Caso clínico. Proceso atención enfermero en paciente con úlceras

AUTORES

1. Alberto Vengoechea Aragoncillo. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
2. María Vengoechea Aragoncillo. Graduada en Enfermería. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).
3. Alejandro Arqué Pascual. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. David Gamón Llorente. Graduado en Enfermería. Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
5. Santiago Carrizo Muñoz. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
6. Diego Palacín Martín. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

Hombre de 78 años que acude al centro de salud por la presencia de dos úlceras. Se ha realizado un proceso de atención enfermero apoyándonos en el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Nos hemos guiado para el diagnóstico de enfermeros en la taxonomía NANDA II. También se desarrollan los distintos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC).

PALABRAS CLAVE

Proceso de enfermería, úlcera y diabetes.

ABSTRACT

A 78-year-old man who attended the health center due to the presence of two ulcers. A nursing care process has been carried out based on the model of Virginia Henderson’s 14 needs. We have been guided for the nursing diagnosis in the NANDA II taxonomy. The different objectives (NOC) and interventions (NIC) are also developed.

KEY WORDS

Nursing process, ulcer and diabetes.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 78 años, diabético de tipo 2, al cual le ha aparecido una nueva úlcera en el primer dedo del pie izquierdo. Además, tiene otra úlcera todavía sin cerrar en el pie derecho. Acude al Centro de Salud para que se le realicen curas 3 veces a la semana (lunes-miércoles-viernes) y se valore el estado de las úlceras.

ANTECEDENTES PERSONALES:

• Datos clínicos: El paciente tiene Diabetes Mellitus tipo 2, lo que ha conllevado a que presente una Microangiopatía diabética, una Retinopatía diabética y una Úlcera en la punta del 1º dedo del pie derecho.
• Medicación actual: Metformina 850 Mg (663 mg) 1.0 cada 12h, Monoprost 50 MCG/Ml colirio 1 cada 30 días, Lorazepam 1Mg 1.0 cada 24 h, Openvás Plus 40/25 MG cada 24h, Amlodipino 10 MG 1.0 cada 24h.
• Alergias: No medicamentosas conocidas.

 

CONSTANTES:

• TA: 130/84 mmHg. Se encuentra en los parámetros normales.
• Saturación: 98 en las extremidades superiores y algo disminuido en las inferiores.
• FC: Se encuentra entre los parámetros comunes de 60-100.
• Tª: La temperatura suele estar en torno 36ºC.
• Frecuencia Respiratoria: La frecuencia no está alterada.
• Peso y talla: Mide 168 cm y pesa 74 Kg, con un IMC de sobrepeso I.

 

EXPLORACIÓN GENERAL:

• Inspección: Mediante la inspección se ha podido observar que la úlcera del pie derecho se está empezando a cerrar y que la del pie izquierdo es más profunda y está en una zona con dificultades para que cierre bien.
• Auscultación: Tras auscultación no se encuentra nada fuera de lo normal.
• Percusión: A través de la percusión no se ha observado nada fuera de lo común.
• Palpación: Mediante la palpación se ha detectado que el pulso en las plantas de los pies es más débil que en el resto del cuerpo. También que la tª de los pies es inferior que la del resto del cuerpo. Con el uso del monofilamento el paciente no nota sensibilidad en las zonas donde se le toca.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

• NECESIDAD 1 -RESPIRA ADECUADAMENTE: La función respiratoria del paciente no se ve alterada. Es independiente.
• NECESIDAD 2 -COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: No tiene problemas a la hora de alimentarse, aunque debe llevar cuidado con la glucosa en sangre.
• NECESIDAD 3 -ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES: Es capaz de eliminar los desechos por sí solo. Es independiente.
• NECESIDAD 4 -MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA: Necesita la ayuda de una muleta a la hora de andar ya que no tiene un buen equilibrio y le molesta al apoyar el pie.
• NECESIDAD 5 -DORMIR Y DESCANSAR: El paciente está diagnosticado de insomnio, ya que no consigue dormir bien durante la noche.
• NECESIDAD 6 -VESTIRSE Y DESVESTIRSE: El paciente es capaz de vestirse y desvestirse por sí solo, pero debido a su desequilibrio lo debe hacer sentado.
• NECESIDAD 7 -MANTENER A TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES: El sujeto es capaz de mantener la temperatura central dentro de los límites normales.
• NECESIDAD 8 -HIGIENE Y PIEL: El paciente es capaz de mantener el cuerpo limpio. Pero la integridad tisular de cutánea, cardiaca y de la retina se ven afectadas debido a la diabetes.
• NECESIDAD 9 -PREVENIR LOS PELIGRO: El sujeto sabe que debe llevar un cuidado en sus niveles de glucemia, pero en ocasiones no se administra la insulina como se le ha indicado, o no come una dieta para un paciente diabético.
• NECESIDAD 10 -COMUNICARSE: Es capaz de comunicarse con su entorno social y ambiental.
• NECESIDAD 11 -VIVIR SEGÚN LAS CREENCIAS: El paciente es capaz de vivir según sus creencias.
• NECESIDAD 12 -TRABAJO SATISFACTORIO: El paciente al estar jubilado no tiene un trabajo que deba realizar con obligación, pero consigue realizar tareas en el huerto, aunque con más dificultad y paciencia que antes.
• NECESIDAD 13 -OCIO Y ACCIONES RECREATIVAS: El paciente es capaz de realizarlas, aunque con dificultad.
• NECESIDAD 14 -APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO: Es capaz de desarrollarlo con normalidad.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD DE MARJORY GORDON

