Uso del TENS en el alivio del dolor durante el parto: revisión bibliográfica

AUTORES

1. Álvaro Sánchez Arias. Matrón. Hospital 12 de Octubre Madrid . España.
2. María Zapater López. Matrona. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
3. Luisa María Cuadrado Planas. Matrona. Atención primaria Sector Calatayud. Zaragoza, España.
4. María Iglesias Lázaro. Matrona. Atención Primaria Sector II Zaragoza . España.
5. Aitana Roldán Montejo. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza . España.
6. Alba Rubio García. Matrona. Hospital Clínico Lozano Blesa Zaragoza . España.

RESUMEN

El dolor en el parto es uno de los síntomas más frecuentes y uno de los pilares fundamentales de la atención a la mujer en este proceso asistencial. Los métodos para el alivio de este son muy variados. El TENS es un método no farmacológico que puede resultar efectivo y presenta ventajas frente a otros métodos.

PALABRAS CLAVE

Parto, dolor de parto, estimulación eléctrica nerviosa transcutánea.

ABSTRACT

Labor pain is one of the most common symptoms and a fundamental component of care for women during childbirth. Various methods are available for pain relief. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation TENS is a non-pharmacological method that may be effective and offers advantages over other techniques.

KEY WORDS

Parturition, labor pain, transcutaneous electric nerve stimulation.

INTRODUCCIÓN

El dolor durante el parto es una experiencia frecuente que puede localizarse en distintas regiones anatómicas. Entre sus principales causas se encuentran las contracciones uterinas, la dilatación cervical y la presión ejercida por la presentación fetal sobre las estructuras del canal del parto. La percepción del dolor se trata de una experiencia subjetiva que se ve condicionada por factores cognitivos, emocionales, ambientales y sociales, entre otros^1,2.

El manejo del dolor en el parto es un pilar fundamental en la atención a este proceso. La Organización Mundial de la Salud OMS recomienda y fomenta el uso de métodos no farmacológicos para la atención del parto normal. Dentro de estos métodos, se encuentra el TENS Estimulación Nerviosa transcutánea, un método considerado seguro que puede permitir el alivio de la sensación dolorosa sobre todo en la primera fase del parto y favorecer una mayor sensación de control^1-3,6.

OBJETIVOS

Identificar el uso y efectividad del TENS en el alivio del dolor en el proceso del parto.

METODOLOGÍA

Revisión bibliográfica en PubMed. Para ello se emplean los términos DeCS/MeSH “Labor Pain“, “Parturition” y “Transcutaneous Electric Nerve Stimulation” y sus traducciones y variables con los operadores booleanos AND y OR.

Criterios de inclusión:

• Artículos que responden a la pregunta del estudio.
• Artículos publicados en bases de datos y revistas científicas de ciencias de la salud.
• Artículos con fecha de publicación comprendida en los últimos 10 años.

Criterios de exclusión:

• Estudios con bajo nivel de evidencia científica.
• Estudios que apliquen el TENS para otros tipos de dolor, no relacionados con el parto.
• Artículos no comprendidos en el rango de publicación indicado en los criterios de inclusión.

RESULTADOS

El mecanismo de acción del TENS se basa en la transmisión de impulsos eléctricos, a través de unos electrodos, colocados en la parte baja de la espalda. Esta estimulación activa fibras nerviosas que bloquean la percepción del dolor. Las frecuencias bajas 2–10 Hz inducen la liberación de endorfinas, mientras que las frecuencias altas 90–150 Hz favorecen la liberación de serotonina y la inhibición de neurotransmisores excitatorios².

Existen datos que reflejan que su efectividad es mayor en combinación con el movimiento activo de la mujer. Diversos estudios muestran una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación en la escala EVA Escala Visual Analógica en las usuarias que utilizaron el TENS en el proceso del parto frente a las que no lo utilizaron. De este modo, además del aumento del confort, el uso de este método podría disminuir el uso de otros medicamentos y posponer la necesidad de analgesia farmacológica^2,4,6.

Por otro lado, encontramos estudios que cuestionan la efectividad del método, al no encontrar diferencias significativas al comparar los datos obtenidos en un grupo de gestantes que utilizan TENS como método analgésico frente al placebo. Aunque en este caso, aproximadamente dos tercios de las mujeres que utilizaron TENS referían que preferirían volver a utilizarlo para futuros partos⁴.

Dentro de las ventajas que ofrece, algunos estudios indican que su uso puede estar relacionado con una menor duración de la fase activa del parto al comparar un grupo de mujeres que utilizaba TENS frente a otro que no^5,6.

DISCUSIÓN

Los resultados de esta revisión evidencian que el TENS puede ser una alternativa eficaz y segura para el alivio del dolor durante el parto, particularmente en la fase activa. Su combinación con otras medidas no farmacológicas, como el movimiento o el acompañamiento continuo, parece potenciar su efectividad.

Estudios como los de Santana et al. y Njogu et al. muestran una reducción significativa del dolor medido mediante escalas EVA, así como un retraso en la solicitud de analgesia farmacológica. Sin embargo, otros autores no encontraron diferencias estadísticamente significativas, aunque destacaron que una gran proporción de mujeres que utilizaron TENS manifestaron su preferencia por volver a utilizarlo en futuros partos^4,5.

Una de las principales limitaciones observadas en los estudios incluidos es la variabilidad en los parámetros de aplicación del TENS frecuencia, intensidad, duración y localización de los electrodos, lo que dificulta la elaboración de recomendaciones clínicas precisas. Además, algunos trabajos presentan muestras pequeñas y limitaciones metodológicas.

CONCLUSIONES

• El uso del TENS durante el parto puede contribuir a reducir la percepción del dolor, constituyéndose como una alternativa o complemento a la analgesia farmacológica.
• Su aplicación se considera apropiada tanto como terapia única como en combinación con otros métodos no farmacológicos.
• No existen aún directrices consensuadas sobre parámetros como la dosis, frecuencia o tiempo de aplicación.
• Se requiere mayor investigación con estudios controlados y de calidad para confirmar su efectividad y estandarizar su uso clínico.

BIBLIOGRAFÍA

1. Grymel-Kulesza E, Pawlowska KM, Pawlowski J, Grochulska A, Belkius M, Jerzak I. Comparison of the effects of TENS stimulation and water immersion on relieving labour pain suffered byprimiparas. Ginekol Pol. 2021;92(7 :512-517. doi: 10.5603/GP.a2021.0026. Epub 2021 Apr 12. PMID: 33844262.
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4. Santana LS, Gallo RB, Ferreira CH, Duarte G, Quintana SM, Marcolin AC. Transcutaneous electrical nerve stimulation TENS reduces pain and postpones the need for pharmacological analgesia during labour: a randomised trial. J Physiother. 2016 Jan;62(1 :29-34. doi: 10.1016/j.jphys.2015.11.002. Epub 2015 Dec 11. PMID: 26701166.
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