Uso y efectos del hipnoparto

AUTORES

1. Lorena Aznar Galve. Matrona del H. Materno-Infantil de Zaragoza.
2. Marta Lugo Baile. Matrona del H. Materno-Infantil de Zaragoza.
3. Andrea Ruiz Martínez. Matrona del H. Materno-Infantil de Zaragoza.
4. María Royo del Río. Matrona del H. Materno-Infantil de Zaragoza.
5. Patricia Blanco Rollán. Matrona del H. Materno-Infantil de Zaragoza.
6. Andrea Echart Broto. Matrona del H. Materno-Infantil de Zaragoza.

RESUMEN

El Hipnoparto es una preparación al parto que tiene el objetivo de reemplazar el miedo y la ansiedad alrededor del parto por seguridad y confianza. Este cambio se consigue a través de información basada en evidencia, recursos de gestión emocional y técnicas de relajación y autohipnosis en las que la gestante puede trabajar tanto sola como con su pareja. El objetivo de este trabajo es proporcionar información actualizada sobre el Hipnoparto utilizado para el manejo del miedo y el dolor en el parto. Se ha realizado una revisión bibliográfica de documentos, revistas y artículos de investigación publicados durante los últimos quince años en diferentes bases de datos. Se encontraron un total de doce artículos con sus respectivos resultados publicados que analizaban la preparación de Hipnoparto para el manejo del miedo y del dolor de parto. Aunque es necesario seguir investigando sus usos y efectos positivos, podemos concluir que el Hipnoparto es un tipo de preparación al parto eficaz y seguro, sin inconvenientes y con múltiples beneficios, reduciendo el miedo y el dolor de parto de manera considerable.

PALABRAS CLAVE

Hipnosis, dolor de parto, miedo, terapia de relajación.

ABSTRACT

Hypnobirthing is a preparation for childbirth whose objective is to replace the fear and anxiety around childbirth with security and confidence. This change is got through evidence-based information, emotional management resources and relaxation and self-hypnosis techniques that the pregnant woman can work on, alone or with her partner. The objective of this work is to provide updated information on Hypnobirthing for the management of fear and pain in childbirth. We have made a bibliographical review of documents, journals and research articles published during the last fifteen years in different databases. We found twelve articles with their respective published results that compared Hypnobirthing for the management of fear and labor pain. Although it is necessary to continue researching its uses and positive effects, we can conclude that Hypnobirthing is an effective and safe type of preparation for childbirth, without inconveniences and with multiple benefits, reducing the fear and labor pain considerably.

KEY WORDS

Hypnosis, labor pain, fear, relaxation therapy.

INTRODUCCIÓN

El dolor durante el trabajo de parto se describe como la forma de dolor más intenso que pueda experimentarse. Se debe a las contracciones uterinas y a la dilatación del cuello uterino durante la primera fase del parto, junto con la dilatación de la vagina y del periné durante la segunda fase. A este dolor fisiológico debe añadírsele un componente psicológico debido al miedo, la tensión y la ansiedad, lo que puede ocasionar un incremento de la percepción del dolor.

Hoy en día el uso de la analgesia epidural acapara la mayor atención como método para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. Sin embargo, no todas las mujeres desean utilizar un método farmacológico para ello. Existen otros métodos existentes para el alivio del dolor intraparto y la mujer puede elegir el más adecuado para su situación¹.

La RAE define el miedo como “angustia por un riesgo o daño real o imaginario”. El miedo provoca una sensación desagradable desencadenada por un peligro real o supuesto en el presente o futuro. Desde el punto de vista biológico, el miedo es un mecanismo de supervivencia para estar alerta y poder responder de manera eficiente a una amenaza. Por lo tanto, el miedo es una emoción que nos protege de lo desconocido por supervivencia.

En el parto nos encontramos con miedos de todo tipo y origen: miedo a lo desconocido, miedo al dolor, miedo cultural, miedo al fracaso e incluso miedo a la muerte. El desconocimiento de una experiencia que nunca hemos vivido es uno de los mayores temores, especialmente para las mujeres que viven el parto por primera vez o con miedo a repetir una experiencia de parto traumática. Por ello, es completamente natural sentir ese miedo al parto, a pesar de que la “recompensa” sea el nacimiento de un/a hijo/a^2,3.

