AUTORES
Introducción: La lactancia materna (LM) es considerada la fuente de alimentación óptima para el recién nacido (RN). La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda lactancia materna exclusiva (LME) hasta los seis meses y complementaria hasta los dos años.
Pese a los múltiples beneficios que ofrece la LM a la madre y al RN, tanto a corto como a largo plazo, sus tasas son excesivamente bajas. Se hace necesaria la formación de los profesionales de enfermería que atienden en plantas de puerperio dado que su apoyo y fomento puede ser clave para la instauración de la LM de la forma más precoz posible. Asimismo, ofrecerán información de calidad basada en la evidencia científica dejando a un lado los falsos mitos que aún hoy en día atormentan la cabeza de las madres.
Objetivo principal: Diseñar un programa de salud dirigido a profesionales de enfermería que trabajan en las plantas de puerperio del Hospital Universitario Miguel Servet, que implemente información de calidad acerca de la LM con el fin de brindar cuidados basados en la evidencia.
Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en diferentes bases de datos, páginas Web y protocolos acerca de los beneficios que ofrece la LM. A partir de esta búsqueda se confeccionó un programa de salud dirigido a profesionales de enfermería.
Conclusiones: Dado los múltiples beneficios que ofrece la LM, la formación de los profesionales de enfermería que trabajan en plantas de puerperio es clave para su fomento y mantenimiento. Es necesario abandonar falsos mitos, proporcionando información de calidad.
PALABRAS CLAVE
Lactancia materna, beneficios, falsos mitos, formación y apoyo.
Introduction: Breastfeeding (BF) is considered the optimal source of nutrition for the newborn (NB). The World Health Organisation (WHO) recommends exclusive breastfeeding (EBF) up to six months and complementary breastfeeding up to two years.
despite the multiple benefits for Mother and newborn in the short and long term, rates are low. It is necessary training nursing professionals who work in the postpartum wards, as their support and encouragement can be key to the earliest possible introduction of BF. They will also offer quality information based on scientific evidence, leaving aside the false myths that even today torment mothers’ heads.
Main objective: To design a health programme aimed at nursing professionals working in the puerperium wards of the Miguel Servet University Hospital, which implements quality information on breastfeeding in order to provide evidence-based care.
Methodology: It was made an exhaustive bibliographic research in several databases, websites and protocols on the benefits of BF. Based on this search, a health programme aimed at nursing professionals was drawn up.
Conclusions: Given the multiple benefits of BF, the training of nurses working in postpartum wards is key to its promotion and maintenance. It is necessary to dispel false myths by providing quality information.
KEY WORDS
Breastfeeding, benefits, false myths, training and support.
La LM es considerada la fuente de alimentación óptima para el RN. Mediante la “Estrategia Mundial del Lactante y Niño pequeño” la OMS recomienda LME hasta los seis meses y complementaria hasta los dos años y a partir de ese momento hasta que la madre y el/la niño/a quieran1.
Pese a estas recomendaciones y a las evidencias científicas que corroboran sus beneficios, las tasas de LME en los primeros cuatro meses son del 35% y de menos de un 15% pasados los seis meses2.
Estas cifras se encuentran muy por debajo del objetivo de la Asamblea Mundial de la Salud del 50% para 20253.
Lo cual sugiere un déficit en la promoción de la LM, por lo que se debería formar a los profesionales para que lleven a cabo su fomento y que posteriormente sean las mujeres quienes decidan que opción escoger, pero habiendo sido informadas correctamente4.
La OMS y Unicef lanzaron en 1992 la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños, actualmente llamada Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN). Pretende premiar a los hospitales que obtengan buenas prácticas en la asistencia en la lactancia. De esta manera los profesionales utilizan un programa de acreditación eficaz en la ayuda y mantenimiento del amamantamiento. En España se ha establecido el proceso de acreditación en las 4D: Descubrimiento, desarrollo, difusión y designación. Cabe añadir que son diez los pasos de la IHAN para una LM exitosa5. Uno de ellos promueve realizar el piel con piel durante las primeras horas, de esta manera la lactancia se inicia más fácilmente6.
