Hipertrofia de cornetes bilateral: caso clínico

 

AUTORES

1. Paula Esteve Sancho. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
2. Guiomar Macaya Modrego. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
3. Cristina Tellado Fernández. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Materno-Infantil Miguel Servet (Zaragoza).
4. Yassmina Malty Tirapo. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
5. Alicia Rodríguez Guillén. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

 

RESUMEN

La hipertrofia de cornetes es una patología caracterizada por la inflamación de éstos ocasionando una disminución de la entrada de aire a los pulmones.

El paciente ingresa de forma programada al servicio de cirugía mayor ambulatoria para intervenir de turbinoplastia bajo el diagnóstico de hipertrofia de cornetes bilateral que, tras la intervención y posterior recuperación, es dado de alta al domicilio.

PALABRAS CLAVE

Hipertrofia de cornetes, intervención, aire.

ABSTRACT

Turbinate hypertrophy is a pathology characterized by their inflammation, causing a decrease in air entry into the lungs.

The patient is scheduled to enter the major outpatient surgery service to undergo turbinoplasty under the diagnosis of bilateral turbinate hypertrophy, who, after the intervention and subsequent recovery, is discharged home.

KEY WORDS

Turbinate hypertrophy, intervention, air.

INTRODUCCIÓN

Las paredes de las fosas nasales están conformadas por hueso esponjoso que da lugar a los cornetes, cuya función principal ayudar con la resistencia nasal requerida para realizar una inhalación normal y permiten convertir el aire laminar en turbulento, permitiendo así la humidificación y calentamiento como paso previo a su transporte a los pulmones.

La prevalencia de esta patología es del 26,7% de la población, cuya causa principal de la hipertrofia de cornetes es: los cambios de temperatura, la exposición a alérgenos, los cambios emocionales y la humedad, pudiendo destacarse patologías como la rinitis alérgica o vasomotora. En estado de inflamación, el cornete puede aumentar su tamaño hasta 4 veces y bloquear casi completamente la entrada de aire.

La aplicación de procedimientos quirúrgicos tiene el objetivo de reducir los cornetes óseos o mucosos del cornete destacándose: turbinectomía, turbinoplastia y técnicas térmicas^1,2.

PRESENTACIÓN DEL CASO clínico

Paciente de 36 años que acude al servicio de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza para ser intervenido de turbinoplastia por radiofrecuencia bajo el diagnóstico de: hipertrofia de cornetes bilateral. Alérgico al: polen, gramíneas y polvo. Constantes estables. Afebril.

Tratamiento habitual: ebastina 40 mg en desayuno, paracetamol 1g en desayuno y cena.

Antecedentes personales: rinitis alérgica, migraña.

En su ingreso presenta:

• Tensión arterial: 112/76 mmHg
• Frecuencia cardíaca: 55 lpm
• Saturación de oxígeno: 91%
• Temperatura basal: 36,4ºC

 

Paciente consciente, orientado y colaborador.

Previamente a comenzar la cirugía, se explica al paciente en qué consiste y las sensaciones que puede llegar a sentir bajo la sedación que se le aplicará, así como los cuidados postquirúrgicos.

Es entonces cuando ingresa a quirófano y se canaliza una vía vascular periférica y se le realiza la correcta monitorización de las constantes vitales oportunas (tensión arterial no invasiva, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno) mientras que se administra la medicación indicada por los facultativos y, entonces, se procede a comenzar la cirugía.

La operación transcurre según lo previsto, el paciente no presenta dolor gracias a la analgesia administrada y se decide su traslado a la sala de despertar en donde, tras comprobar en diferentes ocasiones su estado hemodinámico y de la herida, se decide su alta al domicilio donde seguirá el tratamiento analgésico pautado por el médico y volverá a la consulta de otorrinolaringología en la fecha indicada en el informe entregado por parte de medicina.

 

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

 

Respirar normalmente.

Saturación 91% basal.

 

Alimentación e hidratación.

Normal.

 

Eliminación.

Normal.

