Situación actual de la miopía y posibilidades terapéuticas para frenar su progresión

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.88.81.001

AUTORES

1. Carmen Bilbao Porta. Óptico Optometrista, Hospital Miguel Servet, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).
2. Gema Insa Sánchez. Óptico Optometrista, Hospital Nuestra Sra de Gracia, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).
3. Alina Cristina Stanici Paraschiv, Enfermera, Hospital Miguel Servet, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).
4. Javier Pérez Velilla, Óptico Optometrista, Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Servicio de Oftalmología.
5. María Carmen Carrasquer Senar. Óptico Optometrista, Hospital Nuestra Sra. de Gracia, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).
6. María Ángeles Giménez Gimeno. Óptico Optometrista, Hospital Nuestra Sra. de Gracia, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).

RESUMEN

La miopía es un defecto refractivo en aumento a nivel mundial, afectando a un porcentaje significativo de la población, especialmente en países desarrollados y en grupos etarios más jóvenes. Este trabajo monográfico analiza la situación actual de la miopía y revisa las posibilidades terapéuticas disponibles para frenar su progresión. A través de una revisión exhaustiva de la literatura científica, se exploran tanto los factores contribuyentes al incremento de la prevalencia de la miopía como las intervenciones actuales, incluyendo lentes de contacto especiales, atropina en bajas dosis, y la modificación de estilos de vida. Los hallazgos sugieren que, si bien existen múltiples enfoques para ralentizar la progresión de la miopía, su efectividad varía considerablemente, lo que subraya la necesidad de un enfoque personalizado para cada paciente. Este artículo ofrece una visión integral de la situación de la miopía y discute la evidencia científica que respalda las diferentes estrategias terapéuticas.

PALABRAS CLAVE

Miopía, lentes, lentes de contacto.

ABSTRACT

Myopia is a refractive error that is increasingly prevalent worldwide, affecting a significant portion of the population, particularly in developed countries and younger age groups. This monographic work analyzes the current status of myopia and reviews the available therapeutic possibilities to slow its progression. Through a comprehensive literature review, both contributing factors to the increase in myopia prevalence and current interventions, including specialized contact lenses, low-dose atropine, and lifestyle modifications, are explored. Findings suggest that while multiple approaches exist to slow the progression of myopia, their effectiveness varies considerably, underscoring the need for a personalized approach for each patient. This article provides a comprehensive overview of the myopia situation and discusses the scientific evidence supporting the various therapeutic strategies.

KEY WORDS

Myopia, lenses, contact lenses.

DESARROLLO DEL TEMA

La miopía, también conocida como «vista corta», es uno de los trastornos refractivos más comunes y su prevalencia ha aumentado de manera alarmante en las últimas décadas, especialmente entre los jóvenes. Este crecimiento ha sido atribuido a varios factores, entre los cuales se incluyen cambios en los estilos de vida, como el aumento en el tiempo dedicado a actividades en interiores, el uso extensivo de dispositivos electrónicos, y una disminución en la exposición a la luz natural. En el ámbito global, se estima que casi la mitad de la población mundial podría ser miope para el año 2050 si las tendencias actuales continúan, lo que ha llevado a la miopía a ser considerada una de las principales preocupaciones de salud pública.

Históricamente, la miopía ha sido vista simplemente como un defecto refractivo que puede corregirse con gafas o lentes de contacto. Sin embargo, investigaciones recientes han revelado que la miopía alta está asociada con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones oculares graves, como el desprendimiento de retina, la degeneración macular miópica, y el glaucoma. Estas complicaciones no solo pueden comprometer la visión de forma permanente, sino que también representan una carga significativa para los sistemas de salud debido a los costos asociados con el tratamiento y manejo a largo plazo¹.

La progresión de la miopía es particularmente preocupante en niños y adolescentes, ya que su ojo está aún en desarrollo, lo que significa que la miopía puede avanzar rápidamente si no se interviene a tiempo. Este fenómeno ha motivado a la comunidad científica a investigar y desarrollar diversas estrategias terapéuticas que no solo corrigen la visión, sino que también intenten frenar la progresión de la miopía.

Entre las intervenciones más prometedoras se encuentran las lentes de contacto diseñadas específicamente para controlar la miopía, la atropina en bajas dosis, y las modificaciones en el estilo de vida, como aumentar el tiempo al aire libre. Estas estrategias buscan no solo mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino también reducir el riesgo de desarrollar complicaciones oculares a largo plazo.

Este artículo revisa de manera exhaustiva la situación actual de la miopía, explora los factores que contribuyen a su aumento y analiza las diferentes opciones terapéuticas disponibles para frenar su progresión. La discusión se centra en la evidencia científica que respalda cada una de estas intervenciones y en cómo pueden integrarse en la práctica clínica para ofrecer un manejo más efectivo de la miopía².

Tipos de Miopía:

La miopía se clasifica generalmente en dos tipos principales: miopía simple y miopía patológica. La miopía simple es la más común y suele desarrollarse durante la infancia, progresando hasta la adolescencia antes de estabilizarse en la adultez temprana. Por lo general, esta forma de miopía no está asociada con mayores complicaciones oculares.

