Cuidados de enfermería en el tratamiento de la ictericia neonatal. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Amanda Díaz Romero. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Reyes Querol Espallargas. Graduada en Enfermería. Hospital de Alcañiz. Teruel.
3. María Calvo Coscojuela. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca.
4. Esther Urbón Primicia. Graduada en Enfermería. CASAR Cinco Villas. Zaragoza.
5. Ainhoa Antón Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
6. Lidia Martínez Villar. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

 

RESUMEN

Introducción: La ictericia es la manifestación clínica de la hiperbilirrubinemia, un aumento de la bilirrubina en sangre que puede desarrollarse en el recién nacido. Diferenciamos dos tipos de ictericia, como la ictericia fisiológica y la ictericia patológica. El tratamiento se divide en dos categorías principales, la fototerapia y la terapia farmacológica. El personal de enfermería se encargará de llevar a cabo el tratamiento de forma segura.

Objetivos: Conocer los cuidados de enfermería en los recién nacidos con ictericia.

Metodología: Se ha realizado una búsqueda utilizando diferentes fuentes de información encontrándose artículos de interés en PubMed, Dialnet, Cuiden, Web of Science, Tripdatabase y Cochrane con las palabras clave, los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y los Medical Subject Headings (MeSH).

Desarrollo: La fototerapia es la técnica más empleada en el tratamiento de la ictericia neonatal, siendo el equipo de enfermería quien se encargue de llevar a cabo los cuidados necesarios y conocer las posibles complicaciones, además de aplicar otras técnicas como el masaje abdominal o la lactancia materna. Por otro lado, se han desarrollado nuevos dispositivos de fototerapia que permiten una mejor humanización en los cuidados.

Conclusiones: La utilización de la fototerapia ha demostrado buenos resultados para reducir los niveles de bilirrubina elevada en neonatos ictéricos, enfermería tendrá un papel importante en los cuidados del recién nacido.

PALABRAS CLAVE

Ictericia neonatal, ictericia, recién nacido, hiperbilirrubinemia, enfermería, fototerapia.

ABSTRACT

Introduction: Jaundice is the clinical manifestation of hyperbilirubinemia, an increase in bilirubin in the blood that can develop in the newborn. We differentiate two types of jaundice, such as physiological jaundice and pathological jaundice. The treatment is divided into two main categories, phototherapy and drug therapy. The nursing staff will be in charge of carrying out the treatment safely.

Objectives: To know the nursing care in newborns with jaundice.

Methodology: A search has been made using different databases, finding articles of interest in PubMed, Dialnet, Cuiden, Web of Science, Tripdatabase and Cochrane with the keywords, the Descriptors in Health Sciences (DeCS) and the Medical Subject Headings (MeSH).

Development: Phototherapy is the most commonly used technique in the treatment of neonatal jaundice, being the nursing team in charge of carrying out the necessary care and knowing the possible complications, in addition to applying other techniques such as abdominal massage or breastfeeding. On the other hand, new phototherapy devices have been developed that allow a better humanization of care.

Conclusions: The use of phototherapy has shown good results in reducing elevated bilirubin levels in icteric neonates, nursing has an important role in newborn care.

KEY WORDS

Neonatal jaundice, newborn, jaundice, hyperbilirrubinemia, nursing, phototherapy.

INTRODUCCIÓN

La ictericia es la manifestación clínica de la hiperbilirrubinemia, un aumento de la bilirrubina en sangre, que se puede desarrollar en el recién nacido (RN). Se considera RN o neonato a todo niño con edad comprendida entre el nacimiento y los primeros 28 días de vida, nacido por parto o por cesárea^1,2,3.

La ictericia es un signo clínico caracterizado por la coloración amarillenta de la piel, mucosas y fluidos corporales². Diferenciamos dos tipos de ictericia, como la ictericia fisiológica y la ictericia patológica¹.

Según Kramer⁴ algunos RN desarrollan hiperbilirrubinemia progresiva que se acompaña de un avance caudal de la ictericia dérmica, comenzando en la cara y extendiéndose al tronco, extremidades y, por último, palmas de las manos y plantas de los pies.⁴ Se observa en el neonato cuando la bilirrubinemia es superior a 5 mg/dL¹.