La composición de la leche materna va cambiando y adaptándose a los requerimientos del lactante. El calostro es amarillento y pegajoso, rico en factor de crecimiento epidérmico (EGF) e Inmunoglobulina A secretora, lo que supone protección frente a alergias e infecciones puesto que confiere inmunidad pasiva natural. Su cantidad puede oscilar entre los 2-20 ml/día durante los tres primeros días hasta 580 ml/día hacia el sexto día, es el estímulo de succión el que produce este gran aumento.
La leche de transición sustituye al calostro por lo que disminuye la proporción de proteínas y aumenta la de vitaminas liposolubles y grasas, de ahí su color blanquecino. Su duración suele ser de entre cinco y diez días y puede alcanzar los 660 ml/ día en el 15 día de puerperio.
La leche madura comienza a partir del 16 día de postparto y se puede alargar más de 15 meses. Tiene más grasas y carbohidratos, su densidad es menor que la del calostro y su producción es de unos 750 ml/ día7.
Hasta el presente, la superioridad de la leche materna frente a los preparados comerciales está más que probada. Algunos de los beneficios que tiene en el bebé son la disminución del número de infecciones respiratorias bajas, otitis, enfermedades gastrointestinales, de enterocolitis necrosante del prematuro, alergias, celiaquía, obesidad, caries, diabetes, muerte súbita del lactante, optimiza el crecimiento y el desarrollo cognitivo influyendo en el coeficiente intelectual8-11.
En el proceso de amamantar, mediante el contacto y las miradas, se establece un vínculo estrecho que hace que los niños con LM presenten menos problemas de hiperactividad, conducta, depresión o ansiedad frente a los alimentados con leches de fórmula11.
La LM también ofrece beneficios a la madre ya que a corto plazo ayuda a la contracción uterina, disminuye el sangrado, el estrés, la depresión y favorece la recuperación del peso habitual12.
Se puede utilizar como método anticonceptivo natural puesto que el aumento de prolactina disminuye los niveles de estrógenos y progesterona, consiguiendo una eficacia del 96% en los primeros seis meses si se cumplen unos requisitos indispensables 11. En primer lugar, las tomas tienen que ser frecuentes tanto por la noche como por el día, durante el día no espaciarse más de cuatro horas mientras que por la noche se recomienda no más de seis horas. No se debe utilizar sacaleches puesto que si no el estímulo de succión desaparece y disminuyen los niveles de prolactina. Por último, debe ser LME, sin utilizar leches de fórmula ni otro tipo de alimentos, por lo que como anticonceptivo solamente utilizarlo hasta los seis meses puesto que a partir de entonces se comienza con la alimentación complementaria. Es el conocido método MELA (método anticonceptivo de la lactancia y la amenorrea)13.
A largo plazo presenta protección frente a cáncer de mama, ovario y endometrio. Disminuye la incidencia de osteoporosis, endometriosis, Alzheimer, enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico, artritis, esclerosis múltiple y disminuye los requerimientos de insulina en mujeres diabética11.
Con respecto a las contraindicaciones (CI) de la LM no son muy abundantes, es la desinformación lo que lleva a que algunas madres tomen decisiones erróneas con respecto a la lactancia.
Las CI absolutas neonatales son la galactosemia y déficit congénito de lactasa mientras que las relativas son la fenilcetonuria y leucinosis.
Por otro lado, las CI maternas absolutas son infección por el virus de la leucemia humana de células T y virus de la inmunodeficiencia humana. Excepcionalmente en países en vías de desarrollo en los que situaciones socioeconómicas no permitan utilizar otras fuentes de alimentación ni otros recursos, sí que está recomendada.
Algunas circunstancias hacen que se tenga que individualizar la decisión de amamantar como ocurre en enfermedades infecciosas maternas como la hepatitis C, citomegalovirus, herpes simple, sífilis, brucelosis, tuberculosis activa, Lyme, varicela, sarampión o enfermedad de Chagas. También son CI relativas enfermedades no infecciosas maternas como el Cáncer de mama o miastenia gravis14,15.
Una vez iniciada la LM algunos de los problemas más comunes son las grietas, fisuras producidas ya sea en el pezón o la areola. La mayoría se producen por un mal agarre y con menos frecuencia por características anatómicas del bebé como puede ser el frenillo lingual. Se recomienda mantener el pecho seco y aireado a la vez que se corrige la técnica de lactancia16.