El miedo al parto puede generar problemas significativos puesto que está relacionado con un mayor dolor durante el proceso, una prolongación de la primera y segunda etapa del parto y un mayor sentimiento de insatisfacción. En el parto, la oxitocina es la hormona más importante para que el parto avance, puesto que es la encargada de producir contracciones en el parto y para ello, es necesario tener los niveles de adrenalina (hormona del estrés) muy bajos. La ansiedad y el estrés durante el parto aumentan el nivel de adrenalina y disminuyen las contracciones uterinas, prolongando la duración del parto y empeorando el estado fetal³.

El Hipnoparto es una preparación al parto que tiene el objetivo de reemplazar el miedo y la ansiedad alrededor del parto por seguridad y confianza. Este cambio se consigue a través de información basada en evidencia, recursos de gestión emocional y técnicas de relajación y autohipnosis en las que puede trabajar la gestante, tanto ella sola como en pareja³.

Entre los recursos de gestión emocional cabe destacar la importancia del entorno y el acompañamiento durante el parto. A pesar de que un acompañamiento respetuoso es de suma importancia, también lo es contar con recursos propios para transformar cualquier lugar para que el parto fluya. Los anclajes son elementos que se perciben con los sentidos (tocar, escuchar, ver, saborear, oler) y que tienen un valor emocional para la futura madre, ayudándola a crear un entorno íntimo y seguro. Entre las técnicas de relajación empleadas con mayor frecuencia se encuentran las imágenes guiadas, la relajación muscular progresiva, las técnicas de respiración, el yoga y la meditación. Las imágenes guiadas son una técnica aprendida que consiste en recordar una experiencia agradable y relajante. Se utilizan para disminuir la intensidad del dolor o para sustituir una sensación desagradable y se emplean durante el parto para reducir el estrés. La técnica de relajación muscular progresiva fue ideada por Jacobson para conseguir una relajación muscular que comenzaba en un grupo muscular y se extendía hasta el resto del cuerpo. Esta técnica produce una liberación de la tensión muscular y una sensación de comodidad. Las técnicas de respiración o psicoprofilaxis enseñan prácticas respiratorias estructuradas que mejoran la oxigenación e interfieren con la transmisión de señales de dolor del útero al cerebro. El yoga y la meditación combinan técnicas respiratorias, relajación y posturas físicas para conseguir desconexión del exterior y eliminar preocupaciones añadidas^1,3.

El término de Hipnoparto hace referencia a la aplicación de técnicas de hipnosis para mejorar la experiencia del embarazo y el nacimiento. La hipnosis supone un estado alterado de conciencia que se caracteriza por una mayor predisposición a la sugestión, lo que favorece la capacidad para modificar la percepción, la memoria y algunas funciones fisiológicas. Los estudios disponibles indican que la hipnosis reduce la necesidad de fármacos para el alivio del dolor, entre ellos la analgesia epidural durante el parto. No existen datos sobre la aparición de efectos adversos en la madre o en el feto^1,3.

El uso de la hipnosis en la preparación al parto no es nada nuevo. En 1858, James Braid documentó el uso de la hipnosis por primera vez en un parto. En los años 50, en la Unión Soviética, la hipnosis se utiliza rutinariamente en los partos para reducir el dolor durante el parto. En 1940, el ginecólogo francés Fernand Lamaze visitó Moscú y observó el uso de la hipnosis en la preparación al parto. Los resultados le sorprendieron tanto que dieron un giro a su carrera profesional y al volver a Francia dedicó su vida a promocionar el método Lamaze. En sus inicios Lamaze asociaba su método a la autohipnosis, pero al encontrar resistencia y falsas interpretaciones alrededor del término hipnosis, acabó por eludirlo. En 1940, en Estados Unidos, el médico Robert Bradley creó un programa de preparación al parto basado en la hipnosis. Una vez más, el término hipnosis no era muy bien recibido ni entendido, por lo que acabó por llamarlo relajación profunda. A partir de los años 60, la hipnosis en el parto empieza a ganar popularidad tras la publicación de diversos estudios que prueban su efectividad. La creación del término Hypnobirthing se le atribuye a Michelle Leclaire O’Neill autora de “Hypnobirthing: The original method” en 1987. En 1989 Marie Morgan creó el método Morgan recogido en “Hypnobirthing: A celebration of life”. Desde entonces son muchos los profesionales que han desarrollado diferentes métodos, todos basados en la misma filosofía de eliminar miedos y afrontar el parto con positividad y confianza. En los años 80, en España, se popularizó la preparación al parto con psicoprofilaxis, un método con muchas similitudes al Hipnoparto³.

