Enfermería

Proceso de atención de enfermería a una paciente con Alzheimer. Caso clínico

11 septiembre 2026

AUTORES

Concepción López Hinojosa. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Ana López Hinojosa. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Rocío López Montesinos. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Gema Castillo Castillo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Ana Fernández García. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Gloria Jiménez Cevidanes. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.

RESUMEN

El Alzheimer es una enfermedad neurológica degenerativa en la que tiene lugar una destrucción progresiva de neuronas. Esta destrucción produce una afectación de la memoria, el juicio, el lenguaje, el habla, la comprensión y el razonamiento, así como apatía, agitación, alteraciones del sueño, deambulación e incontinencia, teniendo como principal consecuencia una dependencia total de la persona que la padece. El papel de enfermería en el cuidado de estos pacientes y sus familias es fundamental^1,2.

PALABRAS CLAVE

Alzheimer, atención de enfermería, terminología estandarizada de enfermería.

ABSTRACT

Alzheimer’s is a degenerative neurological disease characterised by the progressive destruction of neurons. This destruction leads to alterations in memory, judgement, language, speech, comprehension and reasoning, as well as apathy, agitation, sleep disturbances, wandering and incontinence, the main consequence of which is that the person affected becomes completely dependent on others. The role of nursing in the care of these patients and their families is essential^1,2.

KEY WORDS

Alzheimer, nursing care, standardized nursing terminology.

INTRODUCCIÓN

El Alzheimer es el tipo de demencia más frecuente en la que se produce una destrucción exacerbada de neuronas. Esta pérdida de células (que suele iniciarse en el hipocampo y va progresando por diferentes estructuras cerebrales) da lugar a una alteración de la memoria, el lenguaje, el juicio y el razonamiento entre otros, para progresivamente, desembocar en una dependencia total de la persona, llevando en algunos casos a una necesidad de cuidados especializados que no todas las familias pueden permitirse^1,2.

En cuanto al origen de esta patología, todavía no está muy claro, aunque se ha comprobado que hay varios factores que pueden influir en su aparición. Entre ellos, el principal factor es la edad, ya que se ha visto que conforme aumenta la edad mayor probabilidad de desarrollar esta enfermedad (la probabilidad de desarrollar Alzheimer es del 3% en menores de 65 años, y a los 85 años aumenta más del 30%). Por otro lado, los factores genéticos como la apolipoproteína E (APOE) y su alelo E4 son unos de los factores genéticos más comunes para desarrollar Alzheimer y factores como niveles altos de marcadores inflamatorios y enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial son factores que pueden influir en su aparición³.

Según la Sociedad Española de Neurología, el Alzheimer es la principal causa de deterioro cognitivo a nivel mundial y en España es la primera causa de discapacidad entre las personas mayores⁴.

En el ámbito de enfermería, esta patología requiere una valoración integral de los pacientes que la padecen. A continuación, se presenta el siguiente caso con el objetivo de analizar los cuidados de un paciente con enfermedad de Alzheimer, destacando el papel fundamental de enfermería en la detección de necesidades alteradas, el manejo de síntomas y la prevención de complicaciones.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 87 años de edad que acude a su centro de salud junto con su hija para revisión. Como antecedentes personales presenta Enfermedad de Alzheimer en fase moderada ya que tiene signos como vagabundeo, insomnio, incontinencia urinaria funcional además de una marcha parkinsoniana evidente.

Como patologías secundarias padece de hipotiroidismo, dispepsia, gonartrosis, ferropenia, catarata evolutiva en ojo derecho, déficit de audición, hernia inguinal e incontinencia fecal. Por esto último utiliza absorbentes.

Su tratamiento farmacológico habitual consiste en Rivastigmina transdérmica 9,5 mg, Sertralina 50 mg, Paracetamol 650 mg si precisa, Otilonio 40 mg, Levotiroxina 75 mg, Zytram 75 mg, Trazodona 100 mg, Lormetazepam 2 mg y Haloperidol 2 mg/ml en gotas si precisa. Sin alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas e intolerante al ácido clavulánico.

