Vacuna antigripal intranasal para niños: protección sin agujas

AUTORES

1. Ana Belén Piedrafita Embid. Diplomada en Enfermería. Unidad de Neumología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
2. Alba Alares Montesinos. Diplomada en Enfermería. Atención Primaria Sector Huesca. España.
3. Carlos Sánchez Allueva. Graduado en Enfermería. Atención Primaria. Departamento de Sagunto. España.
4. María Cristina Sáenz Martínez-Portillo. Diplomada en Enfermería. Unidad de Ictus. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
5. Mónica Anicuta Hila. Diplomada en Enfermería. Atención Primaria Calatayud. España.

RESUMEN

La vacuna contra la gripe es una vacuna que se inyecta con una aguja. La vacuna estándar contra la gripe utiliza partículas del virus inactivadas o “muertas” para hacer que su organismo produzca anticuerpos contra el virus de la gripe. Hay muchos virus de la gripe diferentes, y cada año la vacuna se ajusta para proteger contra las cepas que se prevé que serán las más frecuentes.

La vacuna antigripal nasal se pulveriza en la nariz. El aerosol nasal contiene cuatro virus vivos de la gripe, a diferencia de los virus inactivados incluidos en la vacuna estándar contra la gripe. Sin embargo, estos virus se debilitan para que el aerosol nasal no cause la gripe³.

PALABRAS CLAVE

Gripe, vacuna, virus, intranasal, niños.

ABSTRACT

The flu shot is a vaccine that is injected with a needle. The standard flu vaccine uses inactivated or “killed” virus particles to cause your body to produce antibodies against the flu virus. There are many different flu viruses, and each year the vaccine is adjusted to protect against the strains that are expected to be most prevalent.

The nasal flu vaccine is sprayed into the nose. The nasal spray contains four live flu viruses, unlike the inactivated viruses included in the standard flu vaccine. However, these viruses are weakened so that the nasal spray does not cause the flu.

KEY WORDS

Influenza, vaccine, virus, intranasal, children.

DESARROLLO DEL TEMA

Anualmente, antes de la temporada gripal, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) publica sus recomendaciones para la vacunación antigripal para niños y adolescentes.

La gripe es una enfermedad infecciosa muy contagiosa. Los síntomas principales son fiebre, tos, mocos, dolor de garganta, así como dolores musculares y de cabeza. En algunos casos se puede complicar y asociar a dificultad respiratoria o neumonía e incluso producir la muerte. La proporción de población infantil afectada durante las epidemias anuales de gripe varía entre el 30 y 40 % a nivel general, siendo los niños el principal vector de transmisión de la enfermedad y la vacuna antigripal la forma más efectiva de prevenir esta enfermedad⁷.

Con relación a la infancia y la adolescencia, el CAV-AEP, considera indicada la vacunación antigripal para los siguientes casos:

• Todos los niños entre 6 y 59 meses.
• Grupos de riesgo: personas a partir de los 6 meses de edad en determinadas situaciones o con enfermedades de base que supongan un riesgo aumentado de padecer complicaciones de la gripe.
• Personas a partir de los 6 meses que convivan con pacientes de riesgo.
• Personas a partir de los 6 meses que conviven con menores de 6 meses.
• Todos los profesionales sanitarios.
• Embarazadas, tanto para su propia protección como para la de su futuro hijo, en cualquier momento del embarazo y si no se hubieran vacunado en los 6 meses siguientes al parto.

Además, el CAV–AEP considera que la vacunación antigripal de los niños mayores de 59 meses no incluidos en los grupos de riesgo, es también una medida recomendable, por cuanto esta práctica preventiva proporciona al niño y adolescente protección individual y favorece la protección familiar y comunitaria.

¿Y qué niños pertenecen a los grupos de riesgo?