Actualmente, el uso del Hipnoparto está muy extendido en países anglosajones y nórdicos. Numerosos estudios sugieren que el Hipnoparto tiene los siguientes beneficios:

• Mejora la experiencia de dar a luz.
• Reduce o anula completamente la necesidad de analgésicos durante y después del parto.
• Acelera el proceso del parto.
• Se asocia con mayor incidencia de parto vaginal espontáneo.

Es decir, partos más cortos, menos dolorosos y experiencias más positivas. Además, aplicar las técnicas de hipnoparto no conlleva ninguna desventaja ni efecto secundario³.

El Hipnoparto es un proceso, no un método. Es un proceso de autoconocimiento y crecimiento personal en el que se dejan ir los miedos e incertidumbres durante el embarazo trabajando la confianza y conexión con el cuerpo y el bebé³.

OBJETIVO

Proporcionar información actualizada sobre el Hipnoparto utilizado para el manejo del miedo y el dolor en el parto.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica de documentos, revistas y artículos de investigación (revisiones sistemáticas y bibliográficas, ensayos clínicos aleatorizados), publicados durante los últimos 15 años en diferentes bases de datos como Cochrane, Scielo, Pubmed-Medline, Google Académico. La búsqueda se realizó utilizando el término Hipnoparto o Hypnobirthing.

RESULTADOS

Se encontraron un total de 12 artículos con sus respectivos resultados publicados que analizaban la preparación de Hipnoparto para el manejo del miedo y del dolor de parto. A continuación, se exponen los aspectos más importantes de los mismos:

En EEUU, en 2009, se realizó este ensayo prospectivo, aleatorio y controlado de pacientes interesadas en cursos de preparación para el parto. Las pacientes fueron asignadas al azar a Hipnoparto o a un curso estándar de preparación para el parto. En total, 38 mujeres fueron aleatorizadas y completaron el estudio; 21 completaron las clases estándar y 17 el curso de Hipnoparto. Los grupos eran similares con respecto a la edad, paridad y edad gestacional al momento de la inscripción al curso. El grupo de Hipnoparto percibió una mayor capacidad de afrontamiento durante el parto una vez finalizado el curso en comparación con el grupo convencional. Sin embargo, en el momento del parto, no hubo diferencias entre los grupos con respecto a la vía del parto, el peso al nacer, las puntuaciones de Apgar o el uso epidural y analgésico durante y después del parto. Este estudio concluyó que el Hipnoparto no fue más efectivo para mejorar las habilidades de afrontamiento percibidas durante el parto que las clases de parto convencionales⁴.

En Australia, en 2013, se llevó a cabo una encuesta para comparar el manejo del dolor en el parto de las participantes australianas que asistieron al programa Hipnoparto entre 2007 y 2010 con otros estudios en los que se utilizó la hipnosis para el parto. La duración promedio del parto fue más corta en el grupo de Hipnoparto en comparación con las cifras de la población general. Las tasas de cesárea fueron más bajas, al igual que el uso de gas y epidural. De los 81 participantes, 46 (51%) no usaron ningún analgésico y el nivel de malestar general durante el trabajo de parto y el nacimiento fue de 5,8 sobre 10, con un 32 % de los participantes con una puntuación inferior a 5,8, incluidos dos participantes que no registraron ningún malestar. Las mujeres que asistieron al programa Hipnoparto demostraron resultados similares a los encontrados en otras investigaciones sobre hipnosis para el parto. Sin embargo, los hallazgos también demostraron algunos beneficios adicionales del Hipnoparto. La mayoría de las mujeres informaron sentirse más seguras, relajadas, menos temerosas, concentradas y con más control. También señalaron la facilidad y comodidad con la que afrontaron el parto y la satisfacción de contar con la participación y el apoyo de sus parejas⁵.