Durante la primera semana de vida alrededor del 60% de los RN a término y del 80% de los bebés prematuros desarrollan ictericia fisiológica⁵. La incidencia es de aproximadamente 1 de cada 2500 a 5000 nacidos vivos⁶. Sin embargo, entre el 8-11% de los RN ictéricos, especialmente aquellos con edad gestacional entre las 34 a 37 semanas, pueden desarrollar hiperbilirrubinemia grave⁷.

En algunos casos no es necesario aplicar un tratamiento específico⁶. El tratamiento de la ictericia se divide en dos categorías principales, la fototerapia y la terapia farmacológica⁸.

La fototerapia es una técnica muy utilizada para tratar la ictericia del neonato que consiste en la exposición del RN a una fuente de luz fluorescente. El equipo de enfermería es el encargado de llevarla a cabo de forma segura y realizando los cuidados necesarios^1,9.

OBJETIVOS

El objetivo general de esta revisión bibliográfica es conocer los cuidados de enfermería en el tratamiento de la ictericia neonatal.

Para ello se han establecido los siguientes objetivos específicos:

• Conocer la fisiopatología y los factores de riesgo de la ictericia.
• Diferenciar los tipos de ictericia neonatal.
• Explicar los diagnósticos para identificar la ictericia en el neonato.
• Determinar los distintos tratamientos para la ictericia.
• Nombrar las posibles complicaciones de los cuidados de enfermería.

 

METODOLOGÍA

Estrategia de búsqueda:

Se ha elaborado una revisión bibliográfica sobre los cuidados de enfermería en la ictericia neonatal. El periodo de búsqueda bibliográfica tuvo lugar desde el 29 de diciembre de 2022 hasta el 29 de marzo de 2023.

Para poder realizar la búsqueda de artículos científicos en las diversas fuentes de información científicas fue necesario la consulta de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y los Medical Subject Headings (MeSH) en Pubmed propuestos para las palabras clave y otros términos a utilizar en la búsqueda. Se utilizó el operador booleano AND para asociar los términos en la búsqueda. Véase tabla 1 en anexos.

Criterios de selección:

Se utilizaron los siguientes criterios de inclusión y exclusión para realizar la búsqueda, véase tabla 2 en anexos.

 

DESARROLLO

Fisiopatología:

En el período neonatal, existen características específicas que alteran el metabolismo de la bilirrubina (Bb). Esto hace que la excreción de Bb sea más complicada, teniendo como resultado una hiperbilirrubinemia¹⁰.

La hiperbilirrubinemia se produce cuando hay un desequilibrio entre la producción, conjugación y eliminación de bilirrubina. La hiperbilirrubinemia no conjugada (UHB), un aumento de los niveles de Bb no conjugada causado generalmente por hígado inmaduro, hemólisis o sepsis, es la causa de ictericia clínica en la mayoría de los RN^5,11.

Sin embargo, algunos RN con ictericia tienen hiperbilirrubinemia conjugada (CHB), un aumento de los niveles de Bb conjugada causado por obstrucción, infección, toxinas o trastornos metabólicos/genéticos, que es patológica^5,11.

Factores de riesgo:

Entre los factores de riesgo que causan ictericia podemos encontrar los siguientes:

• Factores maternos: los RN con madres diabéticas o con incompatibilidad RH o ABO tienen una mayor probabilidad de desarrollar ictericia. La toma de algunos medicamentos durante el embarazo puede reducir o aumentar la incidencia^2,12.
• Genética y riesgo familiar: Los RN con hermanos que hayan tenido ictericia y que hayan necesitado tratamiento con fototerapia tendrán una mayor probabilidad de desarrollarla. La incidencia también es mayor en RN con mutaciones en los genes involucrados en el metabolismo de la Bb^11,12.
• Sexo: Los varones presentan un mayor riesgo².
• Raza: Los asiáticos y los indios americanos tendrán mayor probabilidad¹².
• Nutrición: La probabilidad aumenta en los RN que reciben lactancia materna exclusiva, reciben una nutrición inadecuada o presenten deshidratación^2,11,12.
• Peso al nacer y edad gestacional: en prematuros y RN con bajo peso^11,12.
• Relacionados al parto: traumatismos o infecciones².

