Plan de cuidados a un paciente con cáncer de glotis. Caso clínico

AUTORES

1. Inés Clemente Mena. Graduada en Enfermería. Enfermera de Atención Continuada. Servicio Aragonés de Salud.
2. Leyre Cucullo Gamboa. Graduada en Fisioterapia. Clínica Kine.
3. Carmen Bericat Tenías. Graduada en Enfermería. Especialista en Pediatría. Servicio Aragonés de Salud.
4. Rebeca Pola Coba. Graduada en Enfermería. Enfermera de Atención Continuada. Servicio Aragonés de Salud.
5. Patricia Peralta Sánchez. Graduada en Enfermería. Unidad Quirúrgica. Servicio Aragonés de Salud.
6. Diana Selariu Florea. Graduada en Enfermería. Atención Primaria Pediatría. Servicio Navarro de Salud.

RESUMEN

La laringe es el órgano fundamental para emitir sonidos, posee una forma de pirámide invertida y anatómicamente se diferencia en tres zonas: supraglotis: desde la faringe hasta las cuerdas vocales; glotis: cuerdas vocales; y subglotis: desde las cuerdas vocales hasta la tráquea¹.

Los síntomas más comunes que se pueden observar en el cáncer de laringe son disfonía, disfagia, disnea, dolor y adenopatías^1,2.

Los factores de riesgo más frecuentes en el cáncer de laringe son el consumo de tabaco y/o alcohol, una dieta pobre en frutas y verduras, el sexo masculino y la infección por VPH².

La incidencia de este tipo de cáncer en España se aproxima a 14 casos por cada 100.000 habitantes. Además, España es el país con más incidencia a nivel mundial, seguido por Italia y Francia. Constituye la segunda neoplasia más recurrente del tracto respiratorio, en la que el 2% de los casos son de varones y el 0,4% son mujeres^2,3.

PALABRAS CLAVE

Traqueostomía, cáncer de laringe, valoración enfermera, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

The larynx is the fundamental organ for emitting sounds, it has an inverted pyramid shape and is anatomically differentiated into three zones: supraglottis: from the pharynx to the vocal cords; glottis: vocal cords; and subglottis: from the vocal cords to the trachea¹.

The most common symptoms that can be observed in laryngeal cancer are dysphonia, dysphagia, dyspnoea, pain and lymphadenopathy^1,2.

The most common risk factors for laryngeal cancer are tobacco and/or alcohol use, a diet poor in fruit and vegetables, male gender and HPV infection².

The incidence of this type of cancer in Spain is approximately 14 cases per 100,000 inhabitants. Moreover, Spain is the country with the highest incidence worldwide, followed by Italy and France. It is the second most recurrent neoplasm of the respiratory tract, with 2% of cases occurring in males and 0.4% in females^2,3.

KEY WORDS

Tracheostomy, laryngeal cancer, nursing assessment, NANDA, NOC, NIC.

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Varón de 67 años diagnosticado de neoplasia maligna de glotis, ingresa en nuestra planta de hospitalización procedente de su domicilio, para ser intervenido quirúrgicamente de una laringectomía parcial con posterior colocación de traqueostomía.

Sus constantes al ingreso fueron TA: 130/75 mmHg, FC: 70 ppm; SatO2: 98% y Tª: 36,8ºC.

• Antecedentes personales: hernia discal L5-S1.
• Alergias: no conocidas.

Escalas realizadas al ingreso:

• Barthel: 95 puntos. Independiente.
• Braden: 17 puntos. Bajo riesgo de sufrir UPP.
• Downton: 1 punto. Riesgo bajo de sufrir una caída.

Tras la intervención quirúrgica se le colocó al paciente una sonda nasogástrica para la administración de nutrición enteral.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar con normalidad: respira por la traqueostomía. Su respiración es eupneica, regular y sin trabajo respiratorio. Al presentar bastantes secreciones, el paciente se ve obligado a aspirarlas.
2. Comer y beber adecuadamente: El paciente permaneció unos días con la sonda nasogástrica hasta que volvió a comenzar tolerancia oral con yogures y gelatinas.
3. Eliminación normal de desechos corporales: Es continente.
4. Movilidad y posturas adecuadas: Sin alteraciones.
5. Dormir y descansar: Alterada los primeros días tras la intervención debido a la gran cantidad de secreciones que tenía en la traqueostomía.
6. Vestirse y desvestirse con normalidad: Sin alteraciones.
7. Mantener la temperatura corporal en los rangos normales: Sin alteraciones.
8. Mantener una buena higiene corporal: Independiente, no precisa ayuda.
9. Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros: Sin alteraciones.
10. Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones: alterada por la traqueostomía que le impide hablar.
11. Actuar de acuerdo con sus creencias: Sin alteraciones.
12. Desarrollarse de manera que exista sentido de logro: Sin alteraciones.
13. Participar en actividades recreativas o juegos: Sin alteraciones.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal: Cuando tiene alguna duda acerca de su salud no duda en preguntar al equipo asistencial.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^4–6

NANDA [00031] Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c retención de secreciones, mucosidad excesiva y portar traqueostomía m/p cantidad excesiva de esputo y tos.

NOC [0410] Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. Indicadores:

• [041006] Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias.
• [041008] Ausencia de aspiración.

NIC [3180] Manejo de las vías aéreas artificiales. Actividades:

• Realizar aspiración endotraqueal cuando se precise.
• Proporcionar cuidados a la tráquea cada 4-8 horas cuando sea necesario.
• Realizar una técnica estéril al succionar y proporcionar los cuidados de traqueostomía.

NANDA [00051] Deterioro de la comunicación verbal r/c impedimentos físicos para hablar debido a la traqueostomía m/p dificultad para poder hablar.

NOC [0902] Capacidad de comunicación. Indicadores:

• [090202] Utiliza el lenguaje hablado.
• [090208] Intercambia mensajes con los demás.

NIC [4976] Fomento de la comunicación: déficit del habla. Actividades:

• Instruir al paciente y a la familia sobre el uso de métodos /dispositivos de ayuda al habla.
• Utilizar cartones con dibujos y escritura cuando sea preciso.
• Enseñar el habla esofágica.

NANDA [00039] Riesgo de aspiración r/c traqueostomía y administrar alimentación por sonda nasogástrica.

NOC [1935] Control del riesgo de aspiración. Indicadores:

• [191803] Se incorpora para comer o beber.
• [191805] Se coloca de lado para comer y beber.

NIC [3200] Precauciones para evitar la aspiración. Actividades:

• Evitar líquidos y utilizar agentes espesantes.
• Mantener el cabecero de la cama elevado durante 30-45 min después de la alimentación.
• Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Cáncer de laringe o garganta | Asociación Española Contra el Cáncer [Internet]. [cited 2024 Mar 4]. Available from: https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-laringe
3. Pérez Ortín D, Polo López D, Fragola Arnau D, Hospital Ramón y Cajal. TUMORES MALIGNOS DE LA LARINGE. In [cited 2024 Mar 4]. Available from: https://seorl.net/PDF/Laringe%20arbor%20traqueo-bronquial/113%20-%20TUMORES%20MALIGNOS%20DE%20LA%20LARINGE.pdf
4. NNNConsult [Internet]. [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://www.nnnconsult.com/nanda
5. NNNConsult [Internet]. [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://www.nnnconsult.com/noc
6. NNNConsult [Internet]. [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://www.nnnconsult.com/nic