También se recoge información a través de los 11 patrones funcionales de la salud de M. Gordon.

1. Patrón percepción-manejo de la salud: El paciente es consciente de su estado de salud y de las medidas que debe llevar para corregirla. Aunque en ocasiones no realiza debidamente o ni siquiera lleva a cabo las la actividades para tener los niveles de glucosa dentro de los parámetros necesarios para que las úlceras cierren correctamente.
2. Patrón Nutricional-metabólico: El paciente tiene apetito y realiza correctamente el metabolismo. Aunque en ocasiones no ingiere los alimentos que más le convienen para controlar bien sus niveles de glucosa en sangre.
3. Patrón de eliminación: Realiza correctamente la eliminación.
4. Patrón de Actividad-ejercicio: Debido a su mal equilibrio y el dolor que en ocasiones le propician las úlceras no puede realizar ejercicios de gran movilidad y de larga duración. Pero si que es capaz de dar paseos con la ayuda de una muleta.
5. Patrón descanso-sueño: El paciente no es capaz de dormir correctamente por la noche ya que se despierta repetidas veces lo que le provoca que durante el día este en un estado soñoliento.
6. Patrón cognitivo-perceptual: El paciente no ha alterado este patrón.
7. Patrón de autopercepción-autoconcepto: El paciente es consciente de su estado de salud y a pesar de que en ocasiones no lleva todas las recomendaciones a cabo, acude a todas las citas con el médico y enfermera para que se le realice una revisión y la cura.
8. Patrón rol-relaciones: roles familiares y sociales: El paciente mantiene una buena relación con sus familiares y amigos y sigue acudiendo a la mayoría de actividades que realizaba anteriormente.
9. Patrón sexualidad-reproducción: El paciente no se ha visto afectado en este ámbito.
10. Patrón de adaptación-tolerancia al estrés: El paciente no sufre estrés.
11. Patrón valores-creencias: Es capaz de seguir viviendo acorde a sus creencias.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC Y PLAN DE CUIDADOS^1-4

NECESIDAD – MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA.

NANDA [00085] DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA.

Deterioro de la movilidad física relacionado con (R/C) dolor y pérdida de la condición física, manifestado por (M/P) alteración de la marcha e inestabilidad postural.

NOC [0202] EQUILIBRIO.

DEFINICIÓN: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo.

DOMINIO: 1 Salud funcional.

Clase: C Movilidad.

Indicadores y objetivos:

– [20201] Mantiene el equilibrio en bipedestación: Valoración en la escala N: 3. Objetivo: El paciente será capaz de mantenerse de pie, con la ayuda de una muleta o un bastón, en uno o dos meses pasando a una valoración de 4.

– [20212] Mantiene el equilibrio al levantar desde la posición de sentado: Valoración en la escala N: 2. Objetivo: Será capaz de levantarse sin perder el equilibrio con la ayuda de un bastón o algún apoyo, pasando en un mes a una valoración de 4.

NIC: [0221] TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN.

DEFINICIÓN: Estimular y ayudar al paciente a caminar para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión.

ACTIVIDADES: Animar al paciente a que esté levantado, si es apropiado; ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas para la deambulación; ayudar al paciente con la deambulación inicial, si es necesario y aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas, etc.) para la deambulación si el paciente tiene inestabilidad.