 

Tipos de ictericia:

Ictericia fisiológica

En la mayoría de los casos se produce ictericia fisiológica. Se trata de una condición leve, temporal y autolimitada¹¹. Este tipo de ictericia ocurre en el 60% de los RN afectados, generalmente al segundo o tercer día después del nacimiento, no suele causar daño y se resuelve aproximadamente en 15 días¹³.

Ictericia patológica:

La ictericia patológica es una forma más grave de ictericia con niveles elevados de Bb sérica que se desarrolla dentro de las primeras 24 horas de vida, persiste durante más de 2 semanas y causa complicaciones como encefalopatía por bilirrubina y Kernicterus^11,13.

Ictericia de la lactancia materna:

La ictericia de lactancia materna es una ictericia de inicio tardío que ocurre en RN alimentados exclusivamente con leche materna. Ocurre 1 a 2 días después del nacimiento y se resuelve gradualmente en 1 a 4 meses^8,14.

Ictericia hemolítica:

A. Enfermedad hemolítica por factor Rh.

En los casos de aloinmunización de los glóbulos rojos maternos, se produce la enfermedad hemolítica Rh de los recién nacidos (EHRN). Ocurre con grupo sanguíneo materno Rh (-) y grupo sanguíneo del neonato Rh (+), el organismo de la madre produce anticuerpos que atacan a antígenos específicos de los glóbulos rojos del feto. Esto provoca que el feto desarrolle una anemia hemolítica leve o una anemia hemolítica grave^8,15.

B. Incompatibilidad ABO.

Se calcula que la incompatibilidad ABO entre el feto y la madre se puede producir hasta en un 15-20% de los embarazos, y ocurre con un grupo sanguíneo materno O y un grupo A o B del RN. Por lo tanto, las madres con un grupo sanguíneo O deben ser vigiladas durante al menos tres días después del parto. La ictericia por incompatibilidad ABO suele empezar a aparecer al año de edad^8,15.

Formas graves de la ictericia

Todo RN con altos niveles de bilirrubina sérica o en rápido aumento debe ser tratado con urgencia para evitar la neurotoxicidad producida por la hiperbilirrubinemia, la encefalopatía aguda y su secuela más grave, la encefalopatía crónica o kernicterus^1,5.

La encefalopatía bilirrubínica aguda ocurre durante los primeros días de vida y causa cambios temporales en el estado neurológico del RN. La enfermedad puede progresar a parálisis cerebral, sordera y ceguera^5,7.

La encefalopatía crónica o Kernicterus, es un término utilizado para describir los depósitos del pigmento amarillo en los núcleos basales del sistema nervioso central, suele aparecer durante el primer año de vida. Los signos más comunes son la parálisis cerebral, parálisis de la mirada, pérdida auditiva y displasia de los dientes temporales^5,7.

Diagnóstico:

Se debe evaluar visualmente a todos los lactantes para detectar ictericia al menos cada 12 horas después del parto y hasta el alta. Se recomienda detectar la ictericia mediante la evaluación de los factores de riesgo clínicos o el análisis de la bilirrubina transcutánea (BTc) o la bilirrubina sérica total (BST)^14,16.

Evaluación clínica:

La ictericia neonatal se evalúa mediante una inspección visual de la progresión cefalocaudal de la coloración amarillenta, utilizando la escala de Kramer. Es importante examinar a los neonatos en adecuadas condiciones de luz. El examen debe incluir la palpación de la piel para poder observar el color subcutáneo y de la piel subyacente^1,8.

Evaluación de la bilirrubina:

Los niveles de bilirrubina sérica generalmente se comprueban mediante:

• Análisis bioquímico: considerado gold standard para la estimación de bilirrubina conjugada y no conjugada¹⁵.
• Bilímetro: base de espectrofotometría, es utilizado para medir los niveles de bilirrubina total en el suero y se basa en técnicas de espectrofotometría^8,15.
• Bilirrubinómetro transcutáneo: método no invasivo que utiliza la reflectancia espectral de múltiples longitudes de onda que se desprenden de la bilirrubina de la piel^8,15.

 

TRATAMIENTO:

El objetivo del tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal es evitar la neurotoxicidad y prevenir el Kernicterus. Los principales tratamientos son la fototerapia, la exanguinotransfusión y el tratamiento farmacológico².

