Abordaje del paciente con problemas alimenticios

AUTORES

1. Alicia Molina Montaño. TCAE Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
2. María del Pilar Ruiz Traín. Celadora Hospital General Militar. Zaragoza.
3. Beatriz Galisteo Padillo. Celadora Hospital General Militar. Zaragoza.
4. Yolanda Fraj Cebrino. Celadora Hospital General Militar. Zaragoza.
5. Valeria Andrea Vergelin Pantusa. Celadora Hospital General Militar. Zaragoza.
6. Juan Manuel Omedas Ladislao. Celador Hospital General Militar. Zaragoza.

RESUMEN

Los trastornos alimentarios afectan a un 2’8% de mujeres y el 0’9% de hombres a nivel mundial. En España, al menos el 4% de los adolescentes tienen algún tipo de trastorno, entre ellos bulimia nerviosa o anorexia nerviosa o atracón de alimentos. En la mayoría de las ocasiones el paciente no es consciente de su trastorno, de forma que nosotros los sanitarios jugamos un papel importante, debemos detectar los síntomas y conductas del comportamiento del paciente en sus hábitos alimenticios. Este tipo de pacientes al no ser consciente de su enfermedad es más difícil de tratarlos, ya que se sienten agredidos hacia su persona, ellos viven en otra realidad, no ven la necesidad de ponerse lo antes posible en manos de sanitarios, ya que podrían poner en peligro su vida.

Es fundamental estudiar el caso de cada paciente de manera individual en esta situación y ver el mejor camino a llevar a cabo en su tratamiento, teniendo presente que es un camino largo y tortuoso pero necesario para su recuperación de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE

Bulimia nerviosa, anorexia nerviosa, ansiedad, imagen corporal.

ABSTRACT

Eating disorders affect 2.8% of women and 0.9% of men worldwide. In Spain, at least 4% of adolescents have some type of disorder, including bulimia nervosa or anorexia nervosa or food binge. In most cases the patient is not aware of their disorder, so that we healthcare workers play an important role, we must detect the symptoms and behaviors of the patient’s behavior in their eating habits. This type of patients not being aware of their disease is more difficult to treat, as they feel assaulted towards their person, they live in another reality, they do not see the need to get into the hands of healthcare as soon as possible, as they could endanger their life.

It is essential to study the case of each patient individually in this situation and see the best way to carry out their treatment, bearing in mind that it is a long and tortuous road but necessary for their recovery from the disease.

KEY WORDS

Bulimia nervosa, anorexia nervosa, anxiety, body image.

DESARROLLO DEL TEMA

Los trastornos de la alimentación más frecuentes son:

-Anorexia nerviosa, Bulimia nerviosa, atracón de alimentos y la evitación de la ingesta de alimentos. Los pacientes que sufren alguno de estos trastornos suelen estar relacionados con la imagen corporal, tienen preocupación obsesiva por no engordar, aunque su peso sea normal o muy por debajo de lo normal. Estos trastornos son enfermedades graves que afectan a la salud física y mental poniendo en peligro la vida del paciente. Este tipo de trastornos de salud mental requieren la intervención de médicos y psicólogos.

El tratamiento depende de cada caso particular y de sus síntomas. De manera general el tratamiento comprende una combinación de terapia psicológica, educación sobre la alimentación, supervisión médica y en ocasiones medicamentos. Si bien es cierto que, según cada caso es posible que el tratamiento sea mediante hospitalización u otro tipo de programa.

Este tipo de trastornos de la alimentación, la anorexia nerviosa se caracteriza por albergar un miedo patológico a la obesidad, en una búsqueda incesante y obsesiva por la delgadez. Por otro lado, la bulimia nerviosa se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos en un periodo breve de tiempo, llevando posteriormente a emplear métodos para controlar el peso, mediante la provocación propia del paciente de vómitos o el uso de laxantes.

Como detectar un trastorno alimentario:

Fundamentalmente, el paciente que sufre este tipo de trastornos mostrará una actitud de querer estar aislado, triste, irritable, encerrado en sí mismo. Es muy habitual que, al ofrecerle ayuda, inicialmente la rechace, puesto que no es consciente del problema que está viviendo.

Hay una serie de síntomas que se pueden detectar: ansiedad, miedo, obsesiones por el peso, evitar relacionarse con amigos, evitar salir a comer fuera, aislamiento, exceso de actividad física, dietas inapropiadas, diuréticos, laxantes, enemas, amenorreas, bradicardia, baja autoestima, entre otros.

Es imprescindible, la intervención rápida de un equipo médico y psicólogos, cuanto antes se actúe antes se podrá poner remedio a esta enfermedad, ya que es un camino largo y angustioso, tanto para el paciente como para los familiares¹.