Al realizar la exploración física los signos vitales que presenta son los siguientes: Presión arterial de 112/79 milímetros de mercurio (mmHg), frecuencia cardíaca de 59 latidos por minuto, saturación de 96%, frecuencia respiratoria de 15 respiraciones por minuto y temperatura de 36ºC. Además, tiene un peso de 34,2 kg y una altura de 1,20 m. También se observa que carece de dentadura.

Al revisar la historia clínica se observa que la paciente duerme con barandillas para evitar caídas (ha tenido caídas previas por las noches debido a que se levanta por el insomnio).

Una vez recogidos todos estos datos, se realiza el plan de atención de enfermería de la paciente previa valoración de las necesidades básicas según el modelo de Virginia Henderson.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON⁵

Necesidad de respirar normalmente: La paciente tiene una frecuencia respiratoria de 15 respiraciones por minuto y una saturación de oxígeno de 96%, por el momento, carece de alguna patología respiratoria que le impida tener una respiración normal. NO ALTERADA.
Necesidad de alimentación/hidratación: No necesita ayuda para alimentarse e hidratarse. Sin embargo, presenta dispepsia, se cansa muy pronto de comer y en los últimos meses ha disminuido su ingesta alimentaria (porque no tiene interés en comer). ALTERADA.
Necesidad de eliminación: Presenta incontinencia urinaria funcional debida al Alzheimer e incontinencia fecal porque no le da tiempo a ir al baño. ALTERADA.
Necesidad de movilización: La paciente es independiente para caminar. Sin embargo, tiene una postura inclinada hacia delante que hace que tenga más riesgo de sufrir una caída. A esto se une que tiene antecedentes de caídas y el vagabundeo. ALTERADA.
Necesidad de reposo y sueño: Padece de insomnio el cual está siendo tratado con Lormetazepam. Por el momento, esta benzodiacepina es suficiente para permitirle a la paciente un sueño adecuado. NO ALTERADA.
Necesidad de vestirse/desvestirse: Es totalmente dependiente, tanto para vestirse como para desvestirse debido a que está en una fase del Alzheimer moderada. ALTERADA.
Necesidad de termorregulación: No presenta febrícula. NO ALTERADA.
Necesidad de mantener la higiene corporal y la piel íntegra: La paciente presenta un aspecto arreglado, tiene la piel íntegra, hidratada y normocoloreada. Sin embargo, es incapaz de asearse por sí misma. ALTERADA.
Necesidad de seguridad: Tiene intolerancia al Ácido Clavulánico y la agudeza visual disminuida (debido a que presenta una catarata evolutiva en el ojo derecho) además de un déficit de audición. También presenta antecedentes de caídas. ALTERADA.
Necesidad de comunicación: Es capaz de comunicarse verbalmente de forma coherente y con pocas palabras. Además, está orientada en persona, lugar y tiempo. NO ALTERADA.
Necesidad de creencias y valores: La paciente es católica no practicante. Esto no le influye en la toma de ningún tratamiento. NO ALTERADA.
Necesidad de trabajar/realizarse: Fue ama de casa. Se desconoce si se ha sentido satisfecha con su trabajo o no. NO VALORABLE.
Necesidad de ocio: Tiene mucho tiempo libre sin embargo, no dispone de ningún pasatiempo en que invertirlo. Informa de aburrimiento. ALTERADA.
Necesidad de aprendizaje: Carece de estudios y se desconoce si en el pasado le hubiera gustado estudiar algo o no. NO VALORABLE.

Tras obtener esta información se pasan varias escalas para conocer el estado actual de la paciente. Para ello se utilizan las escalas de Barthel, el Mini Nutritional Assessment (MNA) y la escala Norton. Las puntuaciones son las siguientes:

Barthel: 40 puntos → Dependencia severa.
MNA: 18 puntos → Riesgo de malnutrición.
Norton: 14 puntos → Riesgo medio.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC⁵

Necesidad de alimentación/hidratación.

[00343] Ingesta nutricional inadecuada relacionado con interés inadecuado en los alimentos manifestado por ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

Necesidad de eliminación.