Fototerapia:

La fototerapia reduce los niveles de Bb a través de una variedad de reacciones fotoquímicas que facilitan la eliminación de la bilirrubina y convierten la bilirrubina no conjugada en bilirrubina conjugada, que puede excretarse del cuerpo en la orina y las heces. La eficacia de la fototerapia depende de la intensidad de la fototerapia administrada y de la superficie del bebé expuesto a ella¹⁶.

La radiación es proporcionada por una lámpara de luz. Existen diferentes tipos de fototerapia, dependiendo de la longitud de onda máxima que produce la luz⁹:

• Fototerapia convencional o simple: consiste en un solo grupo de luces fluorescentes. Es menos eficaz ya que la intensidad está disminuida¹³.
• Fototerapia intensiva o doble: implica la utilización de altos niveles de radiación a la mayor área de superficie. La fototerapia intensiva también se puede lograr utilizando 2 unidades de fototerapia convencional o reduciendo la distancia hasta 10cm de altura con respecto al RN¹⁸.

 

También pueden clasificarse según las horas de exposición a la luz:

• Fototerapia intermitente: presenta ciclos de exposición a la luz (12h) y ciclos de descanso (12h). Solamente la fototerapia convencional se puede utilizar de manera intermitente⁹.
• Fototerapia continua: la exposición a luz se realiza las 24 horas del día pausándola solamente en momentos puntuales⁹.

 

Exanguinotransfusión:

La exanguinotransfusión es un método rápido y eficaz para controlar la hiperbilirrubinemia no conjugada y se utiliza cuando la fototerapia ha fallado. Esta técnica elimina Bb de la sangre tomando una pequeña cantidad de sangre del RN y reemplazándola por un componente de sangre del donante^5,10,17.

Tratamiento farmacológico:

El tratamiento farmacológico de la ictericia suele dividirse en las siguientes categorías:

1. Fenobarbital: Este fármaco actúa reduciendo el procesamiento de la Bb y mejorando su captación, conjugación y excreción por parte del hígado. En RN con ictericia hemolítica, se observó una mejoría significativa los 3-5 días^8,15.
2. Inmunoglobulina intravenosa (IGIV): Esta terapia se recomienda principalmente para la ictericia hemolítica y reduce la necesidad de exanguinotransfusiones y fototerapia^8,15.
3. Metaloporfirinas: Estos medicamentos se encuentran en etapa experimental. Sin embargo, muestran resultados prometedores⁸.

 

Tratamiento en pacientes con ictericia de etiología hemolítica:

Todas las mujeres embarazadas se deben hacer la prueba de los tipos de sangre ABO y Rh y las pruebas séricas de anticuerpos isoinmunes. La isoinmunización Rh puede evitarse con una adecuada profilaxis con la administración de gammaglobulina anti-D a las 28 semanas de gestación a todas aquellas madres que sean Rh (-), administrando una segunda dosis dentro de las 72 horas siguientes al parto^10,14.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Manejo de la fototerapia:

Los RN sometidos a fototerapia requieren cuidados por parte de profesionales capacitados para identificar y tratar posibles complicaciones. El equipo de enfermería debe ser capaz de identificar precozmente la ictericia y participar de forma activa, preparando los equipos a utilizar, así como trabajando en la humanización de los cuidados. Además, tiene un papel importante en la prevención de las complicaciones derivadas de la fototerapia¹³.

Entre los cuidados de enfermería en el tratamiento de fototerapia se encuentran:

• Control de la temperatura corporal cada 6 horas (en incubadoras será cada 2 horas), ya que pueden sufrir hipertermias¹⁹.
• Realizar el cuidado de los ojos cada 3 horas con fototerapia simple y cada 6 horas si se aplica una fototerapia múltiple¹⁷.
• Proteger la zona genital y el cordón umbilical¹⁹.
• Mantener al RN lo más desnudo posible para que la luz actúa sobre la mayor superficie corporal posible¹⁹.
• Para evitar el desarrollo de úlceras por presión se realizarán cambios posturales cada 3 horas, si su estado lo permite, manteniendo siempre la monitorización⁹.
• Se llevará un control de las heces y la orina ya que la BB se excreta por ahí⁹.
• Fomentar la lactancia materna, ayudar a la madre en el amamantamiento y aumentar la frecuencia de las tomas, al menos 8 veces al día¹.
• Vigilar cambios en la piel, como erupción cutánea o deshidratación¹⁹.
• La fuente de luz deberá ir perpendicular al niño, a 30 a 40 centímetros por encima del RN y no a más de 50 centímetros de distancia¹⁹.
• Colocar una tela blanca alrededor de la cuna o incubadora para reflejar la luz y mejorar el efecto de la fototerapia. De la misma forma, colocar una tela de color opaco cubriendo la anterior para impedir el reflejo de la luz al exterior¹⁹.
• Realizar un control de la humedad y la temperatura de la incubadora¹⁹.
• Lavarse las manos antes y después de manipular al niño¹⁹.
• No aplicar cremas, pomadas, aceites sobre la piel expuesta¹⁹.
• Realizar un control rutinario de los niveles de bilirrubina en sangre mediante las analíticas pautadas: hemograma, Grupo RH y prueba de Coombs. Siempre que haya que realizar una extracción de sangre se apagará lámpara^1,9.