En 2015, se realizó una revisión sistemática con el fin de comparar y contrastar dos formas de educación sobre el parto: el Hipnoparto y el método Bradley. Se realizó la revisión formal de la literatura, la lectura de libros publicados, cuadernos de trabajo sobre los dos métodos y la asistencia a clases para documentar el contenido impartido. El estudio informa de las similitudes y diferencias en el contenido junto con los resultados de los nacimientos a partir de las evaluaciones de los dos métodos. El Método Bradley implica un conjunto de clases que tienen como objetivo educar sobre múltiples contenidos sobre el embarazo, el parto, el nacimiento y el posparto, mientras que el Hipnoparto se centra principalmente en la relajación para la autohipnosis, el proceso de parto natural y la liberación de miedos relacionados con el embarazo y el parto. En sus resultados refieren que no existen estudios bien diseñados sobre el Método Bradley y que existe un mayor nivel de evidencia para el uso de la hipnosis para el manejo del dolor durante el parto. Sin embargo, se concluye que la escasez de evidencia sobre ambos métodos no respalda la recomendación de un método sobre el otro⁶.

En 2016, se publicó un estudio experimental analítico con diseño de ensayo de control aleatorio con el objetivo de examinar la eficacia del Hipnoparto para reducir el nivel de ansiedad durante el parto. Para este estudio se seleccionó una muestra de 30 madres embarazadas cercanas a la fecha del parto y se las asignó al grupo de Hipnoparto y al grupo de no Hipnoparto. Después de la intervención, la reducción de la ansiedad entre los dos grupos fue estadísticamente significativa. Se concluye que el Hipnoparto puede reducir eficazmente la ansiedad entre las madres embarazadas durante el parto⁷.

En 2018, se encuentra este estudio controlado aleatorio para identificar el efecto del entrenamiento de Hipnoparto proporcionado durante el período de embarazo sobre el dolor y el miedo del parto. Se realizó con 60 mujeres embarazadas que fueron divididas aleatoriamente en grupos experimentales (n=30) y de control (n=30). Los participantes no fueron informados sobre en qué grupo estaban, por lo tanto, se estableció un diseño de estudio simple ciego. Los resultados indicaron que las mujeres que dieron a luz mediante Hipnoparto tuvieron menos dolor y miedo en comparación con las participantes del grupo de control. Todas las mujeres que aplicaron Hipnoparto afirmaron que el método redujo el dolor. Además, en comparación con las participantes del grupo de control, las mujeres del grupo experimental tuvieron una duración más corta del trabajo de parto en la segunda y tercera fase del nacimiento y tiempos más cortos para la primera lactancia⁸.

Esta revisión de 2019, afirma que la aplicación de técnicas de hipnosis para el parto en el ámbito hospitalario hace que las mujeres superan fácilmente barreras asociadas a políticas institucionales o resistencias de los cuidadores. Concluye que los posibles efectos analgésicos y ansiolíticos de la hipnosis clínica durante el parto merecen más ensayos clínicos⁹.

Un estudio publicado en 2020 examina el efecto del Hipnoparto sobre el miedo, el dolor, la duración, la satisfacción y el coste del parto. El estudio fue un ensayo controlado aleatorio, simple ciego, que utilizó un diseño de grupo control y pre-post y se realizó con 60 mujeres nulíparas durante el parto. Este estudio mostró que los niveles de miedo al parto, la duración del dolor y el coste fueron menores y los niveles de satisfacción con la experiencia fueron mayores en el grupo de intervención. Concluye que sí es recomendable utilizar el Hipnoparto durante el parto¹⁰.

En 2021, un hospital de Macasar (Indonesia) publicó un estudio cuasi-experimental que realizó para comprobar los efectos del Hipnoparto en el alivio del dolor de parto. Constaba de dos grupos de hasta 20 encuestados en cada grupo: el grupo de intervención y el de control. Los resultados indicaron que hubo un significativo efecto del tratamiento Hipnoparto en el alivio del parto para el grupo de intervención. La conclusión de esta investigación fue que hubo diferencias significativas entre ambos grupos por lo que esperaban adoptar este método para ayudar a las madres con un parto normal¹¹.

