Bulimia nerviosa. Artículo monográfico

AUTORES

1. Susana Martínez Cabriada. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
2. Almudena Brualla Rodriguez. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
3. Ana Cristina Bastarós Andrés. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. Ana Cristina Santiago Couso. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. David Guardiola Lafuente. Fisioterapeuta Residencia Virgen de la Peña, Calatayud.
6. Maria Jesús Lozano Molina. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

RESUMEN

La bulimia nerviosa, comúnmente conocida como bulimia, es un trastorno alimentario caracterizado por un ciclo de atracones seguidos de conductas compensatorias para evitar el aumento de peso, como el vómito autoinducido, el ejercicio excesivo o el uso indebido de laxantes, diuréticos o enemas. Este trastorno puede tener graves consecuencias físicas y psicológicas y, a menudo, requiere tratamiento profesional para la recuperación^2,5.

La prevalencia de la bulimia nerviosa durante toda la vida es de alrededor del 0,5% en las mujeres y del 0,1% en los hombres. Los afectados tienen una preocupación persistente y excesiva sobre la forma de su cuerpo y su peso. A diferencia de los pacientes que tienen anorexia tienen un peso normal o por encima de lo normal.

PALABRAS CLAVE

Bulimia, trastorno alimentario, vómito, ejercicio.

ABSTRACT

Bulimia nervosa,commonly known as bulimia,is an eating disorder characterized by a cycle of binge eating followed by compensatory behaviors to prevent weight gain,such as self-induced vomiting,excessive exercise,or the misuse of laxatives,diuretics,or enemas.This disorder can have severe physical and psychological consequences and often requires professional treatment for recovery.

The lifetime prevalence of bulimia nervosa is around 0,5% in women and 0,1% in men.Those affected have a persistent and excessive concern about their body shape and weight.Unlike patients with anorexia nerviosa, they have a normal weight or are above normal weight.

KEY WORDS

Bulimia,eating disorder,threw up,exercise.

DESARROLLO DEL TEMA

La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario, los pacientes la describen como una conducta de atracones y purga.

ETIOLOGÍA:

La causa exacta de la bulimia nerviosa es desconocida, pero varios factores pueden contribuir a su desarrollo.

Biológicos: Genética, anomalías en los químicos del cerebro y cambios hormonales.

Psicológicos: Baja autoestima, insatisfacción corporal y perfeccionismo.

Socioculturales: Presión social para ser delgado, normas culturales e influencia de los medios de comunicación⁴.

CLINICA:

Garganta crónicamente inflamada y dolorida.

Glándulas salivales hinchadas en el cuello y la mandíbula.

Desgaste del esmalte dental y dientes cada vez más sensibles y en descomposición como resultado de la exposición al ácido estomacal.

Trastorno de reflujo ácido y otros problemas gastrointestinales.

Deshidratación severa por purgas.

Desequilibrio electrolítico, que puede llevar a arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca o muerte súbita^3,7.

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico de bulimia nerviosa implica una evaluación completa por parte de un profesional de la salud mental, como un psicólogo, psiquiatra o un médico especializado en trastornos alimentarios. A continuación, se detallan los pasos y criterios comunes para el diagnóstico:

Evaluación Inicial:

Entrevista Clínica: El profesional de la salud realizará una entrevista detallada para entender los hábitos alimenticios, las conductas compensatorias, y los pensamientos y sentimientos relacionados con la alimentación y el peso.

Historial Médico: Se revisará el historial médico del paciente, incluyendo cualquier síntoma físico y antecedentes de trastornos alimentarios u otros problemas de salud mental.

Criterios Diagnósticos:

El diagnóstico de bulimia nerviosa se basa en los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), que incluyen:

Episodios Recurrentes de Atracones:

Ingestión de una cantidad de alimentos que es definitivamente mayor de lo que la mayoría de las personas consumieron en un período similar y en circunstancias similares.

Sensación de falta de control sobre la ingesta de alimentos durante el episodio (por ejemplo, una sensación de que uno no puede parar de comer o controlar qué o cuánto está comiendo).

Conductas Compensatorias Inapropiadas Recurrentes para prevenir el aumento de peso, como el vómito autoinducido, el uso indebido de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, ayuno o ejercicio excesivo.

• Frecuencia de los Episodios: Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren, en promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
• Autoevaluación: La autoevaluación está indebidamente influenciada por la forma y el peso del cuerpo.
• Exclusión: El trastorno no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa.

Evaluaciones Adicionales:

• Examen Físico: Para evaluar los efectos físicos de la bulimia, como deshidratación, desequilibrio electrolítico, daño dental, entre otros.
• Pruebas de Laboratorio: Pueden incluir análisis de sangre para verificar desequilibrios electrolíticos, niveles de glucosa, función renal y hepática, y otras pruebas relevantes.
• Evaluación Psicológica: Puede incluir cuestionarios o escalas de evaluación estandarizadas para medir la gravedad de los síntomas y la presencia de otros trastornos mentales como la depresión o la ansiedad.

El diagnóstico temprano y preciso de la bulimia nerviosa es crucial para iniciar un tratamiento efectivo y reducir el riesgo de complicaciones graves. Si sospechas que tú o alguien que conoces puede estar sufriendo de bulimia nerviosa, es importante buscar ayuda profesional de inmediato¹.

TRATAMIENTO:

El tratamiento para la bulimia nerviosa generalmente implica una combinación de los siguientes enfoques:

• Psicoterapia: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento más eficaz. Ayuda a los pacientes a entender y cambiar sus patrones de pensamiento y comportamiento relacionados con la alimentación.
• Medicación: Los antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden ayudar a reducir los síntomas de la bulimia.
• Asesoramiento Nutricional: Orientación sobre hábitos alimentarios saludables y planificación de comidas.
• Atención Médica: Monitoreo y tratamiento de cualquier problema de salud física que resulte del trastorno.

El apoyo de familiares y amigos es crucial en el proceso de recuperación. Unirse a un grupo de apoyo o participar en terapia familiar también puede ser beneficioso. La recuperación a largo plazo de la bulimia es posible con el tratamiento y el apoyo adecuados, aunque puede requerir un esfuerzo continuo y manejo⁶.

CONCLUSIÓN

La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario grave y potencialmente mortal, pero con el tratamiento y apoyo adecuados, las personas pueden recuperarse y llevar una vida saludable.

BIBLIOGRAFÍA

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
2. Fairburn CG, Harrison PJ. Eating disorders. Lancet. 2003 Feb 1;361(9355):407-16.
3. Treasure J, Claudino AM, Zucker N. Eating disorders. Lancet. 2010 Feb 13;375(9714):583-93.
4. Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW. Epidemiology, course, and outcome of eating disorders. Curr Opin Psychiatry. 2013 Nov;26(6):543-8.
5. Mitchell JE, Peterson CB. Anorexia nervosa. N Engl J Med. 2020 Feb 20;382(8):727-36.
6. PJ, Claudino AM, Touyz S. Individual psychological therapy in the outpatient treatment of adults with anorexia nervosa. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 27;2015(7).
7. Mehler PS, Rylander M. Bulimia Nervosa – Medical Complications. J Eat Disord. 2015 Dec 12;3:12.
8. Kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K. Comorbidity of anxiety disorders with anorexia and bulimia nervosa. Am J Psychiatry. 2004 Dec;161(12):2215-21.