Hospitalización necesaria del paciente con TCA:

Una vez el paciente se encuentra hospitalizado es debido como último recurso terapéutico, únicamente cuando se pone en peligro la vida del paciente debido a complicaciones con la enfermedad, con objetivo de estabilizar una situación de emergencia. Algunos de los motivos por los que se produce el ingreso urgente de estos pacientes es debido a diversos factores como: pérdida de peso mayor al 50% en los últimos 6 meses, alteraciones de la conciencia, convulsiones, deshidratación, pancreatitis, arritmia grave, entre otros.

Es fundamental el reconocimiento fisiológico previo en el que se encuentra el paciente. Dicha valoración debe ser realizada por el médico-nutricional donde se podrán determinar síntomas que pueden ser de riesgo vital, ya que resulta contraproducente iniciar o continuar un trabajo psicoterapéutico, por lo tanto, la indicación adecuada sería una hospitalización. Esta situación resulta de valor determinante ya que permite tratar de manera directa al paciente con trastorno de alimentación, evitando perder tiempo y poner en riesgo su vida.

No es sencillo ni fácil de asumir la hospitalización tanto para el paciente como para los propios familiares, sin embargo, es trascendental el apoyo de las personas cercanas al mismo, permitiendo estar en condiciones de iniciar el tratamiento necesario².

La familia, apoyo primordial en el tratamiento del paciente:

Es fundamental que la familia apoye a la persona afectada y se implique en su tratamiento, siguiendo las pautas e indicaciones del profesional referente. Sin embargo, no hay que olvidar la difícil situación que tienen que abordar las familias ante esta situación, por ello es muy recomendable que: reciban información sobre los TCA, participar en grupos de apoyo a familiares, recibir ayuda psicológica especializada cuando se presente cuando la familia se sienta vulnerable y superada ante la situación vivida, etc.

Algunas de las pautas que las familias deben valorar para favorecer la recuperación del paciente son: comprensión ante el familiar afectado, aprender a gestionar las emociones derivadas de esta situación, conservar el sosiego y serenidad, confiar en que la persona afectada tiene capacidad para salir adelante y animarle a encontrar dicha capacidad, proseguir con la dinámica familiar habitual atendiendo siempre a las pautas definidas por el equipo médico, hablar con la persona afectada sobre cómo se siente, llevar a cabo actividades de ocio favoreciendo la desconexión.

Recalcar que este papel de apoyo emocional no solo reincide en la familia, sino también en amigos, compañeros, pareja, siendo fundamentales en la adecuada recuperación del paciente³.

CONCLUSIÓN

Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades graves que pueden remitir si se detectan precozmente, repercutiendo en al ámbito médico, nutricional, psicológico y social. Las personas que padecen esta enfermedad tienen cambios clínicos cognitivos, clínicos emocionales y clínicos conductuales. Es relevante el abordaje multidisciplinar para trabajar los distintos síntomas de la enfermedad, el uso combinado de estrategias, tanto individual como grupales, enfocadas al paciente y a la familia.

Recalcar la importancia del enfoque de la salud mental, bien sea mediante tratamiento ambulatorio, hospital de día, y en el peor de los casos, ingreso hospitalario. La recuperación y alta definitiva, puede durar años, con sus altibajos ya que los pacientes que sufren esta enfermedad están dominados por el trastorno y no son conscientes de su situación.

Por último, citar que es vital que la familia, amigos y entorno social se impliquen y apoyen a la persona afectada, empleando las herramientas necesarias: como charlas grupales, para aprender a gestionar las emociones y mantener la calma y serenidad. Finalmente reiterar que se debe evitar en todo momento juzgar, acusar o criticar al paciente, ya que cuenta con una alta carga de vulnerabilidad emocional en este arduo proceso, debiendo mostrar siempre respeto, apoyo y compresión.

BIBLIOGRAFÍA

1. Cómo detectar un trastorno alimentario y actuar. Clínica CTA. [Internet]. Disponible en: https://www.clinicacta.com/servicios/trastornos-alimentarios/deteccion-y-actuacion/
2. Claudia Casali. ES NECESARIA LA HOSPITALIZACIÓN EN UN TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN. [Internet]. Disponible en: https://triacentro.com/cuando-es-necesaria-la-hospitalizacion-en-un-trastorno-de-la-alimentacion/
3. Guía para familias de personas afectadas por un TCA. Generalitat de Catalunya. [Internet]. Disponible en: https://www.acab.org/wp-content/uploads/2020/11/GUIA-FAMILIES.-CAST.pdf