En Bursa (Turquía), el Hipnoparto se considera una técnica nueva y, para determinar sus efectos sobre el dolor, el miedo, la satisfacción y los resultados en el parto, realizaron un ensayo clínico aleatorizado publicado en 2022. Se llevó a cabo con 80 embarazadas nulíparas que se dividieron en dos grupos (grupo experimental n=40 y control n=40) en un hospital de maternidad. El grupo control estaba formado por mujeres que recibieron la atención habitual del hospital y el grupo experimental estaba formado por mujeres que recibieron la intervención de entrenamiento de hipnoparto. El miedo al nacimiento se midió con la Escala de Expectativa/Experiencia de Nacimiento de Wijma A y B (W-DEQ); el dolor del parto se midió con la Escala Visual Analógica (EVA); la satisfacción con el nacimiento se midió con la Birth Satisfaction Scale-Revised (BSS-R); y para los resultados del parto se utilizó un formulario de información posparto. La puntuación media del grupo de Hipnoparto para la Escala de Expectativa/Experiencia de Nacimiento de Wijma fue significativamente menor que la del grupo de atención habitual (p < 0,001). En las fases latente, activa y de transición del parto, las puntuaciones de la Escala Visual Analógica (EVA) de los grupos experimentales eran significativamente más bajas que las del grupo de control (p<0,001). Las tasas de intervención en el parto del grupo experimental fueron significativamente más bajas y sus períodos de parto fueron más cortos que los del grupo de control de rutina (p<0,001). Las tasas de parto vaginal (p=0,037) y las puntuaciones de la Birth Satisfaction Scale-Revised (BSS-R) también resultaron ser más altas que las del grupo control (p<0,001)¹².

En 2023, se publicó un estudio cualitativo con el objetivo de investigar las experiencias de las mujeres en el uso de esta técnica durante el parto. Se realizó con nueve entrevistas analizadas mediante un método fenomenológico descriptivo. Las mujeres cambiaron su perspectiva sobre el parto y conocieron sus recursos inherentes: adquirieron diversas estrategias y técnicas de afrontamiento que mejoraron su sensación de control, descubrieron que su participación activa era significativa y se les informó de diferentes opciones respecto a su nacimiento, lo que les permitió tomar decisiones informadas. La participación en clases de Hipnoparto y la experiencia personal del parto hicieron que las mujeres desearan la integración de la preparación mental para el parto en el servicio de salud pública, fortaleciendo así la confianza de las mujeres en su capacidad para dar a luz, lo cual fue fundamental para la satisfacción de la experiencia de parto de las participantes. El estudio concluye que las participantes experimentaron un parto empoderado gracias al conocimiento, las estrategias de afrontamiento y el entrenamiento mental que obtuvieron de las clases de Hipnoparto¹³.

También en 2023, en Indonesia, se publicaron dos estudios: una revisión sistemática de revistas nacionales e internacionales sobre los beneficios del Hipnoparto, cuyos resultados mostraron que hubo una disminución en la intensidad del dolor en las mujeres embarazadas que recibieron la terapia de Hipnoparto en comparación con aquellas que no la recibieron durante el embarazo. Y con el objetivo de descubrir cómo la aplicación de técnicas de Hipnoparto puede reducir la ansiedad en mujeres embarazadas, encontramos otra revisión de un total de 21 artículos de investigación. Esta revisión concluye que la aplicación de técnicas de Hipnoparto puede reducir eficazmente el nivel de ansiedad de la mujer embarazada e incluso eliminar la ansiedad durante el embarazo^14,15.

CONCLUSIÓN

La preparación de Hipnoparto se centra en informar y enseñar habilidades de gestión emocional, relajación profunda, visualización y autohipnosis. Tras revisar la evidencia científica actual sobre el uso del Hipnoparto para el manejo del miedo y del dolor de parto, podemos concluir que es un tipo de preparación al parto eficaz y seguro, sin inconvenientes para la madre ni el bebé y con múltiples beneficios: reduciendo el miedo al parto y el dolor de manera considerable, empoderando a las futuras madres para afrontar el parto de manera positiva, con confianza y seguridad. Aunque es necesario seguir investigando sus usos y efectos positivos, existe bastante evidencia científica para promover la preparación al parto con Hipnoparto.