Estas actividades deben ser explicadas por parte de enfermería o fisioterapia tanto al paciente como a los acompañantes (familiares o cuidador), para que así sean capaces de llevar a cabo estas pautas de una forma segura y el paciente consiga la suficiente fuerza y confianza para mejorar en su deambulación. Se realizará a lo largo del día aumentando cada vez más las distancias y el tiempo.

NIC: [0222] TERAPIA DE EJERCICIOS: EQUILIBRIO.

DEFINICIÓN: Utilización de actividades, posturas y movimientos específicos para mantener, potenciar o restablecer el equilibrio.

ACTIVIDADES: Colaborar con fisioterapeutas para instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio, como ponerse en pie con una pierna, inclinarse hacia adelante, estiramientos y resistencia, según corresponda; y realizar programas de fortalecimiento.

Estas actividades se realizan con el fisioterapeuta todos los días, y una vez el paciente haya mejorado su estado físico realizará un programa de ejercicios en casa todos los días.

NECESIDAD – DORMIR Y DESCANSAR.

NANDA [00095] INSOMNIO.

Insomnio relacionado con (R/C) disconfort, manifestado por (M/P) expresa insatisfacción con el sueño.

NOC [0004] SUEÑO.

DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.

DOMINIO: 1 Salud funcional.

Clase: A Mantenimiento de la energía.

Indicadores y objetivos:

– [401] Horas de sueño: Valoración en la escala N: 2. Objetivo: Que el paciente sea capaz de dormir las horas necesarias para que tenga la suficiente energía durante el día. Pasando en una o dos semanas a una valoración de 5.

– [403] Patrón de sueño: Valoración en la escala N: 2. Objetivo: Conseguirá tener un patrón de sueño saludable acorde a su edad y actividad, pasando en una o dos semanas a una valoración de 5.

NIC: [1850] MEJORA DEL SUEÑO.

DEFINICIÓN: Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.

ACTIVIDADES: Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente, animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño y enseñar al paciente a controlar los patrones de sueño.

Estas actividades deben ser explicadas por parte de enfermería al paciente para que así sea capaz revertir la situación. La información se le ofrecerá en la consulta y el paciente deberá realizarla todos los días.

NIC: [2300] ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.

DEFINICIÓN: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.

ACTIVIDADES: Mantener la política y los procedimientos del centro para una administración precisa y segura de medicamentos; tomar nota de las alergias del paciente antes de la administración de cada fármaco y suspender los medicamentos, si es adecuado; instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicación.

Estas actividades deben ser explicadas por parte de la enfermera o facultativo. La información se le ofrecerá en la consulta y el paciente deberá administrar la dosis que le haya sido pautada. Y en caso de notar cualquier efecto adverso o malestar pedir cita en el centro de salud para solucionar el problema

NECESIDAD – VESTIRSE Y DESVESTIRSE.

NANDA [00109] DÉFICIT DE AUTOCUIDADO EN EL VESTIDO.

Déficit de autocuidado en el vestido relacionado con (R/C) dolor y debilidad, manifestado por (M/P) dificultad para vestir la parte inferior del cuerpo.

NOC [203] POSICIÓN CORPORAL: AUTOINICIADA.

DEFINICIÓN: Acciones personales para cambiar independientemente de posición corporal con o sin dispositivo de ayuda.

DOMINIO: 1 Salud funcional.

Clase: C Movilidad.

Indicadores y objetivos:

– [20304] Se mueve de sentado a ponerse de pie. Valoración en la escala N: 2. Objetivo: que el paciente sea capaz de levantarse con facilidad con la ayuda de un dispositivo, ya que a la hora de vestirse es importante que el paciente sea capaz de realizar este movimiento. Se espera que en un mes pase a una valoración de 4

– [20310] Dobla la cintura hacia delante cuando está de pie. Valoración en la escala N:1. Objetivo: que sea capaz de que si se inclina hacia delante no pierda el equilibrio y pueda mantenerse de pie. Se espera que en el primer o segundo mes pase a una valoración de 3 y una vez alcanzado ese objetivo analizar si el paciente tiene más margen de mejora.

NIC: [201] FOMENTO DEL EJERCICIO: ENTRENAMIENTO DE FUERZA.

DEFINICIÓN: Facilitar el entrenamiento muscular frente a resistencia para mantener o aumentar la fuerza del músculo.

ACTIVIDADES: Ayudar a fijar objetivos realistas a corto y largo plazo y a lograr el dominio del programa de ejercicios; y ayudar a desarrollar un entorno en el hogar/trabajo que facilite la dedicación al programa de ejercicios.