Otra de las grandes dificultades es la mastitis, inflamación de uno o varios lóbulos mamarios que suele acompañarse de infección y suele ser producida por un vaciamiento incorrecto del pecho. Erróneamente se cree que es motivo para abandonar la lactancia, pero ocurre todo lo contrario ya que el vaciado del pecho que se produce en el amamantamiento es uno de los mejores tratamientos17. Algunas mujeres también presentan complicaciones como obstrucción del conducto lácteo, abscesos mamarios o pezones planos o invertidos, para los cuales se puede recomendar el uso de pezoneras18,19.
A parte de todas estas posibles complicaciones existen otros factores de riesgo que potencian al abandono de la LM, como lo es la incompatibilidad horaria que se produce cuando la madre regresa al trabajo20.
Las experiencias previas con otro hijo, la edad de la madre, el nivel socioeconómico, la desinformación o la sensación de falta de producción de leche sumado al menor aumento del peso del lactante, suelen ser otros de los que conducen al abandono. Otro de los factores que influyen a la hora de dar el pecho es la cultura, ya que sus creencias no les permiten mostrar el pecho en público ni, aunque sea para darles de comer a sus hijos20-23.
En efecto, el RN tiene el reflejo innato que es el de succión y son capaces de agarrarse al pecho espontáneamente si se les permite, sobre todo en la primera hora de vida. Se ha estudiado cómo inmediatamente después de nacer son capaces de reptar desde el vientre de la madre hasta el pezón, pero en ocasiones necesitan ayuda para realizarlo. Para ayudarlos a establecer el agarre daremos una serie de consejos que ayudarán a las madres a establecer una buena técnica.
En primer lugar, acercaremos él bebe al pecho y no el pecho al bebé, su nariz debe estar a la altura del pezón y debe poder trazarse una línea recta entre la oreja, hombro y cadera del bebé. Además, el cuerpo de la mamá y del bebe tienen que estar en contacto, frente a frente, y que la cabeza del RN quede a nivel del antebrazo y no del codo.
Para ofrecerle el pecho se puede utilizar la técnica de la mano en C que consiste en colocar el pulgar por encima y los otros cuatro dedos por debajo del pecho. Primero se rozará con el pezón el labio superior con el fin de que abra bien la boca, seguidamente se introducirá hasta el paladar. Para que el agarre sea correcto los labios han de estar evertidos, por lo que no solo tiene que estar dentro de su boca el pezón, sino que también lo ha de estar gran parte de la areola para evitar una succión dolorosa y para que se produzca un buen vaciado 24,25.
Sin duda una de las preocupaciones más comunes en la lactancia es la respiración del bebe por miedo a que pueda ahogarse y realmente si algo le molesta su instinto de supervivencia hará que aparte la cara de todo lo que le obstruya las vías. Además, la nariz “chata” de los bebés les ayuda a respirar, aunque estén completamente pegados al pecho de la madre26.
No existe una única posición adecuada a la hora de amamantar, lo importante es que la madre esté cómoda, pudiendo utilizar cojines de lactancia si así lo desea, y que se produzca un buen agarre. La posición de crianza biológica, mama semi recostada entre 15º- 45º y bebé encima entre sus pechos, permite el piel con piel que pone en marcha los reflejos del recién nacido favoreciendo el agarre, por lo que es útil cuando existen dificultades. Permite que el bebé acomode su cabeza de la forma más cómoda. Existen otras posiciones como: dancer, rugby, cuna, recostada, a cuatro patas, etc.23,26.
Durante el amamantamiento las mandíbulas del RN comenzarán a moverse, se oirá cuando traga y las mejillas estarán redondas y no hundidas, estos son algunos de los indicadores de un buen agarre y de que el bebé está cómodo. Tras la toma se suelta espontáneamente del pecho y estarán tranquilos ya que se han saciado.
Dar el pecho no tiene que doler por lo que si pasado el primer minuto ocurre esto es que la posición o el agarre no es el correcto.