 

Moverse y mantener posturas adecuadas.

Evita realizar moverse de forma intensa de forma prolongada en el tiempo ya que le falta oxígeno.

 

Dormir y descansar.

Normal.

 

Vestirse/Desvestirse.

Independiente.

 

Termorregulación.

Afebril.

 

Higiene y estado de la piel.

Buena higiene, piel limpia.

 

Seguridad.

Paciente colaborador, consciente y orientado en tiempo y lugar.

 

Comunicación.

Buena comunicación.

 

Creencias y valores.

No se valora.

 

Autorrealización.

No se valora.

 

Actividades recreativas y ocio.

Siente falta de oxígeno al realizar ejercicio de alta intensidad

 

Aprendizaje.

Entiende los cuidados que requerirá tras la intervención.

 

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: NANDA, NOC, NIC^3,4,5

NANDA [00004] Riesgo de infección manifestado por (m/p) pérdida de la integridad cutánea.

NOC [0703] Severidad de la infección.

Indicadores:

• Fiebre.
• Erupción.
• Malestar general.

 

NOC [1102] Curación de la herida: por primera intención.

Indicadores:

• Edema perilesional.
• Secreción sanguinolenta de la herida.

 

NIC [2300] Administración de medicación intravenosa.

Actividades:

• Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.
• Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de los medicamentos, si lo requiere el caso.
• Documentar la administración de medicación y la capacidad de respuesta del paciente, de acuerdo con el protocolo del centro.

 

NANDA [00132] Dolor agudo relacionado con (r/c) agentes lesivos m/p conducta del paciente.

NOC [2109] Nivel de malestar.

Indicadores:

• Dolor.
• Ansiedad.
• Muecas.

 

NOC [2008] Estado de comodidad.

Indicadores:

• Control de síntomas.
• Temperatura ambiental.
• Cuidados compatibles con las necesidades.

 

NIC [2380] Manejo de la medicación.

Actividades:

• Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo.
• Monitorizar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación.
• Observar los efectos terapéuticos de la medicación del paciente.

 

NANDA [00148] Temor r/c respuesta a estímulos fóbicos m/p estado de nerviosismo.

NOC [1211] Nivel de ansiedad.

Indicadores:

• Impaciencia.
• Inquietud.
• Tensión facial.

 

NOC [1210] Nivel de miedo.

Indicadores:

• Irritabilidad.
• Aumento de la frecuencia del pulso radial.
• Aumento de la presión sanguínea.

 

NIC [5820] Disminución de la ansiedad.

Actividades:

• Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
• Explicar todos los procedimientos, incluidas posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
• Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.

 

NIC [5230] Mejorar el afrontamiento.

Actividades:

• Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
• Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
• Fomentar el dominio gradual de la situación.

 

CONCLUSIONES

Tras ser intervenido, el paciente pasa a la sala de despertar en donde, tras unas comprobaciones periódicas de las constantes vitales, es dado de alta al domicilio con las siguientes indicaciones:

• Paracetamol 1g cada 8h, en caso de más dolor intercalar cada 4h con dexketoprofeno 25 mg.
• En caso de sangrado acudir al servicio de urgencias.
• Acudir dentro de 2 semanas a consulta de otorrinolaringología para revisión de la cirugía.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Silva P, Vicencio D, Veloz M, Ruz P, Valdés C. Hipertrofia de cornetes inferiores: Revisión sobre técnicas quirúrgicas actuales. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. [Internet]. 2020; 80(2):218-225.
2. Arias J, González T, Pingarrón L, Palacios E. Septoplastia extracorpórea para la corrección nasal en casos complejos. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. [Internet]. 2018; 40(1):7-14.
3. NNNConsult. NANDA [Internet]. Elsevier; 2024 [citado 2024 Jun 14]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda
4. NNNConsult. NOC [Internet]. Elsevier; 2024 [citado 2024 Jun 14]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/noc
5. NNNConsult. NIC [Internet]. Elsevier; 2024 [citado 2024 Jun 14]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nic