Estas actividades se las explicara la enfermera o el fisioterapeuta, ofreciéndole un programa de ejercicios para que el paciente los pueda realizar en su casa.

NIC: [6490] PREVENCIÓN DE CAÍDAS.

DEFINICIÓN: Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas.

ACTIVIDADES: Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas; animar al paciente a utilizar un bastón o un andador, según corresponda,

Estas actividades se las explicara la enfermera en la consulta tanto al paciente como a los familiares o cuidador para disminuir el riesgo de caída.

NECESIDAD – HIGIENE Y PIEL.

NANDA [00044] DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR.

Deterioro de la integridad tisular relacionado con (R/C) conocimiento inadecuado sobre la restauración de la integridad tisular, manifestado por (M/P) deterioro de la integridad cutánea.

NOC [0407] PERFUSIÓN TISULAR: PERIFÉRICA.

DEFINICIÓN: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos de las extremidades para mantener la función tisular.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica.

Clase: E Cardiopulmonar.

Indicadores y objetivos:

– [40710] Temperatura de extremidad caliente. Valoración en la escala N: 3. Objetivo: Recuperar la temperatura normal de la extremidad. Pasando a una valoración de 5 en la escala N.

– [40713] Dolor localizado en las extremidades. Valoración en la escala N:2. Objetivo: Reducir al máximo posible el dolor que siente el paciente principalmente en las puntas de los dedos del pie. Se espera que en torno a unos dos o tres meses se pase a una valoración en la escala N de 5.

NIC: [4066] CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA VENOSA.

DEFINICIÓN: Mejora de la circulación venosa.

ACTIVIDADES: Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica; inspeccionar la piel en busca de más úlceras; observar el grado de dolor; realizar cuidados de la herida y enseñar al paciente a cuidarse el pie adecuadamente.

Esta intervención la realizará tanto el médico como la enfermera, pero el seguimiento lo realizará la enfermera en la consulta al ser posible dos o tres veces a la semana.

NIC: [0200] FOMENTO DE EJERCICIO.

DEFINICIÓN: Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.

ACTIVIDADES: Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico; determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con el programa de ejercicios y ayudarlo tanto e iniciarlo como a continuarlo, y informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.

Estos ejercicios como pasear se los indicará tanto la enfermera como la doctora y los deberá de realizar el paciente a ser posible todos los días.

NOC [1103] CURACIÓN DE LA HERIDA: POR SEGUNDA INTENCIÓN.

DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos en una herida abierta.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica.

Clase: L Integridad tisular.

Indicadores y objetivos:

– [110312] Necrosis. Valoración en la escala N: 2. Objetivo: Recuperar el estado de la piel, y que vuelva a crecer piel en buen estado. Se espera que en un o dos meses ya haya desaparecido ese tejido necrótico y así conseguir que cierre la úlcera. Pasando a una valoración de 5 en la escala N.

– [110321] Disminución del tamaño de la herida. Valoración en la escala N:3. Objetivo: Disminuir el tamaño de la úlcera ya que, aunque no es muy grande corre el riesgo de que aumente y con ello produzca más problemas. Se espera que en torno a un dos o tres meses se consiga pasar a una valoración en la escala N de 5.

NIC: [3520] CUIDADOS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN.

DEFINICIÓN: Facilitar la curación de úlceras por presión.

ACTIVIDADES: Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud × anchura × profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización; limpiar la piel alrededor de la úlcera con jabón suave y agua; aplicar pomadas y vendajes, según corresponda.

Estas actividades las realizará la enfermera en la consulta tres veces a la semana.

NIC: [2300] ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.

DEFINICIÓN: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.

ACTIVIDADES: Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administración de medicamentos; administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas; instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicación.

Estas actividades las realizará la enfermera en la consulta y se las explicará tanto al paciente como a los familiares o cuidadores.

NECESIDAD – PREVENIR LOS PELIGRO.

NANDA [00179] RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE.

Riesgo de nivel de glucemia inestable asociado con diabetes mellitus.

NOC [2300] NIVEL DE GLUCEMIA.

DEFINICIÓN: Medida en la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica.

Clase: AA Respuesta terapéutica.

Indicadores y objetivos:

– [230001] Concentración sanguínea de glucosa. Valoración en la escala N: 3. Objetivo: que el paciente sea capaz de tener unos niveles de glucemia estable, ya que es importante para el cuidado de la piel. Se espera que en torno a dos semanas pase a una valoración de 5.