 

Lactancia materna:

Durante la fototerapia, la alimentación del RN se realizará de la forma más fisiológica posible siempre que el estado del niño lo permita. Si está sometido a fototerapia simple podrá apagarse la lámpara y sacarlo de la cuna para alimentarlo durante unos 20-30 minutos. Si la fototerapia es intensiva se alimentará al niño debajo de la lámpara, en caso de ser necesario se colocará una sonda nasogástrica⁹.

Masaje abdominal:

La terapia de masaje como complemento de la fototerapia puede ayudar a reducir los niveles de Bb, la incidencia de la hiperbilirrubinemia y acortar la duración de la enfermedad y la estancia hospitalaria. Consiste en la manipulación de los tejidos blandos del cuerpo para lograr un estado de salud, bienestar general y curación^20,21.

Fototerapia en el domicilio:

La fototerapia domiciliaria se considera una alternativa segura a la fototerapia hospitalaria. Se puede realizar solo en el hogar o puede ser precedida o seguida por la fototerapia hospitalaria. La fototerapia en el hogar para la hiperbilirrubinemia fisiológica no complicada ha llevado a una correcta reducción en los niveles de Bb^5,22.

Nuevos tratamientos:

Actualmente para conseguir una buena relación y evitar la separación con los padres se han diseñado dos dispositivos de fibras ópticas trenzadas con luz LED para fototerapia, una bolsa de dormir para el tratamiento intrahospitalario y una manta para el tratamiento ambulatorio con fototerapia intermitente en posición canguro. El niño se coloca dentro de la bolsa o manta, que va conectada la fuente de luz con un cable alargadera permitiendo movilizar al RN^9,23.

Complicaciones del tratamiento con fototerapia:

Los neonatos expuestos al tratamiento con fototerapia pueden presentar algunas de las siguientes complicaciones: Deposiciones diarreicas, erupciones maculares eritematosas, hipocalcemia, alteraciones de la temperatura, daño retiniano, hemólisis, deshidratación, diarrea, retraso en el cierre del ductus arterioso en bebés prematuros, síndrome del niño bronceado, alteración del vínculo padres-hijo^1,11,17.

 

CONCLUSIONES

Tras el análisis de los artículos seleccionados para la realización de esta revisión bibliográfica, queda evidenciado que la fototerapia es una técnica útil y segura que ha demostrado buenos resultados para disminuir los niveles de Bb elevada en RN ictéricos, reduciendo de esta forma el tiempo de estancia hospitalaria y el uso de técnicas más invasivas^1,2,9,19.

El equipo de enfermería tiene un papel importante en el cuidado del RN con ictericia, siendo una de las figuras principales en el uso de las diferentes técnicas de fototerapia, administración de medicación y prevenir o detectar las posibles complicaciones^2,9,13.

Además, queda demostrado que la lactancia materna y la terapia de masaje como complemento de la fototerapia pueden tener beneficios^{9,17,18,20,21}.

