Valoración del tratamiento de fisioterapia en pacientes que sufren de fascitis plantar

AUTORES

1. Rubén Velasco Redondo. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Castilla la Mancha. Hospital Universitario de Guadalajara. España.
2. Eva Leticia Trujillo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Condado Campiña – Huelva. España.
3. Juan José Vallejo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Sanitario de Poniente – Almería. España.

RESUMEN

Introducción: La fascitis plantar es una afección dolorosa que afecta a la fascia plantar, un tejido que se extiende a lo largo de la parte inferior del pie. Se caracteriza por dolor en el talón o en el arco del pie, especialmente durante los primeros pasos después de estar sentado o acostado durante un período prolongado, y puede limitar la capacidad de realizar actividades diarias.

Objetivo: Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con una mejoría en los síntomas que se producen en la plantar inespecífica.

Método: Revisión sistemática siguiendo los protocolos PRISMA con la realización de la búsqueda de literatura en las principales bases de datos médicas y científicas entre ellas Medline a través de

Pubmed, PeDro, Scielo y EBSCO.

Resultados-Conclusiones: el tratamiento de fisioterapia para la fascitis plantar ofrece resultados alentadores y mejora la calidad de vida de los pacientes afectados. Sin embargo, se requieren más investigaciones para determinar la eficacia a largo plazo de las diferentes modalidades de tratamiento y su impacto en la prevención de recurrencias.

PALABRAS CLAVE

Fascitis plantar, fisioterapia, fascitis, espolón calcaneo, terapia manual.

ABSTRACT

Introduction: Plantar fasciitis is a painful condition that affects the plantar fascia, a tissue that runs along the bottom of the foot. It is characterized by pain in the heel or arch of the foot, especially during the first steps after sitting or lying down for a long period, and can limit the ability to perform daily activities.

Objective: To know the type of variables that are measured, protocols, effectiveness and the way to quantify the relationship of a physiotherapy treatment with an improvement in the symptoms that occur in the non-specific plantar.

Method: Systematic review following PRISMA protocols with a literature search in the main medical and scientific databases, including Medline through

Pubmed, PeDro, Scielo and EBSCO.

Results-Conclusions: physiotherapy treatment for plantar fasciitis offers encouraging results and improves the quality of life of affected patients. However, more research is required to determine the long-term effectiveness of different treatment modalities and their impact on preventing recurrences.

KEY WORDS

Plantar fasciitis, physiotherapy, fasciitis, heel spur, manual therapy.

INTRODUCCIÓN

La fascitis plantar es una afección dolorosa que afecta a la fascia plantar, un tejido que se extiende a lo largo de la parte inferior del pie. Se caracteriza por dolor en el talón o en el arco del pie, especialmente durante los primeros pasos después de estar sentado o acostado durante un período prolongado, y puede limitar la capacidad de realizar actividades diarias. La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el tratamiento de la fascitis plantar, ya que ofrece enfoques terapéuticos que alivian el dolor, mejoran la función y previenen la recurrencia de los síntomas. Este tratamiento suele incluir una variedad de técnicas, como terapia manual, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, modalidades físicas (como ultrasonido o electroterapia) y educación sobre autocuidado^1,3,4.

La fascitis plantar es una de las condiciones más comunes que afectan al pie y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. La fisioterapia desempeña un papel crucial en el manejo de esta afección, ya que ofrece una variedad de enfoques terapéuticos que abordan tanto los síntomas agudos como crónicos^2,5.

Además de los tratamientos tradicionales, como el estiramiento de la fascia plantar y los músculos de la pantorrilla, la terapia física puede incluir técnicas de liberación miofascial, masaje de tejido profundo y ejercicios de fortalecimiento específicos para los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie¹.

Es importante destacar que el tratamiento de la fascitis plantar debe ser individualizado y adaptado a las necesidades y objetivos de cada paciente. Además, la educación del paciente sobre la autogestión de los síntomas y la prevención de futuras lesiones es fundamental para lograr resultados a largo plazo.

En esta investigación, se profundizará en la eficacia de diferentes modalidades de tratamiento fisioterapéutico en pacientes con fascitis plantar, así como en la importancia de la colaboración interdisciplinaria para optimizar los resultados clínicos^1,4.

OBJETIVO

Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con una mejoría en los síntomas que se producen en la planta inespecífica.