– [230004] Hemoglobina glucosilada. Valoración en la escala de N: 3: Objetivo: que en pocas semanas los niveles de glucemia glucosilada estén dentro del parámetro, pasando a una valoración en la escala N de 5.

NIC: [2120] MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA.

DEFINICIÓN: Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal.

ACTIVIDADES: Vigilar la glucemia si está indicado; observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargo, visión borrosa o cefalea.

Estas actividades se las explicara la enfermera o el médico para que el paciente sea capaz de autocontrolarse.

NIC: [5246] ASESORAMIENTO NUTRICIONAL.

DEFINICIÓN: Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.

ACTIVIDADES: Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente; proporcionar información acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud.

Estas actividades se las explicara la enfermera y el facultativo para que el paciente sea capaz de tener unos niveles de glucosa en sangre estables y dentro de parámetro.

EJECUCIÓN

Durante el periodo de estos dos meses se ha llevado a cabo las actividades del plan de cuidado diseñado. A las dos semanas de iniciar las actividades el paciente sufrió una caída por la calle, y debido al dolor tuvimos que retrasar dos semanas los ejercicios de fortalecimiento. A pesar de no poder realizar los ejercicios para el equilibrio, se realizó un programa de ejercicios articulares que realizaba en las zonas que no sentía dolor.

En cuanto a la cura de la úlcera, debido a que el paciente no podía recorrer grandes paseos tras su caída, las curas se realizaron en su casa. La úlcera del pie derecho, que ya estaba prácticamente cerrada, se acabó de cerrar a las pocas semanas de empezar con las curas, mientras que la del pie izquierdo se continúa con la cura. La cura trata de una limpieza de la herida, desbridamiento si lo precisa, control de infección, mantener el ambiente húmedo, y colocar medidas para disminuir el roce y la presión en la zona. También se le recomienda que vaya al podólogo para mantener el pie en un buen estado.

Para saber si el paciente controlaba bien sus niveles de glucosa en sangre, se le pidió que apuntarse en una tabla que se le facilita, donde apunta sus niveles de azúcar tres veces al día.

 

EVALUACIÓN

Para realizar esta etapa se ha valorado y comparado los objetivos descritos al inicio del plan de cuidados con los resultados obtenidos.

Con el plan de cuidados realizado, el paciente ha obtenido unos resultados positivos, ya que en todas necesidades seleccionadas en el plan ha mejorado.

El paciente ha progresado en el aspecto del equilibrio, aunque no ha alcanzado el objetivo debido a que la caída que sufrió retraso los ejercicios. Los cuidados se alargaron 3 meses y medio. Ha alcanzado prácticamente una valoración de 5 en la escala N en cuanto a mantener el equilibrio en bipedestación. Pero en el indicador de levantarse y mantener el equilibrio el resultado ha sido una valoración de 3, un punto por debajo del objetivo. Se van a seguir realizando los ejercicios ya que, aunque de forma lenta el paciente nota una mejoría.

Debido a este retraso en la mejoría del equilibrio también se ha retrasado el objetivo de alcanzar una valoración de 4 en el indicador de pasar de sentado a estar de pie y en la valoración de en inclinarse hacia delante. A pesar de ello el paciente ha mejorado y debe continuar con los mismos ejercicios ya que hay mejoría.

En cuanto al objetivo en la necesidad de dormir se ha alcanzado el objetivo de una valoración de 5. El paciente consigue dormir las horas necesarias para que el resto del día no se note somnoliento o sin energía.

Los niveles de glucosa tras explicarle al paciente lo que debía hacer con su dieta, cómo y cuándo se debía controlar la glucosa y administrar insulina, mejoró rápidamente sus niveles. Obteniendo el objetivo de alcanzar una valoración de 5 en 2 semanas.

En cuanto a la cura de la úlcera se ha alcanzado el objetivo de alcanzar una valoración de 5 tanto en reducir la necrosis como en disminuir el tamaño. Tras regular bien los niveles de glucosa, se observó una rápida mejoría en la cura de la herida, y gracias a ello se ha logrado cerrar bien la úlcera. A pesar de ello se le ha dado recomendaciones al paciente ya que al ser diabético es propenso a que aparezcan úlceras en esa zona

 

BIBLIOGRAFÍA

1. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 7 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com
2. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2018-2020. Undécima edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
3. Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
4. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2018.