Por otro lado, la miopía patológica, también conocida como miopía degenerativa o magna, es una condición más severa que continúa progresando en la edad adulta y se asocia con cambios degenerativos en la retina, coroides y esclera. Este tipo de miopía es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de complicaciones oculares graves, como desprendimiento de retina y degeneración macular miópica.

La Miopía en el Mundo:

La prevalencia de la miopía varía considerablemente según la región geográfica, con las tasas más altas observadas en países de Asia Oriental, como China, Japón y Corea del Sur, donde hasta el 90% de los adolescentes y adultos jóvenes son miopes. En contraste, las tasas de miopía en Europa y América del Norte, aunque elevadas, son generalmente más bajas, oscilando entre el 30% y el 50% en adolescentes.

El crecimiento acelerado de la miopía en Asia se ha atribuido a factores genéticos y ambientales, incluyendo una intensa presión académica que lleva a largos periodos de estudio en interiores, y una baja exposición a la luz natural. En países occidentales, aunque la prevalencia de la miopía también ha aumentado, el fenómeno no ha alcanzado los niveles observados en Asia, lo que sugiere que las diferencias en el estilo de vida y las prácticas educativas pueden jugar un papel crucial en el desarrollo de la miopía.

Este incremento global de la miopía ha llevado a las autoridades sanitarias a considerar estrategias preventivas y terapéuticas, dado que la alta prevalencia no solo afecta la calidad de vida de los individuos, sino que también representa un desafío significativo para los sistemas de salud pública.

Métodos de Tratamiento para Frenar el Crecimiento de la Miopía:

La gestión de la miopía ha evolucionado significativamente en los últimos años, con un enfoque creciente en no solo corregir el defecto refractivo, sino también en frenar su progresión. A continuación, se describen los métodos más comunes y efectivos:

Lentes de Contacto Especiales: Las lentes de contacto para el control de la miopía, como las lentes orto-k (ortoqueratología) y las lentes de desenfoque periférico, han demostrado ser efectivas en la reducción de la progresión de la miopía en niños. Estas lentes están diseñadas para remodelar temporalmente la córnea o para cambiar la manera en que la luz se enfoca en la periferia de la retina, lo que ayuda a reducir la tasa de elongación axial del ojo, un factor clave en la progresión de la miopía.

Atropina en Bajas Dosis: El uso de colirios de atropina en concentraciones bajas (0.01% a 0.05%) ha ganado popularidad como una intervención para ralentizar la progresión de la miopía en niños. Diversos estudios han demostrado que la atropina es efectiva para reducir la tasa de progresión miópica, aunque los mecanismos exactos no están completamente comprendidos. Los efectos secundarios son mínimos a estas dosis, lo que la convierte en una opción viable para su uso a largo plazo.

Modificación del Estilo de Vida: El aumento en el tiempo al aire libre y la reducción de las actividades que requieren enfoque cercano, como el uso de dispositivos electrónicos, son recomendaciones ampliamente respaldadas para reducir el riesgo de desarrollar miopía y para frenar su progresión en aquellos que ya son miopes. La exposición a la luz natural se ha asociado con un menor riesgo de miopía, aunque las razones no están completamente claras.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La evidencia recopilada sugiere que la miopía es una condición cada vez más prevalente a nivel mundial, con serias implicaciones para la salud ocular y la calidad de vida de los afectados. Las intervenciones para frenar su progresión son variadas, y aunque ninguna ofrece una solución definitiva, la combinación de diferentes enfoques puede ofrecer beneficios significativos³.

Los lentes de contacto especiales y la atropina en bajas dosis se destacan como las estrategias más efectivas y respaldadas por la evidencia actual para ralentizar la progresión de la miopía. Sin embargo, la modificación del estilo de vida, especialmente el aumento del tiempo al aire libre también juega un papel crucial en la prevención y manejo de esta condición.

A medida que la investigación continúa avanzando, es probable que se desarrollen nuevas estrategias y tratamientos que ofrecerán aún más opciones para el control de la miopía. Sin embargo, es esencial que los tratamientos se personalizan según las necesidades individuales de cada paciente para maximizar su efectividad.

En conclusión, aunque el manejo de la miopía ha avanzado considerablemente, sigue siendo un desafío significativo. Es crucial que tanto los profesionales de la salud ocular como los pacientes estén al tanto de las opciones disponibles para tomar decisiones informadas y efectivas en el control de la miopía⁴.

BIBLIOGRAFÍA

1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-42. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006.
2. Wu PC, Chuang MN, Choi J, Chen H, Wu G, Ohno-Matsui K, et al. Update in myopia and treatment strategy of atropine use in myopia control. Eye (Lond). 2019;33(1):3-13. doi:10.1038/s41433-018-0139-7.
3. Morgan IG, French AN, Ashby RS, Guo X, Ding X, He M, et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Prog Retin Eye Res. 2018;62:134-49. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.09.004.
4. Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, Ngo C, Jones D, Young G. A 3-year Randomized Clinical Trial of MiSight Lenses for Myopia Control. Optom Vis Sci. 2019;96(8):556-67. doi:10.1097/OPX.0000000000001410.