• Enfermedad respiratoria crónica (fibrosis quística, displasia broncopulmonar, bronquiectasias, asma e hiperreactividad bronquial, secuelas respiratorias de los casos graves de COVID-19, etc.).
• Enfermedad cardiovascular grave, congénita o adquirida, incluida la hipertensión arterial aislada.
• Enfermedad metabólica crónica (diabetes mellitus, errores congénitos del metabolismo, etc.).
• Enfermedad crónica renal o hepática.
• Enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
• Enfermedad celiaca.
• Inmunodeficiencia congénita (se excluye el déficit aislado asintomático de IgA) o adquirida (incluye infección por VIH, corticoides sistémicos a dosis altas y mantenidas, fármacos inmunosupresores, eculizumab o ravulizumab, receptores de trasplantes).
• Asplenia funcional o anatómica.
• Enfermedad hematológica moderada o grave (p. ej. hemoglobinopatía con repercusión clínica que precisen hemoderivados o transfusiones, hemofilia y trastornos hemorrágicos crónicos, etc.).
• Enfermedad oncológica.
• Enfermedades reumáticas.
• Enfermedad neuromuscular crónica y encefalopatía moderada o grave. Compromiso de la función respiratoria y el manejo de secreciones (traqueostomía, ventilación mecánica).
• Secuelas de los casos graves de COVID-19.
• Implante coclear o en espera del mismo.
• Fístula de líquido cefalorraquídeo.
• Desnutrición moderada o grave.
• Obesidad mórbida (IMC ≥3 desviaciones estándar por encima de la media).
• Prematuridad <32 semanas de edad gestacional. Entre los 6 y 24 meses de edad.
• Síndrome de Down y otros trastornos genéticos con factores de riesgo.
• Tratamiento continuado con ácido acetil salicílico.
• Niños y adolescentes institucionalizados o tutelados por la Administración⁷.

¿Cómo se administran?

En la inyectable se debe administrar la dosis completa, tal como viene preparada, es decir, 0,5 ml para todas las edades a partir de los 6 meses de vida (una de ellas se aplica a partir de los 2 años). Se administra pinchándola en el muslo o en el brazo, según la edad.

La vacuna atenuada intranasal se administra directamente a través de las narinas, 0,1 ml en cada fosa nasal. El número de dosis es el mismo que para las vacunas inactivadas inyectables. La forma de administración es sencilla y muy bien tolerada por los niños.

En niños sanos de 6 a 59 meses de edad que la administran por primera vez será suficiente una sola dosis, pero si el niño está incluido en los grupos de riesgo citados y se vacuna por primera vez deberá recibir 2 dosis separadas por 4 semanas^5,7.

CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE EN LOS COLEGIOS:

La mayoría de las comunidades autónomas (CCAA) han iniciado ya sus campañas de vacunación frente a la gripe. En muchas de ellas la vacunación infantil se está administrando tanto en centros de salud como en centros de educación infantil, donde la cobertura está obteniendo datos muy positivos en algunas comunidades.

La vacunación contra la gripe se está llevando a cabo mediante un método intranasal, lo que hace que el proceso sea mucho más cómodo y menos invasivo para los niños. Este enfoque no solo minimiza la incomodidad asociada a las inyecciones, sino que también facilita la administración de la vacuna, promoviendo así una mayor aceptación y participación por parte de los pequeños.

La vacunación en colegios en España comenzó en el curso 2023-2024 en algunas CCAA, siendo Murcia la primera en implementar un programa de vacunación antigripal para todos los niños de Educación Infantil. Desde entonces, otras comunidades como Andalucía, Aragón, la Comunidad Valenciana y Baleares han anunciado planes similares para el curso 2024-2025. Este enfoque busca facilitar el acceso a la inmunización y proteger a los grupos más vulnerables, como los niños pequeños².

En Aragón se ha puesto en marcha el plan piloto para vacunar contra la gripe a niños de 3 y 4 años en colegios públicos y concertados de la comunidad. Coordinado por Salud Pública y Educación, el objetivo es aumentar la cobertura vacunal en menores, quienes son especialmente vulnerables a complicaciones graves por la gripe. La campaña, que se inicia el 21 de octubre, se llevará a cabo en centros tanto urbanos como rurales, y se administrará una dosis intranasal. Con esta estrategia que el Gobierno aragonés ha puesto en marcha se espera reducir las hospitalizaciones y urgencias pediátricas relacionadas con la gripe².