Dado que los primeros días se alimentan de calostro mojaran uno o dos pañales al día, e irá aumentando a medida que empiezan a ingerir más cantidad de leche. Sobre el cuarto día ya mojará unos seis pañales y las deposiciones serán blandas. El bebé irá ganando peso de manera regular y al principio se realizarán de ocho a doce tomas que estimulan la secreción y facilitan el vaciado24-26.
En la instauración de la lactancia debemos evitar el uso de chupetes/ tetinas durante mínimo cuatro semanas o hasta que la lactancia esté bien instaurada por las posibles dificultades que pueden aparecer ya que la succión es diferente27.
Cabe añadir que falsos mitos atormentan la cabeza de las madres, sobre todo los primeros días tras el parto. Es cierto que se recomienda ofrecer el pecho al menos ocho veces al día, pero no existen horarios fijos y duraciones concretas para las tomas, como habitualmente se suele decir.
No se le tiene que dar con pauta fija cada tres horas, ni de los dos pechos en cada toma. De hecho, muchos recién nacidos solo toman de un pecho en cada una, lo cual les permite obtener la leche rica en grasas que sale al final de las tomas. Falsas creencias como que el calostro no alimenta o el pecho pequeño dificulta la producción de leche, conllevan la pérdida de confianza de la madre en la lactancia.
A muchas de ellas se les sigue diciendo que tienen que ingerir gran cantidad de líquidos con la finalidad de aumentar la producción de leche, lo cual es falso. Tampoco es cierto que los gases que tenga el bebé dependen de los alimentos que haya tomado la madre ya que ninguno produce flatulencia.
Por otro lado, no estás malcriando a tu hijo si le das el pecho cuando lo pide, ya que la lactancia se tiene que producir a demanda y los tiempos son variables. Es importante resaltar que no debe doler ya que si es así habrá que revisar la técnica28.
Otro de los grandes mitos es que la madre debe de comer por dos, cuando no es cierto ya que con seguir una dieta equilibrada y variada sería suficiente. Cabe añadir que el embarazo y la LM si son compatibles, se llama lactancia en Tándem29.
Con objeto de evaluar las áreas susceptibles de intervención en la LM se creó la Escala Latch, herramienta que ayuda a los sanitarios a saber dónde se tiene que hacer más hincapié para mejorar la técnica. Cada ítem se puntúa de cero a dos, de menos favorable a más. La máxima puntuación es diez, en dicha situación la intervención de los profesionales será mínima mientras que en una situación de puntuación de cero se necesitará atención sanitaria para la instauración de la LM. Las cinco áreas son: “Coger”, “Deglución”, “Tipo de pezón”, “Comodidad/confort”, “Mantener colocado al pecho”30.
Durante los primeros días se pueden presentan múltiples dificultades a la hora de dar el pecho por lo que profesionales de enfermería de las plantas de puérperas deberían tener los conocimientos para poder brindar ayuda e información de calidad basada en evidencia científica a estas mujeres en momentos tan decisivos que harán que se mantenga o no la LM31.
Por último, si no se solventan las dudas ni se fomenta el apoyo, aumentan las dificultades en la LME lo que puede conllevar a la introducción de leches de fórmula o preparados que en muchos casos conducen al abandono completo de la LM. Al saciarse con otra leche, no se estimula la subida de leche y por tanto ese proceso de retroalimentación se dificulta.
- Diseñar un programa de salud dirigido a profesionales de enfermería que trabajan en las plantas de puerperio del Hospital Universitario Miguel Servet, que implemente información de calidad acerca de la LM con el fin de brindar cuidados basados en la evidencia.
- Desmentir los mitos que existen en la LM.
- Aumentar los conocimientos en cuanto a la LM y su técnica correcta.
Para la realización de este trabajo se ha llevado a cabo una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas como Scielo, Dialnet, Pubmed y el buscador Alcorze. Se ha utilizado el operador booleano “AND” y las palabras clave “Breastfeeding” “Benefits”.
Se añadieron criterios de selección utilizando como patrón común que las publicaciones no fueran más antiguas que las realizadas en 2011. La mayoría de los artículos utilizados no tienen más de cinco años a excepción de un par. El idioma quedó acotado al inglés y al español y la raza que fuera la humana.