BIBLIOGRAFÍA

1. Castán S, Tobajas JJ. Obstetricia para matronas: guía práctica. Madrid: Médica Panamericana, D. L; 2013.
2. Bueno M. Miedo al parto [Internet]. CSC Criar Con Sentido Común; 2022 [actualizada el año 2023; acceso 15 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.criarconsentidocomun.com/miedo-al-parto/
3. Moreno C. Hipnoparto preparación para un parto positivo. Londres: Parto Positivo LTD; 2018.
4. Fisher B, Esplin S, Stoddard G, Silver R. Randomized controlled trial of hypnobirthing versus standard childbirth classes patient satisfaction and attitudes towards labor. American journal of obstetrics and gynecology [Internet]. Diciembre de 2009 [consultado el 8 de mayo de 2024]; 201(6), S61‐S62. Disponible en: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(09)01252-6/fulltext
5. Phillips-Moore J. Birthing outcomes from an Australian HypnoBirthing programme. British Journal of Midwifery [Internet]. 16 de agosto de 2013 [consultado el 9 de mayo de 2024]; 20 (8). Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjom.2012.20.8.558
6. Varner CA. Comparison of the Bradley Method and HypnoBirthing Childbirth Education Classes. J Perinat Educ. [Internet]. 2015 [consultado el 8 de mayo de 2024]; 24 (2): 128-36. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744344/
7. Imannura PSU, Budhiastuti UR, Poncorini E. The Effectiveness of Hypnobirthing in Reducing Anxiety Level During Delivery. Journal of Maternal and Child Health [Internet]. 2016 [consultado el 9 de mayo de 2024]. 1(3). Disponible en: https://thejmch.com/index.php/thejmch/article/view/29
8. Atis FY, Rathfisch G. The effect of hypnobirthing training given in the antenatal period on birth pain and fear. Complementary Therapies in Clinical Practice [Internet]. Noviembre de 2018 [consultado el 9 de mayo de 2024]. 33 (77-84). Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S174438811730230X?via%3Dihub
9. Azizmohammadi S, Azizmohammadi S. Hypnotherapy in management of delivery pain: a review. Eur J Transl Myol [Internet]. 27 de agosto de 2019. 29 (3): 8365. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31579483/
10. Uludağ, E, Mete S. The Effect of Nursing Care Provided Based on the Philosophy of Hypnobirthing on Fear, Pain, Duration, Satisfaction and Cost of Labor: A Single-Blind Randomized Controlled Study: The Effect of Nursing Care on the Labor Process and Cost. Health Care for Women International [Internet]. 12 de noviembre de 2020 [consultado el 8 de mayo de 2024]; 42 (4–6): 678–690. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07399332.2020.1835916?scroll=top&needAccess=true
11. Kurnaesih E, Karuniawati N, Azahrah SF, Sundari, Baharuddin A. The Implementation of Hypnobirthing Effect on Pain Relief in the Intrapartum Period at Klinik Pratama Rakyat Hospital Makassar. MLU [Internet]. 12 de marzo de 2021 [consultado el 8 de mayo de 2024]; 21 (2): 491 – 5. Disponible en: https://www.ijop.net/index.php/mlu/article/view/2728
12. Buran G, Aksu H. Effect of Hypnobirthing Training on Fear, Pain, Satisfaction Related to Birth, and Birth Outcomes: A Randomized Controlled Trial. Clinical Nursing Research [Internet]. Junio de 2022 [consultado el 8 de mayo de 2024]; 31 (5): 918-930. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35083920/
13. Uldal T, Strand Ostmoen M, Dahl B, Roseth I. Women’s experiences with hypnobirth – A qualitative study. Sexual & Reproductive Healthcare [Internet]. Julio de 2023 [consultado el 8 de mayo de 2024]; 37 (100890). Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877575623000800?via%3Dihub
14. Heldayasari F, Merida Y, Hanifa FN. Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin. Jurnal Kesehatan [Internet]. 31 de diciembre de 2023 [consultado el 7 de junio de 2024]; 12 (2). Disponible en: https://jurnal.uym.ac.id/index.php/kesehatan/article/view/302
15. Yulizawati Y, Hardisman H, Tasya LD. Hypnobirthing as an Effort to Reduce Anxiety in Pregnant Women: A Literature Review. Women midwives & midwifery [Internet]. 1 de Julio de 2023 [consultado el 7 de junio de 2024; 3(2): 68-7. Disponible en: https://wmmjournal.org/index.php/wmm/article/view/96