Actualmente, el desarrollo de nuevos dispositivos para que el RN reciba fototerapia ha demostrado beneficios tanto para los padres como para el equipo sanitario, sin embargo, no presentan una mayor eficacia frente a la fototerapia convencional^9,23.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Espinosa Capapey P, Elu Escalante M, Satrústegui Ollaquindia L, Palacín Nieto LP, Palacín Nieto V, Vintanel López S. Cuidados de enfermería en el tratamiento con fototerapia en neonatos. Revista Sanitaria de Investigación [Internet]. 2021 Apr 27 [cited 2023 Jan 15]; Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-de-enfermeria-en-el-tratamiento-con-fototerapia-en-neonatos/
2. Martínez González L, Plaza Carmona MI. La ictericia neonatal y su abordaje desde la Enfermería. Nuberos Científica [Internet]. 2017 [cited 2023 Mar 16];3(21):55–61. Available from: http://www.index-f.com/nuberos/2017pdf/2155.pdf
3. Sellán MC, Vázquez A. Cuidados neonatales en enfermería. In 2017 [cited 2023 Apr 5]. p. 15. Available from: https://books.google.es/books?id=MvSfDgAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=cuidados+neonatales+en+enfermer%C3%ADa+antonio+vazquez&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwiO4c7ejcXsAhUGyYUKHVQdDRUQ6AEwAHoECAYQAg#v=onepage&q&f=false
4. Kramer LI. Advancement of Dermal Icterus in the Jaundiced Newborn. Am J Dis Child. 1969 Sep 1;118(3):454–8.
5. Queensland Clinical Guidelines. Neonatal jaundice. Maternity and Neonatal Clinical Guideline [Internet]. 2022 Dec [cited 2023 Jan 31]; Available from: https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0018/142038/g-jaundice.pdf
6. Chee Y, Chung P, Wong R, Wong K. Jaundice in infants and children: causes, diagnosis, and management. Hong Kong Medical Journal [Internet]. 2018 May 21 [cited 2023 Jan 31];24(4):285–92. Available from: https://www.hkmj.org/system/files/hkmj187245.pdf
7. Mesquita Sucre M, Casartelli M. Hiperbilirrubinemia neonatal, encefalopatía bilirrubínica aguda y Kernicterus. Pediatría (Bucur) [Internet]. 2017 Aug 30 [cited 2023 Feb 3];44(2):153–8. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6958317&info=resumen&idioma=SPA
8. Ruya Abdulaziz A, Renad Ibrahim A, Basma Walid AA, Ahela Faisal AN, Suhaib Saleh A, Abdulaziz Abdullah A, et al. NEONATAL JAUNDICE CAUSES AND MANAGEMENT. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences [Internet]. 2018 Nov 5 [cited 2023 Jan 31];5(11):11448–53. Available from: https://zenodo.org/record/1477775
9. Hamam Alcober N, Asín Valimaña J, Coscollar Escartín I, López Soler EC, Lafuente Ureta R. Cuidados en enfermería en neonatos con fototerapia. Revista sanitaria de investigación [Internet]. 2020 Dec 28 [cited 2023 Jan 31]; Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-en-enfermeria-en-neonatos-con-fototerapia/
10. González-Valcárcel Espinosa M, Raynero Mellado RC, Caballero Martín SM. Ictericia neonatal. Pediatría Integral [Internet]. 2019 Apr [cited 2023 Feb 27];23(3):147–53. Available from: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-05/ictericia-neonatal-2/
11. Ansong-Assoku B, Shah SD, Adnan M, Ankola PA. Neonatal Jaundice. StatPearls [Internet]. 2023 Aug 7 [cited 2023 Jan 31];13(3):1–4. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532930/
12. Hansen TW. Ictericia neonatal: antecedentes, fisiopatología, etiología [Internet]. Medscape. 2017 [cited 2023 Feb 2]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/974786-overview#showall
13. dos Santos Andrade AS, Silva Machado L, Gomes Fernandesda Silva V, de Andrade Oliveira LC, de Souza NL. Cuidados de enfermagem aos recém-nascidos submetidos a fototerapia em unidades neonatais: um protocolo de scoping review. Revenf [Internet]. 2022 Jul [cited 2023 Feb 24];(43). Available from: https://www.revistas.ucr.ac.cr/index.php/enfermeria/article/view/47910/51310?id=2640&user=unizaragoza&nivel=2&url=https://www.revistas.ucr.ac.cr/index.php/enfermeria/article/view/47910/51310&md=99970c18a125c1675993e22ab4405e24