Asímismo, se revisaron páginas web como las de UNICEF, OMS, Asociación Española de Pediatría, IHAN, Pediatría Integral, American Academy of Pediatrics, Escuela Andaluza de Salud Pública, Kids health, albalactancia, Reproducción asistida org, y American cancer society. Las cuales han aportado información muy útil acerca de los mitos en la LM y técnicas de un buen agarre.
Además, se ha hecho uso de guías de Salud, así como protocolos como el de la escala Latch de Canarias.
La información viene recogida en la tabla del (ANEXO I).
DESARROLLO
El abandono de la LM es un importante problema de salud pública. Los beneficios que aporta tanto a corto como a largo plazo en el RN y en la madre hace que sea un instrumento de prevención frente a múltiples patologías. Las tasas de LME antes de los seis meses, las cuales están por debajo de los objetivos de la OMS, ponen en manifiesto la necesidad de abordar este problema mediante un programa de salud dirigido a profesionales de la enfermería. De esta manera desde el principio los sanitarios informarán, ayudarán y fomentarán la LM.
Los diagnósticos de enfermería sobre los que se va a trabajar son:
- [00106] Disposición para mejorar la lactancia materna.
- [00104] Lactancia materna ineficaz.
- [00321] Riesgo de lesión del complejo pezón–areola.
Este programa ha sido diseñado para formar al personal de enfermería que trabaja en las plantas de puérperas del Hospital Materno Infantil de Zaragoza, que son la quinta y la séptima.
Se ha elegido a esta población dado que los conocimientos enfermeros necesarios para trabajar en este servicio, la maternidad, son muy específicos.
Se informa al supervisor de las plantas para que se ponga en contacto con los sanitarios y nos ayude a difundir este programa de formación.
Por otro lado, se colocan tres posters informativos en cada una de las plantas y contactamos con los informáticos que llevan la Intranet del Salud para que publiciten el programa de formación (ANEXO II).
Sala de cines HMI de Zaragoza, ubicado en la planta 4ª.
Todas las sesiones son impartidas por una matrona realizando un total de 7h y cobrando un total de 290€. Por otro lado, en una de las sesiones vienen dos madres voluntarias.
El programa se divide en cuatro sesiones, todas serán de una hora a excepción de la segunda sesión que dura treinta minutos.
Las sesiones se imparten todos los martes de marzo en dos turnos de 12:30-13:30 y de 15:30 – 16:30, con la finalidad de que puedan asistir los profesionales antes o después de su jornada laboral. El total de las sesiones es de tres horas y media, pero como se repite finalmente son siete las horas utilizadas para impartir las sesiones.
PRIMERA SESIÓN:
La matrona se presenta y explica la planificación del programa.
En primer lugar, se realiza una actividad didáctica con el fin de que los profesionales de enfermería, a los cuales va dirigido el programa, muestren sus conocimientos sobre la LM. Para valorarlos tienen que rellenar un cuestionario antes de comenzar la primera sesión.
A continuación, se les da información genérica sobre la LM tal como la fisiología, cambios en las características de la leche.
Por último, se da paso a las preguntas.
ACTIVIDADES:
- Presentación: La matrona se presenta y proporciona su correo electrónico de contacto. Duración de 10 minutos.
- Participación de los oyentes: Hacer preguntas al aire con el fin de saber qué es lo que conocen sobre la LM. Duración de 10 minutos.
- Cuestionario: Valorar los conocimientos de los profesionales. Duración de 15 minutos.
- Impartir información teórica: Abordando fisiología LM, transición de LM y sus principales características, recomendaciones OM, tasas LME e IHAN. Duración de 15 minutos.
- Preguntas: Solventar dudas existentes. Duración de 10 minutos.
Duración total: 1 hora.
SEGUNDA SESIÓN:
En primer lugar, se explican los múltiples beneficios tanto a largo como a corto plazo que proporciona la LM a la madre y al lactante.
Se habla del método anticonceptivo MELA.
Además, se informa acerca de las CI verdaderas en la LM, debido al déficit de información sobre ellas.
Por último, se solventarán las dudas.
