Artículo monográfico. Enfermedad de Crohn

AUTORES

1. Catalina González Perelló. Enfermera Hospital de Manacor. Mallorca, España.
2. Celeste Cacho Martin.   Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Alba Marfull Bañeres. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. María Corpas Blas. Enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
5. Salud Castejón Alcaine. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. María José Carrasco López. Farmacéutica comunitaria. Zaragoza. España.

RESUMEN

La Enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria intestinal crónica que afecta a cualquier parte del sistema digestivo causando inflamación, lesiones o ulceraciones. Se trata de una enfermedad incurable que causa síntomas cómo dolor abdominal, diarrea, fatiga y sangrado rectal entre otros. También puede provocar pérdida de peso y está relacionada con problemas de malabsorción de nutrientes y deshidratación. Para determinar el tratamiento individualizado de cada paciente que padece esta enfermedad se debe determinar la localización y gravedad de sus síntomas. Además de tratamiento médico algunos casos más graves pueden precisar de cirugía. El control de sus síntomas a largo plazo será el determinante de la calidad de vida de sus pacientes.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad de Crohn, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Crohn’s disease is a chronic inflammatory bowel disease that affects any part of the digestive system causing inflammation, lesions, or ulcerations. It is an incurable disease that causes symptoms such as abdominal pain, diarrhea, fatigue, and rectal bleeding among others. It can also cause weight loss and is associated with nutrient malabsorption problems and dehydration. The location and severity of symptoms must be determined to determine individualized treatment for each patient with the disease. In addition to medical treatment, some more severe cases may require surgery. The long-term control of their symptoms will be the determinant of their quality of life.

KEY WORDS

Crohn’s disease, diagnosis, treatment.

INTRODUCCIÓN

Existen dos tipos de Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII) importantes: la colitis ulcerosa y la denominada Enfermedad de Crohn. Esta última esta más relacionada con problemas de desnutrición, deshidratación y malabsorción dado que sus síntomas pueden extenderse a cualquier parte del sistema digestivo desde la boca hasta el ano¹.

La Enfermedad de Crohn (EC) se caracteriza por ser una patología que afecta al tracto gastrointestinal donde se produce un trastorno inflamatorio de manera crónica. Esta enfermedad puede afectar a cualquier parte del revestimiento digestivo produciendo una inflamación o ulceración, siendo más común en las partes del colon e íleon terminal. Esta patología afecta a un gran porcentaje de la población mundial y tiene un gran impacto en la calidad de vida de las personas que lo padecen^2,3.

Pese a que el primer caso documentado de Enfermedad de Crohn fue en 1769 por el Dr. Morgagni después de realizar una autopsia de un paciente joven que sufría diarrea y astenia, no fue hasta 1932 cuando el Dr. Burrill B. Crohn y col. publicaron en el Journal of the American Medical Association (JAMA), un artículo en el cual se describían sus ensayos y experiencias clínicas y donde se dio nombre a esta patología⁴.

Los síntomas aparecen de forma remitente y recurrente, también se dan periodos de inactividad con posterior recaída. La sintomatología clínica más común suele ser la diarrea, dolor abdominal, fatiga, pérdida de peso, sangrado rectal, fiebre, dolor anal además de ulceras bucales^1,2,5. Se pueden producir también lesiones que se distribuyen de manera irregular en la mucosa digestiva⁶.

Las complicaciones de la EC están relacionadas con la obstrucción y perforación intestinal, fístulas, Cáncer de colon o intestino, abscesos y malnutrición^1,2,6.

CAUSAS:

Hoy en día, aunque su etiología es de origen desconocido, se sabe que los factores que predisponen a un individuo a padecer la Enfermedad de Crohn tienen una estrecha relación con la contaminación ambiental, el tabaquismo, dieta, estilo de vida y respuesta inmunitaria del organismo desproporcionada, entre otros. Además, también juega un papel importante la predisposición del individuo siendo más prevalente en edades entre 15 y 30 años, en el sexo femenino y en zonas industrializadas. Los países con más incidencia de casos son Europa y Estados Unidos siendo las personas caucásicas o de ascendencia judía y europea las más predispuestas a padecer la EC^2,3,5.

DIAGNÓSTICO:

Diagnosticar la enfermedad de Crohn y diferenciarla de las demás Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII) a menudo puede ser complicado por su diversidad de síntomas. Mediante la endoscopia puede obtenerse un diagnóstico fiable de la EC al permitir la detección y medición de la inflamación gastrointestinal, pero este método diagnóstico es muy costoso y resulta desagradable e invasivo para el paciente^2,5,6.

Otras pruebas en las que apoyarse para su detección pueden ser un estudio de la historia clínica del paciente junto con la sintomatología detallada, antecedentes familiares, exploración física, crisis previas y herramientas diagnósticas como pruebas de laboratorio y pruebas de imagen^2,4,5,6.

TRATAMIENTO:

La Enfermedad de Crohn es en la actualidad una alteración inflamatoria del tracto digestivo que no se puede curar. Las opciones de tratamiento se determinarán dependiendo de la gravedad y localización de la sintomatología clínica de cada paciente.

Hasta hace unos años el objetivo principal del tratamiento para la EC estaba más enfocado al control de sus síntomas, hoy en día, para disminuir el número de recaídas, daño intestinal e incluso cirugías se ha demostrado que también es necesario centrar el tratamiento en la remisión clínica junto con la cicatrización endoscópica.

Los fármacos utilizados para disminuir la actividad inflamatoria incluyen corticosteroides, antiinflamatorios, inmunosupresores, terapias biológicas, probióticos y antibióticos además de cambios en la dieta y en el estilo de vida. Algunos casos de mayor gravedad también pueden precisar cirugía^2,5,6,7.

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