14. Hartman S, Loomis E, Russell H, Brown E. A guide to providing wide-ranging care to newborns. J Fam Pract [Internet]. 2018 Apr [cited 2023 Feb 1];67(4). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29614150/
15. Jiménez C. Guías de Práctica Clínica en Pediatría [Internet]. 8th ed. Barrera F, editor. Santiago de Chile; 2018 [cited 2023 Mar 29]. 139–142 p. Available from: https://www.savalnet.ec/revistas/guias_pcp_2018/files/assets/basic-html/page-140.html
16. Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, Maisels MJ, Watchko JF, Downs SM, et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics [Internet]. 2022 Sep 1 [cited 2023 Feb 27];150(3). Available from: https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/3/e2022058859/188726/Clinical-Practice-Guideline-Revision-Management-of
17. Castaño Picó MJ, Sánchez Maciá M. Protocolo de enfermería para fototerapia neonatal. RECIEN: Revista Científica de Enfermería [Internet]. 2017 Dec 19 [cited 2023 Feb 28];(14):60–83. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6226294&info=resumen&idioma=ENG
18. Sánchez-Redondo Sánchez-Gabriel MD, Leante Castellanos JL, Benavente Fernández I, Pérez Muñuzuri A, Rite Gracia S, Ruiz Campillo CW, et al. Recomendaciones para la prevención, la detección y el manejo de la hiperbilirrubinemia en los recién nacidos con 35 o más semanas de edad gestacional. An Pediatr (Engl Ed) [Internet]. 2017 Nov 1 [cited 2023 Mar 7];87(5):294.e1-294.e8. Available from: https://www.analesdepediatria.org/es-recomendaciones-prevencion-deteccion-el-manejo-articulo-S1695403317301510
19. Sanz García D, Jiménez Carbonell M, Sebastián Gracia P, Maulin García E, Sobrevívela Juste C, Ripoll Padilla B. Fototerapia como tratamiento a la ictericia neonatal [Internet]. Revista Sanitaria de Investigación. 2023 [cited 2023 Feb 27]. Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/fototerapia-como-tratamiento-a-la-ictericia-neonatal/
20. Molina Díaz A, Ávila-Alzate JA, Gómez Martín de Vidales N. Efecto de la masoterapia sobre la ictericia neonatal: revisión sistemática. Revista Científica de Enfermería [Internet]. 2019 [cited 2023 Mar 16];(18):41–62. Available from: https://dialnet-unirioja-es.cuarzo.unizar.es:9443/servlet/articulo?codigo=7188379
21. Domínguez May CE, Rivero Rangel B del R, Rosado Alcocer L. Terapia de masaje como adyuvante en el tratamiento con fototerapia para disminuir la bilirrubina neonatal. Evidentia [Internet]. 2021 [cited 2023 Mar 1];18. Available from: http://cuiden.fundacionindex.com.cuarzo.unizar.es:9090/cuiden/extendida.php?cdid=763113_1
22. Malwade US, Jardine LA. Home- versus hospital-based phototherapy for the treatment of non-haemolytic jaundice in infants at more than 37 weeks’ gestation. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2014 Jun [cited 2023 Mar 20];(6). Available from: https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010212.pub2/full?highlightAbstract=fototerapia%7Cdomiciliaria%7Cdomiciliari%7Cfototerapi
23. Montealegre A, Charpak N, Parra A, Devia C, Coca I, Bertolotto AM. Efectividad y seguridad de 2 dispositivos de fototerapia para el manejo humanizado de la ictericia. An Pediatr (Engl Ed) [Internet]. 2020 Feb [cited 2023 Mar 20];92(2):79–87. Available from: https://www.analesdepediatria.org/es-efectividad-seguridad-2-dispositivos-fototerapia-articulo-S1695403319301377

 

ANEXOS

TABLA 1:

PALABRAS CLAVE	TÉRMINOS DeCS	TÉRMINOS MeSH
Ictericia neonatal	Ictericia neonatal	Neonatal jaundice
Hiperbilirrubinemia	Hiperbilirrubinemia	Hyperbilirubinaemia
Ictericia	Ictericia	Jaundice
Recién nacido	Recién nacido	Infant, Newborn
Enfermería	Enfermería	Nursing
Fototerapia	Fototerapia	Phototherapy
Diagnóstico	Diagnóstico	Diagnosis

 

TABLA 2:

CRITERIOS DE INCLUSIÓN	CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Niños recién nacidos a término y prematuros	Niños mayores a los 28 días de vida
Artículos en español, inglés y portugués	Artículos con más de 8 años de antigüedad
	Artículos que asocian la ictericia neonatal con otras patologías