ACTIVIDADES:
- Información teórica: Se abordan los Beneficios LM para el RN y la madre, requisitos para el buen uso del método MELA y verdaderas CI de LM. Duración de 20 minutos
- Preguntas: Aclarar dudas sobre el temario impartido. Duración de 10 minutos
Duración total: 30 minutos.
TERCERA SESIÓN:
En primer lugar, se explica la importancia de la realización del piel con piel tras el parto.
Se dan las instrucciones esenciales para que se produzca un buen agarre, así como las señales de que este es correcto.
Se enseñan las múltiples posiciones que existen en la lactancia, así como las dificultades que van apareciendo en la LM, así como las señales de hambre del RN y de la importancia de ponerlo al pecho antes de que llore.
En esta sesión vienen dos mamás voluntarias a enseñar la colocación del bebé al pecho.
Por último, se resolverán las dudas.
ACTIVIDADES:
- Posiciones: Mostrar imágenes de las distintas posiciones que existen para lactar, ya que muchas veces se recurren a las mismas y cada mujer se siente cómoda con una. Duración 5 minutos.
- Principales dificultades y cómo tratarlas: Mastitis, obstrucción del conducto lácteo, abscesos y grietas. Duración 10 minutos.
- Señales de hambre en el RN: Tempranas, medias y tardías. Duración 5 minutos.
- Mamás con sus bebés: Vendrán dos madres que tengan LME instaurada correctamente con el fin de ver las posiciones correctas. Duración 10 minutos.
- Preguntas: Aclarar dudas sobre el temario impartido. Duración de 10 minutos.
Duración total:1 hora.
CUARTA SESIÓN:
Con la información dada en las anteriores sesiones podemos desmontar los falsos mitos que actualmente existen en la LM y pueden hacer dudar a las madres de su propia capacidad de amamantar.
Para acabar con ellos es importante conocerlos por eso en esta sesión se habla de ellos.
Se recomienda no introducir chupetes ni tetinas hasta que la lactancia materna este bien instaurada y tener en cuenta que el uso de chupete no es algo que se deba hacer indispensablemente en la crianza de un recién nacido.
Además, explicaremos la escala LACTH.
Por último, aparte de resolver dudas se pasa de nuevo el cuestionario realizado en la primera sesión para valorar si se han adquirido los conocimientos que se desean.
ACTIVIDADES:
- Falsos mitos: Es importante conocerlos para poder desmentir. Duración 10 minutos.
- Evitar uso de chupetes: Su uso puede interferir en el agarre. Duración 5 minutos.
- Explicar escala LATCH: Permite valorar las áreas susceptibles de intervención en la LM y que debe hacerse por el personal de enfermería. Duración 10 minutos.
- Asociaciones y grupos de apoyo en la LM: Es importante dar a conocer estas fuentes de difusión con el fin de crear una red de apoyo de LME, además de proporcionar información de calidad. Duración 10 minutos.
- Preguntas: Aclarar dudas sobre el temario impartido. Duración de 10 minutos.
- Cuestionario: Evaluar los conocimientos adquiridos en el programa de formación. Duración 10 minutos.
- Cuestionario Satisfacción: Evaluar la opinión de los participantes para mejorar el programa. Duración 5 minutos.
Duración total: 1hora.
En el cronograma se explica cómo se van a distribuir las sesiones (ANEXO III).
Para evaluar los conocimientos adquiridos se realizará un cuestionario que se debe rellenar antes y después de impartir el programa, es decir al inicio de la primera sesión y al final de la cuarta.
Se espera que los resultados corroboran que los profesionales han aumentado sus conocimientos y sean capaces de desmentir los mitos existentes para solventar dudas y ayudar a las familias en las plantas de puerperio (ANEXO IV).
La desinformación y las múltiples creencias que existen sobre la LM conlleva su falta de apoyo y fomento. Esto hace que las madres estén privadas de elegir la opción correcta sobre el amamantamiento disminuyendo así las tasas de lactancia materna.
Dado que cada servicio hospitalario requiere de una formación específica para brindar cuidados de calidad, se decidió crear un programa de salud dirigido a los profesionales de enfermería con el fin de que obtuvieron los conocimientos específicos de las plantas de puerperio. Para solventar un problema se tiene que empezar desde los cimientos, por ello la formación es imprescindible para luego poder instaurar la LM.