[00297] Incontinencia urinaria asociada a discapacidad relacionado con disfunción cognitiva manifestado por micción antes de alcanzar el inodoro.

[00424] Deterioro de la continencia fecal relacionado con dificultad para encontrar ayuda a tiempo para usar el inodoro manifestado por incapacidad para llegar hasta el inodoro a tiempo y urgencia fecal.

Necesidad de movilización.

[00085] Deterioro de la movilidad física relacionado con disfunción cognitiva manifestado por alteración de la marcha e inestabilidad postural.

[00365] Deterioro de la capacidad para caminar relacionado con disfunción cognitiva manifestado por seguir al cuidador como una sombra, periodos de ambulación alternados con periodos de descanso y conducta de fuga.

Necesidad de vestirse/desvestirse.

[00327] Disminución de la capacidad para vestirse relacionado con disfunción cognitiva manifestado por dificultad para vestir y retirar las prendas. PROBLEMA DE AUTONOMÍA.

Necesidad de mantener la higiene corporal y la piel íntegra.

[00326] Disminución de la capacidad para bañarse relacionado con disfunción cognitiva manifestado por dificultad para lavar el cuerpo y reunir los artículos de baño. PROBLEMA DE AUTONOMÍA.

Necesidad de seguridad.

[00303] Riesgo de caídas del adulto relacionado con vagabundeo persistente y deterioro de la postura.

Necesidad de ocio.

[00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas relacionado con enfermedad de Alzheimer manifestado por aburrimiento.

Entre estos diagnósticos encontramos varios problemas de autonomía como son la disminución de la capacidad para vestirse y la disminución de la capacidad para bañarse, así como varios problemas de colaboración como el deterioro de la movilidad física y la disminución de la implicación en actividades recreativas. Estos últimos requieren del trabajo conjunto de profesionales de enfermería y fisioterapeutas.

PLAN DE CUIDADOS

Tras obtener los diagnósticos del caso, estos se priorizan utilizando la Pirámide de Maslow, obteniéndose cuatro diagnósticos principales, de los cuales se planifican los objetivos e intervenciones.

Necesidad de alimentación/hidratación.

[00343] Ingesta nutricional inadecuada relacionado con interés inadecuado en los alimentos manifestado por ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

Objetivo: El paciente aumentará su interés en los alimentos aumentando la ingesta alimenticia.

NOC: [1014] Apetito.

Indicadores:

[101401] Deseo de comer: Moderadamente comprometido (Likert de 3).

[101406] Ingesta de alimentos: Moderadamente comprometido (Likert de 3).

NIC y actividades:

[1120] Terapia nutricional: Actividades: Determinar las preferencias alimentarias, estructurar el entorno para crear una atmósfera agradable y relajante y presentar los alimentos de una manera atractiva, agradable, teniendo en cuenta el color, textura y variedad.

Necesidad de eliminación

[00297] Incontinencia urinaria asociada a discapacidad relacionado con disfunción cognitiva manifestado por micción antes de alcanzar el inodoro.

Objetivo: Disminuir los episodios de incontinencia urinaria.

NOC: [0502] Continencia urinaria.

Indicadores:

[50202] Mantiene un patrón predecible: Raramente demostrado (Likert de 2).

[50212] Ropa interior mojada durante el día. Frecuentemente demostrado (Likert de 2).

NIC y actividades:

NIC [0600] Entrenamiento del hábito urinario: Actividades: Involucrar a los cuidadores en el proceso de desarrollar horarios individualizados para ir al baño, establecer un intervalo inicial para ir al baño, en función del patrón de eliminación urinaria y de la rutina habitual (p. ej., comer, levantarse y acostarse), ayudar a la paciente a ir al baño y estimular la micción a los intervalos prescritos, proporcionar intimidad para ir al baño, reducir el intervalo de ir al baño en media hora si se producen más de dos episodios de incontinencia en 24 horas, mantener el intervalo de ir al baño si se producen dos o menos episodios de incontinencia en 24 horas y aumentar el intervalo de ir al baño en media hora si la paciente no tiene episodios de incontinencia en 48 horas, hasta que se consiga el intervalo óptimo de 4 horas.
NIC [0610] Cuidados de la incontinencia urinaria: Actividades: Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al baño, proporcionar prendas protectoras o compresas mientras mejora y limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.