MÉTODO

Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA.

Bases de datos: Revisión sistemática que se realizó en las principales plataformas como son, Pubmed, Lilacs, Ibecs, Ebsco Host, Scopus y la base de datos Pedro.

Descriptores: Fisioterapia, fascitis, fascitis plantar, espolón plantar, terapia manual.

Fórmulas de búsqueda: (“plantar fasciitis” OR fasciitis OR “heel spur”) AND (“manual therapy” OR physiotherapy)

Periodo de búsqueda: El periodo de búsqueda de esta revisión fue desde enero de 2024 a abril de 2022.

Los criterios de inclusión fueron: paciente que hubieran sufrido algún tipo de episodio de fascitis plantar inespecífica o por espolón calcáneo, en los últimos 6 meses, pacientes adultos de más de 18 años y menos de 55.

Los criterios de exclusión fueron: pacientes con más patologías musculoesqueléticas asociadas, pacientes medicados con alguna medición relacionada con la patología, pacientes con lesiones recientes en el miembro inferior y pacientes que no adoptan una adherencia al tratamiento.

RESULTADOS

Todos los artículos incluidos en la revisión tienen menos de 10 años de publicación, fueron publicados entre los años 2014 y 2024, ya que los estudios anteriores analizados contemplaban otros parámetros no directamente relacionados con la fascitis plantar. Es por ello que se puede pensar que es un tema todavía con mucho recorrido en investigación^1,2.

Valoración del tratamiento de fisioterapia:

1. Evaluación inicial: El tratamiento comienza con una evaluación exhaustiva de la condición del paciente, incluyendo la historia clínica, el examen físico y pruebas específicas para identificar la causa subyacente de la fascitis plantar, como la biomecánica del pie y la presencia de puntos gatillo miofasciales.
2. Alivio del dolor: La fisioterapia utiliza una variedad de modalidades para aliviar el dolor agudo y crónico asociado con la fascitis plantar. Esto puede incluir terapia manual, terapia de tejidos blandos, técnicas de liberación miofascial, ultrasonido, electroterapia y terapia con hielo o calor.
3. Fortalecimiento y estiramiento: Se diseñan programas de ejercicios específicos para fortalecer los músculos del pie, el tobillo y la pantorrilla, así como para mejorar la flexibilidad de la fascia plantar y los músculos adyacentes. Estos ejercicios pueden incluir ejercicios de estiramiento, fortalecimiento con bandas elásticas y ejercicios de equilibrio y propiocepción.
4. Corrección de la biomecánica: La fisioterapia también se enfoca en corregir los desequilibrios biomecánicos que pueden contribuir a la fascitis plantar, como la pronación excesiva del pie o la debilidad muscular. Esto puede implicar el uso de ortesis plantares, calzado adecuado y la corrección de la marcha a través de ejercicios específicos.
5. Educación y autocuidado: Se brinda educación al paciente sobre la importancia del autocuidado y la prevención de lesiones recurrentes. Esto puede incluir instrucciones sobre el uso de calzado adecuado, técnicas de estiramiento y fortalecimiento en el hogar, así como pautas para el control del dolor y la inflamación.
6. Seguimiento y prevención: La fisioterapia continúa con el seguimiento regular del paciente para evaluar la progresión del tratamiento y realizar ajustes según sea necesario. Se enfatiza la importancia de la prevención de recaídas mediante el mantenimiento de la función, la corrección de la postura y la modificación de actividades que puedan exacerbar los síntomas^3,5.

Respecto al sexo de los participantes en los estudios seleccionados en nuestra revisión podemos encontrar que, la mayor parte de los artículos utilizaban una muestra mixta, aunque en todos los artículos siempre había más mujeres que hombres. En torno a la edad, todos los individuos oscilaban entre 30 años y 50 años^2,3,6.

CONCLUSIÓN

En cuanto a los tratamientos más utilizados a la hora de combatir la fascitis plantar desde el campo de la fisioterapia y la rehabilitación, encontramos que el tratamiento de la reeducación muscular, la electroterapia y más concretamente las ondas de choque y la diatermia junto con los estiramientos y masajes de la musculatura implicada en la fascitis plantar, arrojaron unos resultados significativos de mejora en cuanto a las medidas pre y post intervención en los artículos analizados en nuestra revisión^7,8.

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