Los profesionales conocerán los múltiples beneficios y técnica de la LM para poder informar adecuadamente a las mamás y solventar sus dudas desde una visión basada en la evidencia, dejando a un lado todos esos prejuicios y falsos mitos. Los cuales lo único que generan son inseguridades y miedos en las madres atormentándolas e interfiriendo en sus decisiones.
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- Fernández Gonzáles P, Hierrezuelo Rojas N, Blanch Esteriz M, Fernández Gonzáles P, Hierrezuelo Rojas N, Blanch Esteriz M. Factores de riesgo relacionados con el abandono de la lactancia materna exclusiva. Multimed [Internet]. octubre de 2022 [citado 9 de marzo de 2023];26(5). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1028-48182022000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es
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- Técnicas de Lactancia Materna – AEP – Lactancia Materna [Internet]. AEP – Lactancia Materna. [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: http://lactanciamaterna.aeped.es/tecnicas-de-lactancia-materna/
- Posturas y posiciones para amamantar – Alba Lactancia Materna [Internet]. [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: https://albalactanciamaterna.org/lactancia/claves-para-amamantar-con-exito/posturas-y-posiciones-para-amamantar/
- ¿Puede el chupete interferir en la lactancia? [Internet]. GuíaSalud. 2019 [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/egpc/pacientes-lactancia-chupete/
- Falsos mitos – AEP – Lactancia Materna [Internet]. AEP – Lactancia Materna. [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: http://lactanciamaterna.aeped.es/falsos-mitos/
- López García EP. Revisión bibliográfica estudio bibliométrico sobre mitos y verdades de la lactancia materna. NPunto. 2022;5(50):136-54.
- Protocolo_LATCH.pdf [Internet]. [citado 9 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/60b0663d-24d1-11eb-830f-a374bc10cb3c/Protocolo_LATCH.pdf
- Lobera Lahoza E, Fickinger Gracia A, Cardiel Bergasa J, Ruiz Traid J, Domínguez Abad AM, Gonzalvo Aparicio L. Beneficios de la lactancia materna y el papel del personal de enfermería. Rev Sanit Investig. 2022;3(10):17.
ANEXO I. Búsqueda exhaustiva en bases de datos.
Fuente: Elaboración propia.
ANEXO II. Poster informativo.
Fuente: Elaboración propia.
ANEXO III. Diagrama de Gantt.
| FEBRERO | MARZO | |||||
| 1ª y 2ª Semana | 3º y 4ª Semana | 1ª Semana | 2ª Semana | 3ª Semana | 4ª Semana | |
| Preparación del programa | ||||||
| Compra de material necesario | ||||||
| PrimeraSesión | ||||||
| SegundaSesión | ||||||
| Tercera Sesión |
||||||
| CuartaSesión | ||||||
Fuente: Elaboración propia.
ANEXO IV. Cuestionario evaluación de conocimientos.
| PREGUNTAS | OPCIONES |
| ¿Hasta cuándo está recomendada la lactancia materna exclusiva? |
|
| ¿Cuál es la característica más importante del calostro? |
|
| ¿Cuál de las siguientes contraindicaciones maternas se considera absoluta en la lactancia? |
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| ¿Qué posición es la más aconsejable durante la lactancia si existen dificultades en el agarre ya que estimula los reflejos del recién nacido? |
|
| ¿Cuál no es una característica de una buena técnica de agarre? |
|
| ¿Cuál de estos requisitos es útil para que la lactancia pueda utilizarse como anticonceptivo? |
|
| Señala la afirmación correcta: |
|
| ¿Cuál no es un signo de lactancia materna correcta? |
|
| ¿Cuál es el tiempo mínimo recomendado que se debe esperar para la introducción de tetinas con el fin de que no interfiera en el agarre? |
|
| ¿Es cierto que en cada toma se debe dar de los dos pechos? |
|
| ¿Las tomas tienen que ser cada tres horas estrictamente? |
|
| ¿Es cierto que el aumento de líquidos produce aumento de leche? |
|
| ¿Es compatible la lactancia con un embarazo? |
|
Fuente: Elaboración propia.