Necesidad de moverse.

[00085] Deterioro de la movilidad física relacionado con disfunción cognitiva manifestado por alteración de la marcha e inestabilidad postural.

Objetivo: Mejorar la postura, el equilibrio y la marcha, así como disminuir el riesgo de caídas.

NOC: [0222] Marcha.

Indicadores:

[22201] Estabilidad en la marcha: Moderadamente comprometido. (Likert de 3).

[22202] Equilibrio al caminar: Levemente comprometido (Likert de 4).

[22203] Postura al caminar: Sustancialmente comprometido (Likert de 2).

NIC y actividades:

NIC [0222] Terapia de ejercicios: equilibrio: Actividades: Colaborar con los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y terapeutas recreacionales en el desarrollo y realización de un programa de ejercicios, según corresponda. Facilitar un ambiente seguro para la práctica de los ejercicios.
NIC [0221] Terapia de ejercicios: ambulación: Actividades: Vestir con prendas cómodas, usando un calzado que facilite la deambulación y consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulación.

Objetivo:

Mantener a la paciente distraída con actividades y hacerla sentirse cómoda para conseguir que disminuya su vagabundeo.

NOC: [1919] Fugas.

Indicadores:

[191902] Se va de la zona de seguridad desatendida: 1-3 (Likert de 4).

[191906] Se va con otros: 4-6 (Likert de 3).

NIC y actividades:

NIC [6470] Precauciones contra fugas: Actividades: Mantener una rutina diaria y cuidadores constantes, observar a la paciente por si hubiera indicios potenciales de fuga (indicios verbales, merodear cerca de las salidas, etc), involucrar a la paciente en actividades estructuradas (ej. Terapia musical y dibujo) y disponer una adecuada supervisión y monitorización de la paciente.

NOC [1909] Conducta de prevención de caídas.

Indicadores.

[190919] Utiliza procedimientos de traslado seguros: A veces demostrado (Likert de 3).

NIC y actividades:

NIC [6466] Manejo de la demencia: deambulación errática: Actividades: Identificar los patrones habituales de conducta de deambulación errática, identificar y eliminar los peligros potenciales en el entorno, modificar los elementos inseguros del domicilio (alfombras e iluminación adecuada), usar símbolos, aparte de signos escritos, para ayudar a la persona a localizar la habitación, el baño u otras áreas y reducir el ruido, correr las persianas al atardecer para reducir las sombras, poner música relajante y utilizar iluminación no deslumbrante, lo que también puede ayudar a disminuir la agitación que puede llevar a la deambulación.

EJECUCIÓN

Una vez planteados los objetivos y planificadas las actividades, se llevan a cabo estas últimas.

Para conseguir que la paciente tenga ganas de comer y aumente su ingesta alimentaria, durante varias semanas se han visto los gustos alimentarios de la paciente y, tras esto, se ha colaborado con la familia para garantizar una ingesta adecuada de alimentos en su dieta. Segundo, a la hora de comer se ha procurado que el ambiente sea agradable y tranquilo, para ello, se ha vigilado que la temperatura y la intensidad luminosa sean adecuadas, se han evitado en la medida de lo posible ruidos y se le ha puesto música a la hora de las comidas. En el domicilio, en el comedor hace mucho frío por las noches y mucho calor al medio día. Por lo que, para solucionar esto, con ayuda de la familia, hemos proporcionado un calefactor y se ha garantizado que al medio día haya ventilación de la estancia y se bajen las cortinas para que haga menos calor. También se ha procurado que los plantos triturados sean atractivos para la vista.

