Papel del técnico de radiodiagnóstico en la identificación correcta del paciente

AUTORES

1. Daniel Manuel Gracia Barranco. TSID. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

Se define como evento adverso cualquier evento que provoca daño al paciente. Un elevado número de los eventos adversos que se producen en el ámbito de los servicios de radiodiagnóstico son como consecuencia de un error en la identificación de los pacientes. Los principales factores precipitantes de este tipo de eventos adversos son las edades extremas, problemas de audición, ausencia de protocolos estandarizados entre otros.

PALABRAS CLAVE

Evento adverso, seguridad paciente, identificación.

ABSTRACT

An adverse event is defined as any event that causes harm to the patient. A high number of adverse events that occur in the field of radiodiagnosis services are the result of an error in the identification of patients. Main precipitating factors of this type of adverse events are extreme ages, hearing problems, lack of standardized protocols, among others.

KEY WORDS

Adverse event, patient safety, identification.

DESARROLLO DEL TEMA

Los eventos adversos son incidentes que condicionan un daño efectivo al paciente, producido por la asistencia sanitaria y no relacionados con su enfermedad¹. Estos se producen por error humano y/o fallo del sistema, aunque suelen influir múltiples causas, siendo muchos de ellos evitables¹.

Debemos tener en cuenta que el servicio de radiodiagnóstico se trabaja a demanda, con alta tecnología en equipamientos y en TIC. Además, se utilizan radiaciones ionizantes, campos magnéticos, radiofrecuencia, gradientes y contrastes. Por otro lado, se trata de unos servicios situados en la mitad del proceso asistencial, siendo el factor tiempo de vital importancia. La entrada de los pacientes puede ser ambulatoria mediante sistema de cita previa o por urgencias. Estos últimos pueden provenir de: hospitalización, servicio de urgencias, consultas externas o desde un centro de salud. Por todos estos factores en estos servicios pueden ser múltiples las causas que pueden derivar en eventos adversos para el paciente.

Los eventos adversos en radiodiagnóstico se pueden clasificar en las siguientes categorías: omisión de la prescripción, errores diagnósticos, eventos durante la realización de la exploración y errores debidos a un funcionamiento incorrecto de la organización².

Un número importante de estos puede ser como consecuencia del error en la identificación de los pacientes. Existen estudios en el que este tipo de errores en los servicios de radiodiagnóstico alcanzan hasta el 19%³. Debemos tener en cuenta que una identificación inadecuada del paciente en el servicio de radiología puede dar lugar a realizar una prueba a un paciente equivocado. Esto implica consecuencias tales como una exposición innecesaria a radiaciones ionizantes entre otras.

En 2007 la OMS lanzó nueve soluciones para la seguridad del paciente a fin de salvar vidas y evitar daños: la segunda solución es la identificación de pacientes. En 2008 en un trabajo promovido en la estrategia de seguridad del paciente en el SNS se realizaron una serie de recomendaciones para la identificación inequívoca del paciente⁴. En 2019 se publicó un documento de consenso sobre la seguridad del paciente en radiología entre la Sociedad Europea de Radiología y la Federación Europea de Sociedades de técnicos en radiología⁵ destacando entre otros elementos relevantes para garantizar un entorno seguro la comunicación entre pacientes y el personal de radiología. En este documento de consenso, entre otros aspectos, se hace especial hincapié en la importancia de que un procedimiento específico sólo se realice al paciente correcto. Ya que realizar una prueba a un paciente equivocado podría provocar una exposición innecesaria a las radiaciones ionizantes, conducir a un diagnóstico erróneo de una patología grave o provocar una intervención innecesaria⁵. En resumen, podría provocar un evento adverso en el paciente.

En el citado documento de consenso dan las pautas para evitar que estos hechos ocurran⁶:

Pedir al paciente que diga, y quizás deletree, su nombre completo y fecha de nacimiento.

Verificar SIEMPRE que lo dicho por el paciente corresponda a lo escrito en la etiqueta identificativa.

Nunca preguntar al paciente «¿Es usted el Sr. García?»; el paciente puede haber oído mal y estar de acuerdo erróneamente.

Nunca hay que dar por sentado que el paciente está en la cama correcta o que la etiqueta de identificación sobre la cama es la adecuada.

Recomiendan incorporar activamente al paciente, familiares y cuidadores en el proceso de identificación.

Una vez que el paciente haya accedido a la sala de exploración e inmediatamente antes de cualquier acción o realización de cualquier exploración radiológica, con el paciente presente, verbalmente o mediante el brazalete de identificación del paciente se debe confirmar los siguientes ítems⁷:

El paciente está debidamente identificado.

El estudio a realizarse es el correcto.

La historia clínica corresponde al paciente.

Comprobar la lateralidad, en caso de aplicar.

Los marcadores del lado derecho o izquierdo, la adquisición del topograma, el transductor de ultrasonido, etc. se están utilizando correctamente y de acuerdo con el lado u extremidad a estudiar.

Otras acciones que se deberían desarrollar en los servicios de radiodiagnóstico serían^8,9:

Elaboración e implantación de protocolos de identificación. Estos protocolos deben contemplar criterios claros para la identificación de pacientes no identificables o para diferenciar aquellos con el mismo nombre.

Formación de los profesionales en la identificación de los pacientes. El personal debe conocer el procedimiento adecuado y la importancia de una correcta identificación.

Evaluación periódica de las medidas instauradas con la construcción y medición de indicadores. Así como seguimiento periódico del proceso de identificación en los pacientes.

CONCLUSIONES

El papel del técnico de radiodiagnóstico en la correcta identificación del paciente y por lo tanto en la seguridad del mismo es crucial. Siendo necesario una correcta identificación para que un procedimiento específico se realice al paciente adecuado. Evitando así exploraciones innecesarias, aumento en las dosis de radiaciones y errores diagnósticos.

BIBLIOGRAFÍA

1. J. Reason. Human error. New York: Cambridge University Press, (1990).
2. Morales A. La gestión del riesgo en el ámbito de la radiología. Radiología Esencial, 2ªEd. Madrid: Panamericana; 2018.p.2282-2293.
3. Schultz S.R., Watson Jr. E.R, Prescott L, Krecke K, Aakre K.T, Islam M.N., Stanson A.W. Patient Safety Event Reporting in a Large Radiology Department AJR 2011; 197:684-688. American Journal of Roentgenology. 2011;197: 684-688.10.2214/ARJ.11.6718.
4. Morís de la Tassa J., Fernández de la Mota E., Aibar C., Casyan S., Ferrer J.M. Identificación inequívoca de pacientes ingresados en hospitales del Sistema Nacional de Salud. Med. Clin. (Barc.) 2008; 131, Número Extraordinario 3: 72-78.
5. Patient safety in medical imaging: A joint paper of the European Society of Radiology (ESR) and the European Federation of Radiographer Societies (EFRS) European Society of Radiology (ESR), European Federation of Radiographer Societies (EFRS). Radiography 25(2019)26-38.
6. Public Health and Clinical Systems. Patient identification guideline. Public health and clinical systems, Adelaide. 2011.
7. Australian Commission for Safety and Quality in Health Care. Ensuring correct patient, correct site, correct procedure in General Radiology and Ultrasound. Sydney: Australian Commission for Safety and Quality in Health Care; 2010.
8. Unidad asistencial de diagnóstico y tratamiento por imagen. Informes, estudios e investigación 2013.
9. Plan estratégico de seguridad paciente de Extremadura 2019-2023.