinar las necesidades de aprendizaje del paciente
∙Establecer el nivel de capacidad del paciente a la hora de realizar la técnica.
∙Ajustar la metodología de enseñanza para adaptarla a la edad y aptitud del paciente, según se precise.
∙Instruir en el uso correcto de los mecanismos de seguridad.
∙Proporcionar información sobre los dispositivos de ayuda disponibles que puedan utilizarse para facilitar la práctica de la técnica requerida, según corresponda.
∙Instruir al paciente/cuidador en el uso correcto de los dispositivos de ayuda.
∙Enseñar al paciente/ cuidador estrategias para deambular de forma segura.
∙Instruir en el tipo de calzado adecuado y ropa cómoda para caminar.
∙Enseñar a modificar el entorno para evitar riesgos (iluminación, suelos resbaladizos, camino libre…).
∙Establecer sesiones prácticas, según corresponda.
NIC: 6486 Manejo ambiental: Seguridad.
Actividades:
∙Crear un ambiente seguro para el paciente.
∙Identificar las necesidades de seguridad, según la función física y cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.
∙Instruir al paciente/ cuidador en la conveniencia de retirar del ambiente los objetos que sean peligrosos.
∙Instruir al paciente/ cuidador en la conveniencia de colocar los objetos de uso frecuente al alcance del paciente.
∙Enseñar al paciente/ cuidador las medidas de seguridad mediante barandillas laterales.
∙Identificar con el paciente/cuidador las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (iluminación, suelos resbaladizos, escaleras sin barandillas, alfombras…).
∙Ayudar al paciente y/o familia a construir un ambiente más seguro para minimizar o eliminar los peligros y riesgos.
EVALUACIÓN
A continuación, en tabla 1 de anexos se presenta una tabla comparando la evaluación de antes y después de aplicar el plan de cuidados, transcurrido un tiempo de seguimiento de la paciente llevando a cabo las actividades planteadas
Tras una valoración inicial, la paciente necesitaba ayuda para realizar las actividades del vestido y comida, presentaba un riesgo elevado de caídas y no tenía conocimientos sobre la enfermedad que padecía ni la evolución de la misma. Tras trabajar con la paciente sobre estos temas, la paciente ha notado una gran mejoría y una mayor independencia aunque requiera la ayuda de un bastón para realizar la deambulación.
BIBLIOGRAFÍA
- Vasculitis: qué es, síntomas, diagnóstico y tratamiento. (2015, septiembre 4). Inforeuma; SER. https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/vasculitis/
- (S/f-c). Sv Reumatología.es. Recuperado el 6 de noviembre de 2023, de https://svreumatologia.es/wp-content/uploads/2023/02/svr-libros-enfermedades-reumaticas-actualizacion-svr-2013.pdf
- Villa-Forte, A. (s/f). Generalidades sobre la vasculitis. Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de noviembre de 2023, de https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9tico-y-conectivo/vasculitis/generalidades-sobre-la-vasculitis
- Luis, J., Suárez, Á., Castillo, FD, Delia, A., Fidalgo, F., Muñoz Meléndez, M., Fernández, D., Montserrat, F., & Meléndez, M. (s/f). Manual de Valoración de Patrones Funcionales. www.uv.mx. Recuperado el 13 de noviembre de 2023, de https://www.uv.mx/personal/gralopez/files/2016/02/MANUAL-VALORACION-NOV-2010.pdf
ANEXOS
Tabla 1: evaluación de antes y después de aplicar el plan de cuidados, transcurrido un tiempo de seguimiento.
| NOC | ANTES | DESPUÉS |
0303 Autocuidados: Comer
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0302 Autocuidados: Vestir.
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1803 Conocimiento: Proceso de la enfermedad
1808 Conocimiento: Medicación.
1813 Conocimiento régimen terapéutico.
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1828 Conocimiento: Prevención de caídas
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