Por otro lado, para disminuir los episodios de incontinencia y mantener la piel perineal íntegra se ha comentado con la familia la intervención que se va a llevar a cabo y que es muy importante su colaboración. Una vez hecho esto, durante una semana se han ido registrando las veces que la paciente ha ido al servicio o ha tenido una pérdida de orina y se ha visto el tiempo que hay entre micción y micción. (Este es de hora y media). Tras esto, se establece un intervalo inicial para ir al baño de 2 horas. Con el paso de las semanas se ha ido modificando este intervalo de tiempo en función de los episodios de incontinencia. Para proteger la piel perineal, se modifica la ropa de la paciente cambiando los pantalones con botones por pantalones con goma en la cintura y, tras cada micción se ha realizado la higiene de la zona dérmica genital.

Además, se ha colaborado con fisioterapeutas para mejorar la postura y equilibrio de la paciente a la hora de deambular y así disminuir el riesgo de caídas.

Por último, para disminuir la deambulación errática y el número de fugas se ha garantizado que la paciente tenga una supervisión adecuada durante el día y durante la noche y se ha establecido una rutina diaria, para ello se ha colaborado con la familia y cuidadores. Luego, se ha modificado el ambiente para que se estimule lo menos posible a la paciente y así evitarle episodios de agitación. Para ello, se ha utilizado música relajante en las horas de las comidas y a la hora de la siesta se ha disminuido la luz para favorecer un descanso adecuado. También se ha procurado que la decoración de las estancias que más frecuenta la paciente no sea recargada. Además, se ha observado que la paciente deambula en dos situaciones: cuando el familiar o cuidador encargado de cuidarla sale de su zona de estancia habitual para hacer alguna actividad; y cuando tiene ganas de ir al servicio, ya que no sabe dónde está. Para disminuir el vagabundeo se han utilizado imágenes de una cama (para indicar habitaciones) y un retrete (para indicar un servicio) y así orientar mejor a la paciente cuando tiene ganas de ir al servicio. Para finalizar, en caso de que la paciente deambule, para conseguir que deambule de forma segura y así evitar caídas se han detectado peligros potenciales y se han eliminado (ej. al salir del salón hay unas baldosas rotas y elevadas por lo que se ha llamado al alicatador).

EVALUACIÓN

La evaluación del plan de cuidados se llevó a cabo durante varias semanas haciendo visitas domiciliarias, comparando el estado inicial de la paciente con los cambios tras aplicar las intervenciones.

En lo referente al diagnóstico ingesta nutricional inadecuada. La paciente presentaba un deseo de comer e ingesta alimentaria disminuida. Tras las intervenciones realizadas, se produjo una leve mejoría pasando de una puntuación en la escala tipo Likert de 3 a un Likert de 4 (levemente comprometido).

En lo que respecta al diagnóstico de incontinencia urinaria asociada a discapacidad, gracias al entrenamiento del hábito urinario y actividades como modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al baño, se ha conseguido que la paciente tenga un patrón predecible de micción y raramente presente episodios de mojado de la vestimenta.

Por otro lado, también hemos trabajado para mejorar la postura, el equilibrio y la marcha de la paciente junto con los fisioterapeutas utilizando distintas intervenciones como la ambulación y la reeducación postural global. Los resultados en este aspecto han mejorado.

Asimismo, se ha colaborado con la familia y los cuidadores para disminuir el vagabundeo y el riesgo de caídas. Con las actividades realizadas hemos podido disminuir el número de fugas cuando la estancia principal donde se encuentra la paciente está desatendida, así como mejorar la conducta de prevención de caídas.

En resumen, el plan de cuidados resultó eficaz y la paciente presentó una evolución clínica adecuada.

CONCLUSIONES

Gracias al uso del modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y de la taxonomía NANDA, NIC y NOC para la valoración, planificación, ejecución y evaluación de los cuidados, elaboramos un plan de cuidados adaptado a la paciente y conseguimos mejorar su situación clínica.

Con esto, se ha conseguido demostrar la eficacia de una planificación de cuidados a la hora de mejorar la situación de los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

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Kumar, Anil; Sidhu, Jaskirat; Goyal, Amandeep, et al. Alzheimer Disease (Nursing). StatPearls [Internet]. 2024 enero [citado 6 de julio de 2026]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568805/
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