El plan piloto pretende posibilitar la conciliación para los padres, de manera que no tengan la necesidad de salir del trabajo para llevar a los niños al centro de salud. Asimismo, para los profesionales “es mucho mejor realizarlo en colegios porque están todos juntos, están en un ambiente que conocen, están tranquilos y es muy fácil de poner”⁴.

En los últimos años, se ha evidenciado la capacidad de esta vacuna de proteger frente al estreptococo del grupo A. Las autoridades sanitarias británicas señalaron que la vacuna atenuada intranasal frente a la gripe podría reducir la incidencia de la patología bacteriana causante de numerosas infecciones graves en los más pequeños. Según diferentes estudios recogidos por el Comité de Vacunas de la AEP, la gripe abre las puertas a esta infección bacteriana que en un alto porcentaje de los casos produce una enfermedad grave en los niños, e incluso llega a ser mortal¹.

¿Cuándo y dónde debe vacunarse contra la gripe?

Por lo general, es mejor vacunarse contra la gripe a principios del otoño. Los anticuerpos pueden tardar hasta dos semanas en desarrollarse después de la administración de la vacuna, por lo que es más eficaz vacunarse antes de que llegue la temporada de gripe.

Si se le pasa la primera ventana temporal para vacunarse contra la gripe, de todas maneras, debería recibir la vacuna. Algunas temporadas de gripe duran varios meses. Vacunarse contra la gripe en cualquier momento ayuda a reducir el riesgo de que su familia se enferme y reducirá la probabilidad de complicaciones relacionadas con la gripe³.

CONCLUSIÓN

En conclusión, las vacunas intranasales representan una alternativa prometedora y más amigable para los niños, con el potencial de prevenir enfermedades respiratorias y reducir la transmisión viral en poblaciones escolares. La administración intranasal evita las inyecciones, lo que reduce el estrés y el miedo en niños. Este aspecto es clave, ya que puede mejorar la aceptación de los niños y de sus cuidadores a la vacunación.Además, el uso intranasal facilita la administración masiva y rápida en situaciones de brotes.

Es importante recordar que la vacuna debe ser administrada por personal sanitario con preparación para hacerlo ⁶ .

BIBLIOGRAFÍA

1. Vacunación ante la gripe 2023-24. Recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría [Internet]. Aeped.es. Disponible en: https://enfamilia.aeped.es/noticias/vacunacion-ante-gripe-2023-24-recomendaciones-asociacion-espanola
2. Jiménez PC. Así han comenzado las campañas de vacunación contra la gripe en los colegios de las distintas CCAA [Internet]. Gaceta Médica. 2024. Disponible en: https://gacetamedica.com/politica/las-campanas-de-inmunizacion-infantil-contra-la-gripe-empiezan-en-los-colegios-de-espana/
3. Salud infantil. ¿Los niños deben colocarse la vacuna nasal contra la gripe? [Internet]. Niños.com. Disponible en: https://es.childrens.com/health-wellness/nasal-flu-vaccine-gets-shelved-this-season
4. Aragondigital.es. Disponible en: https://www.aragondigital.es/articulo/sanidad/vacunas-gripe-llegan-colegios-ha-dolido-nada-han-dado-pegatina/20241023123243892090.html
5. ConSalud.es. 2023. Disponible en: https://www.consalud.es/pacientes/vacuna-intranasal-contra-gripe-en-ninos-generan-inmunidad-mas-robusta_129503_102.html
6. Marina. Nueva vacuna intranasal de la gripe para niños, disponible en farmacias [Internet]. Enclave de Salud. Salud Viva; 2022. Disponible en: https://enclavedesalud.es/vacuna-intranasal-de-la-gripe-para-nino
7. Queja. Recomendaciones de vacunación de la Asociación Española de Pediatría para la temporada 24-25 [Internet]. Aeped.es. Disponible en: https://enfamilia.aeped.es/noticias/gripe-recomendaciones-vacunacion-asociacion-espanola-pediatria